灰指甲不輕忽　恐是乾癬症

乾癬是因為免疫失調引起，而且所出現的症狀可大可小，有人只是在頭皮，也有人只是在手指甲或是腳趾甲，嚴重的則是全身都可能出現症狀；臨床上，就有人在手指甲上出現乾廯，但卻以為是灰指甲，結果自己買藥擦拭多年始終沒有痊癒，終於受不了，到醫院皮膚科檢查，才發現原來是乾廯。

乾癬成因　有內與外之分

新竹馬偕醫院皮膚科主任李幼華表示，乾癬有內因和外因，內因是取決於體質，外因則是外界刺激，年齡層從小孩到中老年才發病的都有，而且好發部位從頭皮、指甲到全身，有很小範圍，也有很大片紅皮症。在治療上也會根據部位區分為輕中重，而有不同的治療方法。

範圍大小　用藥方式不同

由於乾癬病灶有大有小，小範圍的指甲，會讓人誤以為是灰指甲而輕忽；李幼華主任指出，臨床上，就曾有人以為長在指甲處的乾癬是灰指甲，結果很多年沒有好，進一步就醫才確診是乾癬。通常小範圍的乾癬只需要局部用藥膏與藥水治療，若是十個手掌大小的病灶，就屬於中重度乾癬，就需要用到口服藥、照光治療或是針劑生物製劑。

五大病況　乾癬症會加劇

李幼華主任進一步指出，由於乾癬是免疫失調所引起，因此如果感冒會加重病況，除此之外，肥胖者也較易發病，受傷、睡不好、工作壓力大時也容易復發，所以生活作息正常、不要抽菸與喝酒，可預防發病。至於乾癬後續保養，則若是有十個手掌大病灶者，需長期追蹤與治療。

長期發炎狀態　易罹三高

值得注意的是，乾廯若是不治療，會影響身體健康！李幼華主任提醒，雖然乾癬只是皮膚病，但根據研究發現，乾癬病人長期處於發炎狀態，因此容易會有三高，並且會有很多共病例如糖尿病與心臟病，不得不小心提防。

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糖尿病衛教之父林瑞祥教授　推廣糖尿病共享門診

糖尿病衛教之父林瑞祥教授，近幾年來，推廣糖尿病共享門診不遺餘力，他認為，糖尿病共享門診可以為糖友帶來很多好處。

林瑞祥教授表示，所謂糖尿病共享門診是指門診當中，醫師同時看8到10多名患者，病友可以一起討論、分享經驗，病友們也可以透過彼此碰到的問題，學習相關衛教知識。

林瑞祥教授也提醒，糖尿病病友想要控制病情，除了按照醫囑用藥，飲食、運動也是非常重要。

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老人跌倒恐送命！　預防肌少症有方法

據統計，國內每年跌倒死亡人數約300多人，其中65歲以上超過4成，是老年人事故傷害第2大死因。醫師指出，老年人容易跌倒與肌力不足有很大的關係，尤其發生髖關節骨折，一年死亡率高達20％以上，而總死亡率更高於一般老年人2.41倍。

50歲後　肌肉加速流失

台中榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師林鉅勝表示，隨著年齡增長，肌肉逐漸流失，年齡超過50歲，肌肉更加速流失。根據診間觀察發現，有許多老年人走路緩慢、常跌坐於椅子，都是因為肌肉量不夠、肌力不足，也就是所謂的「肌少症」。

每10名老人　1人有肌少症

據統計，國內平均每10名老人，就有1人罹患肌少症。林鉅勝醫師說明，肌少症是一種症候群，由許多因素所造成，包括罹患心肺肝腎疾病、免疫風濕疾病、營養不足、活動力差、久坐等都是高危險族群。

行走速度＋握力　評估肌少症

目前國際針對肌少症的定義為：行走速度每秒低於0.8公尺，或是男性握力少於26公斤、女性少於18公斤，就可能罹患肌少症。透過身體組成評估、電腦斷層及核磁共振檢查，可進一步測量身體肌肉含量。

肌少症患者　死亡風險高2.41倍

林鉅勝醫師強調，根據國外研究發現，罹患肌少症容易失能，總死亡率高出2.41倍，可能原因有新陳代謝、心肺功能、免疫力降低等；且肌少症患者容易走路不穩而跌倒，若是發生髖關節骨折，一年死亡率可高達20％以上。

