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你仰頭滴眼藥水的那一刻，方法真的用對了？

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作者：抹茶醬（眼科科普作者）

眼藥水，很多人都在滴，但大多數人卻不會滴。要滴在眼睛的哪裡？多久滴一次？同時用多種眼藥水時又該如何安排順序？別急，我知道你可能回答不上來。沒關係，讓春春來告訴你。

1、眼藥水使用的步驟有哪些？應該滴在哪裡？

為了方便記憶，這裡有一條口訣給大家：“先查再清后滴用，閉眼靜待兩分鐘”。

  • 第一步就是拿到眼藥水后先查清楚其是否在保質期之內，是否開封在4周內，再觀察是否有顏色、氣味、透明度的變化。

  • 第二步是清潔雙手，以免在滴用時手上的細菌感染到眼睛。另外，如果眼睛有較多的分泌物要先用消毒棉簽清理乾淨。

  • 第三步，頭稍後仰，一手輕輕拉下眼皮。另一手持眼藥水，懸空在眼睛上方一到兩厘米的地方，輕輕滴入一滴到結膜囊內（下眼皮和眼球之間形成的空隙），然後輕閉雙眼靜待2分鐘。

需要注意的是，不要將眼藥水直接滴到角膜上（也就是眼睛正中央），一方面是為了避免眨眼將藥水擠出，另一方面是減輕對角膜的刺激。

2、眼藥水的使用頻率該怎樣？

不同眼藥水針對不同疾病，甚至同一眼藥水針對同一疾病的不同時期，使用頻率也不一樣。

一些抗感染的眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液，在治療“紅眼病”（急性結膜炎）等炎症的急性期時要達到每15～30分鐘滴眼1次，對嚴重的病例甚至要在開始30分鐘內每5分鐘滴眼1次，病情控制后再逐漸減少滴眼次數。

而人工淚液類的眼藥水則不必多滴，根據病情一般每天3次左右即可。如果是有治療目的，還是需要根據醫生的指導來決定使用頻率。

3、多種眼藥水聯用該注意什麼？

當病情需要多種眼藥水聯用時，一般建議先滴容易吸收的、刺激小的，再滴不易吸收的、刺激較大的。比如先滴人工淚液類緩解眼乾澀，再滴有特殊治療作用的眼藥水。

同時還要注意兩種眼藥水需要間隔至少5～10 分鐘，以便於第一種眼藥水的吸收，同時不會產生相互反應。

4、眼藥水應該如何儲存？

眼藥水應置於陰涼避光的地方妥善保存，與其他藥水區分放置以免誤用。一般沒有防腐劑的分支包裝眼藥水開封即用，開封一天後不可使用。

市面上眼藥水絕大多數是含有防腐劑的，建議大家開封時在瓶身上標記好開封日期，放置超過一個月就不要再使用了。

另外還需特別注意的是，家庭成員之間不要共用一瓶眼藥水，避免交叉感染。

5、佩戴隱形眼鏡時，是否可以使用眼藥水？

隱形眼鏡會吸收藥物成分或者其中的防腐劑，所以不建議在佩戴隱形眼鏡的時候滴眼藥水。

最近市面上也有一些人工淚液類眼藥水可以在佩戴時使用的，但具體還要看藥品說明書是否寫明。

以上，雖然對待眼藥水可千萬別再隨隨便便，選擇合適的眼藥水，並且科學使用，我們才能避免那些濫用、誤用眼藥水所導致的嚴重後果。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

[1]趙堪興, 楊培增. 眼科學. 北京: 人民衛生出版社，2013: 113-156

[2]陳燕雲, 梁遠波. 眼藥水的正確使用[J]. 中華全科醫師雜誌, 2012, 11(4):253-254.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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女子使用假避孕套會導致陰道炎？這個還真不好說

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©版權聲明：本文系騰訊較真平台獨家稿件，未經授權，禁止轉載。

較真要點

1.感染陰道炎的是假絲酵母菌，這種真菌10%-20%的正常女性體內本來就有，但不一定會發作，跟身體健康狀況有關，所以也被稱為“機會致病菌”。

2.假避孕套有可能存在密封差或者細菌超標等問題，在使用過程中有可能導致女性罹患婦科炎症，但這隻是理論上的可能。

3.黴菌性陰道炎是女性高發的婦科陰道炎症，女性在同房時陰道內菌群和PH值可能會發生變化，如果身體狀況比較差，引發炎症的風險也會增大。

查證者：郭煦（中山大學附屬第一醫院體檢中心主治醫師）

近日，西安某女士使用假避孕套后感染陰道炎的新聞引發熱議，很多網友看到這則新聞的反應是“避孕套也有假的？”“假避孕套會感染陰道炎？”

避孕套當然有假，各地市場監管部門已經查處了很多。但假避孕套會不會導致陰道炎，這個還不好說。

一、陰道炎是怎麼產生的？

女性特殊部位的真菌感染，學名叫外陰陰道假絲酵母菌病，也就是很多人以前經常聽說的“念珠菌性陰道炎”或者“黴菌性陰道炎”。這種病的病原菌是假絲酵母菌，屬於真菌的一種。

