73歲的張大爺患高血壓、高血脂很多年了，最近去醫院檢查又發現了頸動脈斑塊，血管已明顯狹窄，醫生建議他做介入手術，但他堅決拒絕。他聽鄰居說經常做推拿按摩可以活血化瘀，慢慢消除頸動脈斑塊。於是，張大爺來到街邊的一家按摩店，再三叮囑按摩師給他好好按摩頸部。沒想到幾天後，張大爺突然出現頭暈、一側肢體無力、言語不清，被立即送往醫院搶救，最終診斷為急性腦中風。幸好搶救及時，張大爺終於轉危為安。醫生說，這都是張大爺擅自去外面做推拿按摩惹的禍。

　　 火箭軍特色醫學中心骨科副主任醫師王 長江說，老年人通常“三高”病史較長，頸內動脈大多存在動脈粥樣硬化。如果隨便推拿頸部，容易造成硬化斑塊脫落，進而隨血液進入顱內，堵塞顱內血管引發腦中風。老年人不要隨意去街邊小巷做推拿按摩，平時運動時頸部也不能太劇烈，少做甩頭、搖頭動作。如果腰頸肩腿疼痛，一定要去正規醫院骨科、疼痛科或老年科就診，進行專業檢查后，根據檢查結果和身體情況，請有行醫資質的專業按摩師或推拿師進行操作，使疼痛得到緩解或改善。去醫院做推拿按摩，不宜飽腹，最好在飯後30分鐘後進行。

　　 眾所周知，推拿按摩是中國傳統醫學的精粹，大街小巷的推拿店、按摩店、足療店隨處可見。老年人腰酸背痛是最常見的表現，大多會習慣性選擇去推拿按摩，不願意去正規醫院，因為醫院要排隊挂號、檢查、交費等，費時費力嫌麻煩。王 長江提醒廣大老年朋友，進入老年期后，骨骼中有機質數量會逐漸減少，無機鹽含量逐漸增多，大多都會患老年性骨質疏鬆症，年紀越大骨質疏鬆的程度越嚴重，患有此病後，由於缺鈣，骨質脆性增加，在進行推拿按摩過程中，手上力氣過大，或者力的作用點過於集中，很容易引發骨折，一旦骨折可引發或加重老年人心腦血管併發症，導致肺部感染和褥瘡等多種併發症的發生。

　　 此外，近幾年，隨着網購電商平台增多，各種自動按摩器、按摩椅等成為很多老年人的“保健神器”。雖然操作簡便實用，但年紀較大的老年人本身就有骨質疏鬆或多種基礎疾病，被按摩椅按過後可能會使病情更加嚴重，出現骨折、關節錯位等現象。腰頸背不好的老人更不要隨便使用按摩椅，如果長期疼痛一定要及早去正規醫院就醫，因為疼痛很可能是胸椎腰椎、肌肉、關節等亮了“紅燈”，從臨床病例來看，很多患者胸椎小關節本來就不穩，按摩不慎更容易錯開，引發強烈疼痛，嚴重影響生活。

　　 專家指出，以下人群不適合做推拿按摩：急性脊柱損傷伴有脊髓炎癥狀的患者；急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者(如急性腳扭傷)；有骨關節或軟組織腫瘤的患者；骨關節結核、骨髓炎、老年性骨質疏鬆症等骨病患者；有嚴重心、腦、肺病患者；局部有皮膚破損或皮膚病的患者；各種關節疾病及腰椎間盤突出症急性期患者。

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　　 秋冬季節是呼吸系統疾病高發期，高發的呼吸系統疾病包括感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發作、肺炎等。秋冬季為什麼會成為呼吸道疾病的高發期呢？

　　 溫度低是一方面，溫差變化大是更主要的原因。嚴格上來說，寒冷並不會直接導致這些疾病。但由於天氣突然變冷，很多人沒有注意到季節的轉化，不注意添衣保暖等而受涼，加上免疫力比較差，就容易發生呼吸道感染，進而誘發如支氣管哮喘、急性支氣管炎等各種呼吸道疾病。中醫講肺主氣，司呼吸，開竅於鼻，外合皮毛，職司衛外，為人身之藩籬。故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，以致肺主宣降功能不利，氣逆於上而為咳，升降失常則為喘。

　　 呼吸操可以改善呼吸系統疾病患者的胸悶氣短、呼吸困難、喘息等癥狀，實現對體內氣息的調整和出入，改善人體臟腑機能，從而提高機體免疫力。臨床研究發現，呼吸操有明顯恢復肺功能的作用。

