以下是交大一附院神經外科主任醫師王茂德教授，從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結出來的用藥經驗，治療帕金森藥物分為三大類：

第一類是抗膽鹼能藥物，最常用的是安坦。安坦的療效較弱，但因其價格便宜，且能在一定程度上緩解患者的癥狀，尤其是控制震顫效果好，因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見的副作用為口乾。另外，安坦輕易引起幻覺及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。

第二類是左旋多巴製劑，如美多芭。此類藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀60年代，醫學專家就發現帕金森病患者中樞神經系統的多巴胺含量明顯減少，給予多巴胺的前體——左旋多巴治療後，患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴，此外還含有芐絲肼。後者可幫助減少左旋多巴的用量，同時減少不良反應。

第三類是金剛烷胺。此葯最初是抗病毒藥，後來才發現對帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類似，對以肢體僵硬為主的患者療效較好。此葯多用於疾病早期和年輕的患者，也可與美多芭適用於病情較重的患者。金剛烷胺最常見的副作用是長期服藥後可出現腳踝腫脹。當出現上述副作用時，建議停葯或緩慢減量，以免病情加重。網站內容來源http://www.xywy.com/

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在央視播出了一則歷時8 個月的調查，暗訪 6 家醫院，曝光了醫藥代表與醫生的診內交易后，輿論瞬間將矛頭指向醫藥代表，各地衛計委和醫院也迅速行動起來，展開一系列針對醫藥代表的“封殺”行動。

9部委將掀醫藥反腐風暴

在央視曝光葯代行賄醫生的當天，國家衛計委連夜回應，稱已經要求相關地方行政部門展開調查，依法依規嚴肅處理涉事違規人員，查處相關藥品企業違法違規行為。國家衛計委將繼續加強行風建設，深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。這不僅體現了國家衛計委對於此次事件的高度重視，也暗示着醫療反腐風暴將再升級。

有知情人士表示，衛計委、發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、稅務總局、工商總局、食葯監總局等9大部委將攜手開展藥品購銷領域的整治大行動，檢查的主要對象是醫院、葯企和醫藥代表。還有傳聞，在本次整治大行動中，公安部也將參与其中。

可以預見，藥品回扣問題將是本次反腐風暴的重中之重，而醫藥代表，也將成為“封殺”的主要對象。尤其是從近日各地衛計委、醫院的響應看來，更給人一種烏雲壓城、風雨欲來的感覺。

各地上演醫藥代表“封殺”行動 

上海：各大醫院召開緊急會議

上海市第十人民醫院在12月27日召開“2016年度供應商廉潔誠信警示教育大會”，會議主要目的是規範醫療衛生機構醫藥購銷行為，有效規範商業賄賂行為。會議涉及廠商1500餘家家，到會人數400餘人。

會上，供應商與醫院簽署了廉潔購銷協議，指定銷售代表洽談業務，銷售代表必須在醫院指定地點商談，不得到住院部、門診部等推銷產品，嚴禁以任何形式給予回扣和好處費。如有違反，醫院將終止購銷合同，並向衛計委報告。

此外，上海市第六人民醫院、上海市復旦大學附屬華東醫院、上海市靜安區人民醫院等多家醫院，也紛紛召開防範腐敗賄賂的緊急會議。甚至有醫院為了時刻提醒醫務人員保持警惕，直接在醫院系統設置了電腦彈窗。

廣東：衛計委下發特急文件

12月27日，廣東衛計委下發特急文件，針對央視曝光葯代行賄醫生事件，進一步深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，開展為期一個月的醫療機構糾正行業不正之風專項行動。通知要求各地的衛生行政部門組織轄區內醫療衛生行政機關進行自查自糾，嚴厲查處違反“九不準”的行為。同時要求各地衛生行政部門組織明察暗訪，並加強藥品的集中採購管理。

據賽柏藍了解，目前廣州多家大醫院都開始自查了，要求全院寫自查報告。同時，有部分醫院下發內部通知，將矛頭直接指向醫藥代表，嚴禁醫生私自接觸任何醫藥代表，發現違紀違法行為將嚴肅處理。

