亞洲大學附設醫院心臟科王宇澄主任表示，心臟衰竭在中老年人的盛行率較高，但年輕人也有可能因三高或遺傳性、病毒性的原因罹患心衰竭。

心臟疾病長年位居台灣十大死因前三位，其中心臟衰竭屬於長期死亡率高的疾病，不過心臟衰竭在穩定用藥控制的情況下，患者仍可恢復到正常狀態，過著理想生活。一位年輕爸爸因為罹患三高又有抽菸習慣，三十多歲便被診斷出心臟衰竭，醫師發現他的心臟缺血情況嚴重，性命岌岌可危，妻子帶著兩個幼兒憂心不已。後來他積極配合醫師治療、穩定服藥，現在每年夏天都會帶就讀小學的兒子去游泳、從事許多戶外活動，享受親子相處的寶貴時光。

年輕到老年都可能罹患心衰　小心注意累喘腫

亞洲大學附設醫院心臟科王宇澄主任表示，心臟衰竭在中老年人的盛行率較高，但年輕人也有可能因三高或遺傳性、病毒性的原因罹患心衰竭。由於心臟衰竭五年死亡率高達50%，因此及早治療顯得格外重要，心衰竭常見的症狀包含：疲累、呼吸困難及下肢水腫，若觀察到自己的體力逐漸變差或雙腿傍晚時明顯水腫，應該要盡速到醫院進行檢查，若是心臟衰竭的話更要積極進行治療。王宇澄主任分享，有些患者因延誤就醫，坐著都會喘，就診時都只能坐輪椅或躺在床上，後續住院率也較其他疾病高出許多。

穩定治療心衰竭　心臟健康看得見

心臟衰竭患者容易反覆住院，病情控制不佳的患者甚至可能一年住院高達數個月，嚴重影響生活和工作。不過現在有非常多的治療選擇，藥物也持續出現新的研究進展，目前新型藥物可有效降低患者再住院率以及死亡率，幫助患者在治療後可以獲得良好的生活品質。王宇澄主任說明，除了累喘腫等症狀之外，收縮型心衰竭患者的心臟在X光檢查片上還會明顯擴大，不過同樣只需穩定用藥治療，患者的心臟也能恢復到正常大小，收縮狀況也提升到正常狀況。

醫護團隊提供專業照護　平日培養良好生活習慣

有鑑於心臟衰竭的死亡率極高，目前健保署針對心衰患者提供急性後期整合照護計畫，全台各地多家醫院設立專業心衰醫護團隊來照顧患者，團隊成員包含心臟科及復健科醫師、個管師、藥師及營養師等等，期望能滿足患者的照護需求，並降低患者後續再住院的機率。王宇澄主任也特別叮嚀，患者平日應避免抽菸等危險因子，還要每天量血壓、量體重，以詳細追蹤自己的身體狀況，並積極配合醫囑進行穩定的藥物治療，患者仍有機會擁有自己的精彩人生。

 以上衛教資訊由台灣諾華提供

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新光醫院與桂格攜手推動「營養完善計畫」活動，宣導健康飲食習慣。

你的糖分攝取量超標了嗎？糖分過高不僅可能導致身體慢性發炎，新光醫院骨科主治醫師陳政光指出，還可能影響身體骨骼生成、加劇肌肉衰退，進而降低骨質量，增加往後發生骨折的機率，特別是骨鬆高風險的中老年族群，每日的糖分攝取應注意。新光醫院營養課高郁雯營養師提醒，民眾外食應多留意食品成分，並且可以參考營養餐盤份量，適當調整每日攝取量，為健康把關！

糖分攝取過多易影響骨骼與肌肉　增往後骨折風險！

陳政光說明，一般人骨質大約在三十歲左右達到最高峰，中年以後骨質每年平均減少0.3%-0.5%，如果骨質流失過多，會讓原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆現象，導致骨骼變得脆弱，甚至只要稍微撞到或跌倒就會骨折。