　　 呼吸操共有七節，具體方法如下：

　　 縮唇呼吸

　　 目的：防止呼氣時小氣道陷閉狹窄，以利肺泡內氣體的排出。

　　 方法：吸氣時用鼻，呼氣時縮唇輕閉，慢慢呼出氣體，嘴呈口哨狀。

　　 腹式呼吸

　　 目的：增強膈肌力量，減低氣道阻力，提高潮氣量，改善缺氧和二氧化碳瀦留。

　　 方法：右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。呼氣時，最大限度向內收縮腹部，胸部保持不動。

　　 屏氣呼吸

　　 目的：延長肺內氧氣和二氧化碳交換時間，使更多的氧氣進入血液。

　　 方法：吸氣，屏住呼吸3秒鐘，同時向右轉頭，呼氣。吸氣，屏住呼吸3秒鐘，同時向左轉頭，呼氣。

　　 伸展呼吸

　　 目的：增加肺功能，解除肩頸酸痛。

　　 方法：兩臂伸直，向前、向上逐漸高舉過頭，同時深吸氣；然後兩臂合攏，身體前傾，同時深呼氣。（注意：盡量用腹式呼吸。）

　　 按揉迎香

　　 目的：緩解鼻炎、牙痛及感冒。

　　 方法：兩手拇指屈曲，用第一指關節按摩迎香穴（迎香穴在鼻翼外緣中點旁開，當鼻唇溝中）。

　　 推按風池

　　 目的：緩解頭痛、頸部酸痛及落枕。

　　 方法：手掌伸開，分別用小指關節的側面或小魚際處推按同側枕后風池穴（風池穴在頭額後面大筋的兩旁與耳垂平行處），俗稱趕大筋，以達酸痛感為度。

　　 胸部叩擊

　　 目的：藉助叩擊產生的振動和重力作用，使滯留在氣道內的分泌物排出。

　　 方法：叩擊者兩手手指彎曲併攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量有節律地叩擊胸壁。

　　 呼吸操以立位姿勢為主，部分動作也可取坐位和卧位姿勢，宜根據身體狀況量力而行。肺功能較差的老人不要急於求成，貴在堅持，每天練習1次~2次即可。呼吸操要注重呼吸深度和呼吸量，提高呼吸效率。通過持之以恆的呼吸操鍛煉，可提升肺功能，改善肺部疾病癥狀。此外，該操還能有效放鬆緊繃的神經，舒緩焦慮心情，減輕失眠癥狀。

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北京老年醫院中醫科主任 李方玲 □博士 李金輝

身邊是不是經常會有這樣的情景：同在一個地方，同樣的溫度下，有人穿毛衣、披圍巾，有人卻穿着短袖，顯得很不協調。入冬后，天氣越來越冷，有些人卻總覺得渾身燥熱。從中醫角度看，總感覺燥熱可能是體寒所致。

中醫認為，寒屬陰、熱屬陽，體內寒邪太盛，可使陰陽之氣不相交融，陰寒獨居於體內，將陽熱隔於體外，這種“熱”犹如懸在冰窖上一般，屬於“真寒假熱”。這類人群日常會表現為頭熱但四肢、胸腹無灼熱感，口乾且喜歡喝溫水。與此類似的還有“上熱下寒”，表現為頭或胸部出汗、口乾舌燥喜食冷飲、口舌生瘡，但下身又很怕冷，早早地就穿上了秋褲。其實，這些都是腎陽虛引起的。腎陽為一身陽氣的根本，像生活中的火爐一樣，居於下而溫暖全身。頭面部位置最高，最難受到水液濡潤，容易上火，出現眼干、口乾、咽燥的癥狀，呈現出一派“燥熱”。雖然病在上，卻是體內下面的腎陽虛所致，津液不能輸布上承，腎陽越虛，上面的火越旺。

“真寒假熱”和“上熱下寒”該如何調理呢？1.清上溫下、引火歸元。建議服用交泰丸（黃連6克+肉桂1克），黃連可降心火，肉桂能引火歸元，適用於心火上炎所致的心煩、失眠、口腔潰瘍等。也可服用左金丸（黃連6克+吳茱萸1克），黃連有清肝火的作用，吳茱萸可引火下行，適用於肝火犯胃，胃火上炎所致的反酸、胃痛、牙痛、高血壓、眩暈等問題。同時，還可將吳茱萸（1克）研細末加醋（適量）拌勻，敷湧泉穴，此法也有引火下行的效果。2.每天堅持溫水泡腳，水中建議加些紅花、艾恭弘=叶 恭弘等溫經散寒活血的草藥，泡腳時配合按揉湧泉穴。3.注意膳食均衡，切忌過食辛辣、肥甘、煎炸食物，海產品也應適量；辨證選用草藥代茶飲，推薦一款方子：枸杞、菊花適量，泡茶喝。此方補下清上的效果非常好。

