據統計，大部分患有齶裂的寶寶同時也患有耳疾！

所以各位家長朋友，應及早帶寶寶去醫療機構由耳科專家為寶寶評估聽力！

中耳炎和齶裂有直接的關係

齶裂的孩子患中耳炎的機率要比正常人高很多，因為從耳朵內的中耳到咽喉，有一條通道叫咽鼓管。咽鼓管可以讓中耳的分泌物引流到咽喉中，維持鼓膜內外兩側的壓力平衡。齶裂患者的上齶有缺陷，軟齶的肌肉分佈不正常，使得咽鼓管咽口的開閉合功能失常，中耳產生負壓，所以經常有中耳積水（又稱滲出性中耳炎）的問題產生。根據統計，1歲左右的齶裂患者，中耳積水的比例高達95％，是常見的併發症。

調查資料显示，齶裂患者的中耳功能障礙率高達40%～100%，遠遠高於相同年齡段的正常人群。

對行唇齶裂修補術患者的檢查發現，60%的患者有鼓室圖異常，50%的患者有輕中度的聽力損害。

唇齶裂患兒耳疾必須重視

中耳積水的癥狀主要有聽力減退或耳內有腫脹感。但因幼兒大多不會表示，所以父母一般都不會察覺。除非積水發生感染，變成急性化膿性中耳炎時，才會有發燒或是耳道有分泌物流出現象。有時幼兒會因耳朵不舒服而時常用手抓耳朵，此時也要懷疑耳朵是否有問題。

滲出性中耳炎如果不治療，久而久之，鼓膜會結疤而硬化，如再加上經常的化膿性中耳炎，則鼓膜受損的程度會更加嚴重，而造成永久的聽力障礙，進而影響到發音的異常與語音的發育。

應及早由兒科專家評估聽力

齶裂伴發中耳炎具有高發性、隱匿性、潛在危害性和自愈的有限性等臨床特點，應該早期檢查和积極進行治療。對齶裂患者中耳功能的檢查與治療有益於早期發現和改善患者的中耳功能異常，

此外，患兒的語音訓練需高度重視，患兒學習說話時應由家長及語音治療師糾正其發音，齶裂術后加強訓練，如吹泡泡、吹口琴等。而唇齶裂患兒的心理健康十分關鍵，貫徹序列治療全過程，因此精神心理評估必不可少，家屬及患者需得到支持和鼓勵，明確唇齶裂是可治癒的，並且智力和身體發育是正常的，以正確對待疾病，配合治療。

專家提醒：家長應在患兒出生后儘早聯繫醫生，全面評估后制定方案，多次複診給予相應治療，爭取在孩子語音習慣仍可矯正、心理和思想尚未成熟之前完成，否則患兒治療年齡越大，語音訓練、心理輔導等操作難度也就越大，對孩子的影響可伴隨一生。

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膝關節是人體下肢的大關節之一，膝關節骨關節病也是老年人常見病、多發病。由於關節軟骨的磨損、退變會導致關節疼痛，首先表現為上下樓或者蹲起的時候疼痛，說明髕股關節的關節軟骨磨損，繼而會發展為走平路也疼，說明負重面的脛骨和股骨的軟骨磨損，導致關節面不平整，於是在局部受力增大時就出現了疼痛。

以前，大多數人都會認為一個老人，“羅圈腿”“走路一瘸一拐的”，沒什麼可治療的了，人老了就是這樣的，豈不知出現這種情況的原因是發生了骨關節病了。這種時候疼痛只能靠吃點葯緩解一下，根本原因還是解決不了的了!所以我們會看到好多老年人，扶着拐或者推着輪椅或者小車，輔助自己走路活動，走路左右搖擺，因為膝關節太疼了。

關節置換手術的出現可以徹底解決患者的痛苦，可以改善膝關節功能，提高生活質量!

膝關節關節置換術，聽起來挺嚇人的，如果說“換骨膜”或者是“換一層軟骨”的手術是不是更容易接受些呢？我們臨床上最常用的就是“表面置換術”，顧名思義就是將膝關節的股骨和脛骨磨損的軟骨和軟骨下骨削掉一薄層，然後用骨水泥將鈷鉻鉬合金的金屬片固定到截骨面，使股骨和脛骨相接觸的面是金屬而不是骨頭，中間襯以聚乙烯墊，起到半月板的作用。這樣金屬與聚乙烯接觸就不會產生疼痛了。

所謂的表面置換，是指手術中我們保留患者的內側副韌帶，外側副韌帶，除了需要切斷前交叉韌帶外，后交叉韌帶的前束也要切斷，有些假體是要求保留後交叉韌帶的后束，所以可以說膝關節的絕大部分結構還是保留着的，所以我們說這種膝關節置換手術是表面膝關節置換手術。

