老婦人腸阻塞。林重鎣攝

台中90多歲陳奶奶因長期便秘、腹脹， 吃了軟便劑和瀉藥皆無改善，食不下飯肚子卻一天天大起來， 甚至脹大到喘不過氣，緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞， 起初醫師評估可手術治療，但考慮奶奶年事已高， 家屬希望以非手術方式進行，便改用大腸鏡做「 腸道金屬支架置放術」，為奶奶打通因腫瘤阻塞的腸道， 老人家笑說：「終於有進有出了」！

收治該名個案的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示， 患者急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現，有一個3公分的腫瘤塞 住乙狀結腸，導致大腸灌滿大便及腸氣，大腸直徑更脹大到近8公分 ，若不緊急處理，腸子恐會缺血、壞死，並產生腸穿孔； 若因腸穿孔併發腹膜炎，且未接受手術治療，死亡率高達9成以上。

陳家禹指出，大腸癌之所以會造成腸阻塞， 是因腫瘤自腸壁往內生長，造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿， 通常腫瘤尚未長大時，不會有阻塞的問題， 一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大，「就像巷道兩旁停滿車子， 最終導致沒有車子能進去，也沒有車子能出來」。

陳家禹指出，因患者年事已高，家人怕進行手術會有風險， 不希望長輩在晚年還受皮肉之苦，因此討論後改用大腸鏡做「 腸道金屬支架置放術」，如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「 心臟支架」，「腸道支架」 是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體， 在大腸鏡和Ｘ光機導引之下，放置在腫瘤最狹窄的地方， 並利用此種合金柔軟又有彈性的特性，逐漸撐開腸道狹窄之處。

陳家禹表示，像陳奶奶這樣的高齡患者， 每當聽到需要暫時開刀做腸造口（俗稱人工肛門）， 便對手術望之卻步，使用置放支架的方式， 可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水，隔天排出大量大便， 第二天開始能食用少量稀飯，第三天肚子就恢復之前的大小，「 整個人都輕鬆許多」。

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耕莘醫院戒菸週起跑 號召全民戒菸

每年的5月31號是世界無菸日，因此耕莘醫院安康院區在6月5日、與6日，舉辦戒菸週活動，5日上午更隆重舉辦了剪綵起跑儀式，希望號召更多人一起戒菸，並且透過醫院的療程，成功戒菸，讓自己與親人遠離菸害。

在戒菸週活動每天的上午9點到11點半，耕莘安康院區會協助民眾進行體重、一氧化碳檢測、也安排衛教師舉辦戒菸衛教、同時還有專業醫師問診與安排八週的戒菸療程，希望藉由戒菸門診的幫助，從醫療與心理建設層面等多管齊下，提升戒菸成效。

耕莘醫院表示，相較於吸菸者單獨依靠意志力戒菸，透過戒菸門診，有醫師的專業心理支持及藥物的輔助，戒除菸癮的成功率將可提高四倍。

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戒菸打專線　5萬6千人成功戒菸

有20多年菸癮的陳先生，原本擔心自己沒經驗、戒菸容易失敗，直接打戒菸專線尋求協助，果然一舉成功；另一名劉先生，為了懷孕太太及寶寶健康而決定戒菸，儘管戒斷症狀很難受，但靠著專線諮詢員鼓勵及引導，順利擺脫菸癮。

戒菸諮詢專線開辦15年

國健署戒菸諮詢專線主任張佳雯指出，根據國健署戒菸專線統計，近15年來，提供110萬9千多人次戒菸諮詢，幫助超過14萬人設定戒菸日，成功幫助5萬6千多人戒菸，短期節省健保醫療費用支出約3億600多萬元，長期約創造235億2000萬元的社會效益。

戒菸成功率高出8倍

張佳雯主任強調，尋求戒菸專線協助比個人意志力戒菸，成功率高出近8倍，原因在於戒菸專線諮詢員善用「同理心」，理解及陪伴戒菸歷程，適時轉介醫療戒菸資源，例如門診、藥局等，幫助改善難熬的戒斷症狀，就像有個貼心教練時時陪伴。

6月底諮詢　獲得戒菸福袋

國健署戒菸專線0800-636-363，服務時間為周一至周六，上午9時至晚上9時，提供量身設計戒菸計畫，具有便利性、隱密性高的一對一戒菸諮詢，服務過程完全免費，也會主動定期提供電話與簡訊的關懷，陪伴您成功戒菸，6月底前只要撥打戒菸專線電話，還可免費獲得「戒菸福袋」。

