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Satralizumab 新研究結果公布，NMOSD 標準化治療時代即將到來

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2019 年 9 月 19 日，「NMOSD 臨床診療與 satralizumab 中國專家諮詢會」在青島順利召開，來自國內近 20 位領域專家參加了會議，共同探討了視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）的診療現狀、中國 NMOSD 患者的生存現狀，並對 satralizumab 的臨床研究數據進行了分享與討論，與會專家一致認為 satralizumab 的到來將開啟 NMOSD 標準化治療新時代。

NMOSD 亞洲人群更為易感，複發、致殘率高，患者生存現狀亟需得到改善

NMOSD 是一種高複發、高致殘的中樞神經系統自身免疫性疾病，全球患病率為 1～5/10 萬人·年 [1]，非白種人尤其是亞洲人群更為易感 [2]；約 60% 的患者在 1 年內複發，90% 的患者在 3 年內複發 [1]。每一次疾病的複發都可能會造成嚴重的神經損傷或損傷累積，引起包括失明和癱瘓等嚴重殘障後果，甚至導致患者的預期生存年限的縮短。

中國視神經脊髓炎患者的生存質量如何？北京協和醫院 徐雁教授

目前 NMOSD 的治療和患者需求遠未被滿足。中國罕見病聯盟與北京協和醫院發起的「NMOSD 患者生存質量調查」初期數據显示， 51% 的 NMOSD 患者處於未就業狀況，其中有 85% 是由視神經脊髓炎（NMO）疾病導致。69% 的患者認為自己的 NMO 嚴重程度在 8 分及以上（10 分為最嚴重），超過 1/3 的患者認為自己的疾病非常嚴重。此外，約 47% 的患者日常生活需要協助，82% 的患者存在不同程度的疼痛/不舒服，以及 77% 的患者感覺到焦慮/沮喪。

圖 1 NMO 患者的就業狀況

「無葯可用」是臨床治療 NMOSD 最大的痛點

目前 NMOSD 的治療推薦主要是基於一些小樣本臨床試驗、回顧性研究、以及專家共識並藉助其他自身免疫性疾病治療經驗而得出 [1]。目前中國尚無獲批的預防複發的藥物，無葯可用是臨床治療的痛點。

Satralizumab 打破 NMOSD 治療困境，有望為醫生和患者帶來標準治療方案

Satralizumab（SA237）是一種運用 SMART™再循環技術的人源化 IgG2 單抗，靶點為 IL-6 受體（IL-6R）。IL-6 是一種細胞因子，被認為是 NMOSD 炎症反應的重要驅動因素，而 satralizumab 可阻斷 IL-6 受體與促炎症細胞因子 IL-6 的結合 [3,4]。

2018 年 FDA 授予 satralizumab 治療 NMO/NMOSD 的突破性藥物資格（BTD）[5]。而且，在美國和歐盟，satralizumab 均被授予治療 NMOSD 的孤兒葯資格 [6]。今年，在國際大會 AAN（美國神經病學學會）及 ECTRIMS（歐洲多發性硬化治療和研究委員會）上，羅氏（Roche）分別公布了 satralizumab 治療 NMOSD 的兩項關鍵性臨床研究結果。

研究方案設計靈活，貼近臨床實踐，取得了积極的結果

SAkuraSky 與 SAkuraStar 均為多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，分別評估 satralizumab 聯合基線療法以及 satralizumab 單葯治療 NMOSD 的療效和安全性。

SAkuraSky 研究[7] 結果显示，在 AQP4 抗體陽性亞組患者（n = 55）中，第 48 周和第 96 周，satralizumab 治療組的無複發患者比例均為 91.5%。

SAkuraStar 研究[8] 中，與安慰劑相比，satralizumab 可使 AQP4 抗體陽性患者的研究方案定義的複發（PDR）風險顯著降低 74%（HR = 0.26[95%CI:0.11-0.63]）。

圖 2 SAkuraSky 與 SAkuraStar 研究中 AQP4-IgG 陽性亞組結果

亞洲 NMOSD 人群獲益更多

兩項研究均對亞裔 NMOSD 患者進行了亞組分析，結果显示，與對照組相比，satralizumab 聯合治療組和單葯治療組首次 PDR 發生風險分別下降了 85%（P = 0.0419）和 100%（ P = 0.0101）。

Satralizumab 安全性與基線治療/安慰劑相似

在聯合或單葯治療的研究中，satralizumab 的安全性與基線治療/安慰劑相似。因此，SAkuraStar 和 SAkuraSky 兩項研究的數據表明，無論單葯治療還是聯合療法，satralizumab 都可能是一個廣泛適用於 NMOSD 患者的安全有效的治療選擇。

如何評價 SAkuraSky 及 SAkuraStar 研究？中國人民解放軍總醫院（301 醫院）  黃德暉教授

神經免疫領域專家指出：Satralizumab 將開啟 NMOSD 標準化治療新時代！

Satralizumab 的上市會帶來哪些方面的獲益？首都醫科大學附屬北京同仁醫院 王佳偉教授

會議中，近 20 位專家學者就 NMOSD 的診療問題還進行了熱烈的討論，並一致認為：Satralizumab 將開啟 NMOSD 標準化治療時代，期待 satralizumab 早日在中國上市，惠及廣大 NMOSD 患者。

專家寄語：

近些年一系列關於罕見病的國家政策發布，整個社會對罕見病及其患者達到前所未有的關注和重視。希望 NMOSD 這一罕見病被更多醫生準確診治，期望 satralizumab 儘早上市，我對此充滿期待。——北京醫院  許賢豪教授

III 期研究的积極結果显示 satralizumab 可有效預防 NMOSD 複發，將為罹患這種難治性疾病的患者群體帶來標準化的治療方案。——中山大學附屬第三醫院  胡學強教授

Satralizumab 的上市改變了目前沒有有效預防複發藥物的治療局面，將開啟 NMOSD 標準化治療時代。我很期待它為廣大患者帶來的獲益，特別是早期複發患者群體可以從這個藥物中獲益更多。——河北醫科大學第二醫院  郭力教授

參會專家名單：

大會主席：許賢豪、胡學強、郭力

以下按照姓名拼音排序：

卜碧濤、陳向軍、管陽太、黃德暉、李柱一

劉廣志、邱偉、王佳偉、王麗華、王滿俠

吳曉牧、徐雁、張華、鄭雪平、周紅雨

參考文獻

[1] 中國免疫學會神經免疫學分會. 中國視神經脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南[J]. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2016, 23(3):155-166.

