陽逆頭痛,點揉人迎

中醫有陽逆頭痛,即肝陽上逆而引起的頭痛,相當於現代醫學的原發性高血壓頭痛。人迎穴為膽經和胃經的交會之穴,有瀉肝膽之熱、平肝逆降、息風潛陽的作用,故有降壓之功。

取穴:人迎位於頸部喉結旁,頸動脈搏動處。具體方法:兩手分別放於兩側頸部,食中兩指指腹緊貼皮膚,先適當點揉風池(頭額後面大筋兩旁與耳垂平行處),再由風池向人迎自上而下推;同時,無名指和小指分推面頰部。力量要輕緩,以5~8次為宜。▲

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清肺熱、養胃陰!西洋參百合綠豆燉乳鴿湯

秋分之後,早晚涼爽,但白天尤其是正午時分,氣溫仍然很高,暑熱夾秋燥逐漸成為主要的氣候特點,反映在人體上,則是容易出現虛火上炎的病症。所以最近不少醫院的中醫門診前來就診的“痘痘族”有增多趨勢。

廣東省人民醫院中醫科副主任醫師林舉擇推介這款西洋參百合綠豆燉鴿湯,對肺胃陰虛夾熱型的青春痘或痤瘡有較好的輔助治療作用,同時還有清肺熱、滋陰寧神、益胃養陰的食療功效,若是用於輔助治療青春痘或者痤瘡,每周飲2~3次為宜。

西洋參

西洋參又名為花旗參,性微寒,味甘、微苦,歸肺、心、腎經,具有補氣養陰、清火生津的功效。由於西洋參清火養陰的功效突出,嶺南地區,在煙酒過多、熬夜加班容易出現虛火上炎之時都喜歡用西洋參�h茶或煲湯飲用。

本湯中,用清火養陰的西洋參搭配清熱解毒的綠豆和金銀花,佐以潤肺養陰、寧心安神的百合一起燉乳鴿,既是秋初的節氣靚湯,亦是輔助治療肺胃陰虛夾熱型的青春痘、痤瘡、失眠、慢性咽炎等病症的葯膳靚湯。此葯膳湯飲性稍寒涼,虛寒體質的人士宜少飲或在專業中醫師指導下適當飲用。

推薦食療方

材料:西洋參10克,干品百合30克,綠豆50克,金銀花10克,乳鴿1隻,豬瘦肉200克,蜜棗1顆,生薑片2片。

製作:百合、綠豆洗凈;乳鴿宰洗乾淨,飛水後備用;所有材料一起放進燉盅內,加入清水1250毫升左右(約5碗水分量),蓋上盅蓋后隔水燉2個半小時左右,調入適量食鹽調味即可。這是3-4人分量。

功效:養陰清熱,下火解毒

禁忌:不少人以為西洋參老少皆宜、四季可服、百無禁忌,實屬宣傳誤導。林醫生強調,凡有畏寒、肢冷、腹瀉,胃有寒濕、脾陰虛弱、舌苔膩濁等虛寒病症的人士,均忌服西洋參。(羊城晚報記者 陳映平)

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秋梨――滋陰潤燥的好食材

秋梨是滋陰潤燥的好食材。《本草綱目》記載,秋梨可“潤肺涼心、消痰降火,解瘡毒、酒毒”。梨汁煮粥,治小兒疳熱及風熱昏燥。嗜好烈酒的人,體內容易積熱,火旺痰多,易患毒癰腫瘡等疾病,經常吃梨,就可以避免這些隱患。