糖分對健康的影響甚大，若攝取過多，容易催化體內的糖化作用，最終生成對人體有不良影響的「糖化終產物（AGEs）」，造成膠原蛋白變質、劣化，不僅會讓全身器官和組織慢性發炎，還會導致皮膚出現皺紋鬆弛甚至蠟黃暗沉。

除此之外，陳政光醫師指出，「糖化終產物」會影響骨骼裡的膠原蛋白，減少骨骼的有機物與礦物化基質，減少骨骼的強度，使得骨骼脆化。因此糖尿病患者即使骨密度正常，但因為骨骼強度較差，仍是骨折高風險族群。「糖化終產物」同時也會影響體內的蛋白質合成功能，降低肌肉的質量與強度，加劇肌肉衰退的速度。

陳政光醫師指出，中老年人已是骨質疏鬆高風險族群，若是日常生活中忽視糖分的影響性，恐會增加往後骨折風險，因此，陳政光醫師建議，除了補充鈣片外，民眾平日也應盡量減少糖分攝取、多運動，提早做好預防措施，降低日後骨質疏鬆及骨折風險。

食慾之秋難忌口？　每日注意均衡營養

如何兼顧好口味與健康呢？新光醫院營養課高郁雯營養師分享日常飲食可以把握的幾項重要原則：

1.正餐要吃飽，可以降低對飯後甜點的慾望。

2.多吃蔬菜，增加飽足感。

3.多攝取優質蛋白質，如白肉、瘦肉等。

高郁雯營養師分享，民眾常有飲食迷思，以為正餐少吃一點可以有助於減肥，或是會避開油脂、澱粉類食物不吃，然而，每日攝取足夠熱量對於維持身體健康有很大的幫助，建議民眾若是擔心熱量，可以透過每日分配預計營養熱量，事先計算份量，以達到均衡營養的健康原則。

至於如何執行減糖或無糖飲食管理，高郁雯營養師表示，約有七成糖分潛藏在日常包裝食品中，無論麵包、優格，甚至健康食品都可能含有糖分，因此，除了應多留意食品營養成分，民眾平時用餐時不妨多選擇原型食物，以減少多餘糖分及加工物的攝取，養成戒糖的飲食習慣，若民眾覺得一下要改為無糖太困難，可以從降低每週飲料與甜食的頻率開始，再逐步減少每次飲食中的糖分，就能無痛戒糖、迎向健康。

營養完善計畫開跑　邀您共享健康好生活

根據WHO於2020年的健康飲食，每日糖分若能降至總熱量的5%或25公克以下，將可以減少很多疾病風險，新光醫院本次攜手桂格共同合作推動「營養完善計畫」，希望提升一般大眾對於無糖飲食的重視，也提供日常飲食小秘訣，鼓勵大家吃得營養又安心，輕鬆擁有健康好生活。

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董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，「敬畏」綜合了尊敬、恐懼與驚喜的情緒，是種可提升「小我」的認知或態度，能夠使自我與周遭世界感到相襯的健康感受，從上述研究發現敬畏有助於促進情緒健康，在生活中加一點愉悅以及和周遭世界多一些連結，這種敬畏經驗對幸福感有顯著的影響。

每到秋風蕭瑟的季節，就莫名產生孤寂感嗎？試試「敬畏」練習，將注意力從自己轉移到外在，有助轉換情緒。根據2020年9月發表於《情緒》期刊的研究指出，每週進行15分鐘的｢敬畏散步｣持續八週，有助於老年人在日常生活中增加正面情緒、減少困擾。

敬畏的情緒　關注比自我大且無法立刻理解的事物

該研究由加州大學舊金山分校記憶與老化中心（MAC）和全球腦部健康研究所（GBHI）學者合作進行，研究者從記憶與老化中心長期進行的研究中招募52位健康的老年人，請參與者每週至少散步15分鐘，於每次散步前、中、後進行自拍，並填寫簡短的調查，說明散步的特徵和經歷的情緒，共為期八週。

研究者特別針對26名參與者描述敬畏的情緒（例如：自然、藝術、音樂或被帶入一種集體行為如：儀式、音樂會等），建議其在散步的過程，關注比自我大且無法立刻理解的事物，體驗敬畏的正向情緒。

