解剖特點：股骨頸位於股骨頭與大小粗隆連線之間，被髖關節囊包裹，存在於關節內，屬於關節內結構。

股骨頸骨折的特點：股骨頸骨折是老年人最容易發生的骨質疏鬆性髖部骨折之一，由於其自身的獨特的特點，決定了其的治療與眾不同。其特點是：

①骨折癒合能力差，癒合時間長；

②容易導致股骨頭壞死。

股骨頸骨折的治療原則：只要患者身體能夠耐受手術，應該儘快行手術治療。

（注：1.無移位的骨折不做固定容易移位變成容易發生股骨頭壞死的骨折；2.骨折之後長期卧床容易導致致命的卧床併發症：肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及心衰、心梗）

股骨頸骨折按照解剖部位分為：頭下型、經頸型、頭頸型、基底型。

其中，頭下型最容易導致股骨頭壞死，基底型最不容易導致股骨頭壞死，經頸型、頭頸型發生率介於前兩者之間。（因為其不同的骨折對股骨頭血供的影響是不一樣的。）

臨床上將股骨頸骨折分為：不全骨折、完全骨折沒有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四種類型，也叫Garden分型。

GardenⅠ Ⅱ型骨折相對穩定，不容易發生股骨頭壞死；

Garden Ⅲ Ⅳ型骨折不穩定，容易發生股骨頭壞死。

治療選擇：

1. 對於無明顯移位的，選擇閉合複位內固定手術。

   (年齡>80歲的老人為了早期下地可以考慮行人工股骨頭置換手術)。

2.對於年齡<50歲的即使移位明顯的股骨頸骨折，建議選擇內固定手術，將來發生股骨頭壞死再考慮關節置換手術。

3.對於60歲<年齡<80歲的明顯移位的患者，建議選擇全髖關節置換手術，因為人工全髖關節使用壽命20年左右，比單純的人工股骨頭置換術使用時間長。

4.對於年齡>80歲的老人，不管骨折是否移位，都可以選擇人工股骨頭置換手術治療。人工股骨頭置換一般使用年限10年左右。

（如果內固定，需要老人3個月到半年患肢不負重。）

總結：

股骨頸骨折是髖部骨折的一種特殊類型，為避免卧床併發症應該盡量手術治療，治療選擇要根據具體情況選擇內固定、人工股骨頭置換及人工全髖關節置換。

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解剖特點：半月板是膝關節內的重要結構，其呈月牙形位於脛骨平台上面，內側半月板呈“C” 形，外側半月板呈“O” 形（有些人外側半月板呈盤狀）。橫斷面呈三角形，外厚內薄，上表面呈“凹”形，使股骨髁與脛骨相吻合。

解剖特點：半月板是膝關節內的重要結構，其呈月牙形位於脛骨平台上面，內側半月板呈“C” 形，外側半月板呈“O” 形（有些人外側半月板呈盤狀）。橫斷面呈三角形，外厚內薄，上表面呈“凹”形，使股骨髁與脛骨相吻合。

半月板損傷的臨床表現或癥狀：

1. 急性期，關節腫脹、疼痛、關節積液、活動受限；

2. 急性期過後，關節消腫，但活動關節某些動作會出現疼痛；

3. 嚴重撕裂的患者可以出現膝關節“絞鎖”卡住不能動的情況；

4. 有些患者表現為膝關節活動過程中出現大的“彈響”；

5. 有些患者損傷時間長，會出現肌肉廢用性萎縮。

半月板損傷的診斷：

1. 外傷病史；

2. 有膝關節的疼痛或者絞鎖、彈響、肌肉萎縮等表現；

3. 經過骨科專業醫生查體：迴旋擠壓試驗（+），關節間隙壓痛；

4. X線片除外骨質異常；

5. 最敏感的是膝關節核磁共振（MRI）檢查，可以显示出膝關節內的軟組織情況：半月板、韌帶、軟骨、滑膜等。

半月板損傷的治療：

半月板損傷未必都需要手術治療，只有損傷很明確的而且證明膝關節的不適癥狀是由其引起的，且影響了正常生活和工作的才需要做手術。很多老年人退變性的半月板損傷都未必需要手術治療。