阻力運動＋蛋白質飲食　預防肌少症

如何預防肌少症呢？林鉅勝醫師認為，從年輕就要開始「存肌肉本」，中年「維持肌肉量」，老年人「減少肌肉流失」，建議從運動及飲食方面著手，包括多做阻力運動、多吃蛋白質食物，兩者同時進行，效益才能加乘。

補充特殊胺基酸　有助肌肉生成

林鉅勝醫師建議，老年人平時可將寶特瓶裝水，抬舉雙臂訓練肌力，或是騎健身車、飛輪車訓練腿部；飲食應吃魚肉豆蛋奶食物，每公斤體重要攝取1.2至1.5的蛋白質。若是牙口不好者，可選擇補充白胺酸、精胺酸等特殊胺基酸，幫助肌肉生成，坊間有小包裝、好攜帶的營養品，只要用水沖泡就能飲用。另外，記得多曬太陽、補充維生素D，對骨頭、肌肉生成同樣都有幫助。

降低老人發生跌倒　醫師提醒要點

林鉅勝醫師也提醒，老年人應要定期檢查視力、血壓及血糖；另外，保持家中充足的燈光照明，以及地板整潔無障礙物，都能降低發生跌倒的風險。

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淚溝顯疲態　醫師也難逃

開業診所院長陳諭正醫師多年來熱衷於登山、健行等戶外運動，年紀不過四十，體態與皮膚也保養得宜，卻常受到病人的關懷：「陳醫師，你怎麼看起來比上次更累了？沒有睡好嗎？」

淚溝與眼袋大不同　別傻傻分不清

在作祟的或許不是別的，而是「淚溝」！淚溝的位置是由內眼角開始到下眼瞼，靠鼻側的眼窩凹陷，而形成原因是眼部肌膚底層的膠原蛋白流失及脂肪滑落。許多人時常無法分辨淚溝與眼袋之間的差異，但只要從側面觀察，就不難發現，眼袋是膨膨的突出物，帶有腫脹感、淚溝則是一條凹陷，隨著年齡的增幅越趨明顯。

植入劑填補淚溝效果好　目光炯炯神采飛揚　

陳諭正醫師解釋，以現在的醫美技術來說，可以藉由手術或選擇植入劑填補，這兩種方式可解決淚溝造成的無神、倦容等困擾；而臨床上，多數患者初次傾向於填補效果好、塑型效果佳的植入劑，不需動刀又沒有開放性傷口以及漫長復原期的優點，相當符合現代人想要「低調變美」的心願。

然而植入劑也有不足之處，注入淚溝之後，一定會被人體吸收，一旦代謝完畢，臉部原本的凹陷處會再度出現，治療的院所通常都會推銷患者再繼續補充，陳諭正醫師則建議，可以選擇同時具有填補以及刺激締結組織生長的植入劑，如2015年通過衛生福利部核准一款主要成分是合成的Poly-e-Caprolacton（PLC）聚E-己內酯微粒子植入劑，，可針對臉部凹陷處做暫時性的填補修正，此植入劑為25-50微米大小晶球，訴求便是利用身體的發炎反應來包覆微粒子並刺激締結組織的生長，由於此微粒子可被身體完全吸收，締結組織的生長會在幾個月內完全取代注入的膠狀載體，與其他填充植入劑最大的兩項差別，在於不需要大量補充、反覆注射的便利性，以及可縮短等待時間跟省去高頻率按摩。

為了讓理論與實務取得平衡，陳諭正院長日前也親身接受此款植入劑的注射治療，徹底了解患者所擔心的術後疼痛、腫脹，或敏感反應，根據陳諭正院長體驗，術後經過兩周的時間，植入劑與身體結合的狀況最為良好，外觀看起來柔順自然，患者也開玩笑道：「醫生睡飽有差。」

醫籲：尋找合格醫療院所、醫護人員及原廠醫材

眼下區域的肌膚較薄、血管豐富，注射深度必須足夠且施打盡量緩慢，以利植入劑均勻鋪在淚溝凹陷處，術後也要立即按壓，預防淤青。陳諭正院長也提及，門診時有遇到想要改善淚溝卻有不良治療經驗的患者，往往難以溝通甚至是得要再次建立醫病信賴關係，但只要專業醫師熟悉眼周組織結構且施做細心，就不用過度擔憂；因此，尋找合格的醫療院所、醫護人員及原廠醫材，才是患者們最大的功課。