梨不僅是水果中的佳品,也是治病的良藥。秋梨是我國最古老的果木之一,它酸甜適口,汁多爽脆,醇香怡人。楊萬里在《詠梨》中謂其“骨里馨香衣不隔,胸中冰雪齒偏知。賣漿碎搗瓊為汁,解甲方憐玉作肌”。中醫認為,梨味甘、微酸,性涼,歸肺、胃經,有生津止渴、寬胸除煩、滋陰降火、瀉熱化痰、潤肺止咳諸功效,適用於熱咳或燥咳、熱病津傷,或酒後煩渴、消渴等。肺主氣,司呼吸,肺合皮毛又與大腸相表裡。秋燥襲來易傷肺,表現為口、唇、鼻、咽、舌燥干,大便秘結,皮膚干甚至皸裂。燥邪傷肺,輕則乾咳少痰,痰粘難咳,重則痰中帶血。中醫認為,燥為秋季主氣,肺喜潤而惡燥,白露過後氣候乾燥,空氣濕度低,最易傷肺。正所謂“春夏養陽,秋冬養陰”,故秋冬保健應以養肺為先。

秋梨是去燥潤肺佳品。除鮮食外,還可以加工製造成梨酒、梨膏、梨脯和梨罐頭等。秋梨膏就是由秋梨和祛痰中藥配伍加工而成的一款葯膳飲品,《本草求原》中所記載的“秋梨蜜膏”相傳始於唐朝。據說,唐武宗李炎患病,終日口乾舌燥,心熱氣促,服了上百種藥物均不見療效,御醫和滿朝文武束手無策。正在眾人焦慮不安之時,一個道士用梨、蜂蜜及各種中草藥配伍熬制的蜜膏治好了皇帝的病,從此,道士的這個妙方成了宮廷秘方,直到清朝才流入民間。秋梨膏最早出現在北京的藥鋪,是為宮中製作的御葯之一,至今在中藥行業著名的老字號同仁堂中,還保留着“秋梨潤肺膏”,且每年都暢銷國內外。

在秋季食用秋梨、飲用秋梨膏恰好可以滋潤氣肺,調節陰陽平衡,從而達到去燥潤肺、益壽延年之效果。過去北京一到秋天常刮大風,空氣乾燥,患感冒、咳嗽的人很多,人們就買梨回家熬梨水,既可口又防病治病。大家在秋季不妨一試。

(北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師)

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亦食亦葯淡豆豉

  學淡豆豉這味葯的時候,後面的附方勾起了我的饞蟲:《肘後方》蔥豉湯,“蔥白一虎口,豉一升……頓服取汗”,適當加點魚肉豆腐同煮,熱乎乎一鍋下肚;《傷寒論》梔子豉湯,“梔子十四個(擘),香豉四合(綿裹)”,次第煎煮,分而飲之。這些語句讀起來雅緻又讓人口中流涎,可後來親口嘗葯才發現,梔子豉湯極苦,蔥豉湯微辣,都稱不上好喝;而淡豆豉本身混合了發酵的豆腥和微苦的草木氣息,味道很淡。美好印象就此破滅。

  豆豉的產生

  豆豉是我國傳統的發酵美食。黃豆或黑豆煮熟後進行發酵,豐富的蛋白質在微生物與酶的作用下分解為充滿鮮味的遊離態氨基酸,再加入輔料繼續炮製,逐漸轉化為鮮香美味的豆豉。

  豆豉如何登上了人們的餐桌可謂眾說紛紜,但故事結構不外乎意外發酵的豆子,窮苦人不舍丟棄,清洗腌制,變成無心插柳的美味。乾枯的草垛和密閉的鍋子里總是藏着被遺忘的豆子,從科學角度解讀,為發酵提供了適宜的菌種、溫度和濕度。細菌發酵的豆豉間黏液拉絲,氣味略臭,日本納豆就屬於這一種,而我國人善於五味調和,使其更易入口;黴菌發酵的豆豉滿頭白毛,菌絲結塊,需要清洗后才能進行下一步腌制。人們通過溫度和濕度調控發酵程度,用鹽、酒和陽光抑制發酵進程,有的豆豉經過一次發酵就能調味封存,有的豆豉需要反覆閉壇修鍊和晾曬才能修成正果,這使它們的美味各有千秋。

