編者按：在中央深改委會議剛剛審議通過《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》之時，國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，要求在醫聯體建設中切實加強中醫藥工作，健全中醫藥服務體系，提高中醫藥服務能力。

《通知》明確要求提高政治站位，貫徹落實黨中央國務院發展中醫藥決策部署，切實推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，更好地滿足人民群眾中醫藥服務需求。針對目前部分地區一些不當做法，《通知》明確提出“三個不得”，即在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

本報訊 日前，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，充分發揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

《通知》要求，各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識，不斷提高對在醫聯體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。《通知》明確提出“三個不得”，要求在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

《通知》鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體，通過推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享，整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域，要向省級中醫藥主管部門備案。已經只組建一個醫共體的縣域，中醫醫院法人資格保持不變，確保中醫醫院性質、名稱、功能定位不變，人員編製、床位數總量不減，推動中醫藥特色優勢發揮不斷提升。

《通知》鼓勵城市三級公立中醫醫院可利用技術、人才、品牌等優勢，優先與區域內縣級中醫醫院通過共建、託管等多種形式組建醫聯體，通過管理團隊和專家團隊雙下沉，幫扶建設中醫優勢專科專病和中醫經典病房、名老中醫藥專家傳承工作室（站）、治未病科、老年病科等，接收縣級醫院醫務人員進修培訓，建立遠程醫療網絡等多種方式，提升縣級中醫醫院醫療服務能力與水平。

《通知》要求加強中醫專科聯盟建設，通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動區域內、區域間專科能力提升，推動整體中醫醫療服務發展。《通知》要求加強中醫醫院信息化建設水平，加快建設智慧中醫醫院和互聯網中醫醫院，強化中醫遠程醫療能力建設，利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。

《通知》對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地，發揮好區域中醫龍頭作用。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片採購、調配、炮製、煎煮和配送服務。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度，提升中醫藥服務能力和綜合服務能力。

在政策措施保障方面，《通知》提出，推動落實公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策，加強對醫聯體中醫藥工作的考核，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制，確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。探索醫保資金和公共衛生服務經費實行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結餘留用、合理超支分擔”，推動醫聯體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥簡便驗廉特色優勢的機制。完善中醫藥人員保障和激勵機制，探索實施多種形式和層次的人員編製池，鼓勵對基層中醫藥人員實施“縣管鄉用”，建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”，力爭做到基層中醫藥人員技術水平和薪酬待遇不差，推動實現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

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巴豆，呈卵圓形，一般具三棱。表面灰黃色或稍深，粗糙，有縱線6 條，頂端平截，基部有果梗痕。破開果殼，可見3 室，每室含種子1 粒。種子呈略扁的橢圓形，表面棕色或灰棕色，一端有小點狀的種臍及種阜的疤痕，另端有微凹的合點，其間有隆起的種脊；外種皮薄而脆，內種皮呈白色薄膜；種仁黃白色，油質。氣微，味辛辣。

功能：瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡去腐。

主治：寒積便秘；大腹水腫；喉痹痰阻；癰腫膿成未潰，惡瘡爛肉。

常用方劑

天台烏葯散 《醫學發明》

【組成】天台烏葯、木香、茴香（炒）、青皮（去白）、高良姜（炒）、檳榔（銼）、川楝子、巴豆。

【功用】行氣疏肝，散寒止痛。

【主治】治寒凝氣滯所致的小腸疝氣，少腹痛引睾丸，喜暖畏寒。

常用中成藥

七珍丸

【藥物組成】炒僵蠶、全蠍、人工麝香、硃砂、雄黃、膽南星、天竺黃、巴豆霜、寒食曲。

【功用】定驚豁痰，消積通便。

【主治】小兒急驚風，身熱，昏睡，氣粗，煩躁，痰涎壅盛，停乳停食，大便秘結。

方歌天台烏葯木茴香，川楝檳榔巴豆姜，再用青皮為細末，一錢酒下痛疝嘗。

（摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版）

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“面口合谷收”，合谷是手陽明大腸經上的穴位，手陽明大腸經和足陽明胃經穴位在面部、口唇周圍分佈十分密集。通過刺激大腸經的原穴合谷，調整手足陽明經經氣運行，可治療遠在頭面部的疾病。除了止牙痛，合谷還能止胃痛、關節痛、痛經等各類疼痛。

取穴：在手背，第1、2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處。或以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