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45歲婦女跌倒後骨折　竟是骨鬆惹禍

提早顧骨本　不怕老了骨鬆找上門

一名45歲女性，已停經十年以上，去年不小心滑倒後，造成後背劇痛，甚至痛到無法行走，就醫檢查，醫師發現原來是骨質疏鬆嚴重，才會導致一跌倒造成第二腰椎的脊椎壓迫性骨折；花蓮慈濟醫院骨科醫師彭成桓指出，主要因女性荷爾蒙的缺乏，促使骨質含量快速減少，當脊椎受到低能量的擠壓，就會使椎體瞬間被壓垮，造成患者疼痛，甚至駝背變形。

骨質疏鬆無明顯症狀　易被患者忽略

骨質疏鬆症雖多好發70歲以上長者，但其實停經後的婦女也為高危險族群，尤其骨質疏鬆都是慢慢進行，無明顯症狀，等到發現時都為時已晚，且很難復原；彭成桓醫師表示，骨質在35歲以前達到最高峰，之後則慢慢遞減，等到停經後，原本緻密的骨頭就換變成中空疏鬆，這時可能不小心跌倒、打個噴嚏等，都可能因而骨折。

骨鬆未治療　恐提高骨折機率

彭成桓醫師進一步說明，骨鬆若沒有治療，骨折風險極高，臨床上常見骨折好發位置，包括脊椎、髖部、遠端橈骨以及近端肱骨，其中又以脊椎和髖部骨折傷害最大，像是髖部骨折，一年間女性死亡率達15%，相當於晚期乳癌死亡率，因此若確診骨質密度Ｔ值介於-1至-2.5之前的患者，屬於骨質密度疏少，應盡快進一步接受檢查。

多吃含鈣食物　從年輕顧好骨本

治療上，目前有雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑等不同藥物，能助預防停經後婦女骨鬆現象，根據國外文獻資料指出，調節女性荷爾蒙受體的藥物，一方面能預防骨鬆，也能幫助骨頭恢復停經前的活性；彭成桓醫師呼籲，從年輕開始就應及早預防骨鬆，除了可補充鈣片、也可多吃豆類、深綠色蔬等含鈣的食物，每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D合成等，做好骨骼保健工作。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33246/

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追求健康的現代人常強調低脂 ，捨棄口感、拒絕美食， 以降低脂肪攝取做為減少疾病的實踐法則 。但事實上，「脂肪」是人體不可或缺的重要元素， 不但提供代謝所需熱量，也是組成細胞膜的主要成分，更有助維生素A、E、K等脂溶性營養素的攝取。被國際普遍認可為最佳飲食型態的「地中海飲食」，鼓勵人們可從魚蝦海鮮當中攝取脂肪外，每日更該固定食用堅果來補充好脂肪。

與其完全棄絕油脂，不如選對油、吃好油 ，才是更有益身心的飲食型態

除了果實油，還有堅果油

更多的好食、好物、好服務，請上「大人的好物」

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預防食物中毒　要靠這五大招！

時節已經過端午，氣溫轉趨炎熱，加上台灣氣候潮濕，食物很容易腐敗。食品藥物管理署提醒，在高溫、潮濕環境，微生物、細菌很容易滋長，想避免食物中毒，烹飪、調理食物時，應謹守「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要澈底加熱」等五項原則，以免享受美食時，發生食物中毒悲劇。

5到10月　食物中毒高峰期

食藥署指出，根據歷年統計資料，5到10月為食物中毒案件高峰期，民眾要特別注意食物保存溫度、環境，避免因為保存不當導致微生物、細菌生長。

另外，炎夏季節，不少民眾喜歡吃海鮮、水產品，食藥署也提醒，海鮮、貝類與各式水產品，應徹底加熱、煮熟，徹底加熱後再食用，較為安全，千萬不要為了追求口感，忽略生食風險，餐飲業者也應確保水產品來源、品質，多為消費者提供熟食產品，且烹煮、調理食品前後，都需要將雙手洗乾淨，處理生、熟食時，刀具、砧板應分開，避免交叉污染。

預防食物中毒5大招　避免細菌、微生物孳生

食藥署也提供預防食物中毒五大招，希望大家吃得安心、健康。第一，要洗手：烹煮、調理食品前後，都要澈底將雙手清潔乾淨，若有傷口，就要包紮。第二，要新鮮：不只食材要新鮮，用水也要注意要衛生。第三，要生、熟食分開：處理生、熟食過程，需要使用不同器具，以免發生交叉污染，增加食物中毒風險。第四，要徹底加熱：食物中心溫度需要超過攝氏70度，細菌才容易被消滅。第五，要注意食品保存溫度：生鮮食品保存溫度要低於攝氏7度，在室溫下不宜放置過久，否則細菌、微生物很容易大量滋長，造成食物中毒風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33399/