湖南：醫藥代表將不得進入診療區域

湖南省衛計委黨組書記、省醫改辦主任詹鳴在回應央視報道時表示，湖南省即將組織醫療行風整治專項行動，並對醫療機構及其從業人員提出“五不準”。

江蘇：禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動

江蘇省泰州市衛計委專門下發《關於開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”的緊急通知》，自12月26日起，在全市衛計系統開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”。

特別是不準“開單提成”，醫藥企業和配送商除正常業務工作外，其工作人員不得與醫生和其他相關工作人員發生非工作聯繫，醫生不得提供處方和用藥數量，不得收受任何形式的藥品回扣，醫院藥房、信息科等部門不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。

江蘇省中醫院在12月28日召開“遵循誠信守法，共建廉潔環境”座談會，商業供貨前7名部門經理以上人員參加，生產企業銷售前35名南京區域經理以上人員參加。

無錫市人民醫院12月27日下發通知，嚴禁藥代出現在醫生辦公室、診室等醫療區域，否則直接停葯。

杭州：向各科室主任下發嚴禁接待醫藥代表的通知

衛生廳：[杭州各醫院]各位主任：2016年12月24日，央視新聞頻道在“新聞30分”欄目中播出《高回扣下的高葯價》報道，近期本地媒體亦有可能隨時暗訪，請各位主任高度重視，通知科內所有醫生嚴禁在診間、病房等醫療區域接待醫藥代表，一旦發現查實將嚴肅處理。

四川華西醫院：醫藥代表“六不準”

12月26日，四川華西醫院下發通知，要求各部處、科室舉一反三，開展自查及職工警示教育。醫院全體員工要嚴格遵守“九不準”，自覺抵制各類回扣等違規違法行為。

門診部以及各科室要嚴格管理，規範醫藥代表和有關人員的行為：

1、不準醫藥代表在上班時間擅自到院區找醫生;

2、不準醫藥代表擅自進入門診診斷室給醫生抄處方並藉機統方或者推銷藥品、轉發藥品宣傳資料等;

3、不準醫藥代表偽裝患者或者家屬擅自進入診斷室、病房向醫務人員、患者推銷藥品、發藥品資料;

4、不準醫藥代表擅自進入藥劑科工作室;

5、不準私自將會議贊助費交給醫生或者委託醫生和其他人員轉交會議贊助費、轉發藥品宣傳資料等;

6、不準私自資助科室、醫生以及相關人員出國(境)參加學術會議或者其他活動。

北京宣武醫院：醫藥代表若進診療區域，停止使用其藥品

接醫院通知，因央視媒體曝光等原因，各醫藥公司、各生產廠家醫藥代表，不得到醫院醫療區域進行藥品營銷宣傳，需要聯繫業務的公司可直接去醫務科、藥劑科、行政辦公樓等相關科室。

今後若發現醫藥代表出現在門診、醫師診室等醫療區域，將直接停止其所代理的藥品在醫院的使用，代理其藥品的醫藥公司將停止其所有產品的經營權。請各公司、各位醫藥代表嚴格遵守《醫藥營銷人員行為規範》。

武漢大學中南醫院：將對醫藥代錶行明查暗訪

對於CCTV報道的上海、湖南數家醫院醫務人員與醫藥代表間不正當商業往來的事件，醫院領導高度重視，並召開緊急專題會議。會議決定成立專班，即日起在全院開展《武漢大學中南醫院醫藥代表臨床工作管理規範》落實執行情況進行明查暗訪。

在明查暗訪中一旦發現醫藥代表在醫院臨床科室有不正當商業行為的；或醫藥代表在醫院臨床科室肆意活動，影響科室正常工作的；醫院將停止所涉藥品的採購、使用，並依據有關規定對配送公司予以處罰。