[2] 戚曉昆, 王志偉. 專家述評：重視視神經脊髓炎譜系疾病的臨床診治.中華醫學雜誌, 2018, 98(21):1636-1639.

[3] Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. Interleukin (IL-6) Immunotherapy. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2018. 10(8).

[4] Kaplon H, Reichert JM. Antibodies to watch in 2018. MAbs. 2018. 10(2): 183-203.

[5] Chugai’s Satralizumab Receives FDA Breakthrough Therapy Designation for Neuromyelitis Optica and Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders.

[6] Chugai Receives Orphan Drug Designation for Satralizumab in Neuromyelitis Optica and Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder from the Ministry of Health, Labour and Welfare.

[7] Chugai Presents Results from Phase III Study of Satralizumab in NMOSD at ECTRIMS 2018 (October 15, 2018).

[8] Chugai Presents Results from Second Positive Global Phase III Clinical Study of Satralizumab in NMOSD at ECTRIMS 2019 (Sep 12, 2019).

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車內異味會致癌？警告：輿論被帶跑偏了

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隨着我國經濟水平的提高，國內汽車消費近年來呈現持續、高速增長的趨勢，我們在日常生活中對車輛的依賴也日益明顯。除了家庭和工作場所，車輛成了我們主要滯留的場所之一，因而大家對於車內空氣質量的關注度也越來越高。

但是近年來媒體和社交平台上卻不斷爆出關於車內空氣質量差、有異味，致病甚至致癌的消息，一時甚囂塵上。網上關於車內異味致癌的信息讓人難辨真假，而輿論的熱議，似乎已經給車內異味打上了致病致癌的標籤，但事實真的是這樣嗎？

車內異味不等於有害

首先，我們要釐清車內空氣有異味和有害的兩者的區別，不少人對車內氣味存在一定的認知誤區，認為“有異味就等於有害”，事實上，這兩者並不能划等號。

氣味是極其複雜的，地球上的化合物中約有20%具有獨特氣味，迄今憑人的嗅覺即可感覺到的氣味物質有四千多種，車內空氣中存在的揮發性有機物則有幾百種之多。

2011年國家環保部和國家質量監督檢驗檢疫總局聯合發布並實施的《乘用車內空氣質量評價指南》（GB/T 27630-2011）主要確定的污染物有苯、甲苯、乙苯、二甲苯、苯乙烯、甲醛、乙醛、丙烯醛8種。（圖片出自：環保部發布的《乘用車內空氣質量評價指南》中選取）

同時，異味又是一種比較主觀感受，受個體差異影響很大。

車內異味的來源也是廣泛多樣，基本可以分為內飾和裝飾兩部分，不少裝飾是消費者自己後來添加的，消費者購買新車時后增加的配件，比如腳墊，座椅坐墊和小裝飾品等，如果選購的是非原廠生產的產品，沒有非常完善的監督管理制度，可能屬於劣質產品，會產生刺鼻、不悅的氣味，這也是車內異味的重要來源。

而在用車過程中不注意及時通風，或及時清理車內腐敗食品，或者用車輛裝載有刺激性氣味的食品海鮮等，也可能使車內產生異味。

因此，只憑異味就斷定車內空氣有害，顯然是沒有根據的。

車內污染對人體有危害，但致癌包括白血病依據不足

那國家發布的指南中確定的污染物是否會致癌呢？查閱相關的醫學資料，確實可以看到苯、甲醛等一些車內污染物對人體的危害是多方面的，包括皮膚、粘膜、呼吸道等，但致癌包括白血病依據不足。

網傳典型的謠言有“車內空氣異味導致白血病”觀點有人追捧。以這個為例，我們先來分析一下白血病的成因有哪些。人民衛生出版社出版的醫學權威教材《內科學》一書中指出人類白血病的病因尚不完全清楚，一般認為主要有以下幾種因素。

1、病毒感染和免疫功能異常等生物因素

2、包括X射線、γ射線等電離輻射在內的物理因素

3、包括多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑、接觸乙雙嗎啉、烷化劑等在內的化學因素

4、家族性遺傳因素

5、其他可發展成白血病的血液病，如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤等。

不少論斷之所以把車內異味與白血病聯繫起來，根據的是白血病致病因素中的第三條化學因素，那麼車內的苯等物質濃度是否能夠致癌呢？我們繼續查閱相關科學資料發現

雖然多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病的發生有關，但根據苯相關白血病的病例統計分析，因接觸本患病的人群均為在工廠、車間等職業環境中接觸到較高濃度的苯，統計數據可以看出遠高於《乘用車內空氣質量評價指南》（GB/T 27630-2011）中規定的0.11mg/m3以及新修訂標準中的0.06mg/m3。這個濃度的苯，是在生產標準不達標的傢具噴漆車間等才可能達到，經過合格檢測的汽車內不具備這個條件。

（引用出處在文章最下，原文有標註【1】）

《工作場所有害因素職業接觸限值化學有害因素》（GBZ2.1-2007）也規定苯的短期接觸（15 分鐘）容許濃度（PC-TWA）為 6 mg/m3，長期接觸（8 小時，每周 40 小時）時間加權容許濃度（PC-STEL）為 10 mg/m3。

以上所有這些指標均遠高於車內苯可能存在的濃度，因此車內苯濃度導致白血病的可能性不大。

另外，甲醛是致癌物，與癌症的發生有一定關係，不過這並不意味着人體接觸甲醛就一定得癌。是否引起腫瘤和濃度、接觸時間密切相關。而且癌症的發生往往更多與家庭遺傳、生活方式等多因素有關，臨床上很難確定某種癌症就是甲醛所導致的。