此外，有些人可能並無寒熱失調的問題，但還是總有燥熱感。這種情況可能與情緒有關，應給予開心竅、益心神的方法調治。平時可多按一按少沖、神門等穴位，湯藥調理可選養心湯（黃芪、党參、白朮、茯苓、炙甘草、酸棗仁、柏子仁等），但使用時最好先請醫生辨證體質。▲

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北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

視物恍惚、眼睛疼痛、眼內充血……這些都是用眼過度的表現。眼睛疲勞還會牽連情緒，導致煩躁、頭暈頭痛等不適。建議大家此時按一按四白穴，可快速緩解眼疲勞。

取穴：目正視，瞳孔直下，眶下孔凹陷處）。

具體方法：用食指點按四白穴50~100下，然後閉目養神5分鐘，眼睛酸痛可迅速緩解。

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　　平常生活中，我們時常聽到周邊的人說要去醫院“通血管”，主要是清除血管里的雜質及淤血，讓血管更寬敞，讓血液流動更順暢。可是，好好的血管怎麼會有雜質呢？廣東省中醫院二沙心血管科・心衰中心主任呂渭輝介紹說，人的血管在血液長年累月的流動過程中，由於受不良生活習慣及一些基礎疾病的影響，會逐漸出現雜質堆積並附着在血管內壁，血管內壁會出現斑塊且逐漸增厚與變硬。長此以往，血管內腔逐漸變窄。若是斑塊突然破裂，則會引起一系列凝血反應，最終形成血栓。

　　不給血管添堵，日常養護這麼做

　　呂渭輝說，日常養護血管預防狹窄堵塞的第一步是控制高血壓。高血壓會使血管硬化，導致血管堵塞的發生。高血壓患者需在醫生的指導下用藥控制血壓，並定期測量血壓，每天定時在家監測血壓並記錄下來。看門診時將記錄的血壓情況給醫生查看，醫生便可根據近期的血壓情況調整用藥，更好地控制血壓，減少對血管的影響。

　　其次是控制高血脂。人體內的膽固醇有“好壞”之分，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為“壞”膽固醇；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為“好”膽固醇。“壞”膽固醇便是導致血管硬化的元兇之一。而要控制血脂，關鍵還要戒煙、限酒，長期吸煙、酗酒會影響血脂，使“壞的”膽固醇上升，“好的”膽固醇下降。

　　再次是控制血糖。高血糖是血管堵塞的高危因素。

　　控制血糖的關鍵在改變飲食習慣。要控制米、面、甜食的用量。提倡飲用白開水和茶水。少吃甜食，不喝或少喝含糖飲料。多吃粗糧、雜糧如全麥麵粉、豆類雜麵等和新鮮綠恭弘=叶 恭弘蔬菜。還要限制脂肪和膽固醇攝入，不要吃太多肉，適當多吃豆類。建議1周內吃豬、牛肉不超過3次，其他時間最好是雞或魚(除水生貝殼類外)。此外，植物蛋白中的大豆有較好的降血脂作用，可提高大豆及大豆製品的攝入；低鹽飲食，飲食清淡。每天食鹽總量低於6克。還要少吃煎炸烹飪食物，菜肴以蒸、煮和涼拌為主，炒菜少放油，少吃人造奶油食物。

　　BMI值超過28的人群，必須控制體重，從而更高效地進行血脂糾正。建議採用低、中強度的有節律、重複性的有氧運動，如行走、游泳、騎自行車、打太極拳、八段錦或體操等，也可每天行走30分鐘，距離為三千米。

　　再有就是保持開朗、懂得緩解壓力，否則真的“傷心”。

　　還要停止熬夜、定期體檢。建議20歲以上的成年人每5年檢查血脂1次，≥40歲的男性與絕經期女性每年檢查血脂1次，對於缺血性心血管病及其高危人群，則應每3～6個月測定1次血脂。首次發現血脂異常，應在4周后複查。血脂檢查應包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的測定。