在如今相關部門嚴厲打擊藥品回扣，醫院大舉“封殺”醫藥代表的環境下，醫藥代表們該怎麼辦呢？是效仿網友調侃的那樣，去某寶買一打偽裝工作服嗎？還是……

如此深奧的問題，小編也無能為力。

歡迎廣大微友留言獻計。

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於慢性心衰飲食的問題。

1．適當的能量：既要控制體重增長，又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重（無水腫情況下的體重）、活動受限程度以及心衰的程度，一般給予 25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者，必須減重以達到一個適當體重，以免增加心肌負荷，因此，對於肥胖患者，低能量平衡飲食 (1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷，有利於體重減輕，並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者，應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。

2．防止心臟疾病惡液質發生：由於心衰患者增加能量消耗 10%- 20%，且面臨疾病原因導致進食受限，約 40% 的患者面臨營養不良的風險。根據營養風險評估評分，確定進行积極的腸內腸外營養支持。

3．注意水、電解質平衡：根據水鈉瀦留和血鈉水平，適當限鈉，給予不超過 3g 鹽的限鈉膳食。若使用利尿劑者，則適當放寬。由於攝入不足、丟失增加或利尿劑治療等可出現低鉀血症，應攝入含鉀高的食物。同時應監測使用利尿劑者鎂的缺乏問題，並給予治療。如因腎功能減退，出現高鉀、高鎂血症，則應選擇含鉀、鎂低的食物。另外，給予適量的鈣補充在心衰的治療中有积極的意義。

心衰時水瀦留繼發於鈉瀦留，在限鈉的同時多數無須嚴格限制液體量。但考慮過多液體量可加重循環負擔，故主張成人液體量為 1000 -1500 ml/d，包括飲食攝人量和輸液量。產能營養物質的體積越小越好，腸內營養管飼的液體配方應達到 1.5-2.0 kcal/ml 的高能量密度。

4．低脂膳食，給予 n-3 多不飽和脂肪酸：食用富含 n-3 脂肪酸的魚類和魚油可以降低高 TG 水平，預防房顫，甚至有可能降低心衰病死率。建議每天從海魚或者魚油補充劑中攝入 1 g n-3 脂肪酸。

5．充足的優質蛋白質，應佔總蛋白的 2/3 以上。

6．適當補充 B 族維生素：由於飲食攝入受限、使用強效利尿劑以及年齡增長，心衰患者存在 Vit B．缺乏的風險。攝入較多的膳食恭弘=叶 恭弘酸和 Vit B6 與心衰及卒中死亡風險降低有關，同時有可能降低高同型半胱氨酸血症。

7．少食多餐，食物應以軟、爛、細為主，易於消化。

8．戒煙、戒酒。

近幾次薛大夫熱線更新，我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家，敬請關注“薛大夫熱線”，並把它推薦給您的親朋好友。

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很多人都有過手麻的的經歷，偶爾一次手麻可能是局部暫時的神經受壓導致的，如果是持續的或者經常頻繁的手麻可能就有問題了。

那手麻是不是都是因為得了頸椎病嗎？並不是這樣的。

手麻的常見原因有：頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病、胸廓出口綜合征等。

“手麻”的原因之一：頸椎病

“頸椎病”是指由於頸椎的增生退變、頸椎間盤突出等導致的頸椎疾病綜合征，分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型四大類。其中的神經根型頸椎病的典型表現就是“從頸部向手放射狀的麻木”“觸電樣”感覺，如果您的手麻不是這種表現，那一般不是頸椎病引起的。

神經根型頸椎病的治療原則是先保守治療，如果保守治療無效，做頸椎核磁檢查，如果發現明顯的椎間盤突出壓迫神經可以行手術切除間盤，緩解癥狀。

“手麻”的原因之二：腕管綜合征

腕管綜合征是由於腕部軟組織增生或者外傷導致腕管空間變小，從而壓迫正中神經而出現的手掌橈側及橈側三個半手指感覺麻木，大拇指功能受限，大魚際肌萎縮的疾病。

4
腕管綜合征的治療原則是：先保守治療，服用或者肌肉注射營養神經藥物令神經消腫，如果癥狀持續不緩解或者出現了肌肉萎縮，那應該儘快手術行
腕橫韌帶切開正中神經松解（見下圖）
，緩解被壓的正中神經，就可以緩解癥狀了。