結果發現，隨著研究的進行，｢敬畏組｣參與者的敬畏經驗愈來愈多、對周圍的事物愈來愈感到驚奇和欣賞，自拍也隨著研究過程逐漸將自己縮小，而更強調周圍的風景，同時臉上的笑容也明顯增強，對照組則是散步的更為頻繁，但並沒有在情緒健康或自拍照上產生顯著的變化，代表研究結果確實與敬畏的經驗有關，而不是戶外運動的時間。

敬畏散步　提升正面經驗

國立成功大學護理學系教授林梅鳳說明，上述研究與完形心理學的圖像(關注的焦點)與背景(忽視的部份)概念相符，參與者透過敬畏散步，想像或關注周遭無法立刻理解的事物，像是大自然的聲音、光線…等，藉由自己與環境焦點的轉換，從原來不曾關切的事物轉為關注，歷經8週養成將焦點放在周遭環境的習慣，有助於提升正面經驗。

她提醒，敬畏散步需要有專業人員的引導與說明，華人文化較容易有鬼神暗示的聯想，若應用於憂鬱症患者，須考量患者本身的固著性被賦予暗示是否會適得其反。

鼓勵看看窗外、到戶外散散步　發現以往不曾關注的事物

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，「敬畏」綜合了尊敬、恐懼與驚喜的情緒，是種可提升「小我」的認知或態度，能夠使自我與周遭世界感到相襯的健康感受，從上述研究發現敬畏有助於促進情緒健康，在生活中加一點愉悅以及和周遭世界多一些連結，這種敬畏經驗對幸福感有顯著的影響。

她說明，敬畏體驗是種很間單、每個人都可嘗試的方法，只要每天保留一段屬於自己的時間，暫時放下圍繞在身邊的科技產品，給自己一個小目標，看看窗外、到戶外散散步，發現以往不曾關注的事物，將注意力從內在轉到外在，就能夠增加敬畏感受的頻率。另外也可透過給自己一個小試驗，像是每天給三個人讚美或微笑，即便正處於焦頭爛額的情況下更該有所行動，透過這種自我試驗，給他人一個微笑，與人連結、建立正向的互動，也能產生與敬畏體驗一樣的正向感受，有效幫助自己轉換情緒。

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整形水貨未核准　低價植入物有代價

以往隆乳多選擇鹽水袋，因觸感較不自然，逐漸被果凍矽膠（俗稱）（曼陀矽膠填充義乳隆乳）、魔滴（俗稱）（波力媚愛格爾乳房植入物）等植入物取代，自體脂肪隆乳也受到歡迎，愛美女性的選擇增多，然而其中也混入來路不明的水貨跟假貨，少了衛福部核可認證，主打低價，卻忽視了安全性，不要花了冤枉錢還賠了健康。

術前諮詢多了解　認明衛福部認證

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，去年甫核可上市的魔滴義乳內還有安全微型晶片儲存義乳履歷，用於追蹤型號、出廠年份，廠商亦提供十年保固與五年保險，保障患者權益，讓擔心義乳破裂、莢膜攣縮造成硬化走山的女性安心，代理商官網也有原廠認證診所名單供查詢，避免不肖診所使用來路不明的水貨，民眾切記要維護自己權益。

除了隆乳植入物外，也曾有報導稱有醫美診所使用的針劑、雷射儀器未經衛福部核可，或是護理師擅自在非醫療場所替人施打玻尿酸（俗稱）海德密絲笑顏皮下填補劑等微整針劑，甚至有可能導致臉部肌肉僵硬、發炎潰爛，風險未知，邱浚彥醫師提醒患者慎選有合格執照的醫療院所，醫材包裝上也應有衛福部核可的醫療器材許可證字號和醫療器材許可證字號。