具體方法：普通取合谷穴，是取在第1、2掌骨之間，而用合谷穴止痛時，不管什麼樣的疼痛，都要用另外一個方法來取穴：取第2掌骨（食指之下的掌骨）橈側（靠近拇指的一端）中點，然後沿着第2掌骨邊緣垂直進針約7分深。不會針刺的人可以將另外一手拇指指尖立起來，垂直點按，酸脹麻的感覺會瞬間出現，同樣有效。不過點按的時間稍長，3~5分鐘后，疼痛多可緩解。▲

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季節交替，很多人的過敏癥狀又來了。鼻塞、鼻炎，困擾不已。這時，不妨雙手擦摩迎香穴來緩解癥狀。迎香是手陽明大腸經的最後一個穴位，位於鼻翼兩側，也是手陽明大腸經和足陽明胃經交接的地方，與胃及大腸的氣血相交通，故能治療鼻部疾病。將迎香穴與上迎香穴配合起來使用，可使治療鼻炎的效果加倍。用雙手魚際擦摩的好處在於，可以同時刺激魚際穴，是宣肺氣、泄肺熱、通鼻竅的好方法。

取穴：迎香穴位於鼻翼外緣中點水平旁開的鼻唇溝內；上迎香穴則是在鼻唇溝向上延伸至鼻翼上緣處。

具體方法：用手掌大魚際（手指指腹也可以），擦摩鼻旁鼻唇溝，自迎香穴至上迎香穴。反覆縱向擦摩，使局部發紅髮熱即可。此法可起到通暢鼻竅、緩解鼻塞、治療鼻炎的作用。

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5月22日，天津代表團全體會議審議政府工作報告時，全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮院士回憶武漢抗疫時一度哽咽落淚。這次參加十三屆全國人大三次會議，他帶來了一個議案，建議對《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》進行修訂。張伯禮院士認為，應該中西醫並重，給中醫參与救治急性傳染病一個機會，讓中醫能夠第一時間成建制地組隊前往一線，“承包”定點醫院、“承包”定點病房。用中醫藥的辦法救治傳染病，可以很快總結出中醫的經驗，然後推廣應用。

的確，據不完全統計，在中國歷史上曾經暴發過1400多次瘟疫，大規模的就有321次，因為有中醫藥的護佑，中華民族才得以延續發展。“中醫藥學是融預防、治療、康復為一體的整體醫學，歷史源遠流長，家喻戶曉，遇到重大疫病事件，都會從中尋找解決辦法。”國家衛生健康委黨組成員、中醫藥局黨組書記余艷紅這樣說。

91.5%新冠肺炎患者使用中醫藥治療，總有效率達到90%以上

“91.5%的確診病例使用中醫藥，有效率達90%以上。”余艷紅表示，全國新冠肺炎確診病例中，有7萬多人使用了中醫藥，約佔91.5%；其中湖北使用中醫藥治療人數佔90.6%。從隔離人群預防用藥，到確診輕症、重症患者，再到後期康復，中醫藥參与治療總有效率達90%以上。

中國工程院黨組書記、院長李曉紅總結說，在我國新冠肺炎患者救治中，中醫藥療效主要有：改善疾病初期癥狀，減少輕症向重症轉變，通過中西醫結合縮短病程，提高救治質量以及幫助患者康復，提高生活質量。

北京中醫藥大學中醫體質與治未病研究院院長王琦表示：“中醫藥的作用可以體現在三方面：一是扶正氣，調節機體內環境，提升免疫力；二是通過外用藥作用於黏膜，降低接觸病毒危險度；三是通過中藥的揮發性物質，芳香避穢，改變病毒依附生存環境。”

老葯新用，“三葯三方”讓新冠肺炎治療有了中醫特效葯

大疫出良方。此次新冠肺炎疫情在沒有特效葯、沒有疫苗的情況下，我國由兩院院士、國醫大師、中醫醫學專家、藥學專家共同組成的中醫專家組，通過前期臨床篩選出以清肺排毒湯為代表的中醫藥有效方劑“三葯三方”，在治療新冠肺炎中發揮了重要作用，在治療輕症和減輕轉重率上療效顯著。

“三葯”即金花清感顆粒、連花清瘟顆粒和膠囊、血必凈注射液。“三方”是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。北京中醫藥大學副校長王偉表示：“清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效葯。”中國工程院院士鍾南山也表示：“我有底氣、有證據說，連花清瘟這種葯真的有效，對病毒引起的細胞損傷、炎症有很好修復作用”。