1. 急性期半月板損傷首選保守治療，佩戴膝關節伸直位支具固定3-4周，減少負重，但要注意鍛煉股四頭肌避免肌肉萎縮。

2. 經過了保守治療並適應性活動鍛煉恢復日常生活后如果沒有癥狀了那就算自行癒合了，如果還存有影響生活和工作的癥狀，那就有必要做手術治療了。

3. 手術治療方法：關節鏡下行半月板縫合術或者部分切除術，原則上盡量保留半月板，以保護關節軟骨，延緩發生骨關節病的時間。

4.如果半月板損傷特別嚴重，需要完全切除的患者，為了保護關節可以考慮行異體半月板移植手術治療。

總結：

半月板對於膝關節很重要，一旦損傷要及時到醫院就診，通過醫生查體及MRI檢查對損傷程度做出判斷。根據情況可以先保守治療看，如果保守治療無效可行關節鏡微創手術縫合修補或部分切除，嚴重的半月板切除者可以考慮半月板移植治療。

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問：鼻整形修復最佳時期是什麼時候?

答：要根據具體情況，一般是半年到1年。如果需要修復，求美者很難等待那麼久，一般是比較焦躁的心情。但是如果是多次手術，疤痕比較嚴重的，最好是先拉一下鼻尖，有一定的皮膚量，做修復會更好一些；如果是單獨的硅膠假體取出，沒有時間限制。

問：做鼻部綜合修復手術，為什麼要一年之後才能做?

答：如果鼻部進行了複雜的手術操作，同時做了鼻頭縮小和墊高鼻樑或者延長鼻長，相對來講，需要的手術恢復期較長，消腫時間也隨之延長，這種情況下如果要想進行修復手術的話，建議還是一年後修復更好。因為那時軟組織恢復的比較好，軟骨也比較穩定，更容易修復。

問：假體隆鼻修復能否取出假體直接重新手術，不處理內部疤痕的情況下會不會對效果有影響?

答：如果鼻部沒有明顯的瘢痕增生情況存在，鼻部也沒有感染存在，皮膚張力及完整性還好，就可以同時進行。內部的疤痕是必須處理的，疤痕要松解或切除。由於一般假體隆鼻后，放假體的位置會形成一個腔道，如果再次直接放入假體會致使新的假體在腔道內移動，會造成假體移位或穿孔，所以建議假體隆鼻修復的患者採用自體軟骨組織進行修復。

問：有人說在其他地方做過鼻部整形，只是輪廓稍微有點不滿意，可以在這個基礎上注射脂肪調整嗎?

答：要分情況而定，如果是鼻子窄，可以稍微寬一些，但是僅限鼻樑;如果是鼻子寬，那就不可以。

問：做過多次假體隆鼻，每次取出修復后鼻樑還是歪的，這是什麼原因?怎麼做才能解決這個問題呢？

答：首先要看一下患者的鼻骨、鼻中隔軟骨是不是本身有點歪，如果有，要先把基礎支架做正瞭然后再做鼻子。要先去掉上次手術的填充材料，松解瘢痕，複位原有的解剖結構，矯正力學基礎，保證鼻子的支架結構正確，然後再做隆鼻手術，這樣就盡可能地避免歪。

問：做完近視手術多久可以做隆鼻?

答：如果手術安全無併發症，3個月之後可以做隆鼻手術。

問：如果玻尿酸注射鼻尖已經出現局部血運不好的現象，可以注射溶解酶進行溶解嗎？

答：採用注射溶解酶只會減輕血運不好的情況，不能完全解決問題。如果發生這種情況，解決方法：1、在最短時間內局部注射高濃度的溶解酶; 2、盡可能早的局部高壓氧倉治療; 3、全身用擴血管藥物;4、局部出現皮損，要早期換藥。避免血管內注射玻尿酸！

問：鼻子注射過玻尿酸，注射溶解酶能否全部溶解，注射溶解酶后多久可以進行手術?