“室內空氣質量標準”與“車內空氣質量標準”不能混為一談

不少人又常常將車內空氣質量的檢測和室內空氣質量檢測混淆，並經常沿用室內空氣檢測的手段和設備，對車內空氣質量進行評定，這是錯誤的檢測方法。

事實上，兩者遵循的評價標準不同、採樣環境要求不同、採樣方法不同、使用設備不同……諸多的顯著差異決定了車內空氣質量檢測和室內空氣質量檢測完全不具備可比性。

由於我們在車內待的時間短，並且可以通過打開車窗、開啟外循環通風設施等方式進行通風換氣，所以車內標準比室內標準略微寬鬆。但正由於這種情況，對車內空氣質量的檢測條件要求更高。

例如，車內空氣質量檢測要求的採樣條件是在溫度25 oC±1oC、相對濕度50%±10%的專業整車氣味倉內，打開車門車窗靜置6小時后，再關閉車門車窗靜置16小時。而室內空氣質量檢測要求的採樣條件是關閉門窗12小時，採樣45分鐘即可。

另外，以甲醛為例，《乘用車內空氣質量評價指南（GB/T 27630-2011）》和《室內空氣質量標準（GB/T18883-2002）》要求甲醛濃度雖然都不得高於0.10mg/m3，但前者的限定條件是在車內密閉16小時進行揮發，而後者的限定條件只是1小時內均值，標準遠低於車內空氣質量評價標準的要求。

現行指南檢測方法按 HJ/T 400-2007《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》的規定進行，受檢車輛實驗狀態規定為在生產線下線后的28±5天之內，檢測環境溫度為25.0℃±1.0℃。

（圖片出自：中國環境科學出版社的《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》中選取）

網傳檢測數據不可信

網上也有不少人給出了車內空氣的檢測數據來證明存在的問題，雖然看起來言之鑿鑿，仔細分析下卻有不少問題。

顯而易見的就是，檢測工具和方法不靠譜。常見檢測使用“網紅甲醛檢測儀，對車內空氣質量進行檢測等自測手段受環境因素影響較大，測試結果與真值相比偏差較大。

（圖片出自：澎湃新聞《無味不等於無害！詳解那些關於車內空氣質量最該知道的誤區》）

央視等多家媒體都曾經對此做過報道。記者曾親眼見證，同一個空間內，“網紅”檢測儀器本來显示一切數據正常，但在測試人員用嘴對準儀器猛吹幾口氣之後，甲醛含量立刻超標。

上海市市場監管部門2019年年初公布了對網紅產品“甲醛檢測儀”的風險監測結果，結果显示：無一批“甲醛檢測儀”產品示值誤差符合技術要求，無一批次“甲醛檢測儀”在設定的檢測環境條件下的重複性符合要求。

而網上显示車內空氣問題的數據，正是這樣不合格設備檢測出的。比如下圖是來自某論壇的檢測結果，針對此檢測方法和結果，有網友在評論里直言：“按你這樣子測，所有車都會超標，不信你換另一個品牌新車看看”。

（圖片出自：我的汽車之家論壇貼）

事實上，車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準，而有些自媒體大V、消費者等並無專業技術、知識背景和設備進行準確測量，檢測數據的準確性和真實性尚且存疑，就更無法通過這些數據來斷定車內空氣質量的問題了。有權威說服力的測試應該按照國家相關標準來嚴格執行。

我們通過採訪專業人士了解到，車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準，測試流程如下：首先將車內飾覆蓋物（包括后裝件及其他覆蓋物）清理出艙外，將車門、窗、後備箱門、天窗等打開，試驗車輛放置至少6小時，對車輛進行預處理，稱為試驗車輛的準備階段，確保封閉階段結束后採集樣品為車內飾揮發形成；準備階段結束之後，將試驗車輛的車門、車窗、後備箱門、天窗、進風口風門、發動機所有設備包括空調等全部關閉。確保車輛的密封性，保持16小時後進行車內空氣採樣分析。整個測試過程對測試人員、試驗環境、設備精度都有着極高的要求。 

網絡謠言所產生的誤導效果

國家統計局日前發布《新中國成立70周年經濟社會發展成就系列報告之十一》指出，2018年末全國民用汽車保有量超過2.4億輛，而白血病的發病率為3~4/10萬。

如此龐大的有車群體中必然會有與白血病患者重疊，而網絡傳播又很容易將車主和病友聚集在一起，再加上不理性不科學的觀點的引導，極易誤導消費者與網友產生將車內空氣和某種疾病單一地聯繫起來，而忽略其他的致病因素。

事實上，冷靜下來條分縷析之後不難發現，現有的證據很難說明車內異味致癌，而在沒有科學憑據的情況下就給出異味致癌結論，是非常不可取的。

在互聯網后真相時代，一些不科學的言論通過恐懼心理被販賣。我們往往容易被情緒左右而忽視真相，希望消費者和網友擦亮眼睛，切勿盲目偏信，被錯誤言論帶跑偏。

 

【1】萬偉國,鄒和建.國內期刊報道苯相關白血病病例及診斷分析[J].中華勞動衛生職業雜誌2010,28(11):844-846

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被蜱叮咬要小心，可能會感染萊姆病！

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在比伯坦陳病史之前，由於他糟糕的皮膚及精神狀態，許多人紛紛揣測他是否在嗑藥，殊不知，皮膚出現遊走性紅斑正是萊姆病的典型癥狀。但萊姆病絕不僅僅是引發紅斑這麼簡單，嚴重者甚至還會造成大腦和神經功能障礙。而這種不為人所熟知的疾病，其媒介竟是野外隨處可見的蜱。

（圖源：instagram）

當我們在防範蚊蟲叮咬的同時，外出活動也要防範蜱蟲的叮咬。蜱在我國分佈廣泛，在全球是僅次於蚊子的第二大病原傳播媒介，其叮咬可使人感染多種疾病，嚴重時可致死。而我們今天要講的萊姆病，就是其中傳播範圍較廣的一種疾病。

何為萊姆病？

萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年，此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行，因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行，多發生在林木茂密的地區，高發生於溫暖的春夏季。

（圖源：123RF）

萊姆病為人畜共通傳染病，其病原體隨地區不同而有所差異，如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體，而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參与傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移，短暫附着於人體則很少能傳播本病。不過，不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友，目前此病尚無人類之間傳染的報道。