真菌感染后，既可以引起生殖器的嚴重瘙癢，出現紅、腫、燒灼感等不適，還可能會出現白帶異常（黃綠色或豆腐渣樣）。這種病不僅發作的時候人非常難受，最大的問題是容易反覆，可能用了很多葯都不太容易去根兒。

對於正常女性來說，10%-20%的人體內本來就有這種真菌寄生。孕婦稍微多點，能達到30%。但身體有真菌不代表一定會出現炎症，這跟身體健康狀況有關。長期使用廣譜抗生素、使用大量免疫抑製劑、接受大量雌激素治療的人群，以及糖尿病患者、孕婦等，就比較容易發病。另外，長期穿化纖、緊身內褲，肥胖的人群，由於外陰局部溫度和濕度增加，患陰道炎的概率也會提升。

也正是由於真菌的這個特性，我們也把它稱之為“機會致病菌”，簡單來說就是你體內可能有這種真菌，但不一定發作，當身體處於一些特殊情況，就可能發病。

二、假避孕套是導致陰道炎的元兇嗎？

避孕套雖然是密封的，但並不屬於無菌的醫療器械，正常情況下也會攜帶一些細菌。如果是假的避孕套，因為非正規廠家生產，沒有經過嚴格的檢驗，有可能存在密封差或者細菌超標等問題，在使用過程中是有可能導致女性罹患婦科炎症的。

那能不能得出結論說西安這位女士患陰道炎就是因為使用了假避孕套呢？

答案是：不確定。

因為黴菌性陰道炎是女性高發的婦科陰道炎症，即使沒使用假避孕套也有可能會發病。根據目前的新聞報道，無法比較該女士使用避孕套前後身體的狀況，所以也就無法確定這次感染髮作是不是避孕套導致。

另外，女性同房的時候，無論是否使用避孕套，都可能因為外界的插入導致陰道內菌群以及PH值發生變化。當身體健康狀況比較好的時候，這種變化會通過自體調節在幾個小時內慢慢恢復。但如果身體狀況略差，陰道內定植的假絲酵母菌就可能引發炎症，導致“黴菌性陰道炎”。

綜上，“黴菌性陰道炎”和“假避孕套”之間是否有相關性，很難判斷。但畢竟是買到了假的避孕套，如果假避孕套在使用過程中出現破裂等問題，可能就不是簡單的陰道炎症了，所以維權是應該的。

本文編輯：yhxi

題圖來源：123RF圖庫

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早上空腹吃口它，就能輕鬆排”宿便”？”宿便”真的要清嗎？答案全在這…

發佈日期: 作者:

本文專家：王思露，國家高級食品檢驗師，中華人民共和國HACCP食品體系內部審核員

本文審稿：劉少偉，華東理工大學食品藥品監管研究中心副主任、教授，美國賓夕法尼亞州立大學食品科學博士，美國堪薩斯州立大學博士后

我們每天必須做的事情是什麼？那就是吃！吃！吃！一日三餐，會進食各種各樣的美味食品。

也正因如此，很多人表示比較擔心，吃進去的食物被身體吸收之後剩餘的殘渣會不會排不出體外，在體內危害身體健康？這不，正因為人們特別在意這些，所以近期網上出現了一篇名為“早上空腹吃幾口’它’，排出隔夜黑臭宿便，口臭消失，大肚子平了”的文章，瞬間引起了眾多人關注，並被傳得火熱。

文章里說，早上空腹吃蘋果可以幫助排出“宿便”。那麼，事實真的如此嗎？“宿便”真的存在嗎？今天，我們必須說清楚。

吃蘋果有哪些好處？

蘋果，是一種營養素含量全面且均衡的水果。

熱量不算很高（52千卡/100克），但維生素C、B族維生素、礦物質鉀元素以及纖維素類物質含量很高。

在多樣、均衡的飲食基礎上吃蘋果，的確可以適當促進腸道代謝，甚至起到預防便秘的作用。

綜合考慮（水果攝入量、人體耐受等），建議每日食用1～2個蘋果為佳。

“宿便”真的存在嗎？

很多人所謂的“宿便”，並不是我們平常所說的便秘嚴重，更多的是營銷者的銷售套路。很多人將長斑、肥胖等各種“不健康癥狀”全部歸結到“宿便”身上，其目的是營銷。

“宿便”不是醫學名詞，在國內外醫學教材與專業書籍中從來都沒有“宿便”一詞，醫學上更沒有該詞的解釋。

大眾所理解的“宿便”其實就是腸腔內停留1天以上而未排出的糞便。然而，從糞便的形成過程來看，食物殘渣停留在人的結腸需要1～3天才排出，這是正常的生理活動過程。

從醫學上來說，糞便在結腸內停留1天以上，甚至3～7天以上，但只要正常排便，排便時無困難和痛苦，就完全不是問題，不會影響健康。

言說於此，“宿便”一詞根本不存在，不可相信。

早上空腹吃蘋果好不好？

對於胃腸不存在消化問題、身體比較健康的人來說，早晨空腹吃蘋果並無問題，而且蘋果本身也屬於是一種比較容易消化的食物，其中所含的纖維素類物質也的確能起到促進腸道代謝的作用。