比如主要功能為清瘟解毒、宣肺泄熱的連花清瘟膠囊，包含連翹、板藍根、麻黃、魚腥草等13味地道中藥材，這方成名於2003年SARS期間，是以漢代張仲景“麻杏石甘湯”、明代吳又可治疫病善用的“大黃”、清代吳鞠通的“銀翹散”三朝名方為基礎，結合現代中藥學抗病毒抗炎藥物研究成果的“老葯新方”，在治療新冠肺炎輕型、普通型患者方面显示出良好療效，在緩解發熱、咳嗽、乏力等癥狀方面療效明顯，同時可有效地減少輕症患者轉重症率。

而清肺排毒湯，是由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個經典方劑優化組合而來，目前試點已經擴大到28個省市，針對該方劑已完成了300多種化學成分、200多種入血成份鑒定，通過網絡藥理學方法初步預測有790多個潛在靶點，參与到免疫、抗炎、內分泌、信號傳導等生物學過程，可以抑制細菌內毒素的產生，起到平衡免疫、消除炎症的作用。

王偉表示，“對比西醫西藥，中醫藥可根據臨床的癥狀體征、發病時間、地域、季節等特點，進行辨證論治，非常快捷拿出救治方案用於臨床。但是西醫要進行病毒分析、動物實驗、臨床試驗等，趕上大疫這時候就會趕不及。”

應儘快將中醫藥納入公共衛生突發事件預防和臨床救治體系

中藥從來不是“慢郎中”，也不只是“治未病”，更要“治已病”。從古代防治疣、疵到霍亂、瘧疾的治療，再到發明“人痘”防治天花；從乙腦病毒到SARS，再到新冠肺炎病毒的治療，我國中醫藥的地位和作用，一次次在歷史上眾多疫情的成功救治中得到驗證。

王琦表示，要推進中醫藥融入國家傳染病防控體系，建立中醫藥參与傳染病防治的長效應急機制。

中國中醫科學院中醫基礎理論研究所所長鬍鏡清認為，中醫疫病學的理論與實踐價值對今天防治新冠肺炎仍有重要現實意義，我國應明確立法，將中醫納入公共突發事件臨床救治體系。當前應推進中醫藥的現代化，提高療效。

中醫藥文化認同感的建立是發展中醫藥防控體系的根基，普及中醫藥文化，還要推動中醫藥進中小學課堂，使孩子從小樹立對中華文化、中醫藥文化的自信意識。全國人大代表、好醫生葯業集團董事長耿福能就在今年的議案中提出，中醫藥文化應該從娃娃抓起，建議將中醫藥文化系統納入中小學課程。

張伯禮院士還提醒，中醫藥走向世界不是一廂情願的。現在西方人不理解中醫藥，以後慢慢會理解，而通過這次疫情，很多西方人知道了中醫管用，這是一個逐步認識的過程。現在不要着急，先練好內功，到了合適的時候就可以走向世界。（記者 彭芸）

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當下很多人認為吃水果有利健康，而吃米飯並沒有什麼益處，甚至不少老年人保養身體也講究不吃米飯、光吃水果這一套。光吃水果不吃飯，如此養生可行否？這個問題看似簡單，想必大家也都知道答案肯定是不能，那其中的道理有哪些？接下來將從古人留下的養生百科全書《黃帝內經》中尋找答案，來探尋中醫的“養生之道”。

五穀為養 主食才是養生根本

《黃帝內經》說“五穀為養”，認為五穀雜糧才是養生的根本。五穀是指 “稻、黍、稷 、麥、菽”，即大米、小麥 、大豆、小米等，亦泛指所有穀類和豆類食品。五穀能夠提供人體所需的大多數營養素。五穀富含碳水化合物、蛋白質和脂肪等，營養配比很合乎人體需要。我國人民的飲食習慣是以碳水化合物作為熱能的主要來源，而人類生長發育的自身修補則主要依靠蛋白質。故“五穀為養”是符合現代營養學觀點的。

為什麼說 “五穀為養”，首先, “五穀雜糧”都是植物的種子,能補養人體元氣、陽氣。

“五穀雜糧”本質都是植物的種子。只要有土壤,一粒小小的種子便可以生根發芽，最終成長為一個新的生命，因為種子濃縮了植物的精華具備旺盛的生命力,也稱之為“生機”或“陽氣”。我們吃主食的時候，不僅吃了各種化學營養物質，還吃糧食的“陽氣”。五穀，也就是粗糧，其谷氣充沛，補養人的元氣最好。