資料來源：健康醫療網

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避免危害兒童　選購玩具9要件必知

玩具是孩子們的最愛，在成長過程中有不可取代的意義，但市面上各類玩具該如何挑選，才能確保孩子們的安全與健康？臺北醫學大學附設醫院新生兒加護病房護理長鍾麗英根據多年豐富經驗，在《健康報》中提出下幾招撇步讓家長們參考。

注意使用說明標籤　確認可能存在危害

在選購及孩子使用玩具前，先確認其是否貼有商品檢驗標識、注意是否附有詳細中文說明、挑選安全材質並重視警語，勿將非適用年齡玩具給幼童玩耍。另外，家長們也要瞭解玩具潛藏的危害可以分為「物理危險」與「化學毒害」。物理危險是指玩具之小零件、鋒利邊緣或是絨布玩具縫線脫落、掉毛等；化學毒害是指色彩鮮豔、味道芳香的玩具，可能存在重金屬、塑化劑超標和甲醛、苯等含量超標等疑慮。

選購玩具特別注意　使用不慎恐致危險

市面上玩具百百種，在購買這些玩具時應特別注意：

(1)絨毛玩具若含有劣質填充物，可能經由孩子啃咬導致呼吸道感染、皮膚過敏等疾病。

(2)體積過大的海綿玩具，3歲以下孩子容易被壓迫臉部，發生窒息。

(3)氣球爆裂後的碎片易被孩子吸入。

(4)附有超過20公分繩子的玩具可能導致繞頸窒息或絆倒跌傷。

(5)玩具槍、彈弓、飛鏢等彈射玩具，在孩子們瘋玩時恐導致永久性的傷害。

(6)體積較小的玩具如積木或飾品，孩子很容易吃進嘴巴或者吸進氣管。

(7)吹泡泡的液體大多為鹼性，易腐蝕皮膚或刺激呼吸系統，導致過敏症狀。

(8)噪音太大的玩具會對孩子聽覺系統造成損害。

(9)折疊彈跳床於遊戲過程中極易發生兒童頭部或頸部著地，造成嚴重受傷。

兒童好動好奇天性　家長有責注意環境安全　

護理長鍾麗英也提醒家長們，由於兒童具有好動及好奇的天性，玩具確實是孩子們成長中不可獲缺的玩伴。為有效防範兒童事故傷害的發生，唯有家長們留心兒童生活週遭環境的安全，多確認玩具的狀況，方可有效排除孩子們成長環境中潛伏的危險，守護寶貝們健康快樂的茁壯成長。

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戰勝遺傳性肥胖　家族成功甩肉160公斤

家族遺傳性疾病除三高（糖尿病、高血壓、高血脂）外，肥胖亦是與基因遺傳有關。簡家五兄妹中就有4個為病態性肥胖患者（身體質量指數BMI大於35時），經由彰化基督教醫院體重管理中心減重手術團隊治療後，兩姊妹及表妹倆和姪女5人齊鏟160公斤，重新拾回健康與自信。

腹腔鏡胃縮小術　惱人肥肉掰掰

簡家大姊玲惠，25歲產後胖了30公斤，平時任何食物不忌口，隨著年紀增長，出現爬山爬不動、走路較喘等狀況；深怕身體負擔越來越大，於104年7月接受腹腔鏡胃縮小手術治療，目前體重63.3公斤。她表示：「覺得身體變舒服了，終於可以穿漂亮的衣服打扮自己，開始迎接新人生。」

治療案例有成　一家人紛紛跟進

二姊玲美，29歲產後胖了近40公斤，運動變得費力。一年前看到姊姊的瘦身成果後，於105年4月接受腹腔鏡胃縮小手術治療，術後加上自己對飲食的自制力，終於向健康邁進了一大步。

怡璇和淑蓉則從小就有圓滾滾的身材，分別在35歲生產後及25歲出社會後，體重皆突破110公斤。接受手術治療後，各自甩重29及35公斤。姪女小莉，從小因遺傳性肥胖所苦，較容易喘也時常腰痠背痛，體重更高達109.8公斤，經手術治療後成功甩重37公斤。