此病潛伏期為3～32天，發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑，常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀，還可有中樞或周圍神經系統炎症，如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。

發病以戶外活動的青壯年居多，與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散布最廣的疾病，現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例，之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。

得了萊姆病一定會出現紅斑嗎？

不一定。萊姆病是一種十分“狡猾”的疾病，雖然蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑（遊走性紅斑）是它的典型癥狀，但仍會有25%的感染者從不出現特徵性紅斑，或至少沒注意到紅斑。如果不治療或未及時治療，此病可能會演變為臉部單側或雙側麻痹、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等等。感染后一個月至數年間，關節痛和腫脹的癥狀都可能一再複發。

此病是多器官、多系統受累的炎性綜合征，患者以某一器官或某一系統的反應為主。臨床上一般根據典型的臨床表現將萊姆病分為三期，一般各期癥狀可按順序依次出現，也有交叉重疊出現，個別情況一期、二期癥狀不明顯，直接進入三期。萊姆病的早期與晚期之間通常有一段無癥狀期。

早期局限性萊姆病

典型癥狀為蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑（遊走性紅斑），常見於大腿、臀部、軀幹或腋窩。通常，紅斑區緩慢擴大，直徑可達 50 厘米（20 英寸），中央區皮損常常消退，形成若干個同心紅環（呈牛眼狀）。雖然遊走性紅斑不癢或痛，也可能是溫暖的觸感。紅斑通常在大約 3~4 周后消失。

早期瀰漫性萊姆病

第二期始於感染從最初蜱叮咬部位擴散至全身。此期患者多有疲乏、寒戰、發熱、頭痛、頸項強直和肌肉關節腫痛。萊姆病的這些癥狀可持續數周。在未接受治療的患者中，近半數會在身體其他部位出現稍小的遊走性紅斑。較少見癥狀包括腰背痛、噁心、嘔吐、咽喉腫痛、脾和淋巴結長大。

大部分癥狀呈一過性（在短時間內出現一次），但疲乏不適可持續數周。這些癥狀常被誤認為流感或其他病毒感染，尤其是當患者無明顯遊走性紅斑時。

有時還會出現更嚴重的癥狀。約 15% 的患者出現神經系統受累。常表現為腦膜炎（導致頭痛和頸部僵硬）和貝爾面癱（導致一側或偶爾兩側面部麻痹）。這些問題可持續數月。神經痛和無力可出現於其他部位並持續較長時間。

8％的患者出現心律不齊和心肌炎並引起胸痛。心律不齊可引起心悸、輕度頭痛或暈厥。

晚期萊姆病

如果最初感染未經治療，數月至數年後會出現其他問題。

半數患者數月內會發生關節炎。某些大關節特別是膝關節出現腫痛並在數年內複發。膝關節損害腫脹較疼痛更為突出，觸之發熱，極少數病人關節呈現紅腫。部分病人膝關節后形成囊腫，如破裂可出現突然加劇的疼痛。10％的萊姆病患者出現關節炎，且膝關節損害持續超過6個月，甚至更久。

少數患者出現腦部方面的異常和神經功能障礙。情緒、言語、記憶和睡眠可能會受影響。有些患者出現腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。

萊姆病是一種終身的疾病嗎？

95%的患者感染超過1月後可形成抗體，尤其是未應用抗生素的患者。一旦抗體形成，將永久存在。因此，即使萊姆病治癒后仍可檢測到細菌抗體。

但我們也不必太悲觀，在感染初期接受抗生素治療的患者通常可以快速完全康復。大多數在疾病晚期接受治療的患者對抗生素也有良好的反應，儘管有些患者的神經系統及關節已被長期損害。

對於接受萊姆病2至4周療程抗生素治療的患者，在完成治療時會表現出持續的疲勞，關節疼痛及肌肉酸痛的癥狀也並不少見。在少數情況下，這些癥狀會持續超過6個月。這些癥狀不能通過更長療程的抗生素來治癒，但是隨着時間的流逝它們通常會自行改善。

如何預防萊姆病？

預防萊姆病最有效的方法就是預防蜱蟲的叮咬。以前曾有過萊姆病疫苗，但因為該疫苗的效果有限，且會導致類似於萊姆病癥狀的副作用，目前已經退出市場。

對於在野外活動的人們：

1.在叢林地區行走時不要離開路徑以避免刮擦灌木和雜草

2.不要隨便坐躺在野外的地上

3.注意穿長袖長褲並將褲腳塞進靴子或襪子里

4.最好穿明亮顏色的衣服，這樣蜱容易被看到

5.必要時可在皮膚及衣服上噴洒殺蟲劑

因傳播萊姆病的蜱蟲較小，當人們可能暴露時應該每天進行仔細的全身檢查，尤其是有毛髮的部位。仔細檢查身體是有效的預防措施，因為蜱必須在身體上附着一天半以上才可能傳播萊姆病。

此外，蜱蟲多停留在高約30～75 cm的草端，有人或動物經過時會攀附在身上進行叮咬。因此要搞好居住區環境衛生，及時清理雜草和落恭弘=叶 恭弘，減少蜱蟲停留的環境。因鼠類是萊姆病的主要傳染源和宿主（宿主指為寄生蟲、細菌、病毒等提供生存環境的生物），所以家中也要加強防鼠和滅鼠等措施，對感染的家畜及寵物及時進行治療。

 （圖源：guokr.com）

最後，如果發現被蜱蟲叮咬了，也不要太恐慌，用尖鑷子準確夾住叮入皮膚的蜱的頭部或口器，並逐漸將其垂直拉出。不能抓住或擠壓蜱的軀體，凡士林油、酒精、點燃火柴或其它刺激方法都不可取，因為蜱吸血的口器很複雜，上面長着倒刺，一旦不恰當的拔除正在吸血的蜱，很可能讓它的口器折斷在皮膚里，進一步引發皮膚炎症。

如果可能的話，拔下來的蜱不要扔掉，可以把它放進一個密封的塑料袋或者瓶子凍進冰箱。這樣一旦日後不幸出現了蜱傳病的癥狀，它會幫助醫生更容易找到發病的原因。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]王萌,劉喜房.職業性萊姆病的預防[J].勞動保護,2019(10):80-81.