其次, “五穀雜糧”調養脾胃。五穀只要撒在土地里就能生長發芽，而脾胃在五行中屬土，在脾胃裡播下種子，也就是我們人體所攝入的“五穀”，通過脾胃“以灌四傍”人才能生生不息。

五穀雜糧的屬性大多都是性平、味甘、色黃的特點, 多歸脾經、胃經和腎經,這些性味歸經特點也決定了其養脾胃的功能。谷氣皆入胃，散精於脾；脾氣散精，輸布五臟。中醫認為“脾胃為後天之本，氣血生化之源”，不吃主食，水谷精微無從攝取，氣血無從生化，後天之本虧耗，導致氣血不足，脾胃虛弱。

“五穀”，以其充饑則謂之食，以其療病則謂之葯，所以“五穀”一則養生，二則治病。“葯食同源”的本質是人與自然的和諧統一，在正常飲食過程中祛除病痛，使機體恢復健康。

因此，五穀雜糧等主食是最基本的養生，既可以補養人體元陽之氣，又可以補益後天之本脾胃，絕對不可以不吃主食。

五果為助 因人而宜忌過量

吃水果一直被大家認為是可以減緩衰老、減肥瘦身、降低膽固醇、補充維生素的良品，《皇帝內經》中言“五果為助”， 五果, 本指棗 、李 、杏、栗、桃 ，亦泛指各種水果和乾果。人們在主食之外適當進食果品, 從中醫理論看, 可以調整陰陽，補充津液,某些水果和乾果還具有補益心腎脾胃和潤肺潤腸之功。水果的益處頗多，導致有很多人不吃飯只吃水果來調理身體，但這種方式並不可取。

中醫認為，水果有寒熱溫涼不同屬性，一般可以分為寒涼、溫熱、甘平三大類，而人也有平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質等不同體質，需要根據不同體質選擇合適的水果。

簡單來說，像大部分老年人體質虛寒，進食偏於寒涼的水果容易導致胃部不適，甚至腹瀉，中醫認為 “脾為後天之本，主運化水谷精微”、“胃司受納，主腐熟水谷”, 過食寒涼水果易傷脾胃,導致胃失和降,脾失健運,寒濕內生，陽氣受困，又加重運化不利，出現精神萎靡、少氣乏力、納差、痞滿、泄瀉等癥狀，因此建議此類人群食用溫熱或者甘平性味的水果，例如蘋果、木瓜、橘子、桃等。

對於熱性體質的人來說，本身機體處於陽氣旺盛的狀態，如食用了熱性的水果，容易導致胃腸積熱，火勝傷津，進而出現一系列“上火”的癥狀，如面部生瘡、口乾、大便乾結等。因此建議此類人群食用涼性或者甘平性味的水果，例如梨、柚子等。

總之，不管是寒涼還是溫熱性味的水果都不易過量,更不能代替主食,宜飯後食用。每個成年人每天的水果攝入量建議在200克到350克。

生活變好 勿陷入“過補”誤區

《黃帝內經》中寫道：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，不管是五穀還是水果，或是肉類蔬菜，不能有所偏食。要做到葷素搭配，合理飲食，饑飽有度，才能滿足機體的營養需要。

古人云“食為八分”，隨着生活水平提高，人們容易陷入“過補”的誤區，尤其是老年人氣血陰陽 、臟腑俱不足,人體胃腸容量也是有限，過量飲食會加重胃腸負擔，久之則臟腑虧損更甚。因此需防止“飲食自倍”和“膏粱厚味”，要注意營養均衡，不可暴飲暴食。

總而言之，健康的飲食習慣可以有效地預防疾病的發生,保養身體要順應四時陰陽之變化，調養心神，不管是吃飯還是吃水果，要做到合理均衡，飲食有節，不可偏食，不宜過量，寒溫適中，五味不過，順應自然規律吃時令果蔬，才能達到古人養生的最高境界――“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”（武漢市第一醫院針灸科主任、主任醫師 周利）

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　　處暑已過，就連以濕熱著稱的廣州也有了絲絲秋意。最近出現口唇乾燥、咽干喉痛的老人、小孩明顯增多,呼吸道疾病也有增多趨勢。有經驗的“師奶”煲湯時就會加點百合，百合歸心、肺經，具有養陰潤肺，清心安神的功效。那麼如何才能買到功效更佳的百合？