“手麻”的原因之三：肘管綜合征

肘管綜合征是由於肘部肘管內的增生或者由於外傷導致的肘管容積減小，尺神經受壓導致的手掌尺側及尺側一個半手指頭麻木，小魚際肌、骨間肌萎縮的疾病。

肘管綜合征的治療上與腕管綜合征一樣，保守治療無效或者出現了肌肉萎縮，明確診斷之後，儘快行尺神經前移手術治療（如下圖），解除肘管對尺神經的壓迫，從而緩解麻木和肌肉萎縮。

除了以上原因，還有“糖尿病”導致的外周神經病變也可出現手麻，但是其手麻表現為手套樣感覺障礙，只是末梢麻木，治療上在控制好血糖的情況下可以服用或肌肉注射營養神經的藥物

“胸廓出口綜合症”是一種發育性的疾病，表現類似於頸椎病，主要是臂叢神經受壓的表現，治療上需要行頸七增大的橫突切除，解除對臂叢神經的壓迫。另外還有的手麻與顱內病變或者其他血管疾病有關係，需要進一步行頭顱MRI、血管超聲檢查來明確診斷並做相應的治療。

總結：手麻的原因並不都是頸椎病，要找到明確的病因之後，去除病因才能緩解癥狀，頸椎病治療頸椎，腕管綜合征行腕橫韌帶切開，肘管綜合征行尺神經前移等，如果出現了肌肉萎縮那說明神經受壓的很厲害了！儘快治療。

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經常有患者問我是不是腎虛了，有什麼辦法補補腎。其實腎分陰陽，即腎陰，腎陽。二者相互依存、相互制約，維持人體的動態平衡。當這一平衡遭到破壞后，就會出現腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化。

很多人就有“補腎就是壯陽”的誤區，認為腎虛就是陽虧,需要壯陽。其實臨床上，腎陽虛和腎陰虛是兩個方面，而且腎陰虛更為常見。下面先解釋下這兩個不同的概念。

腎陽為一身陽氣之本。腎陽能推和激發臟腑經絡的各種機能，溫煦全身臟腑形體官竅，進而促進精血津液的化生和運行輸入，加速機體的新陳代謝，產熱增加，精神振奮。

腎陰為一身之陰氣之源。腎陰充足，臟腑形體官竅得以濡潤，其功能活動得以調控而不亢奮，同時機體代謝減緩，產熱減少，精神寧靜內守。

腎陽虛的表現是面色蒼白或黧黑，腰膝酸冷，四肢發涼，精神疲倦，渾身乏力男人陽痿早泄，女人不孕，性慾減退便不成形或尿頻、清長，夜尿多，舌淡苔白，五更瀉等。

腎陰虛的表現是面色發紅，腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發脫；男子遺精、早泄，女子經少或閉經；失眠健忘，口咽乾燥，煩躁，動則汗出，午後顴紅，形體消瘦，小便黃少，舌紅少苔或無苔。

所以，要弄清楚是腎陽虛還是腎陰虛。比如若是因腎陽虛引起的“不性福”,加以壯陽是雪中送炭；倘若本身已是虛寒型體質，還繼續滋陰，如吃六味地黃丸(滋陰)，就犹如雪上加霜。

再如，若本身已肝火旺盛的腎陰虛患者,及時滋陰補腎就是釜底抽薪,如果還猛壯陽相當於火上澆油,會造成口臭、便秘、失眠、心悸、咽喉腫痛等。

腎陰和腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。在人體生命過程中，腎之精氣陰陽與其它臟腑的精氣陰陽之間存在着相互資助相互為用的動態關係。也有“久病及腎”之說。

腎的主要生理特性是主蟄守位。主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，是對其藏精功能的高度概括。守位是指腎中相火（腎陽）涵於腎中，潛藏不露，以發揮其溫煦，推動等作用。相火與君火相對而言：君火，即心之陽氣，心之生理之火，又稱心火：相對於心火，其他臟腑之火皆稱為相火。相火在肝腎，稟命行令，以潛藏守位為要。腎陰充足，涵養相火，相火則潛藏於腎中而不妄動。