術前X線片：

術后X線片：

當然，除了表面置換手術，對於膝關節骨缺損很嚴重的，外翻畸形>25°，內側副韌帶失效的患者，可以做鉸鏈膝關節置換手術。這個手術不同於表面置換，需要在股骨和脛骨髓腔內開髓骨水泥固定假體柄，兩假體間可以吻合鉸鏈上。

總結：

膝關節表面置換術就是一種換膝關節骨膜或者叫換軟骨手術，所以叫表面置換，只是將表面的軟骨及一薄層軟骨下骨切除，代之以金屬，中間加聚乙烯墊片，於是活動關節就不會骨頭對骨頭了，就不會疼痛了，功能也改善了。

對於嚴重內外翻畸形，膝關節側副韌帶失效的不穩定性膝關節骨關節病，可以選擇自身穩定的膝關節鉸鏈假體。

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距離上一期貌似相隔有點久了，

但沒辦法啦，

在走路也看不清的狀態下，

不太好編輯，

而且，又……

於是就偷懶了幾天了。

好，馬上開始今天的內容。

前幾期講了卵巢的功能，

粗略說過一下這個,

所以今天講的這個“促卵泡生成素”FSH了吧。

首先我們還是要知道一點，

他為什麼要叫FSH呢？

原因很簡單，

因為他的英文是：Follicle-stimulating hormone

懂英文的可以讀一下，不懂的也可以看一下。

他並不是由卵巢分泌的，而是由腦垂體分泌出來的，

作用吧，很簡單，之前也有提過的，

就是和促黃體生成素（LH）兄弟，

一起來

促使發育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵

唔，大概可以理解成這個圖。。。

另外，還有一個重要的知識點，

就是這個FSH啊，不止在女性體內的，男性也有的哦！

在男性體內的作用，

就是促進睾丸裏面的曲細精管發育，和精子的生成，

作用也是必不可少的哦！

只是濃度水平來講，男性的FSH值是比女性要低的~~

OK，今天的內容就到此結束咯~~

久違的習題，咱們來看看。

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骨關節炎又稱“肥大性關節炎”，“變形關節炎”，其病理變化是關節軟骨退行性變、關節韌帶附着處骨質增生形成骨贅（即骨刺）。中醫將其歸於“痹證”的範疇，主要見於“着痹”和“痛痹”。

中醫認為，風，寒，濕三氣雜合入侵，經絡氣血阻滯、閉陽不通而為“痹”。現代醫學認為，此病主要與患者年齡增大，內分泌紊亂有關，也可由外傷，姿勢不正造成，遺傳因素對本病形成也有一定關係。

骨關節炎的癥狀特點，對照看看別弄錯了！

一，多發生於四十歲以上成年人，起病一般緩慢。

二，損害部位多為負重關節，活動範圍大，而活動頻繁的關節，以髖，膝，脊柱等關節為多。

三，主要是疼痛，僵硬，畸形和功能障礙。起病一般緩慢，最早和最突出的癥狀，是受累關節酸痛，晨起疼痛較重，輕度活動后疼痛緩解，而活動過量則疼痛加重。病情嚴重者，休息時也疼痛，甚或影響睡眠。

四，這些患者往往在勞累后，由於氣候變化，遭遇寒冷及潮濕時加重。通常沒有發熱，關節周圍無腫脹，強硬，畸形及肌肉萎縮，但可偶爾聽到骨擦音。

以上這些癥狀，中醫歸為兩大類：

1，着痹：症見疼痛部位固定不移，肢體有重滯麻木的感覺，有時微腫，兼有麻木，苔膩，脈濡緩。

2，痛痹：局部關節疼痛劇烈，怕冷，痛處不移，遇寒加重，遇熱則痛減，苔薄白，脈弦緊。

治療方法：辯證對待，針葯並用！

現在天寒地凍，關節炎的患者很多。臨床上收治一男性患者，45歲。主訴：雙膝關節疼痛。兩個月，左腿疼得厲害。檢查：關節無改變，左小腿及腳比右腿溫度低，肌肉鬆弛。舌淡暗胖大，苔白，脈沉弦緊。診斷是寒濕痛痹。

治療，針葯並用，以通痹湯加減，針刺陽陵泉透陰陵泉，血海，膝眼等配穴。經過不到兩個月的治療基本全愈。

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眾所周知，一切疾病都是預防為主，而由於嬰兒唇齶裂是一種先天性的畸形，因此它的預防要從准媽媽們做起。

唇齶裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，唇齶裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常招致上呼吸道感染，併發中耳炎。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由於某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。唇齶裂對孩子的傷害性是很大的，不但造成顏面上的畸形，造成語言學習的障礙，同時還會影響孩童心理的發展。

此外，懷孕的婦女吸煙除了比較可能生出唇齶裂寶寶外，也容易造成早產和新生兒體重不足的情形。

因此，為了您和寶寶的健康，請准媽媽們從現在起就遠離香煙吧!