[2]默沙東診療手冊(大眾版),萊姆病,2015-04,https://www.msdmanuals.com

[3]Centers for Disease Control and Prevention,Lyme Disease,

https://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html

[4]果殼網,蜱蟲沒你想象的那麼可怕,2011-06-15,https://www.guokr.com/article/43742

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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春節健康手冊之肺炎預防篇

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根據國新辦的預測，從1月10日至2月18日，40天春運期間，全國旅客發送量預計將達到約30億人次。而於2019年12月份開始進入公眾視野的武漢新型冠狀病毒則讓許多旅客人心惶惶，雖然目前專家給出的解釋是“尚未發現明確的人傳人證據”，但因受感染的人中，出現疑似有限人傳人的病例，加之春運期間，全國人口流動量非常大，所以掌握對新型冠狀病毒的科學預防措施十分必要。

多國確診病例輸入，疑似有限人傳人

自2019年12月31日武漢市衛生健康委員會第一次發布關於不明原因肺炎的通報至今，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例62例，已治癒出院19例，在治重症8例，死亡2例。香港疑似病例最多，截至1月18日，共90例，其中76例已出院，未出院的均為1月14日後才報告的病例。另日本報告1例，泰國報告2例。


（圖源：武漢衛健委）

死亡病例

其中死亡的2例病人中，第1例患者61歲，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。2020年1月9日晚心跳停止。


第2例患者69歲，於1月4日轉入武漢市金銀潭醫院救治，入院時患有嚴重心肌炎；腎功能異常；多臟器功能受損嚴重；胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚，考慮有肺結核、胸膜結核疾病，於1月15日凌晨因搶救無效死亡。

疑似有限人傳人

在武漢確診的病例中，其中有一起為家庭聚集性，夫妻兩人發病，丈夫先發病，為華南海鮮批發市場從業人員，妻子否認有華南海鮮批發市場暴露史。


而在日本發病的中國男性表示曾於歲末年初在武漢市逗留，與感染肺炎的人共同生活了10餘天，但否認去過華南海鮮批發市場。

2020年1月12日，世界衛生組織(WHO)收到中國分享的新型冠狀病毒基因序列信息，並正式命名為“2019新型冠狀病毒”（2019-nCoV）。而就目前的感染情況來看，2019-nCoV不管是從傳染性還是致死率上，都與SARS相去甚遠。

（圖源：新華網） 

武漢市疾病預防控制中心主任、主任醫師李剛在記者提問中表示，結合已知患者的臨床表現，密切接觸者醫學觀察報告，以及前期相關流行病學調查結果，目前綜合判斷，對本次的疫情初步印象是新型冠狀病毒的傳染力不強，不排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低。

也就是說，此次2019新型冠狀病毒表現比較溫和，截止1月17日已治癒出院19例患者，新型冠狀病毒感染的肺炎總體上是可防可控可治的。

慎防病毒擴散，做好個人防護

春節、元宵將至，不但車站機場客流量較大，許多地方的慶祝聚集活動也開始增加。對此，武漢市政府已加強對密切接觸者的管理，實施出境離漢人員管控，對市內公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”，加大華南海鮮批發市場休市后管控力度，加強春節期間大型公眾聚集性活動的管理，減少大型公眾聚集性活動。

武漢市衛生健康委員會在公示通報中建議民眾預防上保持室內空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主，需卧床休息。如有發熱、渾身酸痛、呼吸困難癥狀，特別是持續發熱不退，要及時到醫療機構就診。

（圖源：123RF）

同時，香港衛生署建議：要預防肺炎及呼吸道傳染病，市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔，外游時應特別注意以下預防措施：

1.避免到訪醫院。如有必要到訪醫院，應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生；

2.避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；

3.避免到濕貨街市、活家禽市場或農場；

4.避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；

5.切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。

WHO對國際旅客提出的預防措施包括如下幾點：

1.避免與患有急性呼吸道感染的人密切接觸；

2.經常洗手，尤其是在與病人或其環境直接接觸后；

3.避免與活的或死的農場或野生動物密切接觸；

4.有急性呼吸道感染癥狀的旅客應練習咳嗽禮儀（保持距離，用一次性紙巾或衣物遮蓋咳嗽和打噴嚏，並洗手）。

總之，從目前的病例感染及調查情況來看，此次疫情是可防可控的。而之所以其他省市地區沒有新型冠狀病毒感染肺炎的病例報告，主要是因為其他地區沒有對該病毒進行檢測，或者尚未收到全面檢疫的要求。隨着檢測工作的進一步開展，預計新增病例還可能繼續增加。

因此，大家不要過分恐慌，更不要造謠傳謠，做好個人防護措施，盡量避免參与非必要的人群聚集，同時注意假日期間規律作息、均衡飲食，以提高個人身體抵抗力。

 


編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-19,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011909074

[2]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

[3]WHO,WHO advice for international travel and trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by a new coronavirus in China,2020-01-10,https://www.who.int/ith/2020-0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_coronavirus_in_C/en/

[4]新華網,武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎綜合防控答記者問,2020-01-19,http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/19/c_1125480602.htm

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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最新發布|多地確診新型肺炎病例，預防肺炎要注意這5點！

發佈日期: 作者:

今日武漢、北京、廣東、深圳、浙江多地發布新型冠狀病毒感染肺炎病例通報，據專家研判，現已進入春運期間，正在迎來運輸高峰，人員大規模流動，新型冠狀病毒感染病例輸入的風險將持續增加，但當前疫情仍可防可控。

武漢新增新型肺炎136例

2020年1月20日凌晨武漢市衛生健康委員會發布關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報：2020年1月18日0—24時，治癒出院5例，新增病例59例，死亡1例;1月19日0—22時，治癒出院1例，新增病例77例。兩日共新確診病例136例。


136例患者中，男性66例、女性70例；年齡最小的25歲，年齡最大的89歲；發病日期均在2020年1月18日前；首發癥狀大多為發熱、咳嗽或胸悶、呼吸困難。根據新修訂的診療方案，患者病情按照輕、重和危重進行分類，其中輕症100例、重症33例、危重症3例（其中死亡1例）。新增病例相關流行病學調查正在深入進行，其密切接觸者也在追蹤中。