總之，補腎陰陽，即：補腎陰一一陽中求陰。或補腎陽一一陰中求陽。腎之陰陽是一對相互依存，互生互長，對立統一的不可分開的關係。 

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什麼是線雕?有什麼效果?簡單來說，線雕就像蓋房子時候的鋼筋水泥，在皮膚底下用強大的力量打好地基，達到支撐、提升下垂的皮膚、雕塑輪廓、抵抗地心引力的目的，讓肌膚不容易鬆弛，也讓皺紋很難產生，效果是瞬間的，即時年輕5歲。面部整形，應該先打好面部基礎和輪廓再做其他局部，地基都沒打好，房子會結實、漂亮嗎?

術后蘋果肌明顯飽滿圓潤了，皮膚也有彈性了，精神面貌也好多了

垮掉的臉，該怎麼辦?

埋線提升——收、緊、提、拉，年輕十歲!

如果不想任由歲月偷走您的迷人面容，不想再看到鬆鬆垮垮的U臉!——風靡全球的非手術抗衰老項目埋線提升瞬間緊緻輪廓、去除皺紋、扭轉肌膚鬆弛、彈嫩膚質、拉提瘦臉，全面改善膚質逆轉肌齡，打造緊緻小臉蛋!

與傳統除皺方法不同，面部埋線提升簡便而又具有傳統面部提升術的同等效果，因為不切開皮膚所以術后基本無痕。並且，術后腫脹很少，幾乎對日常生活不產生影響，術后負擔少。

看一下面部埋線提升的有效部位。

治療皺紋：臉部(抬頭、皺眉、魚尾、法令、淚溝、木偶紋、鼻部

膚質改善：膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤;

縮小體積：提拉下頜，改善雙下巴，塑造小V臉。

做完埋線提升，效果能持續多久呢?

埋線面部提升一般可維持2—3年左右，在日常生活中注意麵部的保養，可以讓效果維持的時間更長!

那做完埋線提升多久能有效果呢?

一般術后即可看到效果，不過術後會有一些腫脹，這是正常的情況，一周左右會消腫，三個月左右就可以恢復。但是在恢復期間一定要注意術后的護理，這樣可以有效的減少恢復的時間，讓術后的效果加分。

做埋線提升的同時可以做其他項目嗎?

可以在額頭、下巴、眼底蘋果肌等部位注射填充玻尿酸或自體脂肪讓面部更具立體感。同樣，咬肌發達的可以同時注射肉毒素來達到瘦臉效果。這些都是可以同時做的哦~

埋線可在任何部位，進行任何範圍的拉皮，亦可帶來長效型緊緻拉皮效果，被埋入的線是會自然的被人體吸收，無任何副作用，術後幾乎無創，恢復期短，立即見效，現在深受韓國和台灣女明星歡迎。

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關於EB病毒感染，盛情難卻答應了黃醫森的約稿；為回復門診中眾多患兒家長常問我的問題，故今執筆略言一二，希望能助人渡已。

一問，孩子感染了EB病毒，何時才能退燒？

      答：每個人首次感染EB病毒后的臨床表現是不一樣的，有些人可以有發熱，但也有人只是喉嚨痛，或者偶然發現血常規有異常。如果首次感染的孩子年齡越大，可能持續發熱的時間越長，短則1~3天，也可以持續高熱2周，且與是否抗病毒治療無關。

二問，孩子這次感染了EB病毒，會不會有后遺症？

答：我們大多數人都會感染EB病毒的，看大家都沒事；只有極少的人會發展為慢性活動性EB病毒感染，極為罕見是感染了EB病毒與之後發生淋巴瘤等疾病可能相關。

三問，EB病毒是怎樣傳染給孩子的？

答：在我們的唾液里是最容易傳播EB病毒的，一般中國的孩子絕大多數是家裡的大人傳給他們的，我們許多家長喜歡和孩子分享食物或者親吻孩子，有時候是孩子的手指碰到了大人的嘴裏的口水，所以這個病毒主要是通過孩子的嘴巴吃進去的。西方發達國家的孩子首次感染EB病毒的年齡一般比我們要大，他們主要是通過接吻傳播的。