但值得注意的是：

  1. 纖維素不能被人體消化吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積來刺激腸道產生便意。如果攝入量過多，反而由於纖維素類物質吸收大量水分而讓大便變得過於乾燥，甚至還會增加便秘的發生風險。

  2. 空腹吃蘋果並不是人人都可以，對於胃腸本身比較敏感且存在相關消化系統疾病的人群，不建議空腹吃蘋果；另外對於血糖波動不穩定人群、高血糖人群，也不建議早晨空腹吃蘋果。

對於蘋果，坊間還有以下種種說法，到底可不可信呢？

蘋果不能晚上吃，吃進去的全是毒素？

有人說，晚上不能吃蘋果，因為晚上胃腸不運動，吃進去的蘋果不會被消化，就會蓄積在胃中，這樣就容易積累毒素，還會加重胃腸和肝髒的負擔。

其實，只要吃進去食物，身體中的消化系統就會開始工作，胃腸消化系統的消化吸收根本不會受“作息時間”控制和影響。

因此，只要消化系統健康，無論是蘋果還是其他食物，什麼時間吃都不會產生太大的影響（辛辣刺激等不健康食品除外），更沒有產生“毒素”一說。

但是，對於糖尿病、胃腸敏感等特殊人群來說，食用時間需要合理把控，一般建議兩餐之間吃蘋果為佳。

每天只吃蘋果可以減肥？

不得不說，這是一個偽概念。

單純吃蘋果減肥，其實也就是變相的“節食減肥”，節食雖然可以“減肥”，瘦得很快，但其反彈的速度會更快，更多減掉的只是水分而已。

另外，蘋果只是一種水果，其含有的營養物質並不全面，長期當正餐食用容易導致營養不良的發生。

所以，單純吃蘋果減肥並不靠譜，其他節食減肥同樣如此。

蘋果上面的“蠟”容易致癌？

蘋果上面的確存在一層“蠟”，正因為如此，很多人說蘋果上的蠟物質容易致癌。

事實上，蘋果表面的蠟有兩種：

一種是蘋果原本就有的“天然果蠟”。

天然果蠟形成的目的是為了減少蘋果水分的蒸發，也可以抵禦外界生長環境給蘋果帶來的外部傷害，天然果蠟對身體是無害的。

另一種是人工打蠟。

蘋果在收穫之後會進行適當的清洗和處理，有一部分天然果蠟會被洗掉。正因如此，果農就會人工打蠟，其作用與天然果蠟相似。

對蘋果等水果進行打蠟保鮮本身，是國際上允許使用的一種保鮮方法。食用蠟本身也是動植物天然蠟的提取物，可以放心食用。

所以，流言所說蘋果上的“蠟”可以致癌的說法，不可以相信。

蘋果核中存在有毒物質，會致命？

蘋果種子中存在一定量的苦杏仁苷，它是一種氰化物和糖化合物，在代謝時容易降解產生氰化氫。

氰化物本身是一種有毒物質，攝入之後容易阻斷身體中細胞的呼吸鏈，迅速且不可逆轉地產生毒性，如果這個劑量達到“致命劑量”，很容易導致中毒甚至死亡。

但是，任何物質想要產生致毒性都要達到“中毒劑量”，在日常生活中靠吃蘋果核攝入的氰化物少之又少，對於小劑量的氰化物，身體本身就可以消化掉。

如果真的因為吃蘋果核導致氰化物中毒，那需要一個常人無法接受的“巨大蘋果食用量”。

因此，我們正常吃蘋果根本不會對身體產生影響，不必擔憂。

綜上所述，雖然蘋果可以適當促進腸道代謝，甚至起到預防便秘的作用。但身體中根本不存在“宿便”一說。所以，流傳的說法不可以相信。

題圖來源：123RF圖庫

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寶寶體檢為啥重要？什麼時候體檢，檢查什麼？醫生：最全資料請收好

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寶寶體檢？對呀，很多粗線條的爸媽，對自己體檢可能不上心，單位統一的體檢如果有事錯過，也懶得去改時間。

結果，升級成了爸媽，寶寶體檢就成了一門“大事”，但是，對寶寶什麼時候要體檢、檢些什麼還是很蒙圈：

“上次社區醫生怎麼說來着？”

“呀，我也忘了……”

“你怎麼當媽媽的？”

“你怎麼當爸爸的？”

嗯，忘了也沒事，別吵別吵，看完小南的這篇就知道了。

寶寶體檢為啥是門“大事”：

小傢伙那麼小，生長發育好不好，爸媽們根本沒法判斷，體檢就能很好地監測。這裏的監測包括生理髮育以及智力發育，看看是不是正常，及時發現哪些異常等。

像這些生活中容易被爸媽忽略的問題，就會在體檢中被“逮個現行”，早發現早糾正，寶寶才能健康成長。



兒童肥胖——

很多爸媽只顧着寶寶長肉肉，“白白胖胖才好”，恨不得寶寶一天吃N頓，每天長一兩肉的，結果，引以為傲的“小藕節，一節節”，到了醫生那裡就是“兒童肥胖，要控制體重”。

這種“以胖為榮”的觀念是要改改了，後天飲食習慣、生活習慣能左右寶寶會不會兒童肥胖。一旦社區醫生建議控制體重了，爸媽就要合理搭配寶寶的飲食，一定要均衡，不挑食，不偏食，還要讓小胖墩們吃一些富含粗纖維、維生素的食品，如粗糧、水果、蔬菜等。