答：如果注射的是正規的玻尿酸，注射溶解酶當天就會有部分的溶解，3天基本就都溶解完了。如果注射玻尿酸多的話，溶解后可能會有少量殘留。手術時可以同時進行的，可以在手術時將沒有溶解的玻尿酸取出。建議1周后做隆鼻手術比較好。

問：鼻根部位有做過注射隆鼻，後來變得很寬了，能否取出修復?

答：要看是什麼注射物，如果是不明注射物，摸上去還是液態的，80%是可以取出的;  如果摸上去是固態的，需要將其完整的取出。一般有經驗的醫生使用恰當的產品注射隆鼻，是不會變寬的。

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Chris 你好

請問1歲半的寶寶，

不會吐漱口水

到底是用兒童含氟可吞咽牙膏

還是兒童不含氟可吞咽牙膏？

您好

大多數3周歲以下的

小寶寶尚未學會漱口，

需要家長選擇

安全可吞咽的含氟

或不含氟牙膏，

對於兩者的使用頻率，

牙醫會根據寶寶

的患齲風險給出建議。

家長請嚴格參考

牙膏用量建議：

3周歲以下

單次牙膏用量

不超過米粒體積，

3-6周歲單次用量

大約豌豆體積。

建議用量下的可吞咽牙膏

發生吞食是安全的。

Ps：

那麼這些牙膏裏面

安全的成分到底是什麼呢？

真的是安全的嗎？

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482715960&src=3&ver=1&signature=c3KdjpI*KP76DeKxqSLqAIY-3uWIH0JLjvpNYgSMBC6x44vQd3H-*5CrXa5za5BfF85WbWzpxqn8qnWnqLt7C3XSCVbQSwv2bqSJGPeBFXwu8NyVm-9qvWDUxPc1Bd287yE9YM6gJRXM8xvGsU*S2x03nEc56Pbegz4qqLlvVbM=

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這两天，央視靠着曝光醫生收回扣，收視率飆升了一把。

曝光如同一顆重磅炸彈，炸怒了中國老百姓，也炸怒了醫生。

此時此刻，小編看着朋友圈醫生朋友的刷屏留言，忍不住想到了八個字，人為刀俎，我為魚肉。

中國醫生任人折磨，任人宰割，任人蹂躪，任人傷害也不止一天两天了。

我們看到，2016年，全國上下發生了六十多起針對醫務工作者的暴力事件，作為媒體代表的央視，又報道了幾起？

事實是，他們不願關心中國醫生的死活，只想着卧底六個月，針對中國醫生干一票大的。我們必須要承認的是，央視成功了！

中國醫生再次身處輿論的漩渦之中，接受着億萬網民的輪番轟炸，然後暴民們一個個跳起來，磨刀霍霍，恨不得拔了醫生的皮，抽了醫生的筋。

在這個紙醉金迷的時代，中國醫生徹底成為了任人宰割的魚肉。

娛樂明星拿來蹂躪一把，各種暴民拿來折磨一頓，無良媒體為了收視率竟然也想着黑醫生一把，於是我們看到在丟腎門，紗布門之後兩家媒體名聲大噪。

央視憋了很久，終於也拿醫生開刷了一把。

作為一家負責任的媒體，今天小編也要來一次史無前例的大曝光。

醫生，這個靠技術吃飯的職業，無論在任何國家，收入都是最高的，偏偏是中國醫生，賺的那點辛苦錢，食不果腹，有人說，中國醫生，能不能抬起頭，昂首闊步地朝前走，能不能陽光一點？可是他們不知道，中國醫生的陽光收入少的可憐。

在美國收入豐厚的職業里，醫生永遠毫無疑問的佔據榜首。2016年，美國外科醫生的中位年薪約為35.6萬美元，收入最高的外科醫生甚至達到了年薪48.3萬美元，麻醉師的中位年薪也達到了35.2萬美元，婦產科醫生的中位年薪為25.9萬美元，家庭醫生的中位年薪為18.6萬美元。