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管中藥師易美容介紹，百合品種多樣，起源於我國的有47個種，18個變種，占世界百合屬植物的一半。目前市場銷售的食用百合主要有三種：蘭州百合、龍牙百合、卷丹百合（宜興百合）。

　　蘭州百合

　　蘭州百合表面呈微黃或乳白色，光滑並且脈紋不明顯，質地堅脆易折斷，氣味甘淡，味微甜。相對於其他品種百合來說厚度會比較薄些。蘭州百合是我國唯一可食用的甜百合，是做菜、熬粥不錯的選擇，但在產地也可作為藥用。

　　龍牙百合

　　龍牙百合主產於湖南隆回，邵東和江西泰和、萬載等地。鱗片下部肥厚，上部尖彎，形如龍爪，色如象牙，故而得名龍牙百合。其特點是肉質肥厚，味淡不苦。湖南作為百合的主產區之一，其產的百合是市場上的主流產品。龍牙百合亦可食用亦可藥用。

　　宜興百合&卷丹百合

　　宜興百合具有“太湖之參”的美譽，是一種葯食兼用的百合品種。它的學名也叫卷丹。卷丹百合一般為多頭百合，片小，氣微，味微苦。

　　不同百合用途各異

　　如何選擇上述三種百合呢？專家指出，可根據個人的口感來選擇，如果做菜當然要選擇口感好些的蘭州百合。如果是做甜點其實三種都可以選擇。不過，如果入葯膳，建議去醫院或者正規的藥店去購買。（羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞）

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山藥作為“葯食兩用”的中藥，其安全性值得關注。河南省食品藥品檢驗所（以下簡稱河南食葯檢所）承擔了2018年藥品國抽中藥飲片專項――山藥的評價性抽驗任務。按照《中國藥典》一部山藥標準，該所對從全國範圍內抽取的168批山藥飲片進行了檢驗，並針對發現的問題進行了探索性研究，旨在為山藥飲片的監管和質量標準完善提供參考。

現狀：外源性有害物質須高度重視

本次專項抽驗的168批次山藥樣品，分別包括山藥148批次、麩炒山藥10批次、山藥片10批次，涉及138家中藥飲片生產企業。而影響山藥安全性的物質，主要是外源性有害物質，具體包括重金屬及有害元素、農藥、二氧化硫、脫硫劑等。

一是二氧化硫的殘留量檢測。依據《中國藥典》四部通則2331“二氧化硫殘留量測定法”，檢驗檢測人員對上述168批山藥飲片的二氧化硫殘留量進行了檢測。結果显示，158批山藥及麩炒山藥中，有5批不符合規定，不合格率為3.2%；10批山藥片中，有6批不符合規定，不合格率為60.0%。

山藥在產地加工的過程中，為了便於乾燥和貯存，傳統的產地加工方法採用硫磺熏蒸；但這種方法易使山藥二氧化硫殘留量超標，並易使其有效成分和藥理作用發生改變。隨着加工設備和技術的進步，一些山藥產地出現了無硫加工趁鮮切片工藝，二氧化硫殘留量大幅下降，甚至檢測不到。但由於存在產地人員或企業技術和設備良莠不齊等情況，不排除有的產地加工者為了乾燥和貯存而採用硫熏，甚至將普通山藥二氧化硫殘留量的標準套用到山藥片上，因此山藥片的二氧化硫殘留量不合格率較高。

二是脫硫劑檢測。為了符合《中國藥典》對山藥飲片二氧化硫殘留量的限定標準，個別加工者採用具有氧化性的化工產品對過度硫熏的山藥進行脫硫。具有氧化性的脫硫劑可以使藥材中含有的亞硫酸根轉化為硫酸根，在使用藥典方法進行測定時，蒸餾不出二氧化硫，或者二氧化硫含量符合藥典規定的限定標準。除4批已確定為山藥偽品的樣品沒有測定外，檢測發現，其他164批樣品硫酸根離子含量平均值為4.94mg・g。其中，163批測定值在2.32～8.96mg・g，佔99.39%；有1批測定均值高達25.50mg・g，為異常值。