兒童貧血——

這個爸媽就更看不出來啦，一體檢，“呀，我家寶寶怎麼貧血了？”

原因嘛，主要是食物中攝入的鐵不足造成的，但後果會很嚴重，能讓寶寶生長發育緩慢、智力下降。

怎麼破？見上圖。

齲齒——

“10個寶寶9個齲？”體檢中醫生也會留意寶寶的口腔問題，然後，很多寶寶都被揪出來有齲齒。

所以，爸媽反省一下：有沒有讓寶寶認真漱口刷牙？有沒有控制寶寶吃糖？有沒有定期口腔檢查？

寶寶什麼時候體檢？查什麼？

小南喜提寶寶后，月子期間社區醫生上門過一次，簡單查了查寶寶情況還稱了個體重，並告知日後去社區醫院的注意事項。

對了，小南家是男寶，還檢查了寶寶的睾丸有沒有降入陰囊。

然後，產後42天回婦產科醫院複查時，也捎上了寶寶，檢查了小傢伙的肢體、視力、聽力、腿紋等，也還簡單的。



之後的體檢，都是在社區醫院進行：

寶寶3個月大時——檢查動作發育、視力、聽力、口腔。主要看動作發育方面會不會落後。

寶寶6個月大時——檢查視力、聽力、牙齒、血液、骨骼。主要看寶寶會不會貧血、缺鈣。

寶寶9個月大時——檢查動作發育、視力、牙齒、骨骼。這裏新添的重點是，要保護寶寶的牙齒。

寶寶1周歲時——檢查動作發育、視力、聽力、牙齒。這裏要看看寶寶有沒有乳牙萌出，一旦沒有，就需要查找原因，是缺鈣呢還是甲狀腺功能低下。

寶寶1歲半時——檢查動作發育、視力、聽力、血液，以及寶寶能不能嘗試控制大小便。對了，還會檢查一下寶寶有沒有蛔蟲、肘部脫位等。

寶寶2周歲時——檢查動作發育、牙齒、聽力，以及能不能完全控制大小便。如果寶寶這個時候還不能流利說話，就要去大醫院做聽力篩查了。
寶寶3周歲時——檢查動作發育、視力、牙齒。比如有沒有弱視、有沒有齲齒等。
寶寶體檢注意事項：



爸媽自己體檢之前，會克制一下飲食，暫時停一停宵夜啤酒之類的，寶寶在體檢前3天，主要也要飲食清淡，還要避免劇烈運動。



然後，大寶寶當天要空腹去醫院，這樣才能確保抽血、B超、耳鼻喉科等項目的檢查結果最準確。



空腹的檢查做完后，爸媽趕緊帶寶寶吃點東西吧，這樣才有力氣和心情完成接下來的體檢項目。

對了，寶寶的衣服鞋子要穿方便脫卸的，免得浪費時間或讓寶寶不耐煩，甚至着涼也有可能。

如果知道寶害怕哪些複雜的體檢儀器，最好盡量避免直接接觸；有時寶寶在檢查時，需要爸媽在旁邊緊緊抓住他，他會覺得更加安全，這種方式一定要獲得醫生的同意……

只要不影響到體檢結果，寶寶一些合理的小要求，我們醫生都會盡量滿足，爸媽大可放心。

題圖來源：123RF圖庫

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用豆替代肉，降脂又延壽，但這三種豆製品得慎吃！

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蛋白質良好的食物來源是動物性食品，如肉蛋奶以及大豆，現在越來越多的研究發現，就健康而言，攝入植物性蛋白質對健康更有益。

一項發表在美國心臟病學會雜誌JAHA，涉及12168名成人，時間自1987到2016年的飲食隨訪調查發現，與以食用動物性食物為主的人相比，吃水果和蔬菜較多的人，死於心血管疾病的風險要低31%，總體死亡風險低20%左右。

這項研究雖然並沒有專門針對蛋白質，但經分析發現，食用乳品的受試者，患病風險也較高。這項研究表明，就長期健康而言，不宜食用過多動物肉類，補充蛋白質可以從植物性食物中獲取，比如大豆。

大豆不僅能補充優質蛋白質，相比肉類，還有一個非常明顯的優勢——降血脂。

當然，首先必須告訴大家的是，食品有調節血脂的能力，但是這個能力不足以強大到藥物的水平。在一定層面上，如血脂初期高了，在藥物調節之前，可以嘗試一段時間，先用飲食加運動調整，有可能在初期把血脂降下來。

在能幫助調節血脂的食物里，我給大家推薦黃豆。大豆含有六大保護血脂調節血脂的能手：大豆蛋白、大豆異黃酮、卵磷脂、多不飽和脂肪酸、維生素E和膳食纖維。

大豆調節血脂的能力是全方位的，無論是甘油三酯還是膽固醇，都能調節。大豆能使壞膽固醇（低密度膽固醇）降低，保護好膽固醇（高密度膽固醇）不降低。它對於高血脂的人可以降血脂，對於血脂正常的人，也不會讓血脂水平掉到正常值以下。