  好吃又開胃的咸豆豉

  一方水土孕育一方飲食,據傳豆豉發源於江西,流傳到各地后融入地方特色,演變出各式風味。廣東羅定、陽江的黑豆經過反覆發酵晾曬,肥厚綿軟,咸香回甘,能吊出海味的鮮,豆豉鯪魚罐頭成為最早的爆款,搭配油麥菜火遍大江南北;川湘貴一帶喜食水豆豉,黃豆悶出黏液后即拌入剁椒、花椒、薑末等輔料,加鹽、豆湯和酒腌制數日,成品紅彤彤、鮮淋淋,酸辣開胃,佐粥蘸食兩相宜;陝南漢中也嗜辣,在發酵好的豆子里加入辣椒面、薑絲和五香粉拌勻晾曬,晒乾的辣豆豉皺巴巴不起眼,但過油加點蒜苗炒盤肉就是一道待客的好菜;到了北方,豆豉開始向醬轉化,霉好的黑豆加入茄子、鮮姜、杏仁、鮮花椒、紫蘇恭弘=叶 恭弘、香油和白酒封壇釀製,便成為臨沂有名的八寶豆豉,《舌尖上的中國》里大火的西瓜醬也是霉豆子和西瓜瓤醬制的產物。

  中醫理論認為,豆豉和胃消食,這與其發酵過程中產生的酶類與微生物群有關,它們能夠調節腸道菌群狀態,促進消化,幫助脾胃運化水谷精微,讓脾胃干起活來更有動力。中藥里有一味著名的消食葯也是發酵製品,您知道是什麼嗎?

  藥用的淡豆豉

  豆豉家族裡還有一位特立獨行的成員―淡豆豉。這位仁兄志不在餐桌,卻和草藥打成一片,從一顆普通的黑豆開始,與桑蒿、蘇麻之流共浴桑拿,發酵時覆藥渣為被,千錘百鍊后一身淡淡的草藥香,最後藥房是其最終歸宿。淡豆豉藥性辛散輕浮,能透散外邪,也能宣郁散熱;與梔子同用,治“發汗吐下后,虛煩不得眠……反覆顛倒,心中懊��”;與蔥白同用,治傷寒“初覺頭痛,肉熱”;與金銀花、連翹等藥物同用,治溫病初起“但熱不惡寒而咳”。

  我學這味葯的時候一直搞不懂,一顆用來飽腹的豆子變身豆豉后怎麼就有了宣散的力量呢?有人認為,黑豆發酵過程中加入的解表藥物帶來寒熱偏性,同時賦予了它發散之力,但翻看本草醫籍我們會發現,唐代以前豆豉入葯多為咸豉,明清時期開始,醫家才逐漸使用淡豆豉,這樣看來,豆豉的發散之力似乎與炮製中的解表藥物關係不大。有人嘗試從性味解讀,認為黑豆經過反覆蒸曬后藥性轉溫,發酵之味辛苦,能行能散,故能宣鬱熱,可是歷代醫家對於豆豉性味的認識莫衷一是,讓我更加迷惑。

  後來讀到李孔定老先生對於梔子豉湯的解讀,很受啟發。李老認為,從豆豉的出身來講,豆類滋陰,從炮製過程來看,發酵品和胃消食,豆豉其實是一味滋陰又不礙胃的妙藥。它與苦寒清熱的梔子合用,治的是內邪熱盛,陰未大虛者;與蔥白、銀翹等解表辛散的藥物同用,治的是外邪有熱,初見陰虛者,豆豉滋陰又和胃,為其他藥物驅散邪氣提供了穩定的大後方。古代醫書中有不少豆豉治療虛勞、骨蒸潮熱的記載,不過並沒有梔子豉湯、蔥豉湯這些精妙的方子深入人心,宣散除煩是豆豉和藥物配伍的共同功效。這種解讀讓我開始從藥物之外思考藥物。

  《本草綱目》中對淡豆豉功用的描述很有意思,“得蔥則發汗,得鹽則能吐,得酒則治風,得薤則治痢,得蒜則止血,炒熟則又能止汗”,說其似萬金油一般。一方面可能如李老師所言,豆豉是味百搭的妙藥,另一方面,是不是也與古籍中對豆豉的含混記載有關呢?統稱“豆豉”的藥物原料、炮製方法和性味不盡相同,自然功效各異,想知道某一種的具體作用,就要像李孔定一樣於臨床中耕耘探索了。