四問，到底是誰傳給孩子的？

答：極少量的EB病毒感染孩子以後，需要在體內複製病毒的數量，然後從咽部進入血液傳播到全身並導致疾病，在臨床上叫潛伏期，這個過程需要30~50天時間，也是為什麼EB病毒不像其他的一般病毒，可以找到明確的感染源，理論上每個孩子身邊的大人都有可能。

五問，有些醫生說孩子的病叫做“傳染性單核細胞增多症”,到底是不是傳染病？

答：傳染性單核細胞增多症是種統稱，是因為血裏面的單核細胞比例和/或者總數比正常多，且我們發現這種疾病在人群中可以傳播開來的。其實傳染性單核細胞增多症不是屬於傳染病，大約90%以上的傳染性單核細胞增多症是EB病毒感染引起的，也有其他微生物如巨細胞病毒（也是沈醫生超級感興趣的一種病毒）和支原體等感染引起的。

六問，為什麼孩子感染了EB病毒以後，打鼾非常厲害？

答：EB病毒感染人體后，主要是在淋巴組織內擴增複製的，咽峽部位的扁桃體、腺樣體和淋巴濾泡組織體積增大，睡覺平卧時由於重力原因，這些組織下墜，更加導致氣道狹窄。如果打鼾非常厲害，孩子無法安睡或者氣促，需要及時就醫了。

七問，為什麼我們的孩子會眼睛周圍都腫起來了，會不會腎臟有問題了？

答：有三分之一左右的孩子首次感染EB病毒的時候會有眼眶周圍及眼瞼水腫，可能是頭頸部腫大的淋巴結壓迫淋巴管導致淋巴液迴流心臟壓力增大所致，並不是EB病毒感染腎臟所致，也不是腎臟有其他的疾病，浮腫一般在幾天內消失的。

八問，一開始有醫生說孩子是化膿性扁桃體炎，到底是不是化膿了？

答：大約有三分之二左右的孩子EB病毒首次感染會有扁桃體炎，上面伴有灰白色的滲出物。驗個血常規，白細胞會明顯升高，很多病人會被誤診為化膿性扁桃體炎。這時候非常重要的是看血常規裏面淋巴細胞的比例。

九問，孩子頸部的腫塊為什麼一直完全消下去啊？

答：EB病毒首次感染后，在淋巴組織內會存在很長一段時間，臨床上會表現為頸部淺表淋巴結持續數周甚至數月一直腫大。如果沒有再次發熱或者腫塊進行性增大，一般沒有關係的，如果實在不放心還是建議帶孩子複診。

十問，網上說EB病毒感染是自限性疾病，到底要不要治療？

答：EB病毒感染的治療幾句話說不清楚，有些患兒是需要治療的有些不需要治療。期待沈醫生下篇分解吧。

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“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。有的人耵聹腺和皮脂腺分泌特多，排出的呈棕黃色、油性粘稠物質，在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡，有的甚至流出耳外，有的凝聚成團，這些統稱為軟耳屎，俗稱”油耳”，醫學上叫油性耵聹。

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。耳朵包括外耳、中耳和內耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道約長3公分，在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛，並含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油狀皮脂，有潤滑皮膚和對外來異物，如昆蟲等有粘着作用。耳道分泌物多數人是乾燥成鱗屑狀，略呈淡黃色的痂塊，叫干型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質。“油耳”的發生與人種和民族有關，有人統計，蝦夷族佔100%，白人和高加索人佔90%，蒙古人為20%，日本人在20%以下，而我國漢族的發生率最低，在5～7%。

“油耳”無自覺癥狀，但常有腋臭。這油耳和腋臭雖然發生在不同的部位，可是，它們的關係卻如同一對“胞兄弟”，是由遺傳規律所引起的。

“油耳”不傳染別人，但是油脂樣物質若堆積過多，堵塞外耳道，影響聲波傳入，則可引起聽力減退、耳鳴和耳部不適感，稱為耵聹栓塞，此時需要治療。　　

有“油耳”怎麼辦？可以用棉簽蘸3%雙氧水、7%酒精、4%硼酸酒精（任選一種），輕輕卷擦外耳道分泌物。卷擦過程不可將棉簽探入耳道過深，以0．5～1公分為宜，當心擦傷外耳道皮膚及鼓膜。如已形成耵聹栓塞，應及時請醫務人員取出。