大豆包括黃豆、青豆和黑豆，在日常膳食中，豆製品和肉可以有一定量的等量替代，多食用了豆製品就可以相應減少肉的攝入，豆製品和肉加在一起，一天不超過三兩。

中國營養學會推薦每天吃大豆25克及以上，25克大豆相當於72克北豆腐、140克南豆腐、365毫升豆漿、175克內酯豆腐、55克豆腐乾、40克豆腐絲。

吃大豆及其製品雖然有諸多好處，但有3種豆製品不建議大家常吃。

一是豆泡

豆泡很香，但是大家不要忘記，這個“香”是有代價的，豆製品本身沒有油，油是額外加進去的，並隨着豆泡吃到身體里去。

而且，油炸的方法使得豆腐里的蛋白質、抗癌因子、維生素等營養成分在高溫下遭到破壞。

所以，吃豆泡不僅是多攝入了油，還少吃了很多好的物質，建議淺嘗輒止。

二是五香豆腐絲

五香的做法可以接受，但是鹽分稍微多一些，孩子不能多吃。對於成年人來說，如果有高血壓，或者心臟不好，或者腎臟有問題，身體有水腫，也盡量不要吃這個。同理的還有一些豆乾等滷製品，也不建議常吃。

三是熏干

凡沾“熏”字者，都可能有致癌的風險性，所以我不主張吃任何“熏”制的食物，比如熏肉、熏雞、熏鴨。 

這三者比較的話，五香的豆腐卷、豆腐絲、豆皮或豆乾相對健康一點，凡是油炸的和熏過的食物都要少碰。

題圖來源：123RF圖庫

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按照社會學家的定義：已婚或同居的男女中，每月性生活不到1次的就可以被叫做無性婚姻

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按照社會學家的定義：已婚或同居的男女中，每月性生活不到1次的就可以被叫做無性婚姻。現如今，由於男性功能勃起障礙、性無知、工作太忙無暇顧及等原因，導致無性婚姻已經不是個別現象了，已經成了一個社會問題。身體原因可以通過藥物緩解，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是PDE-5抑製劑，如白雲山金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。

有人在全國60個地方對3824位20~64歲的人男女的性生活狀況進行了了解，結果發現在已婚或同居的男女中，每個月連1次性生活都不到的人超過25 %；在最近的1年裡，連1次性生活都沒有的佔6.2%。而性是婚姻的穩定劑，在婚姻中佔據著無可替代的重要位置，它直接影響著家庭的穩定程度。美滿的婚姻應該纏著愛，愛激活著性。如果是因為陰莖勃起障礙導致無性婚姻，除了金戈等藥物以外，還可以通過以下方法緩解癥狀。

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基因決定婚姻？以後結婚，是不是要先去測個基因？

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太長不看版

  1. 最近，有報道稱，一項研究證實夫妻在一起絕非偶然，基因決定姻緣。首先這項研究發表在2017年，屬於流行病學調查，其次這個研究的結論是：人在選擇配偶時，會優先選擇有遠親血緣的對象。

  2. 但流行病學的研究結果要謹慎對待，一不小心就會推論出是似而非的理論。這個研究，只是說明血緣基因與婚姻有相關性。相關性並不等於因果關係，並不能因此認為基因就是導致或者決定婚姻的原因。

  3. 另外，這個研究還發現，雖然“遠親繁殖優先”，但也看到這個優先權一代不如一代。人口流動性的增加確實打破了原來的很多限制。

作者：一節生薑（賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授）

 

你相信緣分天註定？還是“我偏要勉強”？

最近，有報道稱，美國有一項聯合研究發現，夫妻在一起絕非偶然，基因學上早已經註定。

真是這樣嗎？

一、研究的結論是：在選擇配偶時，人們會優先選擇遠親

這個研究發表於2017年，屬於流行病學調查，只不過調查的不是疾病，而是結婚的狀況。

調查的對象，是美國一個叫做Framingham小鎮上的白人夫妻。二戰之後，美國選擇了這個具有人口代表性的小鎮，開展了一個有名的心臟流行病研究，希望通過長期的隨訪，找出導致心血管疾病的一些原因。從1948年開始，這個小鎮上的居民就開始參加調查，到如今參加者已經累計有三代人。

因為收集了不少數據，到後來研究的範圍也就不再限制於心臟病。這個發表於2017年的研究，顯然就跟心臟病並沒有什麼關係。

具體怎麼研究呢？首先是找到沒有血緣關係的夫妻，也就是先排除近親結婚的情況，然後通過基因測序，找到跟遠親血緣有關的基因，再判斷這些夫妻的祖上是否有血緣關係。研究結果是得到了肯定的答案，也就是這些來自歐洲的白人“在尋找配偶時會優先選擇來自同一血統的對象”。