  最後給大家介紹兩個食療小方:

  1.淡豆豉10克,蔥白5克,生薑10克,煮水喝,治療風寒感冒初起,惡寒無汗者,咽痛者可加桔梗10克,身熱者去生薑。

  2.淡豆豉、陳皮各10克煮水喝,治療積食合併腹脹者,伴有輕微外感癥狀,如鼻涕、偶咳,加蔥白5克。(張蔚)

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兩種順氣丸,輩分差很多

湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴

中藥成方製劑中有兩個很常用的“順氣丸”――木香順氣丸與開胸順氣丸,《中國藥典》中均有收載,且都已列入醫療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應用卻各不相同。

木香順氣丸形成、應用於明代,在明代著名醫家王肯堂所著的《證治準繩・類方》(1602年)一書中有載,為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣葯,用於行氣導滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味葯,即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚朴、枳殼、蒼朮、青皮、生薑,但有的典籍只記載為10味葯,沒有列入生薑。組方中有8味葯均為中藥學中的理氣葯,如木香、香附,疏肝理氣、和胃止痛;厚朴、青皮,行氣燥濕、散結消積;枳殼、檳榔,行氣導滯; 陳皮、砂仁,理氣化濕。此外,蒼朮燥濕,生薑和胃止嘔,甘草調和藥性。諸葯合方,用於濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣、食慾差等,以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現代研究證明,該葯具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用,主要用於功能性消化不良、胃炎等屬於肝胃氣滯、脾胃不和者。

開胸順氣丸則形成於現代,最早見於1975年由中國中醫研究院(現中國中醫科學院)中藥研究所主編出版的《中藥製劑手冊》,功用歸類於消導劑中的消食導滯葯,重在消積導滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚朴、三棱、莪術、豬牙皂8味葯組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水;厚朴下氣除滿、燥濕消痰;牽牛子瀉下消積、通水導滯;木香理氣止痛;三棱、莪術行氣化瘀、消積止痛;豬牙皂祛痰順氣;陳皮理氣健脾。該藥用於氣鬱食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差,以及飲食不節、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該葯。

由此可見,兩種葯雖均有“順氣”之名,功效卻大不一樣。木香順氣丸,主要“順”的是“肝胃不和”之氣,方中用理氣葯較多;開胸順氣丸,主要“順”的是“食積氣滯”之氣,方中消積化滯葯較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚朴、檳榔、陳皮,但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣葯為主葯;開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主葯,同時還用到了三棱、莪術兩種活血破瘀、消積作用很強的葯,以及能豁痰開竅的豬牙皂,其效用比木香順氣丸峻猛很多。

兩種順氣丸臨床上都很常用,但因兩方中行氣葯、消積化滯葯較多,故不宜過量、久用。同時提醒,孕婦應禁用或忌用;脾胃虛弱者慎用;濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用;氣陰不足者亦應慎用。▲

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最新研究表明:龜類也可能是新冠病毒的潛在中間宿主

繼蝙蝠、穿山甲之後,2月26日,暨南大學吳建國課題組聯合湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍在《journal of medical virology》發表文章稱,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

(圖源:journal of medical virology



該項研究使用系統的比較和分析預測冠狀病毒刺突蛋白的受體結合域(RBD)與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2之間的相互作用,研究重點是比較新冠病毒(SARS-CoV-2)與SARS病毒、蝙蝠SARS樣CoV和其他冠狀病毒的刺突序列,從而有助於分析病毒的進化及尋找可能的病毒庫。此外,對ACE2結構和結合基序比對的分析,有助於提供線索來區分潛在宿主。