而中國醫生的陽光收入，試問，有沒有美國醫生的一個零頭？

更讓人憤怒的是，中國醫生的工作強度超過世界上任何一個國家，沒有耕壞的地，只有累死的牛，即便這樣，中國醫生依然在頑強地挺着，曾幾何時，他們猝死在工作崗位上，我們的外科醫生，在手術台上一站就是幾個甚至十幾個小時，下台的時候往往累的對地上一躺，中國的醫生，有多少健康出現了問題，可是我們敬愛的央視，他們有曾報道過一次嗎？

醫生也是人，他們也需要養家糊口，醫生比任何人都需要陽光收入，那樣可以讓他們更有尊嚴地活着，試問，醫改這麼多年，醫生的陽光收入又有了怎樣的改善？

當然沒有！曾幾何時中國醫生是小強，現在依然是，只是連曾經夾縫生存的地方，都正在被一點點吞噬。

我們不禁要問，中國醫生怎麼了，中國醫生招誰惹誰了？

作為一家重量級的新聞媒體，不曾為醫生髮過任何聲音，那些死去的醫者，即便死去，也沒有成為他們悼念的對象，如今，他們卻要對活着的人，窮追猛打，就憑暗訪了幾家醫院，就對所有的中國醫生妄下定論，讓本就脆弱的醫患關係更加不堪一擊。

在小編的朋友圈裡，出現了很多醫生的吶喊和憤怒！

舊傷尚未癒合，新傷卻已遍身，中國醫生，真的到了最困難的時候，他們的生命安全得不到保障，他們的人格尊嚴得不到尊重，他們每個月拿着寒酸的陽光收入，多想乾乾凈凈地養家糊口，但是試問，誰又會來關心他們，誰又會來支持他們，誰又能為他們做主！

我們敬愛的央視，他們視醫生的生死於不顧，反而變本加厲，尋思着如何一刀弄死醫生。

這如何不讓人憤怒，這如何不令人悲痛？

誰來為中國醫生髮聲，中國醫生的吶喊誰又能聽到？

風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復返。

中國醫生，

也許只有悲壯地從這個世界消失掉，

才能讓世人知道他們的寶貴和重要。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

對於小兒腦癱患者來說，其治療包括康復訓練、外科手術、矯形治療等多個方面，其中，康復訓練是最重要也是持續時間最長的。對於腦癱患兒來說，康復訓練要由專業康復師對其進行功能障礙診斷，再通過專業的訓練器材開展針對性治療，主要以肢體功能鍛煉為主。康復訓練開始得越早則康復效果越好，手術治療前後的康復訓練同樣不可或缺。

腦癱二期手術

概括來說，小兒腦癱的治療有兩大原則必須遵循：

1、小兒腦癱康復治療的原則就是一定要做到早發現、早治療。越早越好，不僅能促進神經系統的正常發育，改善異常姿勢和運動，抑制異常反射，還可防止肌腱攣縮和骨關節畸形等繼發症，減輕致殘率。而且患兒的年齡越小，則產生的效果越好;年齡最大不要超過6歲，因為這個階段前正是兒童大腦發育的最高峰。通過語言信息的激發，可增加其對信息的反饋能力，促進腦細胞的恢復,使內在的智力語言功能得到較好地開發。

2、小兒腦癱康復治療——綜合治療。根據神經

在多年的臨床工作中，我們發現患兒個性對於康復治療的效果起着至關重要的作用：如果其個性越強，就越難接受長時間的功能訓練;反之，即便是病情較、年齡較大的患兒，如果他能夠主動配合功能訓練，就能夠取得比較理想的康復效果。所以，在這過程中家長及康復師不僅要注意引導孩子的個性，而且還要根據自己孩子的個性選擇適合的訓練方法，這一點十分關鍵。

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多或少有着自己無可避免的各種意外。種植牙手術也不例外，準備不足、操作疏忽、護理不當，不同原因都可能造成不同的意外發生。這時，如何預防意外發生，作為種植牙術后的安全護理保障，就成了廣大種植牙術者的新近研究課題。例如：

1.感染預防

預防辦法：常規使用抗生素。對於簡單的種植手術，術后可給予口服抗生素進行預防，而複雜的種植手術則需要靜脈應用抗生素，以預防感染。除此之外，常規術后7-10天應及時拆線，可以預防局部感染。