用通俗易懂的說法，就是在選擇配偶時，人們會優先選擇遠親。

二、有沒有“物以類聚，人以群分”這個現象？

這個結論，讓人想起“物以類聚，人以群分”。

這個好像並不難理解。

比如在小說“天龍八部”里，段譽每每看上一個美眉，就會鬱悶地發現這個美眉是自己的妹妹。最後母上大人告訴段譽，其實他的親爸不是段王爺段正淳，而是段延慶，所以看上的女孩都不是他的親妹妹，其實都是遠親。

但是這是在小說里。真實世界是怎麼樣的呢？

英國女王伊麗莎白二世，她爺爺的奶奶，是維多利亞女王；伊麗莎白二世的老公是菲利普親王，而親王的姥姥的姥姥，也是維多利亞女王！

所以英國女王和菲利普親王，其實也是遠親。不僅如此，維多利亞女王的血統，還傳給了西班牙國王、丹麥女王、瑞典國王、荷蘭國王[2]。所以歐洲的這些皇室，包括被革命的俄國沙皇，都有從門當戶對的皇室中選親的習慣。

這是皇室的婚姻。平民百姓的情況如何呢？在古代，由於交通不便，即便沒有什麼戶口政策，大多數人都是“生於斯，長於斯”，尋找配偶也是就近解決。如果往上查幾代，遠親的可能性也比較大。

門當戶對的反例就是羅密歐與朱麗恭弘=叶 恭弘，他們分別屬於不同的家族，卻想突破家族的阻撓，但是分分鐘就釀成了千古愛情悲劇。

所以，不管承不承認，“物以類聚，人以群分”這個現象是一直存在的。

如今的這個研究，因為進行了基因檢查，是否就可以證明基因、血緣在冥冥之中決定了婚姻呢？

並非如此！

三、 相關性並不等於因果關係

前面說過，這個“Framingham心臟研究”屬於流行病學調查。此類研究能觀察到兩件事情的相關性，但是並不能就簡單地推定這兩件事之間有因果關係。

比如說，“公雞打鳴”和“天亮”這兩件事有相關性，但是並不能說公雞打鳴導致了天亮！

所以，即便該研究能說明基因和婚姻有相關性，但並不能因此認為基因/血緣決定了婚姻。

恰恰相反，最近的血緣，也就是近親，卻是不能結婚的一個直接原因，因為近親結婚容易讓後代出現隱形遺傳病。

同時，屬於八竿子打不着的血緣，卻有很多結婚的例子。

出嫁西藏的文成公主，絕對不是松贊干布的遠親。

出嫁匈奴的王昭君，也絕對不是呼韓邪單于的遠親。

其實冥冥之中有太多決定婚姻的因素。歐洲皇室的婚姻，與其說是決定於血緣，還不如是為了政治與權力的需要。

而自古以來的遠親繁殖的現象，其實也是因為地域的限制，絕對不是像《非誠勿擾》相親節目一樣，可以從來自全國各地的24盞燈中進行選擇，然後選擇了一個在基因上有遠親關係的女嘉賓。

如今人口的流動性增加了，雖然能打破地域的限制，但是卻無法完全打破與地域有關的語言、文化和宗教等因素的影響。

比如說，如果飯菜都吃不到一口鍋里，肯定影響談戀愛；崇尚素食的人也無法和大魚大肉的人相親相愛；而有的人在一起了，是因為都討厭吃香菜。

不管如何，人口流動性的增加確實打破了原來的很多限制，也正因為如此，2017年發表的這個研究結果，不但看到“遠親繁殖優先”，也看到這個優先權一代不如一代。

所以，即便這些血緣基因跟結為夫妻有相關性，但是並不意味着能不能結婚，還得先徵求這些基因的同意。

以前結婚要對生辰八字，那是迷信；如果現在有人說要測基因，那估計是遇到了一個兜售基因測序服務的微商。

歸根結底，流行病學的研究結果要謹慎對待，一不小心就會推論出是似而非的理論。要想不被這些理論所誤導，辦法只有一個，就是需要搞清楚相關性和因果關係之間的區別。 

參考文獻：

[1]Sebro R, Peloso GM, Dupuis JRisch NJ (2017) Structured mating: Patterns and implications. PLoS Genet 13:e1006655.

[2]Queen Victoria’s Descendants Still Reign Over Europe. https://www.townandcountrymag.com/society/tradition/a26193545/queen-victoria-descendants-on-the-throne/

題圖來源：123RF圖庫

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多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一種不可治癒的血液系統惡性腫瘤

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多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一種不可治癒的血液系統惡性腫瘤[1] ，原發於骨髓，其特徵為惡性漿細胞異常增生[2]。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液與腫瘤科主任陳文明教授指出：“我國每年有27,800例新發的多發性骨髓瘤病例，發病率已超過急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤第二位[3 ]。儘管近年來多發性骨髓瘤的治療取得了諸多進展，現有的治療藥物包括蛋白酶體抑製劑、免疫調節劑等，但多數患者仍面臨著複發或耐葯的問題[4]  ,  [5]，預後情況不容樂觀。”研究顯示，多發性骨髓瘤患者的長期生存與能否獲得高質量的緩解密切相關[6]。現有治療方案治療複發和難治性多發性骨髓瘤完全緩解率（≥CR）不理想，其中位總生存期僅有9個月[7]。