據此推斷，該批樣品很可能經過了氧化型脫硫劑的處理。脫硫劑可能會影響山藥的安全性和有效性。

三是重金屬及有害元素檢測。依據《中國藥典》四部通則2321“鉛、鎘、砷、汞、銅測定法”，檢驗檢測人員參照《中國藥典》一部甘草、黃芪等藥材項下“重金屬及有害元素”的限度，隨機選取37批樣品進行檢測。結果显示，各元素殘留量範圍分別為：鉛0.194～1.105mg・kg，鎘0.004～0.086mg・kg，砷0.024～0.507mg・kg， 汞0.011～2.339 mg・kg，銅6.18～8.62mg・kg。參照《中國藥典》對甘草、黃芪的標準規定 （鉛≤5mg・kg、鎘≤0.3mg・kg、砷≤2mg・kg、汞≤0.2mg・kg，銅≤20mg・kg），僅有2批樣品汞超標，分別為2.339mg・kg、0.201mg・kg。

四是農藥殘留量檢測。參考有關文獻和《中國藥典》四部通則2341“農藥殘留量測定法-第四法農藥多殘留量測定法-質譜法”，檢驗檢測人員隨機選取了38批樣品進行測定。結果显示，有35批樣品檢出農藥殘留，檢出率高達92.11%，說明山藥在種植過程中使用農藥較為普遍。但依據有關食品安全國家標準-食品中農藥最大殘留限量，超標率並不高。其中，有機氯類農藥檢出率雖然較高，但是殘留量處於極低的水平，風險較小。根據農業農村部（原農業部）歷年來發布的有關禁用和限用的農藥種類公告，有5批山藥檢出國家禁用和限用的農藥殘留涕滅威碸、3-羥基克百威、甲拌磷碸、氟蟲腈、殺蟲脒。有15批山藥檢出植物生長調節劑殘留，包括胺鮮酯、丁酰肼、烯效唑、多效唑等，占檢驗批次的39.47%，說明山藥在種植過程中，使用植物生長調節劑較多。目前，暫時缺少其對山藥質量影響的評價，需要高度重視並進行研究。

建議：對農藥殘留須進行限量控制

由上述檢測結果可以看到，山藥中外源性有害物質以二氧化硫和農藥殘留為主，因此，在今後的工作中，應進一步加強生產監管，並完善現行質量標準對農藥殘留的限量控制。

一是二氧化硫殘留量超標問題。建議在加強監管的同時，修訂山藥質量標準，藥材項下不再保留“山藥片”這個規格，以避免產地無序加工；同時，將“山藥片”僅作為山藥飲片項下的一個規格，由具備資質的中藥飲片企業生產；另外，將“山藥片”名稱修訂為“山藥（鮮切片）”，以解決飲片項下“山藥片”葯與“山藥”葯飲片兩個規格概念容易混淆的問題。

二是過度硫熏后採用脫硫劑的問題。建議加強產地加工、生產、流通、使用領域的監管，建立補充檢驗方法，依法打擊非法加工。

三是重金屬及有害元素殘留的問題。考慮到重金屬及有害元素對人體健康的危害性，建議在中藥質量標準中對重金屬及有害元素進行限量控制。

四是農藥殘留問題。建議完善山藥質量標準，對山藥中農藥殘留進行限量控制。另外，植物生長調節劑已成為藥材種植中除化肥、殺蟲殺菌農藥外又一類值得高度重視的化學物質，雖然使用后對中藥材產量具有一定的促進作用，但對於藥材質量的影響無論是從研究方面還是產業方面的評價嚴重缺失，建議對此進行系統研究，為保障山藥的安全性和有效性提供技術支持。

（摘編自《中國葯事》2019年7月第33卷第7期 作者：張紅偉 王曉燕 等）

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秋分之後，早晚涼爽，但白天尤其是正午時分，氣溫仍然很高，暑熱夾秋燥逐漸成為主要的氣候特點，反映在人體上，則是容易出現虛火上炎的病症。所以最近不少醫院的中醫門診前來就診的“痘痘族”有增多趨勢。

廣東省人民醫院中醫科副主任醫師林舉擇推介這款西洋參百合綠豆燉鴿湯，對肺胃陰虛夾熱型的青春痘或痤瘡有較好的輔助治療作用，同時還有清肺熱、滋陰寧神、益胃養陰的食療功效，若是用於輔助治療青春痘或者痤瘡，每周飲2~3次為宜。

西洋參

西洋參又名為花旗參，性微寒，味甘、微苦，歸肺、心、腎經，具有補氣養陰、清火生津的功效。由於西洋參清火養陰的功效突出，嶺南地區，在煙酒過多、熬夜加班容易出現虛火上炎之時都喜歡用西洋參�h茶或煲湯飲用。