遺傳性肥胖者　罹糖尿病機率高

彰基體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，相較於體重正常者，有遺傳性肥胖的人更容易罹患糖尿病、代謝症候群、高血壓等，且在這類的病人常會和「睡眠呼吸中止症候群」相隨，造成生活上的困擾。腹腔鏡胃縮小手術與其它手術相較下，術後較不易發生營養素缺乏、貧血等合併症，皮膚表面傷口小、恢復快、疼痛感也較低，是想健康減重者值得參考的選擇。

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精準醫療　醫療發展新趨勢！

對症下藥的精準醫療，是醫療發展的新趨勢！陽明大學引進第一台「小動物冷光螢光與電腦斷層系統」，可毫秒連拍的4D影像，觀察小動物體內藥物動態分布，將有助腦神經疾病、動物行為研究以及癌藥開發。

準確體外診斷　精準醫療關鍵

陽明大學副校長高閬仙表示，精準醫療的重要前提是準確的體外診斷，生技研究從細胞、小動物影像到臨床試驗的轉譯過程中，每個階段都需要影像的參與，合稱為「轉譯影像」。

轉譯影像　可節省時間、成本

高閬仙副校長指出，早期診斷試劑、新藥研發、醫材研究的研發過程或是治療藥物敏感性、抗藥性篩選中，都已證實轉譯影像的加入，可縮短3分之1的研發時間與4分之1的物力成本，對於精準醫療可提供相當大的幫助。

引進世界最新「小動物冷光螢光儀」　

為此，陽明大學引進「小動物冷光螢光與電腦斷層系統」。高閬仙副校長說明，小動物冷光螢光儀擁有世界最新的「小動物光學影像」功能，能夠毫秒連拍4D影像、連續性觀察小動物體內藥物動態分布，而不須施打麻醉藥劑的5D清醒影像，可在小動物完全清醒且自由活動的狀態下，偵測物體移動並記錄體內發出的光學訊號。

小動物電腦斷層儀　細微構造無所遁形

另一部小動物電腦斷層儀，則可在7分鐘內完成高解析度10μm大鼠股骨掃描，且大幅降低小動物造影的輻射劑量，在同一次掃瞄中，高低能量可同時輸出變化造影參數，包括骨密度、體脂肪、發炎反應、心臟及腎臟與腦部血管攝影，甚至是醫材的細微構造。

光學暨電腦斷層設施　醫學影像革命

高閬仙副校長強調，多功能光學暨電腦斷層設施，可避免麻醉藥劑所誘發的神經系統阻斷效果，也同時增強光學訊號最多達7倍，為醫學影像革命性的效果，對於腦神經疾病、動物行為研究及癌藥開發都有極具助益。

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晚期腎臟病不用洗腎？！　腸道療法可搞定

國人洗腎盛行率持續增加，根據統計，洗腎人口已近8萬人，而在最新公布的105年國人10大死因中，腎臟病更是從104年超越肝病，已成為台灣的新國病。其實想要避免走向洗腎人生，可以使用吸附腸道毒素的藥物，以及補充不產生尿毒素的酮基胺基酸藥品，透過「腸道療法」就可以搞定。

一天至少有800至1000cc排尿量才適用

慢性腎臟病最終將走向洗腎的命運可以逆轉，但要符合條件。恩主公醫院腎臟科病房張嘉峰主任表示，晚期腎臟病以腸道療法來治療，病人尿量必須充足，一天至少要有800至1000cc排尿量，並且還要評估整體狀況，因為當腎臟失去排尿功能，如果沒有正常排尿，腎臟則會萎縮，泌尿系統失效將導致不能吸水，而且會嚴重水腫，就不適合使用此療法。

活性碳藥物+酮基胺基酸藥品

至於腸道療法是利用腸道吸附毒素的活性碳藥物，以及補充不產生尿毒素的酮基胺基酸藥品；張嘉峰主任指出，第5期腎臟病若是以腸道療法搭配酮基胺基酸藥品，才有健保給付，至於活性碳藥物並沒有健保給付，每次治療需要3500元，但是要比洗腎花費少。

臨床試驗：7成穩定、3成洗腎

臨床顯示，經由腸道療法可逆轉腎功能，但是也有人在以此療法下，因為沒有配合治療，進而導致感染，並出現敗血症而需要洗腎。張嘉峰主任進一步指出，根據臨床試驗發現，在42名採用腸道療法的腎臟病人中，有7成穩定，3成洗腎；而只是依據一般控制血壓與血糖者的對照組，則是有6成病人退步，得要洗腎。