　　居家試試三道活血護心飲

　　呂渭輝說，中醫認為血管不通可表現為胸痹、眩暈、中風等，給大家推薦以下食療方。

　　健心方：

　　吉林參10克，田七5～10克，陳皮1克。加少量精瘦肉，燉服。每周3次。

　　功效：益氣活血，化痰，比較適用於氣虛痰瘀的人群服用。對於證偏陰虛證的人群，人蔘可以使用西洋參替換，加石斛10克，去陳皮。

　　對於有“將軍肚”的肥胖人群，中醫講“肥人多痰濕”，治法以祛痰濕為主，配以疏肝、健脾，推薦以下食療方。

　　疏肝健脾降脂湯：

　　神曲、山楂、荷恭弘=叶 恭弘、布渣恭弘=叶 恭弘、薏米、茯苓各5～10克，陳皮1克，配適當去皮去肥的雞、鴨、豬肉等，煲葯膳服食。

　　功效：健脾利濕降血脂。

　　平時脾氣暴躁易怒，血壓偏高的人群，推薦以下食療方。

　　菊花烏龍茶：

　　杭菊花10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲。

　　功效：可清肝明目。此茶對肝陽上亢之眩暈有效。（全媒體記者周潔瑩 通訊員許文靜、王軍飛）

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　　中醫的底蘊是文化，中醫的思維是哲學，中醫的臨床是技術

　　前不久，全國中醫藥大會召開，習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示，強調“要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新”“推動中醫藥事業和產業高質量發展”。黨中央、國務院出台了關於促進中醫藥傳承創新發展的意見。貫徹落實習近平總書記重要指示，紮實推動意見落地見效，要走符合中醫藥特點的發展路子。

　　傳承是中醫藥的命脈所在。中醫藥學是中華民族的偉大創造，是中國古代科學的瑰寶。中醫醫史文獻、中醫基礎理論、中醫藥文化等都是中醫藥應該傳承的精華內容。中醫的底蘊是文化，中醫的思維是哲學，中醫的臨床是技術，我們不僅要把思想理論傳承好，而且要把技術方法傳承好。與此同時，在中醫藥發展過程中，要把大醫精誠、醫者仁心的中醫精神發揚光大，才能讓岐黃基因薪火相傳，讓這一國之瑰寶為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新的貢獻。

　　創新是中醫藥的活力所在。自古以來，中醫藥學術流派眾多，名醫大家輩出，看病治病方法多樣，創新是中醫藥生生不息的關鍵。對疑難雜症，中醫藥往往守正出奇，這主要在於中醫藥因時、因地、因人不斷變化創新。守住“中醫藥發展規律”這個“正”，才能在中醫思維指導下進行創新。只有在“創”上下功夫，解決好“新”這個關鍵，在新形勢下創理論之新、技術之新、方法之新、方葯之新，才能真正做到“傳承不泥古、創新不離宗”，讓這一中華民族古老文明的精華重新煥發新的光彩。

　　發展是中醫藥的希望所在。中醫藥只有發展，才能保持旺盛的生命力，實現其寶貴价值。中醫藥的發展在於人，在於中醫，更在於中醫的自信。我們應該堅定文化自信和民族自信，保持戰略定力，發揮特色優勢，立足療效求革新，圍繞需求謀發展，主動對標對錶全國中醫藥大會部署的各項任務，把增進人民群眾的健康福祉作為工作的出發點和落腳點，把中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢發揮好，力爭在重大疾病防治、重大新葯創製、重大技術攻關等方面取得重大突破，不斷提升中醫藥服務能力與水平。一方面要注重吸收現代科學技術，努力實現中醫藥現代化、產業化；另一方面要推動中西醫結合，促進中醫藥事業和產業高質量發展，讓中醫藥為人類健康奉獻更多寶貴禮物。

　　通過審證求機論治、明辨標本緩急、把握動態變化、順應異法方宜、據證因勢利導、調節整體平衡、強化固本培元、推動祛邪扶正等中醫思維和方法，把中醫藥的寶貴財富傳承好、創新好、發展好，一定能為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。

　　（作者為山東中醫藥大學黨委書記）

　　《 人民日報 》（ 2019年12月05日 06 版）

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打嗝是生活中常常遇到的問題，但打嗝不止，就會尷尬不已。此時，不妨運用“掐攢竹”來快速緩解。

取穴：攢竹穴在面部，眉毛內側眉頭凹陷處。

具體方法：坐位，雙手放於桌上，雙手拇指食指指尖立起，低頭閉目，用力掐攢竹穴，由於指尖受力面小，局部很容易就會有酸脹感。每次堅持10秒鐘，可輕輕放鬆一下，反覆掐至少5次。▲

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