本湯中，用清火養陰的西洋參搭配清熱解毒的綠豆和金銀花，佐以潤肺養陰、寧心安神的百合一起燉乳鴿，既是秋初的節氣靚湯，亦是輔助治療肺胃陰虛夾熱型的青春痘、痤瘡、失眠、慢性咽炎等病症的葯膳靚湯。此葯膳湯飲性稍寒涼，虛寒體質的人士宜少飲或在專業中醫師指導下適當飲用。

推薦食療方

材料：西洋參10克，干品百合30克，綠豆50克，金銀花10克，乳鴿1隻，豬瘦肉200克，蜜棗1顆，生薑片2片。

製作:百合、綠豆洗凈；乳鴿宰洗乾淨，飛水後備用；所有材料一起放進燉盅內，加入清水1250毫升左右（約5碗水分量），蓋上盅蓋后隔水燉2個半小時左右，調入適量食鹽調味即可。這是3-4人分量。

功效：養陰清熱，下火解毒

禁忌：不少人以為西洋參老少皆宜、四季可服、百無禁忌，實屬宣傳誤導。林醫生強調，凡有畏寒、肢冷、腹瀉，胃有寒濕、脾陰虛弱、舌苔膩濁等虛寒病症的人士，均忌服西洋參。（羊城晚報記者 陳映平）

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　　“四氣五味”最早記載於中醫四大經典著作之一的《神農本草經》。神農氏嘗百草，先分有毒無毒，再分寒熱溫涼，為其定性（又稱氣），最後辨辛酸甘苦咸，為其定味。“氣味”不同，其作用就有差異。醫食同源、葯食同行，四氣五味理論同樣適用於食材。只有摸清了食物的“性格”，才能做到有的放矢，合理選配食物，最終防病保健，延年益壽。

　　四氣：寒、熱、溫、涼

　　黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院營養科教授、世界中醫藥聯合會食療葯膳研究專業委員會副會長聶宏介紹，四氣分為寒、熱、溫、涼四種。從歷代中醫食療書籍記載的300多種常用食物來看，平性食物居多，其次為溫熱性，寒涼食物最少。寒與涼，溫與熱，只是程度上存在差別。

　　一般情況下，寒涼的食物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰生津、通利二便的作用。常見的有：菊花、茶恭弘=叶 恭弘、梨、柿子、西瓜、草莓、荸薺、蘿蔔、紫菜、茭白、冬瓜、絲瓜、萵苣、芹菜、苦瓜、黃瓜、鴨肉、兔肉、蟹、黑魚、薏米等。

　　溫熱的食物則有溫中散寒、助陽益氣、通經活血的功效。常見的有：姜、蔥、蒜、胡椒、辣椒、韭菜、糯米、燕麥、白豆（又稱眉豆）、甘薯、南瓜、油菜、山楂、大棗、楊梅、雞肉、羊肉、黃鱔、帶魚等。

　　還有一些食物寒熱不明顯，性質比較平和，有平補氣血、健脾和胃等功效。常見的有：秈米、粳米、玉米、芝麻、大豆、豆油、卷心菜、豬肉、牛肉、鯉魚、鯽魚等。

　　中醫理論著作《素問》提到：“寒者熱之，熱者寒之。”平時喜暖怕冷、有風寒感冒、大便稀薄（不成形）等人群，可適當食用溫熱性的食物；常有口渴心煩、咳嗽痰多、小便黃赤、大便秘結等癥狀的人群，可食用寒涼性食物來保健。

　　需要注意的是，日常飲食要“寒熱並調”，即寒涼食物和溫熱食物並用，以防止寒或熱過度，例如，用薏米熬粥時可以加一些溫性的大棗，平衡薏米的寒涼，避免損傷脾胃。

　　五味：辛、酸、甘、苦、咸

　　“五味，指酸、苦、甘、辛、咸五種氣味，另有氣味不明顯者為淡味。”聶宏說，無論食物還是藥物，均有五味性能：一是具有陰陽屬性，辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰。二是五味具有不同的作用趨勢與效能，辛甘能發散，淡味能滲泄，酸苦咸能涌泄。常見食物中，甘味的最多，其次是鹹味、酸味，再次是辛味，苦味最少。

　　辛味“能散能行”，有發散解表、行氣活血的作用，多用於外感表證及氣滯血瘀等。現代研究發現，五味的區別主要與食物中所含的揮髮油、皂甙、生物鹼、酚等化學成分有關。辛味的食物多為佐料，常見的有姜、蔥、蒜、香菜、洋蔥、辣椒、花椒、胡椒、茴香等。