（圖源：武漢衛健委）

截至1月19日22時，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例198例，已治癒出院25例，死亡3例。目前仍在院治療170例，其中輕症126例、重症35例、危重症9例，均在武漢市定點醫療機構接受隔離治療。累計追蹤密切接觸者 817人，已解除醫學觀察727人，尚在接受醫學觀察90人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。

北京確診2例新型冠狀病毒感染肺炎病例

@健康大興 於1月20日凌晨發布微博消息：大興區確診兩例新型冠狀病毒感染的肺炎病例。大興區醫療機構接診的兩名有武漢旅行史的發熱患者，根據臨床癥狀和流行病學調查，經疾病預防控制中心檢測及專家組評估，確認為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。兩名患者已在定點醫院接受隔離治療，目前無呼吸道癥狀，病情平穩。大興區已對密切接觸者開展醫學觀察，目前無發熱等異常情況。



（圖源：微博）

廣東確診1例新型冠狀病毒感染肺炎病例

廣東省衛生健康委員會於1月20日凌晨發布通報：1月19日，國家衛生健康委確認我省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

患者為66歲男性，現居深圳，2019年12月29日赴武漢探親，2020年1月3日出現發熱、乏力等癥狀，1月4日返深后就診，1月11日轉至深圳市定點醫院隔離治療。經省、市疾控中心採用優化后的檢測試劑盒檢測，呈新型冠狀病毒核酸陽性。1月18日，標本送至中國疾控中心進行病毒核酸複核檢測，結果為陽性。

（圖源：廣東衛健委）

1月19日，經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家，結合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）》內容，對該病例進行評估確認，專家組一致同意將該病例確認為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。現患者病情穩定。我省已對密切接觸者進行追蹤隨訪。

深圳另有8例新型冠狀病毒肺炎觀察病例

深圳市衛生健康委員會於1月20日上午發布通報：1月19日，國家衛生健康委確認深圳首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。


患者為男性，66歲，現居深圳，2019年12月29日赴武漢探親，2020年1月3日出現發熱、乏力等癥狀，1月4日返深后就診，1月11日轉至深圳市定點醫院隔離治療。經省、市疾控中心採用優化后的檢測試劑盒檢測，呈新型冠狀病毒核酸陽性。

（圖源：深圳衛健委）

1月18日，標本送至中國疾控中心進行病毒核酸複核檢測，結果為陽性。1月19日，經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家對該病例進行評估，確認為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。現醫院組織全力救治，患者病情穩定。

另有8例觀察病例在定點醫院隔離治療，追蹤調查和醫學觀察正在進行中。

浙江發現5例武漢來浙並有發熱等癥狀患者

1月20日上午浙江省衛生健康委員會發布通報：1月17日以來，我省溫州、舟山、台州、杭州陸續發現5例武漢來浙並出現發熱等呼吸道癥狀患者，目前均在定點醫院隔離治療，病情穩定，密切接觸者已實行醫學觀察。患者實驗室檢驗結果正在按規定複核中，一旦確診，將及時向社會公布。


（圖源：浙江衛健委）

密切關注這些癥狀，做好個人防護措施

針對此次新型冠狀病毒肺炎發病情況，武漢衛健委建議：冬春季是呼吸道傳染病高發季節，也是病毒性肺炎的高發時期。


專家提示，市民要注意防寒保暖、室內通風和個人衛生，加強體育鍛煉，保持清淡飲食，避免到人群密集場所活動。有咳嗽、噴嚏時戴口罩或用紙巾、衣物遮擋口鼻以減少病菌傳播。

密切關注發熱、咳嗽等癥狀，出現此類癥狀應及時就近就醫。

香港衛生署建議：要預防肺炎及呼吸道傳染病，市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔，外游時應特別注意以下預防措施： 

1）避免到訪醫院。如有必要到訪醫院，應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生；

2）避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；

3）免到濕貨街市、活家禽市場或農場；

4）避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；

5）切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。



 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-20,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012009077

[2]廣東省衛生健康委員會,國家衛生健康委確認我省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,2020-01-20,http://wsjkw.gd.gov.cn/zwyw_yqxx/content/post_2876057.html

[3]深圳市衛生健康委員會,深圳市衛健委關於肺炎疫情防控工作的情況通報,2020-01-20,http://wjw.sz.gov.cn/gsgg/202001/t20200120_18987619.htm

[4]浙江省衛生健康委員會,浙江积極防控新型冠狀病毒感染的肺炎,2020-01-20,http://www.zjwjw.gov.cn/art/2020/1/20/art_1202194_41763416.html

[5]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

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新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.11

發佈日期: 作者:

2月10日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，新增確診病例2478例（湖北2097例），新增重症病例849例（湖北839例），新增死亡病例108例（湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例），新增疑似病例3536例（湖北1814例）。



當日新增治癒出院病例716例（湖北427例），解除醫學觀察的密切接觸者26724人。



截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。


累計收到港澳台地區通報確診病例70例：香港特別行政區42例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區18例（治癒出院1例）。


編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網


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新冠肺炎康復患者捐獻的血漿，或是當下最有效的抗疫武器

發佈日期: 作者:
2月11日，春雨醫生邀請天津市第二人民醫院主任醫師、抗非典專家趙桂鳴進行線上新冠肺炎防治知識講座時，趙桂鳴主任曾表示，新冠肺炎患者在恢復期，體內會產生新冠病毒的抗體，這種抗體至少在6個月內有效。

 
在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，關於新冠肺炎的治療，也提出“可採用恢復期血漿治療”。


（圖源：國家衛健委）
 
而在當年抗擊SARS疫情期間，鍾南山院士也提出了用康復者血清治療SARS患者的建議。在新冠肺炎疫情尚無特效葯的情況下，每個人體內的免疫系統，也許就是最好的“抵禦武器”。
 

新冠肺炎具有自限性

 
在2月10日湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇曾指出，新冠肺炎實際是一種自限性疾病。
 
自限性疾病是指疾病在發生髮展到一定程度后能自動停止並逐漸恢復，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。像普通感冒、口腔潰瘍等都屬於自限性疾病。