全球防控形勢嚴峻,病毒溯源至關重要

自2019年12月湖北武漢爆發不明原因肺炎疫情至2020年2月27日,據國家衛健委官網數據,新冠肺炎在中國已經造成78824例確診病例、2788例死亡病例;而在全球範圍內,據世界衛生組織統計,中國以外國家和地區已確診3664例,死亡57例。
 
世界衛生組織總幹事譚德塞博士在2月27日的媒體通報會上指出,過去两天,世界其它地區報告的新增病例數已經超過了中國的新增病例數。這種病毒具有大流行潛力,任何國家都不應僥倖以為本國不會有病例。


 (圖源:世界衛生組織官博)


而在國內,在經歷確診病例連續下降以後,26日,湖北以外30個省區市和新疆建設兵團新增確診病例出現反彈,從25日的5例增長到24例。
 
因此,不管是中國地區,還是全球範圍,新冠肺炎的防控形勢仍是緊張嚴峻的,病毒溯源工作的儘快推進,對揭示病毒來源及其進化規律,消除疫情源頭,防止疫情擴散都非常重要。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。
 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。此後,2月18日,香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組再次發表論文證明穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。


(圖源:123RF)

 
此次湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組的研究,則是新冠病毒溯源工作的又一項突破。
 

相比穿山甲,龜類在市場更為普遍

該項研究指出,新冠病毒編碼至少27種蛋白質,包括15種非結構蛋白、4種結構蛋白和8種輔助蛋白。刺突蛋白(S)是一種結構蛋白,位於病毒體的外殼上,負責與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)結合。研究刺突蛋白中受體結合區域(RBD)序列的進化關係有助於理解病毒起源趨勢。
 
研究結果显示,蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13與新冠病毒整體基因組具有96.2%的序列同一性。需要注意的是,
SARS病毒
穿山甲標本中分佈最廣的冠狀病毒。

(圖源:journal of medical virology



研究組通過比對來自SARS病毒、蝙蝠或穿山甲SARS樣病毒和新冠病毒的刺突蛋白的RBD序列,分析發現
新冠病毒RBD序列來自329-521部分與穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377有93%的相似度,這要高於其與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13 89%的相似性。

(圖源:journal of medical virology

穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13隻有85%的同一性,如果只關注刺突RBD,穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377更有可能越過物種屏障感染人類。

(圖源:journal of medical virology



從具有ACE2受體41和353位的RBD域中的Asn501來看,龜類和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人類。
這表明龜類和穿山甲可能是新冠病毒的潛在中間宿主。
 
病毒受體結合序列和宿主受體的分析有助於快速鎖定新冠病毒可能的中間宿主。而與非法交易的穿山甲相比,市場上的龜類更普遍受歡迎。


中間宿主更多,溯源更為艱難

文章在最後討論部分指出,了解結構結合機制將有助於找到準確的病毒庫,並有助於制定預防對策。
據報道,新冠病毒刺突蛋白與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)的結合能力比SARS病毒強得多。
這表明新冠病毒的中間宿主更多,短期內找到新冠病毒的中間宿主也很難。






目前已知龜類攜帶數十種病毒,
包括虹蛙病毒(RV)、尼多病毒(NV)、乳頭瘤病毒(PV)、甲魚虹彩病毒(STIV)、甲魚系統性敗血症球狀病毒(STSSSV)、龜細小核糖核酸病毒(ToPV)和中華鱉出血綜合征病毒(TSHSV),不能排除蝙蝠SARS樣CoV RaTG13或其他SARS樣病毒感染龜類,並在其進化後向人傳播。
 

從SARS病毒、MERS病毒到新冠病毒,皆指向蝙蝠是冠狀病毒的天然宿主,但中間宿主卻各不相同。此前研究表明,與其他動物相比,蛇因其同義密碼子相對使用度(RSCU)偏向,很有可能是新冠病毒的野生動物病毒庫。


該項研究提供的信息表明,與蛇和穿山甲一樣,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主,但仍需進一步研究來確認。