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榮醫體系安寧治療42％ 提昇末期病人生命品質

中央健保署北區業務組副組長吳錦松，13日在「一百零六年榮民體系安寧緩和醫療全程照護網路國際研討會」中指出，期未病人接受安寧治療只佔整體的百分之四十二，而其中一半是在生命最終一個月，接受安寧緩和治療。

吳錦松說，期未病人是指只有六個月生命，因此安寧照護能越早期介入，對病人生活品質及完成人生願望都有助益；吳錦松表示，期未病人應該積極的接受安寧緩和照護。

美國西奈山醫院老人暨緩和醫學科主任Porf.RS.Morrison 在做專題演講

這項研討會13日在榮民醫院桃園分院舉行，由退輔會就醫保健處羅慶徽處長與北榮副院長黃信彰共同主持，並請到美國西奈山醫院老人暨緩和醫學科主任Porf.RS.Morrison主講「照顧嚴重病人的高價值醫療溝通建議」；與會的還有臺中榮總、高雄榮總相關醫療科主任、全國榮民醫療、安養護機構的醫護、心理師、社工師及宗教師共百餘人參加。

「一百零六年榮民體系安寧緩和醫療全程照護網路國際研討會」在榮民醫院桃園分院舉行

地主醫院榮醫桃園分院院長王德芳指出，安寧緩和醫療是近代臨床醫療上極力鼓勵的治療選項，其核心理念為接受死亡，知道死亡是人生盡頭必然過程，藉由溝通告知病情，讓病人接受及正視。

在榮民醫院桃園分院舉行副院黃毓龍在會中提問

王德芳說，安寧緩和醫療的治療，重視病人的症狀控制為優先，達到善終為目標，並關心病人心理、家庭等相關問題的解決；透過全人、全家、全程、全隊、全社區的整體照顧，能提升末期病人的生命品質。

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大腸癌部位分左右　會有不同症狀

根據衛福部日前所公布的103年癌症登記報告顯示，10大癌症中，大腸癌共有15764人確診，新發病例已9年蟬聯10大癌症首位。醫師提醒，大腸癌還有左右之分，並且會有不同症狀；不過，大腸癌初期通常沒有症狀，當出現症狀時多已晚期，所以定期篩檢很重要。

右側會貧血、體重減輕　左側會腹痛、血便

台大醫院大腸直腸外科主任暨台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅醫師表示，大腸癌所出現的症狀與癌細胞生長位置有關係，若是癌細胞在右側大腸，例如升結腸處，就容易會有慢性貧血、體力變差、體重減輕等症狀；若癌細胞侵犯至左邊大腸的乙狀結腸、直腸等，則會有腹痛、血便、大便習慣改變等症狀。

年滿50歲定期篩檢　大腸鏡檢查可切除癌前病變

其實，大腸癌是可以經由定期篩檢找出癌前病變，並且在及早治療後預防進展到大腸癌；梁金銅醫師建議，年滿50歲以上民眾，應該要養成定期篩檢大腸癌習慣，才能及早發現病灶，以及掌握治療黃金期；若是以糞便潛血反應檢查發現異常，就要進一步做大腸鏡檢查，如果大腸鏡檢查發現有大腸息肉或癌前病變，就能做切除治療，預防大腸癌發生。

養成觀察糞便習慣　出現異常速就醫

梁金銅醫師強調，大腸癌已經有9年都是10大癌症中發生率首位，其原因和人口老化、篩檢普及和生活飲食習慣西化有關。民眾平時應多加注意飲食，少吃紅肉，並應多運動，平時也應養成觀察糞便的習慣，若是發現糞便有出現異常，就要積極就醫診治。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33459/

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桃市免費子宮頸癌疫苗 接種已超過16.5萬人次

為保障青少女健康，桃園市政府自105年1月7日起開放國、高中職(包含五專1至3年級)女生為免費子宮頸癌疫苗接種對象，衛生局13日表示，為考量高三應屆畢業生為準備升學考試忙碌，可能錯失疫苗接種機會，衛生局特別開放高三應屆畢業生延長接種期限至8月31日。凡符合資格之女學生，於8月31日前由家長陪同並攜帶學生證(或畢業證書)、健保卡及身分證（或戶口名簿），前往本市各區衛生所或合約醫療院所至少完成第1劑疫苗接種，畢業後才可憑接種手冊完成後續第2、3劑次的免費疫苗接種服務。