2.創傷和開裂預防

種植體創傷或傷口開裂預防辦法：造成傷口開裂多為術后撞擊受傷或用力過猛造成撐裂，因此術后應特別注意，避免撞傷；此外盡量避免進食過硬食物。

3.水腫及瘀斑預防

預防辦法：不同患者，基於其體質及手術過程不同，期手術反應也各不相同，有些患者反應較輕或無反應不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。

4.牙齦炎或牙齦增生預防

預防辦法：生產加工種植體時盡量保證基樁光潔，另外，在手術操作、患者自我護理過程中對基台表面仔細保護，並做好口腔衛生護理，可以有效避免牙齦炎症或牙齦增生。

5.疼痛預防

預防辦法：僅有輕微隱痛或不適，不需服用止痛葯，但如果患者敏感或局部感覺疼痛較強烈，可以適當應用止痛葯。

6.滲血預防

預防辦法：術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導致漱口滲血。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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急性扁桃體炎是喉科常見疾病，多發於10-30歲之間的青年，以春秋兩季為多見。由於扁桃體發炎腫脹時狀如乳頭或蠶蛾，故中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”、“蛾風”、“肉蛾”等。大多根據癥狀和局部形態的不同，而分別命名。

中醫學認為急性扁桃體炎，具有高熱、咽腫、疼痛等症，故歷代醫家論述本病的原因，均認為屬風，火，熱，痰等為患。本病主要特點是扁桃體紅腫，表面或有黃白色膿點，逐漸形成偽膜，甚至咽峽紅腫，頜下淋巴結腫大及壓痛。舌紅苔黃，脈浮數或洪數。

急性扁桃體炎的兩大病因

大致可分為外因與內因。外因多由外界風熱毒邪從口鼻而入侵襲肺衛。咽喉為肺胃之門戶，故首先受邪，風熱毒邪結於咽喉之兩側，氣血郁滯，因而紅腫疼痛，兼有寒熱口乾等風熱表證。內因多由肺胃素有積熱，邪熱循經上逆熏於咽喉，遂致兩側或一側扁桃體腫脹作痛，伴身熱，渴飲等症。如邪熱深重，毒氣久留則可化膿潰爛。如邪熱久留，症情反覆，灼傷肺胃之陰，津陰虧損，虛火上炎，以至於扁桃體腫脹不消而反覆發作。

具體而言這三大類型：

一，風邪外襲。惡寒發熱，自汗或無汗，頭痛身重，面色潮紅，咽痛，吞咽不利。扁桃體腫大，色紅，無明顯膿點，口渴。舌苔薄白或淡黃，脈浮數。

二，熱毒內盛。高熱不退，煩渴引飲，咽喉疼痛，連及耳痛，吞咽不利，甚或困難。扁桃體腫脹明顯，或有黃白色膿點，易於擦去，口氣穢濁，大便秘結。舌質紅苔黃膩，脈滑數有力。

三，陰虛火亢。午後低熱，五心為甚，面顴潮紅。咽喉乾燥，飲水不多，扁桃體腫大色紅，表面不平，吞咽時喉間有異物感。舌質紅少苔脈細數。

臨床表現。全身和局部癥狀均較輕，局部充血腫脹但無膿性滲出物。急性化膿性扁桃體炎咽部疼痛，開始每多從一側波及對側，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，甚至可放射至耳，頸部。可有吞咽困難，耳鳴，聲嘶等，併兼漸發熱，惡寒，周身疼痛，倦怠乏力等全身癥狀。

針刺療法這樣治癒急性扁桃體炎

治療急性扁桃體炎的方法很多，今天介紹另外一種方法——針刺法。其實宋元以後治療急性扁桃體炎多主張採用針刺法。

臨床上收治女患者一名，35歲。主訴咽喉腫痛，伴發熱两天。體溫38度1，右側扁桃體二度腫大，左側一度腫大。表面可見黃色分泌物，咽部充血水腫，雙側頸下淋巴結可觸及。舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷，急性扁桃體炎。治療，銀翹解毒散加減，採用穴位針刺，以少商，大椎，太沖，照海，急刺出血。三天扁桃體周圍充血腫脹消失，熱退，癥狀消失。