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全新作用機制 開創骨髓瘤治療新時代 西安楊森宣布全球首個CD38單克隆抗體靶向藥物兆珂®在中國上市

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強生公司在華製藥子公司西安楊森製藥有限公司今日宣​​布，旗下全球首個CD38單克隆抗體靶向藥物兆珂®（達雷妥尤單抗注射液）在中國上市，用於單葯治療複發和難治性多發性骨髓瘤成年患者，患者既往接受過包括蛋白酶體抑製劑和免疫調節劑的治療且最後一次治療時出現疾病進展。 

兆珂®中國上市新聞發布會

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一種不可治癒的血液系統惡性腫瘤[1]，原發於骨髓，其特徵為惡性漿細胞異常增生[2]。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液與腫瘤科主任陳文明教授指出：“我國每年有27,800例新發的多發性骨髓瘤病例，發病率已超過急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤第二位[3 ]。儘管近年來多發性骨髓瘤的治療取得了諸多進展，現有的治療藥物包括蛋白酶體抑製劑、免疫調節劑等，但多數患者仍面臨著複發或耐葯的問題[4] , [5]，預後情況不容樂觀。”研究顯示，多發性骨髓瘤患者的長期生存與能否獲得高質量的緩解密切相關[6]。現有治療方案治療複發和難治性多發性骨髓瘤完全緩解率（≥CR）不理想，其中位總生存期僅有9個月[7]。

除疾病本身的複雜性之外，患者及家屬對於多發性骨髓瘤的認知也嚴重不足，缺乏系統性的教育和獲得權威可靠信息的途徑，往往容易忽視早期的疾病信號。而隨著病症的加重，生理和心理上的雙重痛苦愈發影響患者的治療信心。

“那些正在經歷複發或對現有治療方案產生耐葯的患者，包括他們的家人，在生理和心理上都承受著沉重的負擔。因此，他們對作用機制不同且耐受性更佳的新型治療藥物有著非常強烈的渴望。”患者組織骨髓瘤之家創始人洪飛表示。

兆珂®是全球及國內首個獲批的靶向作用於CD38的全人源單克隆抗體。無論在哪個疾病階段，CD38是在所有患者的多發性骨髓瘤細胞上均會高表達的蛋白。兆珂®擁有獨特的雙重機制，一方面可直接與CD38結合，通過多重機制誘導骨髓瘤細胞死亡，達到快速緩解；另一方面通過調節免疫微環境，激活免疫細胞CD8+毒性T細胞和CD4+輔助T細胞，持續促進骨髓瘤細胞死亡[8],[9],[10],[11]。

北京大學第三醫院血液科主任景紅梅教授表示：“多發性骨髓瘤的最終治療目標是長期生存。具有創新雙重機制的達雷妥尤單抗的到來為患者實現更深緩解、更長生存提供了更好的治療選擇，有望再定義國內多發性骨髓瘤的治療。雖然多發性骨髓瘤目前尚不能治癒，但是如果有創新治療方案的出現，最終使患者與非多發性骨髓瘤人群的預期壽命相等，其實這就意味着多發性骨髓瘤患者在功能上已經實現了治癒。”

西安楊森醫學事務部負責人李濱介紹：“作為國內首個獲批的針對多發性骨髓瘤的CD-38單克隆抗體靶向藥物，兆珂®的顯著療效和安全性已在國際和國內臨床試驗中得到充分證實，為國內複發難治性多發性骨髓瘤患者提供了一項擁有全新作用機制的、安全有效的治療選擇。”

兩項國際臨床研究匯總分析結果显示，既往接受過多線治療的多發性骨髓瘤患者使用16 mg/kg達雷妥尤單抗單葯治療，中位總生存期延長至20個月，83%患者最佳療效評估為疾病穩定或更好，總緩解率為31%[12]。中國的臨床研究結果显示，兆珂®單藥用於既往接受至少2線治療的複發或難治性多發性骨髓瘤中國患者的臨床療效、安全性與全球臨床研究基本一致[13],9。

“在楊森，我們致力於‘創造一個沒有多發性骨髓瘤的未來’併為此而不懈努力。兆珂®的到來讓焦急等待新療法的複發和難治性多發性骨髓瘤患者及其家庭重新擁有新的希望，幫助患者延長生存期，改善生存質量。”西安楊森總裁Asgar Rangoonwala強調，“患者仍未被滿足的治療需求始終是我們關注的重點，在加快引入創新藥物的同時，我們希望與政府、醫療機構、患者組織等多方力量合作，不斷提升藥物可及性，使創新真正到達並造福中國患者，為實現‘健康中國2030’規劃添磚加瓦。”

目前，兆珂®已進入中國，覆蓋北京、上海、廣州、杭州等城市。中國癌症基金會已正式啟動兆珂患者援助項目，幫助患者改善治療現狀，獲得更長的生存時間，提升多發性骨髓瘤患者生活質量。

關於西安楊森

西安楊森製藥有限公司是美國強生公司在華的製藥子公司。在西安楊森，我們致力於創造一個沒有疾病的世界。以更新更好的方式預防、阻斷和治療疾病的目標一直激勵着我們。我們匯聚先進的理念、追求具有發展前景的科學成果。我們是西安楊森。我們攜手世界、共鑄健康。

欲了解更多關於西安楊森製藥公司的信息，請訪問我們的網站：www.xian-janssen.com.cn，或關注我們的微信公眾號：西安楊森XianJanssen。

參考資料：

[1] National Cancer Institute. “NCI Dictionary of Cancer Terms: Refractory.” Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?CdrID=350245. Accessed August 2018.