衛生局統計資料顯示，截至目前疫苗接種已超過16.5萬人次，今年畢業的國三及高三女學生接種率分別為58.91％及74.30％。桃園市提供的免費子宮頸癌疫苗依仿單共需接種3劑，接種第1劑後應於滿2個月後接種第2劑、滿6個月再接種第3劑，因3劑接種時程長達半年，提醒已接種者應依照建議接種時程完整接種3劑疫苗，衛生局並呼籲尚未接種的女學生應儘速接種，以獲得最佳的防護效果。

衛生局指出，依據世界衛生組織建議，接種疫苗是預防子宮頸癌最簡單有效的方式，子宮頸癌為國人十大癌症死因之一，人類乳突病毒(HPV)的感染，可能演變為子宮頸癌、外陰癌、陰道癌及相關的癌前病變，預防重於治療，接種HPV疫苗有助遠離子宮頸癌的威脅，此外， 30歲以上婦女每年也可免費接受子宮頸抹片檢查的服務，當媽媽陪伴女兒接種疫苗時，也別忘了幫自己安排抹片檢查。

民眾如對疫苗接種有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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長安醫院頭痛門診　林重鎣攝

是否有長期頭痛的困擾？你是否想知道自己為何會頭痛？ 你是否覺得門診醫師的回答常常都很匆忙， 無法讓你得到滿意的答案？門診拿了一堆藥， 卻往往擔心是否有副作用？對於頭痛有一大堆問題， 卻找不到專業人員好好回答？

長安醫院於6月起每周四晚上開設「頭痛慢門診」， 是中部地區醫院首創，每診只看5人，每人40分鐘， 針對患者的所有頭痛問題， 由專精於難治型頭痛的神經內科孔勝琳醫師做詳盡的回答， 且依據頭痛診斷循序漸進引導病患治療頭痛問題。 值得一提的是全健保收費，不會增加民眾的負擔， 建議有長期頭痛問題的人前來就診。

住在關島的58歲賴女士， 這次回台透過太平親友知悉長安醫院開設「頭痛慢門診」， 於是馬上來電預約看診。她表示有長期頭痛問題， 每天都靠吃止痛藥、喝咖啡緩解症狀，但一直找不到病因， 困擾幾十年了。她希望藉由「頭痛慢門診」治療， 讓長期頻繁頭痛的問題可以得到徹底解決。孔勝琳醫師表示：「 賴女士長期的頭痛經由藥物及非藥物的治療調理她的腦部， 可以有效控制並大幅減少頭痛發作機會。但因賴女士家住關島， 所以後續將透過e-mail持續追蹤觀察她的頭痛症狀， 提出建議，並與當地醫療做配合。」

「頭痛慢門診」就診時，醫師會詳細瞭解患者頭痛多久了， 每次頭痛發作的型態？如痛哪一邊、緊緊的痛、悶痛、還是跳著痛； 單一種頭痛還是多種形態頭痛、疼痛的程度、有沒有伴隨其他症狀？ 是否服用過什麼止痛藥？使用止痛藥的頻率與效果如何？ 是否有睡眠障礙、憂鬱、身體疼痛或其他共病症？ 依患者的頭痛病因、生活型態、體質與需求， 訂出患者能接受並可達成的治療目標， 並詳細討論各種藥物及非藥物的治療方式。於下次回診時， 醫師會經由問診及檢視「頭痛日記」 所記錄過去一段時間內頭痛的次數、 程度與藥物的效果和副作用等情形，不但可精確地掌握患者的狀況， 記錄一段時間後更可明顯呈現治療所帶來的改善效果， 讓病患對治療更有信心。

孔勝琳醫師說：「其實大多數的頭痛是可以改善的。 提醒長期有頭痛困擾的患者，切勿自行服用止痛藥治療， 以免過度使用止痛藥造成頭痛惡化甚至造成併發症。此外， 引發頭痛的可能因素有很多，如腦炎、腦瘤、腦壓高等等， 必須經由專業的神經內科醫師診治，以免延誤病情。透過『 頭痛慢門診』醫師有更多時間精確地做出診斷，與患者討論， 依每人不同的需求與體質，以『客製化』方式治療， 可達到減少頭痛發生及改善生活品質的目標。」

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