總之,不管是之前非典事件中的果子狸,還是新冠肺炎中的蛇、穿山甲、龜類,食用野味都是一大陋習。在近日出台的全國人大常委會《決定》,
已確立了全面禁止食用野生動物的制度
,明確規定對涉及對野生動物違法犯罪行為要加重處罰,並對全面禁止以食用為目的的獵捕、交易、運輸陸生野生動物做出明確規定。



 
按照全國人大常委會最新公布的決定,凡是沒有列入畜禽遺傳資源目錄的陸生野生動物,一律禁止食用,不管是不是屬於重點保護的野生動物。但相關具體的名錄,還在進一步的完善和健全中。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Liu Z, Xiao X, Wei X, et.al, Composition and divergence of coronavirus spike proteins and host ACE2 receptors predict potential intermediate hosts of SARS‐CoV‐2. J Med Virol. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/jmv.25726

[2]國家衛健委,截至2月27日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況,2020-02-28,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/d5e15557ee534fcbb5aaa9301ea5235f.shtml

[3]中國政府網,國務院聯防聯控機制權威發布,2020-02-27,

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz34/wzsl.htm

 

 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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菟絲子和五子衍宗丸

  澄黃絲兒草上纏,既非金屬亦非棉,能補肝腎強筋骨。這就是我們要說的一種中藥,也就是被《神農本草經》列為上品的“菟絲子”。菟絲子是旋花科植物的乾燥成熟種子,性甘、溫,歸腎、肝、經,具有滋補肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉之功效。菟絲子既可補陽,又可益陰,具有溫而不燥,補而不滯的特點。據《本草經疏》記載:“菟絲子為補脾腎肝三經要葯。主續絕傷,補不足,益氣力,肥健者,三經而俱實則絕傷續而不足補矣。……久服明目輕身延年者,目得血而能視,肝開竅於目,瞳子神光屬腎,肝腎實則目自明,臟實精滿則身自輕,延年可必矣。”中醫主要將此葯應用於治療腎虛腰痛、陽痿遺精、尿頻、宮冷不孕、胎動不安、目暗便溏等腎陽虛症。

  菟絲子的代表方劑是我國著名的補腎良方――五子衍宗丸,該方距今已有上千年的歷史,備受歷代醫家推崇。據考證,五子衍宗丸起源於唐朝,它的雛形是記錄在《道教・懸解錄》一書中的五子守仙方。

  古人對五子衍宗丸的命名十分有意思。名字中的“五子”二字,可謂一語雙關、盡顯心思。因為該方含有5種以“子”為名的中藥,即菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子。取象比類,以此得名。五子衍宗丸所包含的5種中藥材,味厚質潤,具有填精益髓,疏利腎氣的作用。從組方來看,菟絲子既可益陰,又能扶陽;枸杞子平補肝腎,填精明目;覆盆子、五味子滋陰固腎、澀精止遺;車前子清熱利水滲濕,泄腎中虛火。諸葯合用,共奏補腎益精之功。中醫認為“人始生,先成精,而腎藏精,故腎為先天之本。”腎所藏之精,是人體生命活動的根本,主管人體的生長發育和生殖功能。但先天不足或後天失養、房事勞傷、久病勞損,均會耗傷腎精,出現遺精滑精、腰膝酸軟、小便頻數、尿后餘瀝等症。

  秋冬季因肝腎虛導致腰痛的中老年人以及精力不足、身體虛弱、氣血兩虧、慢性疲勞的人均適合食用。最為簡便的方法是菟絲子茶:選用菟絲子10克,洗凈,加紅糖適量,沸水沖泡代茶飲即可。菟絲子酒也是很好的方法:準備30克菟絲子,30克五味子,500毫升黃酒。把菟絲子和五味子一起放進調料袋裡,紮緊袋口,放進廣口瓶里,加入黃酒,密封蓋好,49天後就可以飲用。溫熱后飲用效果會更好,每次飲用約20毫升,每天3次。隨着現代醫學的發展和臨床經驗的豐富,五子衍宗丸的應用範圍也在不斷擴大,中醫的這一經典方劑也將更好地服務於臨床,惠及更多的人。