圖片

25歲後變身來得及　專業打造自然美波

不少女性受到社群媒體影響，嚮往網紅、女明星的姣好身材，甚至上網搜尋減肥秘方，過度減肥可能導致胸部變小，越減越傷心，許多媽媽產後胸部萎縮，也會上門求診，希望能找回昔日的波濤洶湧。

邱浚彥醫師指出，凡是手術皆伴有風險，隆乳是一輩子的事，務必要選擇合法的醫療機構、義乳，和專業醫師諮詢過後再做決定為佳，醫師的技術、經驗也很關鍵，建議尋找信任的醫師手術，術後照護也關係到手術的成功與否，務必要牢記醫師交代的注意事項，遵照醫師指示服藥、回診。

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早期乳癌患者若積極接受治療，存活率相較於其他癌症高，因此，正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌為我國女性癌症好發第一名，每年約1萬多名新診斷乳癌患者，近年來國內女性乳癌已有年輕化的趨勢，不過，由於乳癌篩檢的普及以及藥物治療的進步，使得早期乳癌且積極接受治療者，存活率相較於其他癌症高，因此，正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌治療多元　量身打造個人化治療方式

高雄市立聯合醫院一般外科主任卓世川表示，隨著醫療持續發展，乳癌的治療也更加多元，像是化、放療、抗荷爾蒙治療、標靶治療等，以及乳房保留、乳房全切除手術等。目前在治療上講求個人化的治療，依照患者的病理期數、分子亞型、原發腫瘤的部位以及組織型態、病患年紀及身體與經濟狀況考量使用不同的治療方式。

手術治療不可少　熱傷害破壞乳房組織不易復原

但手術仍是乳癌患者治療的主要方式，由於乳房是女性的性徵之一，因此大多患者在治療前會考量術後的美觀性與重建，或是復原狀況來選擇治療方式。卓世川主任指出，過往在乳房手術會以電燒刀切除癌腫瘤，將近200度至300度的高溫對於乳房的熱傷害大，也會使留下的組織受到破壞，術後復原與重建較為不易，且若因組織滲液過量無法短期拔除引流管，恐增感染風險或影響後續輔助化療的療程。

她術後復原只花半天？　低溫電漿刀助降低熱傷害與疼痛感

所幸，乳房手術有了新選擇，「低溫電漿刀」透過電漿震盪原理解離組織，以低溫(80度左右)震盪精準切割癌腫瘤、避免留下組織的熱傷害，因減少正常黏膜與組織的傷害，術後疼痛感會較低且復原較佳，也可以較快進入後續的輔助治療療程，因此適合怕痛的患者、年紀大者、或是手術前有做過化療、電療、組織再生力較差的患者，不過也提醒，低溫電漿刀僅適用於皮瓣脂肪等軟組織切割，不應使用在小的肢體或身體部位，如割包皮。此產品需經由醫生評估建議使用。

卓世川主任分享一名臨床上確診乳癌三期的女護理師，她在手術前先以化療縮小腫瘤，因為怕痛且擔心組織癒合力差，在醫師建議下選擇低溫電漿刀進行手術，術後半天內即可自理生活，完全不像剛手術完的病人，令她又驚又喜。

定期乳房檢查　及早治療提升治療效果

卓世川主任呼籲，面對乳癌不要害怕，目前國內乳癌治療有很大的進步，可以幫助患者提升存活率。門診中有許多摸到硬塊才來就診的病人，大多已非早期乳癌。最重要的是要多留意自身乳房的健康，定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查，盡早發現早期乳癌，早期治療都可以大幅提升治療效果。

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徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫。

50歲女性，前來門診求診，主訴左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛。經醫師初步診視，以為又是一例常見的輕微外耳炎患者。殊不知以耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多，必須立即將此蟲蟲危機解除，以耳吸引器移除此蟲，順利解除了此患者人生第一次的蟲蟲危機，後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，非人見人怕「隱翅蟲」。

外耳道異物　常見圓珠、棉花、昆蟲

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物，最常見的是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。
外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛，而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。

外耳道異物的治療　首要移除異物，讓專業醫師來

徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除，若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。
對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。以本案例為例，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，由專業的醫師為你診治。

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