　　酸味“能收能澀”，即具有收斂固澀的作用，這類食物大多含有機酸。體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、月經過多者，適當吃酸味食物有輔助治療的作用，常見的有醋、番茄、赤豆、橘子、杏、枇杷、桃子、山楂、石榴、烏梅、葡萄等。

　　甘味“能補能緩”，有滋養補虛、緩急止痛的作用，一般含有糖類、甙類、氨基酸、脂肪等。從五穀雜糧到肉食果蔬，大多味甘，是補益臟腑的佳品，常吃的有米、面、紅糖、蜂蜜、桂圓等。

　　苦味“能泄能燥”，有清熱瀉火、止嘔止呃、通利大便、祛寒燥濕、瀉火存陰等作用。苦味食物多含生物鹼、苦味質、甙類等，常見的有苦瓜、茶恭弘=叶 恭弘、杏仁、百合、菊花等。

　　鹹味“能下能軟”，有助通便、消散結塊、益腎陰血。鹹味食物多含無機鹽，例如鹽、海帶、海藻、海蝦、海蟹、紫菜等。

　　正如《素問》中所說：“是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味所傷也。”雖然人體有自我調節功能，偶爾偏嗜五味不會有特別大的影響，但長期過食某一味就可能導致臟腑功能失調，誘發疾病。因此要注意“謹和五味”，使各種食物合理搭配。例如，炒苦瓜時用少量辛熱的辣椒作為佐料，可抑制苦寒。

　　氣味合和助長壽

　　“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之”。中醫認為，吃東西要順應四時氣候的變化，制訂相應的飲食方案，才能健康長壽，這也是傳統醫學“天人相應”觀念的體現。

　　春天陽氣上升、萬物萌動，人也需順應自然，保護體內的陽氣，使之不斷充沛起來，此時適宜吃蔥、蒜、韭菜等溫補陽氣的食物。以韭菜為例，它又稱“起陽草”，性溫味辛，具有補腎溫陽的作用。其獨特的辛香味是硫化物所致，具有一定殺菌作用，有助於提高免疫力，預防春季氣溫不穩定引起的感冒等疾病。韭菜被譽為“春季第一菜”，雖四季常有，但正如俗話所說：“韭菜春食則香，夏食則臭。”初春時節的韭菜品質最佳，建議與蝦米同炒。

　　夏天陽氣已盛、萬物繁茂，是人體新陳代謝旺盛的時期，易耗氣傷津，防暑的同時要避免過分貪涼而傷了陽氣。夏天建議早晚餐喝一些粥，既能生津止渴，又能助陽氣。此外，還可以適當吃些苦瓜、百合、菊花等味苦的食物，有解熱除煩、促進食慾等功效。

　　秋天陰氣已升、萬物果實已成，養生離不開“收養”這一原則，要把滋陰潤燥作為首要任務。此時不要吃過多辛辣燥熱的食物，以防秋燥傷陰，出現口乾舌燥、眼角乾澀、皮膚髮緊等現象。可以吃些芝麻、蜂蜜、梨、石榴、藕等味甘的食物。其中，蜂蜜有“百花之精”的美名，是最具代表性的養陰食物，能潤肺補虛、潤腸通便，可以直接調入溫水中飲用，或與時令水果相拌。蓮藕“生熟兩相宜”，作為水果生吃清涼入肺，和排骨燉湯，適合脾胃虛弱的人滋補養生，是秋天潤燥首選。

　　冬天陰氣極盛、萬物潛伏，自然界呈現閉藏的氣象，此時我們應以斂陰護陽為根本，同時為來年儲存一定的能量。飲食上切忌黏硬生冷，宜溫熱鬆軟，烹飪方法以燉為佳，更利於營養的消化吸收。燉補時可根據個人體質選用一些高熱量、高蛋白質的食物，例如性溫的羊肉，能夠祛寒、補氣血，是一種良好的滋補食物，建議與蘿蔔、冬瓜、豆腐搭配着吃。

　　聶宏強調，葯膳形是食品，性是藥品。食療養生時應該牢記“20字方針”：安全是前提，營養是基礎，食療是修養，健康是目的。飲食宜忌雖然要根據食物的“性格”和四時變化靈活掌握，但更要注重視個人身體素質和疾病性質，切忌盲目跟風食療，若有身體不適，應先請中醫師診斷判別。▲

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