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活體器官移植是以傷害另一個人的重大健康為代價的，全世界都嚴禁活體器官買賣。2016年12月30日，濟南市歷下區人民法院依法對一起16人組織出賣人體器官案件作出一審判決，涉案的16名被告人分獲3年至5年有期徒刑並處罰金。竟有醫生也參与其中，給公眾帶來了更深的隱憂。

本案16個被告人中，有的負責通過QQ聊天尋找腎源，帶領“供體”查體，每成功一例可獲利700至1000元；有的負責對腎源進行食宿管理，幫助接送“供體”，接送“供體”到位一次即可獲3000元到10000元不等的好處費；有的負責在非法腎臟移植手術過程中作為助手幫助拉鈎，每次獲利2000元；有的負責尋找場所進行腎臟移植手術，每一次手術可獲得1.5萬元的提成；負責麻醉方面的醫生每次獲利3000至4000元；作為助手醫生每次手術獲利5000元，作為主刀醫生時每次手術獲利1萬元；有的負責打掃手術室衛生、望風等。每台手術患者需要支付40餘萬至60餘萬不等，而“供體”一般只能拿到4萬元左右。

據了解，這16名被告人雖然不是一個團伙，之間的關係也不算緊密，但分工合作，各取所得。其中，只有初中文化的無業人員雙某在2014年就曾經因組織出賣人體器官罪被判處緩刑，結果當年11月，雙某再次干起了舊勾當。

濟南歷下法院經審理查明，被告人雙某通過在互聯網上發布腎源有償求購信息及其他中介介紹的方式尋找腎源“供體”，然後通過其他中介介紹的方式聯繫患者，后安排“供體”與患者進行體檢及配型，配型成功后，聯繫醫院進行腎臟移植手術，從中非法獲利。

這幾個人有自己的分工，其中被告人雙某遂糾集被告人宋某、叢某輝通過網絡尋找腎源“供體”，由被告人桂某負責接待、管理“供體”。被告人王某幫助雙某等人聯繫被告人姜某輝、王某明，並帶領“供體”、“受體”到指定地點進行手術。

同樣只有小學文化的被告人姜某輝為牟取非法利益，糾集了被告人王某明、郭某兵等人，實施組織出賣人體器官的犯罪活動。其中，由被告人王某明等將需要進行腎臟移植手術的患者及腎源“供體”的信息提供給姜某輝並幫助接送相關人員，被告人郭某兵幫助建立進行腎臟移植手術的手術室、接送相關人員及幫助進行“供體”的術后護理。

姜某輝匯總上述信息並將需要安排手術的情況通知原濟寧某醫院外科主任田某環，由田某環糾集濟寧另一醫院的外科主任董某磊、濟寧市某醫院麻醉師劉某等，由護士潘某君糾集助理醫師胡某令。

以上醫護人員先後在姜某輝建立的位於肥城市石橫鎮郭某兵住處、肥城市虎屯鎮某平房內、濟南市平陰鎮某平房內、泰安市東平大洋鎮某平房內進行腎臟移植手術，在手術過程中董某磊負責主刀，劉某負責麻醉工作。

2015年5月21日，在姜某輝的安排下，由郭某兵將患者郭某某、“供體”魯某某等人送至位於泰安東平大洋鎮某平房內準備進行手術，被公安機關當場抓獲。

只要看看國務院頒布的《人體器官移植條例》關於“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動”（條例第三條）的規定，以及法律不允許涉及人體器官的交易，對於活體器官捐獻，法律規定只有配偶、直系血親或者三代以內旁系血親、存在因幫扶等形成親情關係的人之間，才能進行活體移植，就知道此案與法悖逆到何種地步、荒誕到什麼程度。