南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授介紹說，按病毒在機體內滯留的時間，病毒感染可分為急性感染和持續性感染，像日常生活中常見的流感、登革熱以及新冠肺炎都屬急性感染，而乙肝、艾滋病等則屬於持續性感染。
 
病毒的急性感染一般屬於自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒，患者痊癒后病毒不在體內長期存活。
 
但並不是說，新冠肺炎是自限性疾病，就不需要進行治療了。新冠病毒可能引發的癥狀，相比其他自限性疾病，要更為複雜嚴重。很多輕症患者，因為自身抵抗力比較強，可以靠免疫機制清除病毒，較快痊癒。



 
但對於身體抵抗力比較低的一些人群（如慢病患者、兒童、老人等），當病毒進入體內后，免疫因子響應沒有那麼迅速，抗體產生的不夠多，如果不及時治療，就很容易引發死亡。
 
因此，往重症患者的體內注射康復者的血漿製品，實際上是用康復者體內的抗體，來幫助重症患者戰勝病毒。
 

新冠特免血漿製品投入臨床

 
據國資委官方微博@國資小新 消息，國葯中國生物公司已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

（圖源：微博）


 
2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。
 
臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。




 
在目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。
 
春雨君也在此呼籲，希望已經康復的患者們能積极參与獻血，共同幫助還在與新冠肺炎相抗爭的重症病人們，為這場抗疫戰爭貢獻自己的力量。



（圖源：微博）
 
 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國網,新冠肺炎康復者血漿治療超10人 臨床癥狀好轉,2020-02-14,

http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm

[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,

http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml

[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13

http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml

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新冠肺炎慢性疾病患者防護指南

發佈日期: 作者:
雖然所有人對新冠肺炎普遍易感，但患有慢性病的人群，一旦感染新冠肺炎，更容易發展成重型患者，死亡風險也更大。因此，患有各類心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、腫瘤、糖尿病等代謝疾病及其他慢性疾病的人群，更要注意疫情期間的自我防護。

加強自我管理

2月23日，湖北省委常委、武漢市委書記王忠林在進行暗訪調研工作時，發現一些醫保門診重症慢性病定點藥店出現各種缺葯情況，當即下令增加重症慢性病定點零售藥店、開通網上預約，確保慢性病患者的用藥安全。


（圖源：長江日報） 

北京市回龍觀醫院黨委書記楊甫德也曾於2月3日在國家衛健委舉辦的新聞發布會上強調，有慢性病的患者，需要規律服用治療藥物，不要自己擅自調整用藥，以免病情波動或反覆。

 

對於慢性病患者，在自我管理方面，建議做到以下6點↓

1.按醫生要求治療和管理已有的慢性病備齊藥物、按時服藥，密切觀察所患慢性病的癥狀變化和病情進展，加強與醫生的聯繫。


2.高血壓患者應每天測量血壓。若出現收縮壓180mmHg和(就)舒張壓10mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、噁心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶等危急情況之一時，請及時聯繫醫生或到醫院就診。 

（圖源:123RF）

3.糖尿病患者應自我監測血糖和血壓。若出現血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識或行為改變、或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降等狀況，請及時聯繫醫生或到醫院就診。 

4.合理營養。盡量做到食物多樣，穀類為主，粗細搭配，多食蔬水果，兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅果類等。進食有規律，七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉製品。 

5.遵醫囑適量運動。慢性病患者根據身體狀況選擇適當的鍛煉方式，一般建議每周5-7天、每天30分鐘以上中等強度的運動。運動應循序漸進，疫情時期避免到人多的地方，盡量居家鍛煉。可適當開展戶外運動，在開闊通風環境進行，盡量不參加集體項目，注意曬太陽。 

6.保持樂觀积極心態。對待新型冠狀病毒感染不要恐懼，做好必要的防護。以自己喜愛、可行的方式，如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯絡親友等方式放鬆心情。



嚴格預防措施

降低感染新冠肺炎風險最有效的措施是少出門，對慢性疾病患者更是如此。日常用品購買盡量讓年輕的家人代勞，若藥品即將用盡，可以請家中健康的青壯年幫忙按照各醫院的規定攜帶患者的相關證件及病例，去以前習慣去的醫院取葯。

 

在疫情防控時期，慢性疾病患者應採取更為嚴格的預防措施↓

1.減少聚集性活動。盡量避免去疾病流行地區和人員密集地方，不去售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物)的市場；減少走親訪友和聚餐，盡量在家休息。 

2.外出須佩戴口罩。外出前往公共場所、乘坐公共交通工具時，佩戴一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩。 

3.保持手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手；打噴嚏或咳嗽時，不用手捂，用手肘衣服遮住口鼻。 

（圖源:123RF）

4.保持良好衛生習慣。居室勤開窗，經常通風；家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤洗勤晒衣被；不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好扔到有蓋的垃圾箱內。 

5.保持健康生活方式。合理膳食，少油少鹽，多吃蔬菜水果，不食用野生動物（即野味)；適量運動，提高自身免疫；戒煙戒酒；做好心理調試，正確看待疫情，多陪伴家人。 

6.健康監測與就醫。主動做好個人和家庭成員的健康監測；包括體溫測量和癥狀觀察；若出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時不要驚慌，立即告知社區醫生，按要求到就近定點醫療機構及時就醫。



做好就醫防護

疫情流行期間慢性病患者應盡量減少去醫院的次數。病情穩定時不去或少去醫院，病情有變化時優先選擇家庭醫生或與原就診醫生聯繫，可採用遠程和線上醫療諮詢；必須去醫院時做好就醫前準備以及就醫途中和就醫時的防護。




1.就醫前要做好預約和準備，選擇能滿足需求的就近醫療機構。必須去醫院就診或治療者，提前網上或電話了解就診醫院情況和看病流程，做好預約，減少就診時間和就診科室;盡量避免去人流量大的醫院、避免去發熱門診、急診等科室就診；減少陪同就診人員。 