  (作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師)

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  秋季的最後一個節氣霜降馬上就要到了,天氣越來越冷,保暖不當、年老體衰都會使得正氣變差而易感風寒。此時,不妨按揉兩個穴位來給身體保駕護航。中醫認為,太淵溫通補虛,為肺經之原穴,有補肺虛的功效;迎香能治療鼻塞、流清涕,可緩解風寒感冒造成的不適。

  取穴:太淵穴位於腕掌側橫紋橈側,用手摸有脈搏跳動處的橈側凹陷處即是該穴;迎香穴位於鼻翼兩側。

  具體方法:將拇指或中指指腹置於太淵穴上,緩緩向下用力,使局部產生酸脹感,每天點按3~5次,每次1分鐘。用食指在迎香穴快速搓動,搓熱為止,每天3~5次,每次1分鐘。▲

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松子杏仁茶養肺

  中醫認為,秋冬燥氣盛,最易傷肺。肺外主皮毛、內司呼吸、下合大腸,所以皮膚乾燥、乾咳痰黏、腸燥便秘等時令不適,多與秋燥傷肺有關。

  在此,推薦一款秋季養肺茶:取松子仁15克、南杏仁15克,用攪拌機研磨成粉狀,加入適量沸水煮3分鐘,最後加入適量冰糖至融化即可。

  方中,南杏仁即甜杏仁,口感微甜、細膩,具有潤肺、止咳、滑腸等功效。松子有“果中仙品”的美譽,是老人養肺潤燥的首選。《隨息居飲食譜》記載松子:“甘平,潤燥,補氣充饑,養液息風,耐飢溫胃,通腸辟濁,下氣香身,最益老人”。二物合用,成就一道溫潤養肺的茶飲,能改善秋冬時令不適,適合老人、愛美女士及大眾秋冬保健食用。▲

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都說麻黃虎狼葯 對證用之功效強

在《本草中國》第二季紀錄片中,白露時節,內蒙古高原上的麻黃到了收割的時節。一捆捆綠色的麻黃莖恭弘=叶 恭弘如麥稈一般被成垛成垛地紮起來,有序地排放於曬場之上,一派豐收的景象。麻黃,為高原的农民帶來豐厚的報酬,為受盡病痛折磨的患者帶來治癒的希望。

麻黃辛溫愈痹痛

每天采完麻黃回到家中,永英大姐都會隨手抓出一把,用剪刀剪成牙籤般的小段,和着花椒、蔥白一併熬成藥湯,用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那裡聽來的一個偏方,日日浸泡之下,她這雙打了多年封閉也無濟於事的手,病痛竟然得到了緩解。

中醫認為,中藥本草的形態和習性能夠決定其藥物作用,比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷,迎風而立的天麻可以平肝息風;而這麻黃,外直中空,就好像是人體的骨頭和經脈,因此麻黃便可以驅趕肢體骨節之內的風寒,從而起到發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。

我治療風濕痹病多年,對於證屬寒實者,常用烏頭湯為主,其中麻黃就是主葯。我治療風濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯,表裡兼顧,陰陽並調,氣血同治,為治療風濕反覆發作之良方,其中用藥也離不開麻黃。

再說麻黃治痹痛,這“痹”,在中醫看來是痹阻的意思,痹阻不通,氣血不行,疼痛乃作。中醫彭藝叢治療痛經,用的就是麻黃湯。如李姓女子,痛經10餘年,逐年加重,每每行經前3天即小腹陣發性疼,難以忍受,直至經行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹,肢冷畏寒,白帶多而清稀,苔白舌黯,脈弦遲。用麻黃l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克水煎冷服,另取水蛭4克焙乾,研末沖服。

麻黃宣肺治咳喘

麻黃髮汗解表之效,臨床最常見的倒不是用於治療鼻塞而是咳嗽。

著名中醫學家姜春華曾用麻黃湯治癒了胡女士持續7年的咳喘病。姜春華並不因為患者病症拖延反覆而從虛論治,依然選擇了對症的麻黃湯加味:麻黃6克,桂枝9克,厚朴9克,枳實9克,杏仁9克,甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚朴,加陳皮3克,又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。