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牙結石，我們再熟悉不過了。比如“一口老牙全靠牙結石撐着，還有說把牙結石摳下來，攆一攆，再聞聞，那酸爽，賊提神”。

恩，看來不少人這樣干過啊（嫌棄臉）。你說，牙結石那個黃黃的樣子噁心就算了，關鍵是那味道~~簡直了~~這是為啥呢？

先來說說牙結石是怎麼來的：

口腔細菌+唾液糖蛋白——牙面形成薄膜——細菌附着沉積——菌斑+食物殘渣——礦化核心——唾液鈣磷無機鹽——沉積——礦化核心擴大——再礦化——牙結石形成

也可看下面翻譯版：

牙結石第一階段：我們口腔並不是無菌的狀態，口腔內有無數個細菌，每當我們吃飯食物，食物殘渣在口腔縫隙超過5分鐘之後就會形成牙菌斑（牙菌斑就是牙結石的幼年體）。

而且，牙菌斑是粘附在牙齒表面的不易被沖走，這就給更多的細菌提供肥沃的土壤，一般來說，牙菌斑會在1-2h迅速增厚，10天之內發展成熟達到高峰，所以我們應當在12h左右清除牙菌斑（牙刷，牙線）。

牙結石第二階段：細菌有了肥沃的土壤，便會呼朋喚友前來定居，這時候，如果你還不注意口腔衛生，不及時清除食物殘渣，那麼，牙菌斑和食物殘渣會在「唾液」的侵泡下經過24小時會被唾液中的成分「鈣化」，變成「初始」的牙結石啦。

牙結石第三階段：然而，牙結石並不是一成不變的，這種初始的牙結石會繼續沉積、礦化，越積越后，越積越硬，最後牙刷都拿它沒辦法，只能通過醫用器械將其清除。

再來看看牙結石為啥那麼臭：

正如上面所述，牙結石是由食物殘渣+細菌+唾液長期混合堆積而成，還是濃縮精華版，就像口腔內有一天小型垃圾場一樣，你說能不臭嗎？這個牙結石具體成分是的「無機鹽」、「碳酸鈣」、「碳酸鎂」、「蛋白質-多糖酶複合物」等。

而且，這種堆積的牙結石然後會破壞牙齦乳頭和牙周組織，引起急性或慢性的牙周炎，在長時間的腐蝕發酵下會分解出一種酶，形成「二氧化碳」氣體，會伴隨着口腔呼出的氣體一起呼出一種特殊的味。所以不光是牙結石本身臭，它還會引起牙周疾病，口臭等。

是時候消滅這些臭臭的牙結石了：

1）如果只是減少牙結石的形成，就認認真真刷牙吧，還有用牙線，我們要從根源上減少牙菌斑的形成。

2）如果牙結石已經形成很多了，就去找牙醫洗牙吧。一般花費在100元左右，當然地區不同，醫院不同收費也有所差別的，洗牙半小時左右就能洗完了。

還有，洗牙的時候，不光是清除牙結石，還能獲得自己牙齒健康信息，比如是否有蛀牙，智齒情況，而且洗牙后口氣都會變清新，牙齦也不出血了，比之前健康多了，不信你去試試。

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水光注射的相關注意事項：

注意事項一重點保濕

因注入真皮層的玻尿酸吸水和鎖水能力非常好,水光注射後，肌膚表面會留下輕微創傷，使肌膚實時啟動修復和抗擊能力，此時皮膚水分丟失最為嚴重，有個別治療者會出現比較乾燥或敏感現象，所以在術後72小時內對肌膚進行密集式的補水保濕護理非常重要。注射後做補水面膜,皮膚通道完全打開,皮膚會大量吸收水分。

注意事項二注意防曬

很多人經常忽略使用防曬霜，不注意防曬除了導致最直觀的曬傷曬黑外，還會導致光老化(皮膚顯得更加粗糙暗淡鬆弛)與皮膚腫瘤。所以，皮膚美容醫師在臨床中經常叮囑求美者，在治療後一定要更加註重皮膚保濕、防曬修護，也是能更好的促進治療過後皮膚修復和效果延續的關鍵所在。

注意事項三其他注意事項

(1)水光注射後24小時內不要用手搓揉臉部。

(2)水光注射後24小時內不要用自來水或礦泉水洗臉，可用純凈水、蒸餾水輕輕拍洗，輕輕擦乾。
　　(3)水光注射後24小時內不要化妝，不要使用含激素或含鉛的美白產品，如：美白面膜、粉底液、粉餅。
　　(4)水光注射後3天內忌食辛辣、海鮮發物。
　　(5)水光注射後7天內禁酒禁煙。

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