2.就醫途中患者和家屬做好防護。盡量避免乘坐公共交通工具，建議私家車和出租車，必要時打開車窗保持通風；注意防寒保暖；要全程佩戴醫用口罩或N95口罩；觸摸公共設備之後，避免用手接觸口眼鼻並及時、規範洗手或消毒(可攜帶免洗洗手液或消毒濕巾)。 

3.慢性病患者要規範就醫，盡可能減少在醫院的逗留時間。患者就醫、檢查和取葯時，盡量保持與人的距離至少1米；少觸碰醫院內的設施和物品並及時洗手消毒；聽從醫生安排只做必需的檢査和治療，其他項目和操作可以擇期或延後；盡量選擇居家治療，諮詢醫生並掌握自身慢性病用藥及居家治療注意事項；如需住院，遵守醫院隔離消毒等制度，除必要外出檢查治療外，不離開病房。 

（圖源:123RF）

4.就醫后的及時處理和科學應對。患者和家屬返家后立即更換衣服，及時正確處理戴過的口罩和手套；規範洗手、面部等暴露部位，儘快清洗或消毒衣物；對私家車內相關物體表面進行消毒；就醫后盡量減少外出活動、避免接觸其他人，做好自我觀察。



線上醫療服務

為緩解醫院就診壓力和降低交叉感染風險，併為醫療資源較為緊張的疫區居民以及出現或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎相關癥狀、處於居家隔離狀態的居民提供7×24小時、3分鐘極速響應在線義診諮詢和在線心理諮詢等服務，春雨醫生已推出線上義診活動，幫助因為交通受限、居家隔離和疑似癥狀的用戶提供在線的諮詢服務。


有問診需求的用戶可通過春雨醫生app首頁或春雨醫生小程序進入義診活動界面，免費在線向醫生提問。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]中國疾病預防控制中心,中國疾控中心提示：慢性病患者預防（慢性病患者預防篇）,2020-02-01,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202002/t20200201_212110.html

[2]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

[3]國家衛健委,2020年2月7日新聞發布會文字實錄, 2020-02-07,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/5bc099fc9144445297e8776838e57ddc.shtml

[4]長江日報,發布便民買葯地圖,儘快增加重症慢性病定點零售藥店,2020-02-24,

http://cjrb.cjn.cn/html/2020-02/24/content_164917.htm

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沒事拍打3個穴位 能夠幫助身體排毒

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　　我們的身體基本都是無時無刻都在累積毒素，不管是外在環境的污染，或者說因為我們在食用了一些是，這些食物在體內經過消化之後所產生留下的毒素，這些都是會傷害到身體的健康，所以在平時的時候，我們一定是要做好排毒的工作。最近小編聽說可以通過按摩來進行排毒，那麼你知道按摩哪裡是能夠排毒的呢？下面就跟隨小編一起來看看可以幫助我們排毒的位置是在哪裡吧。

　　按摩哪裡可以排毒

　　腋窩

　　腋窩可以說是我們身體上非常關鍵的一個排毒的位置，極泉穴就在腋窩裡面，拍打它的話就可以起到疏通經絡的效果，剛剛幫助我們促進新陳代謝，把體內的毒素都排出體外。另外，如果經常拍打腋窩的話，也可以幫助我們提高呼吸系統，讓我們的肺功能得到一定的加強。

　　膝窩

　　膝窩的位置其實也就是膝蓋關節的後面，裏面所具有的委中穴是可以起到祛濕排毒的效果。如果這個位置受到堵塞的話，就會讓毒素無法通過委中穴，會被它給堵住，所以適時的拍打膝窩就可以把排毒口打開，這樣才能夠排毒。

　　肘窩​

　　肘窩可以說是經絡最密集的一個位置了，很多毒素都會通過這個位置反應出來，如果我們在拍打肘窩發現出現紫色的時候，就代表着體內有很多的毒素，所以在這個時候，我們就要開始做好排毒的工作了。

　　日常排毒食療方

　　紅薯大米粥

　　材料：紅薯、大米。

　　做法：開始的時候先把紅薯去皮然後再洗凈切成塊；大米直接洗凈。把紅薯跟大米直接放入鍋里，加入燒開的水，然後用中火開始慢慢熬煮了，最後等到大米跟紅薯熟透的時候即可直接食用；一般這個時間點是在40分鐘左右。

　　燕麥牛奶粥

　　材料：燕麥、牛奶。

　　做法：先把牛奶倒入砂鍋裏面，然後加入適量的燕麥。用中火慢慢燉煮牛奶，等牛奶煮開了之後直接關火，然後攪拌均勻后即可食用。這道燕麥牛奶粥非常適合當早餐食用。


　　山藥排骨湯

　　材料：山藥、排骨、生薑。

　　做法：山藥去皮洗凈再切成塊；生薑洗凈切片；排骨洗凈切成小塊。把清水倒入砂鍋裏面，用大火煮開後放入上述所說的3種材料，然後接着用大火煮沸，最後再用小火燉煮1個小時即可直接食用。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

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耳聾耳鳴，常按聽宮

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　　日常生活中，有些人會出現耳聾耳鳴的癥狀，有的是一過性的，有的會逐漸加重。中醫認為，排除器質性病變的耳鳴耳聾患者，堅持按摩聽宮穴能有效緩解癥狀。

　　聽宮位於面部耳屏前，下頜骨髁狀突的後方，張口時凹陷處即為該穴。聽，指耳的功能；宮，王者之所居，從名字寓意就可以看出聽宮對聽力的重要性。清代醫籍《循經考穴編》中記載，聽宮主治耳虛鳴癢、閉塞無聞、耳出清汁。現代臨床上，聽宮穴是治療耳疾的主穴之一。

　　按摩聽宮穴的具體方法是：用雙手中指指腹輕輕划圈按揉，每次1~2分鐘，力度以有酸脹感為佳。需要提醒大家的是，耳聾耳鳴也可能是其他疾病引起的，出現癥狀需要及時到醫院明確診斷，积極治療原發病。比如，高血壓誘發的耳鳴多為雙側性，常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等癥狀。此外，女性更年期也可能出現耳鳴，有時高音調、有時低音調，有時持續性、有時間斷性，同時伴有頭暈、失眠多夢等癥狀。▲

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