我自己曾用麻黃治療過一個高齡患者謝老太太,78歲,患有慢性支氣管炎數十年之久,每年入冬即發,基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時候,她又發作了3個月,喉間痰鳴,胸中滿悶,咳聲不斷,且能咳出白色痰涎,並於夜間加重,我用厚朴麻黃湯合小陷胸湯治療,基本解決了她多年的老問題。這個厚朴麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。

在《本草中國》第二季紀錄片中提到了一張經典名方“大青龍湯”。80歲的國醫名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達10年的患者,不到一周,療效顯著。

大青龍湯和小青龍湯兩方,均出自張仲景《傷寒論》,實際上都是麻黃湯的變法。其實不管懂不懂中醫,怕是都能說上一句,左青龍、右白虎,這青龍在五行之中,其實就是特指五臟之肺。

青龍,是神話中東方木神,色主青,主發育萬物。張秉成曰:“名小青龍者,以龍為水族,大則可興雲致雨,飛騰於宇宙之間;小則亦能治水驅邪,潛隱於波濤之內耳。”所以,大小青龍這兩張名方,都有發汗逐飲之功,犹如青龍之興雲治水,之所以要分個大小,主要還是根據其發汗力的強弱來命名的,也就是根據麻黃的用量而定的――其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。

正是因為麻黃髮汗之效十分峻猛,難怪有人會把它稱作“虎狼之葯”。正由於性猛,用於表證,一汗而愈,但是倘若發汗太過,汗血同源,那無疑會傷津耗氣了,如患者體虛,那即便是需要發汗,也不可輕易用之。中藥方劑之精髓,劑量絕對是個重頭戲,分毫之差,都有可能導致不同的結果。

另外,麻黃宣肺不但治咳喘,還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗回憶錄》載,汪男,殘冬寒風凜冽,雨雪交加,整天放鴨奔走道途。某晚歸時,感覺不適,飲冷茶一大盅。午夜惡寒發熱,咳嗽聲嘶,繼而語言失音。服薑湯沖杉木炭數盅,聲啞如故。脈浮緊,舌上無苔,身疼無汗。用藥:麻黃9克,桂枝6克,杏仁6克,甘草3克。服后,溫覆取汗,易衣兩次,翌日外邪解,聲音略揚,咳仍有痰,胸微脹,前方去桂枝,減麻黃為4.5克,加貝母6克,桔梗6克,白蔻仁3克,細辛1.5克,以溫肺化痰。續進2劑,遂不咳,聲音復常。

麻黃透邪治濕疹

麻黃還可以用於治療小兒濕疹。

去年夏天,有好幾個小孩子來找我看濕疹,其中有一個5歲的小姑娘令我印象深刻。這個小姑娘的濕疹範圍比較大,從頭面部開始,到頸後部,再到後背、四肢,幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的塗抹藥膏,竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣,大多和內火旺、陰血虛有關,因此在白天也許表現得還不那麼明顯,但是一到了晚上,人體的不適感就會加倍。

在西藥治療效果不佳的情況下,父母帶孩子找到我,希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了,小姑娘對於喝中藥十分地配合,同時配以中藥擦洗皮膚,雖然會有一點小小的刺痛,但她都忍住了。當時孩子在接受中醫治療時,還沒完全停塗抹西藥藥膏,一個半月後,小孩子的濕疹基本上全部消退,也徹底停掉了所有的西藥藥膏,單純服用中藥,並且中藥劑量也逐步遞減。

治療孩子的濕疹,我用的也是《傷寒論》中的一張經典名方:麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發汗透邪的功效。此後陸續有幾個小孩都是因這個小姑娘的治癒而來找我看皮膚濕疹,大多以此方隨證加減,效果都很明顯。

此外,麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方,關鍵是用得對證,合理加減。(施仁潮)

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