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今天的故事，我要從算盤清零給大家講起。

算盤是我囯古老的運算工具。在計算器和電腦未普及之前，算盤是統計工作和稅務收征最常用的工具。

算盤清零，算盤的兩檔珠子分別上下分離並整齊排列，即算盤清零，一切從零開始，還要回歸到零，它是確保每次正確計算之前的必需。

算盤清零，就如同人生要學會釋然才能走的更遠。

人隨着閱歷的增多，在人生道路上的生命負重越來越多，心裏放不下自然就成了負擔，負擔越重，人生就越不快樂。早晨的太陽從東方升起，一夜之後又回歸到東方。

要想快樂幸福的生活，也應如同算盤清零一樣，不斷地淸空生活中的疲憊與沉重，學會放下，在今後的日子里輕鬆前行。

生活中總有太多的糾結，讓我們無助；

總有太多的奈何，讓我們無可。

每個人的快樂，煩惱和痛苦都不是因為事情的本身，而是自己看問題的觀念和態度。同樣的境遇，有的人彷彿置身天堂，有的人感覺如處地獄。

就如彌爾頓說的：“意識本身可以把地獄變成天堂，也能把天堂折騰成地獄。” 原來快樂與痛苦，並不是決定於人生的際遇，而是取決于思想的瞬間。

幸福原本很簡單，只因過於較真，過於渴望得到不屬於自己的東西，才讓生活中遍地煩惱。

慾望越多，痛苦就越多。我們之所以遇上事會焦慮不安，常常為不可預知的明天擔憂，就是因為內心的負擔太重，期望太高，過於在乎，內心糾結而產生不良情緒和痛苦，以致影響了自己的身體健康。

所有的困苦都是生命過程中我們必然會遇到的，我們沒有辦法決定外界的所有事情，但是我們可以決定自己內心的狀態。

生活的優劣，完全取決於自己的心態。

你不在乎了，那些你在乎的東西見也就不復存在了。在乎本無對錯，錯的是超越了正常的程度，不能讓這種在乎控制了心智。

有樂觀的心態很重要，遇事要多往好處想，讓积極的思想取代消極的心態。用好心態改變自己，用积極行為改變自己，擁有樂觀豁達的好心情。

人生不如意事十常八九，我們生命裏面不如意的事佔了絕大部份，因此，活着本身是痛苦的。但除了這八九成旳不如意，至少還有一二成是如意的、高興的事情。

如果想要自己過快樂的生活，就要常想那些一二成的好事，這樣就會覺得自己非常慶幸，懂得珍惜，不致於常為不如意的事情難過了。

我們要學會控制自己的情緒，不思八九，常想一二。

學會不再期望那麼多，學會放下，學會調節心情，學會知足常樂，學會坦然地面對厄運，學會平靜地接受現實。不再預支明天的煩惱，活在當下，過好今天，珍視身體的健康，品味人生的美好和幸福。

有些小事，不必計較，計較會煩；

有些瑣、事不必在意，在意會累；

有些事情，拿不起來就選擇放下；

有些東西，得不到就選擇放棄；

有些過去，揮不去就學着遺忘。

記住“算盤清零的故事”，適時給自己的內心清零，清理掉心靈的垃圾，不再為過去的事念念不忘，再好都是過去，再美都是曾經。

閑看庭前花開花落，靜觀天邊雲捲雲舒。

風雨人生，淡然相隨；順其自然，隨遇而安；走出來，是另一片天。 

人生，由人不由天；幸福，由心不由境。

當上帝關上門的時候，學會給自己開扇窗。

有一句很經典的話：“當你緊握雙手，手裡什麼也沒有，當你打開雙手，世界就在你手中”。我們要打開雙手，拋棄慾望，放下煩惱，不期望世界在我的手中，只希望能把屬於自己的開心快樂和身體健康握在手裡。

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