這些年來，諸如“漳州地下組織非法賣腎19起”、“武漢地下販腎案：3萬元取腎數十萬元賣出”、“浙江非法買賣人體器官案：9被告6人賣腎”等層出不窮，而每一起案件中都可以見到白衣身影。道理很簡單：任何一起販賣人體器官案均離不開醫生的配合。

只要有誘惑存在，就會有罪惡發生。什麼國家嚴令禁止的人體器官買賣防線，都能夠屢屢撕破。也因此，加強對醫護人員、醫療機構的管理越發顯得重要。一方面，醫者德為先，醫生不應該成為一種工具，而是應該明辨是非，恪守法律、人倫的底線，真正踐行救死扶傷的宗旨；另一方面，相關部門對於醫療機構、醫護人員的管理也應該跟上，不能片面追求經濟利益而放任自流，危害社會。

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48歲的吳女士在這個冬天很惶恐，突然降低的溫度和凜冽的北風在她所居住的小區，“颳倒”了很多人，不少老年鄰居都出了問題，不是腦卒中就是心梗，一時間小區上了年紀的、有高血壓、高血脂、心臟病等基礎病的人都心慌意亂。吳女士也不例外。

這两天吳女士特別不舒服，先是頭昏頭暈，還經常頭疼，這種情況讓吳女士很驚恐，她本來就患有高血壓，這不會是腦梗的前期預兆吧?這天吳女士早起后，感覺自己雙手發麻、眼前發黑、心臟也撲通撲通劇烈跳動，認定自己發病的吳女士就這樣被救護車送到了醫院。但是在做過心腦血管檢查后，吳女士並沒有檢出嚴重的病灶，只是有輕微的腦血管硬化，那早晨的“發病”是怎麼回事呢?

在做了心電圖、64排螺旋CT、心臟彩超、腦動脈彩超等一系列檢查后，醫生終於確診了吳女士的“病根”——頸椎病。原來吳女士的頸椎病比較嚴重，已經導致了腦血管畸形，吳女士可能由於起床過猛，腦部血流不暢加上血管畸形導致腦供血不足、腦部缺氧。再加上吳女士一直都過於擔心自己的病情，心理壓力也不小，才發生了所謂的“腦梗”。

在臨床上，像吳女士這樣的病人還有很多，據醫師描述，頸椎病是個很具有偽裝性的疾病，它的表現癥狀並不一定是頸椎疼。很多病人都懷疑自己得了別的病，結果到醫院查了一圈發現還是頸椎出了問題。

頸椎病的六種偽裝形態

那到底頸椎病有多少種“偽裝”形態呢?大概有六種。

第一種偽裝：高血壓

很多頸椎病人多有高血壓，因此頸椎病易被高血壓掩蓋，患者往往關注高血壓更甚，但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是，有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等現象。

第二種偽裝：心絞痛或胸膜炎

這種情況下，病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感，往往是間斷性隱疼或陣發性刺痛，這種疼痛在患者向一側轉動頭部時最為明顯。這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近，容易被誤診為心絞痛或胸膜炎。

第三種偽裝：腦動脈硬化或小腦疾患

這種偽裝的表現是，患者會在行走中突然扭頭時身體失去支持而摔倒，倒地后因頸部位置改變而清醒並站起，容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病，這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

第四種偽裝：食道癌

有的患者在最開始時，感覺咽部發癢，有異物感，後來逐漸發展為吞咽困難。這種病症是間斷髮作，時輕時重。由於癥狀和食道癌很像，很多患者首先懷疑的就是食道癌。

因此專家建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變，再做CT掃描查看是否為頸椎病。

第五種偽裝：下肢癱瘓或排便障礙

出現這類情況的患者，頸椎部位的癥狀多數表現輕微，更多的是出現上肢麻木、疼痛無力的情況，有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重，因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

第六種偽裝：視力障礙

這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等，有時還伴隨着頸部疼痛。

頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀显示，有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多，周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同，造成受壓組織種類、輕重不一，因而癥狀變化比較大。有些時候，甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實，病灶大致相同或相近的病人，也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的，常常麻痹患者，以致忽視頸椎存在的問題，進而貽誤救治良機，因此需要有豐富經驗的醫生加以判定，以便早日治療。

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