糖尿病、高血壓對症下藥　加上飲食多管齊下

所以，張嘉峰主任強調，導致腎臟病的最重要原因包括糖尿病、高血壓，除了控制血壓與血糖，針對病況對症下藥，並應加上飲食多管齊下；由於腎臟病人不能吃太多蛋白質食物，但是又不能不吃，而酮基胺基酸則是蛋白質分解之後人體所需胺基酸的部分，可替代蛋白質食物。

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穿戴式生物感測技術　偵測心房顫動防中風

預防中風、心臟病有重大突破！國內研究發現，運用穿戴式生物感測技術及生理訊號分析方法，能夠早期診斷、預防心房顫動引發的中風、心臟疾病，成果刊登於國際期刊《科學報導》（Scientific Reports）。

光學式訊號偵測　準確性達100％

台大研究團隊自2014年開始，進行「醫療電子創新技術研發計畫」，針對600多筆臨床資料，進行光學式訊號心房顫動偵測，同時比較傳統心電圖，準確率高達97％；進一步使用生物感測晶片智慧手錶，進行即時偵測心房顫動的臨床研究，在24例測試中，取得準確性高達100％的成果。

罹患心房顫動　腦中風機率高5倍

據統計，國內65歲以上老年人罹病率為5-7％。台大醫院神經部神經及腦血管病科主治醫師湯頌君指出，心房顫動為最常見的心律不整，患者的腦中風機率增加5倍以上，且隨著年紀的增長、發生率越高。

陣發性心房顫動難診斷　無法有效預防中風

湯頌君醫師表示，心房顫動可透過治療加以控制，但症狀並不容易發現，尤其陣發性心房顫動，不容易透過例行、短時間的心電圖察覺，通常需要至少24小時，甚至更長時間的連續心電圖監測，或是透過心律紀錄器等工具介入，才能有效偵測；但不論是檢查成本、技術複雜度都非常高，導致心房顫動的徵兆難以普查，無法有效早期診斷及預防中風。

生物感測晶片　偵測心房顫動較便利

湯頌君醫師強調，透過生物感測晶片技術與穿戴式裝置的高度準確性，進行長時間、居家監測心跳規律性，可免除以往受限於大型醫療儀器，耗時長、不易操作且無法長時間監測等缺點，可有效篩檢高度可能患有心房顫動的患者，達到早期診斷、降低中風機率的目的。

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多曬太陽可防近視？！　烈日時段記得避開

暑假到了，你家的小孩怎麼安排呢？不少孩子會去上才藝課、參加夏令營或是到安親班，也有家長會讓孩子待在家中自由活動。醫師建議，白天可到戶外活動，多曬太陽能夠預防近視；不過，上午10時至下午2時的時間應避開，以免強烈紫外線傷害眼睛。

學童眼睛長盯3C產品　罹患近視機率偏高

中華民國眼科醫學會理事長翁林仲指出，不少學童都有手機、平板電腦等3C產品，雙眼容易長時間、近距離緊盯螢幕，造成睫狀肌過度緊繃，久而久之從假性近視，變成無法恢復的近視；尤其年紀越小罹患近視，未來發生高度近視、白內障、青光眼、視網膜病變的機率也越高。

每戶外活動11小時　近視發生率

減少55％

「多到戶外活動，能夠有效預防近視！」翁林仲理事長強調，國內研究曾發現，每星期戶外活動達11小時，一年近視發生機會平均可減少55％；而每星期的日照時間超過200分鐘，沒近視學童罹患近視的機率則可減少49％。

陽光可增多巴胺分泌量　能有效預防近視

翁林仲理事長說明，陽光可增加視網膜多巴胺分泌量，進而抑制眼軸增長，能夠減緩近視的發生以及度數的惡化，建議家長平日常帶孩子到戶外活動，每日活動時間至少2小時以上，但記得避開強烈陽光照射時段，包括上午10時至下午2時；或是戴遮陽帽、太陽眼鏡，以免強烈紫外線反而有害眼睛，容易提早得到白內障、黃斑部病變。

用眼保持30-40公分距離

半小時休息10分鐘

翁林仲理事長提醒，無論是用手機或是看書，光線應充足、且坐姿要正確，最好每用眼30小時，休息10分鐘，且保持35-40公分距離，才能預防近視的發生。

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