[2] American Society of Clinical Oncology. Multiple myeloma: overview.

Available at: http://www.cancer.net/cancer-types/multiple-myeloma/overview

Last accessed February 2016.

[3] 張惠,姜華,侯健.多發性骨髓瘤細胞形態學與臨床特點相關性分析.中國醫師進修雜誌.2012,35(12): 47

[4] Mayo Clinic. Monoclonal antibody drugs for cancer: how they work. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/monoclonal-antibody/art-20047808 Last accessed February 2016.

[5] Multiple Myeloma Research Foundation. “Glossary.” Available at: http://www.themmrf.org/multiple-myeloma-knowledge-center/glossary/. Accessed February 2016.

[6] 侯健, 劉肸.新葯時代多發性骨髓瘤的治療目標*[J]. 中國腫瘤臨床, 2014, 41(13):823-826

[7] Kumar et al 2012. Risk of progression and survival in multiple myeloma relapsing after therapy with IMiDs and bortezomib: a multicenter international myeloma working group study. Leukemia 26: 149–157.

[8] Khagi Y, et al. Onco Targets Ther. 2014; 7: 1095–100.

[9] Overdijk MB, et al. J Immunol. 2016; 197(3): 807–13.

[10] van de Donk NWC. Cells. Immunol Lett. 2018 Jul;199:16-22.

[11] Krejcik J et al. Blood. 2016; 128(3): 384–94.

[12] Usmani S, Weiss B, Bahlis NJ, et al. Clinical efficacy of daratumumab monotherapy in patients with heavily pretreated relapsed or refractory multiple myeloma. Blood. 2015;126(23):abstract 29.

[13] Daratumumab for Injection Package Insert, 2019.

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解決陰莖勃起障礙，享受性生活的“福利”！

發佈日期: 作者:

大家都知道性生活對夫妻之間的重要性，但其實性生活對健康也有重要影響，比如性生活可以消除緊張情緒、預防前列腺疾病、減少冠心病的發病率、緩解偏頭痛等等。但是如果男性患有勃起障礙，無法進行性生活，不僅不能享受性生活，影響夫妻感情，還不能享受性生活帶來的健康“福利”。那如果出現勃起障礙怎麼辦呢？

一、藥物治療

國際勃起障礙治療諮詢委員會推薦，藥物治療是常規一線治療方案，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。西地那非等PDE-5抑製劑類藥物之所以被用來治療勃起障礙，是因為滿足了有效、安全、無創、價格易接受四個原則，而且不用擔心服用後會產生依賴性和副作用。

二、減輕心理負擔

如果是心理性陽痿，患者要打消各種顧慮，輕裝上陣，使性生活在沒有任何精神負擔的前提下得以完成。進行性生活時男方要自然放鬆，不要將注意力集中在能否勃起的念頭上，不要去考慮不愉快的事情，只要放寬心去體驗妻子的溫情，就有助於陰莖勃起障礙的恢復。

三、妻子要理解、配合丈夫

勃起障礙的治療，特別是精神性勃起障礙，除藥物治療外，妻子的主動配合，性的誘導是很重要的。通過女性形體，肌膚等刺激，對丈夫性敏感區的觸摸和語言的刺激，以及對過去性生活成功的愉快回憶，都有助於丈夫勃起功能的恢復。如果在妻子的幫助下，丈夫陰莖有一定的勃起，妻子可以主動配合丈夫進行性交。有的妻子害怕丈夫因為勃起障礙產生焦慮，採取不過問，不打擾，不同床的“三不”政策，這樣的處理反而使丈夫感到性的孤寂和失落，不利於陽痿的治療。

四、運動

大家都知道運動分為有氧運動和無氧運動，不論是哪種運動，都對勃起障礙的恢復有幫助。陰莖的勃起離不開良好的血供。大多數人應該都有體會，就是在運動后心跳會加快，身體發熱，彷彿整個人都充滿了血的感覺。雖然這個時候陰莖沒有硬起來，但實際上通過運動，血管功能已經得到了滋潤。運動后，心跳加快，血流加速，而血管的內皮細胞在血流的衝擊下，會增加舒張血管的氣體分子產生，同時減少內皮素，從而改善血管內皮功能。

五、植入假體

陰莖假體也叫做起搏器，陰莖假體有很多種，既往有使用軟骨的，也有硬性的，目前膨脹性可控制型假體應用較廣。陰莖假體植入術是目前國內外指南推薦的治療勃起障礙的終極手段，這是一個很複雜的手術，需要受過專業訓練的醫師才能進行。但是由於操作要求較高，如果選擇的醫院不正規，一旦出現操作失誤，將會引起嚴重的後果，比如海綿體損害、陰莖的机械性損傷、感染等。所以在選擇治療方法的時候要權衡利弊，選擇最適合自己的。

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