什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

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作為一個有良心的營養師，

每當我看到大家討論“營養食品”的時候，

表情都是這樣的

圖源：網絡

喜的是大家的健康意識讓人欣慰，

憂的是有人可能會因為“套路”花冤枉錢，

尤其是現在風靡的 各種“超級食物”。

它們往往都有一個共同的特點

那就是 貴

我身邊貧民窟女孩春春表示嚴重不服！

憑啥它們就這麼貴？

營養價值真的那麼“超級”嗎？

為了安撫春春的情緒，

這篇教大家省錢的文章誕生了。

萬能椰子油：bug太多，不如買菜籽油

真相是

Bug太多了，關於椰子油，你要了解的是：

1、任何天然植物油中都不含反式脂肪酸和膽固醇。生活中只要看到這個（氫化植物油）才會存在反式脂肪酸，說了N遍了，還有，膽固醇真的只存於動物性食物中，如蛋奶、內臟等。

2、椰子油就是脂肪啊！！！它的脂肪含量甚至比豬肉的還要多！

3、目前還沒有文獻證明規律使用椰子油對心髒的影響是积極的還是消極的，所以，請謹慎對待。

而它的替代品，油菜籽油、大豆油、橄欖油就足夠了。

減肥搭檔牛油果：脂肪高於香蕉蘋果

真相是

我們從下圖可以看出，蘋果、香蕉都是蛋白質和脂肪少，而碳水較高，而牛油果則脂肪超超超高！

圖源：《中國食物成分表》

所以，拿牛油果當作減肥期間水果食用的可以停停了！

吃瓜群眾：那把它作為優質脂肪來食用可以嗎？

營養師：牛油果中的脂肪是以很普通的單不飽和脂肪酸為主的。這種脂肪酸在橄欖油、茶籽油、花生油里都特別豐富，也是健康的油脂，不比牛油果差。

如果平時會吃炒菜的話，完全沒必要再補充牛油果，不然的話增加了攝入總熱量，只會更容易致胖。

代餐佳品奇亞籽：營養豐富的熱量炸彈

真相是

這個泡水后形狀如青蛙卵的東西，其實對減肥的幫助微乎其微。原因就在於：

（1）它的蛋白質含量（16%-23%）雖然高於其它穀物，但由於其基本賴氨酸和世界衛生組織提出的標準相比有差距，並不建議將其作為主要蛋白質來源。

（2）而歐米伽—3系列脂肪酸，生活中亞麻籽油和深海魚中也有，日常只要攝入的食物種類豐富，便不會欠缺。

（3）最後一個就是奇亞籽中的膳食纖維了，含量確實高，但完全可以從日常食用的蔬果中獲得足量膳食纖維！最重要的是每100g奇亞籽的熱量高達428大卡！所以，容易飽腹的優點也會被熱量高中和掉哦！

網紅納豆：治病不能指靠它

真相是

納豆營養價值確實很高，但這些成分在平常食物中也很常見，唯獨其中的納豆激酶（Nattokinase）比較特殊，經多年研究驗證，納豆激酶具有高效的血栓分解作用。

也正是這一功能，讓商家覺察到了有利可尋，各種納豆保健品相繼現世。

但目前，醫學界並沒有納豆激酶的臨床試驗相關結論，也就是說，幾乎沒有臨床證據證明納豆對人體有醫用療效！ 

所以，平時吃吃是可以的，治病就算了。

而平價替代品嘛，中國著名的豆豉了解一下！

常見的螺旋藻：吃多了小心痛風和腎結石

真相是

雖然螺旋藻的蛋白質、維生素、礦物質和鈣含量比較高，但這些營養需求你完全可以從肉蛋蔬菜瓜果中獲取。也就是說，你買貴巴巴的螺旋藻和其保健品，其實和便宜的日常食材並無太多區別。

還值得一提的是，螺旋藻中含有較多核酸，攝入過多可能會導致痛風和腎結石。

婦女之友蔓越莓：功效並無科學依據

真相是

蔓越莓製品目前沒有被證明可以治病，並且已有研究显示，蔓越莓膠囊並不能減少尿路感染的發生。

至於蔓越莓和其它婦科病相關的研究，數量也幾乎為0。

作為日常食物而言，蔓越莓確實有高纖維和維生素C、鉀等含量高的優點，但是這些成分在葡萄和紫薯等蔬果中含量也很豐富。

另外，如果想要用蔓越莓來減肥，更是太理想化了。

以上就是今天吐槽的“超級食物”了，看完是不是覺得自己彷彿多花了一億的冤枉錢～

事實上，你可能多花了兩億！！！

因為還有很多沒寫到的，讓我細細寫來我可以寫一本書！

Anyway，希望大家之後遇到某種食物被大加吹捧的時候，擦亮眼睛！

如果你拿不準某種食物，歡迎來問春春~

作者：王皮書（IFBB國際運動營養師&知乎知名運動博主）

編輯：阿紙

圖片來源：123RF圖庫，阿紙自製

參考資料：

[1] Eyres, L; Eyres, MF; Chisholm, A; Brown, RC (April 2016). “Coconut oil consumption and cardiovascular risk factors in humans”. Nutrition Reviews. 74 (4): 267–80.

[2] Dreher ML, Davenport AJ (2013). “Hass avocado composition and potential health effects”. Crit Rev Food Sci Nutr. 53 (7): 738–50.

[3] Valdivia-López M Á, Tecante A. Chia (Salvia hispanica): a review of native Mexican seed and its nutritional and functional properties[M]//Advances in food and nutrition research. Academic Press, 2015, 75: 53-75.

[4] Ullah R, Nadeem M, Khalique A, et al. Nutritional and therapeutic perspectives of Chia (Salvia hispanica L.): a review[J]. Journal of food science and technology, 2016, 53(4): 1750-1758.

[5] Siva Kiran R R, Madhu G M, Satyanarayana S V. Spirulina in combating protein energy malnutrition (pem) and protein energy wasting (PEW)—A review[J]. J Nutr Res, 2015, 1: 62-79.

[6] Kim J Y, Gum S N, Paik J K, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial[J]. Hypertension Research, 2008, 31(8): 1583.

[7] Hsia C H, Shen M C, Lin J S, et al. Nattokinase decreases plasma levels of fibrinogen, factor VII, and factor VIII in human subjects[J]. Nutrition research, 2009, 29(3): 190-196.

[8] Siva Kiran R R, Madhu G M, Satyanarayana S V. Spirulina in combating protein energy malnutrition (pem) and protein energy wasting (PEW)—A review[J]. J Nutr Res, 2015, 1: 62-79.

[9] Staleton AE,et al.Recurrent urinary tract infection and urinary Eacherichinary coli in women ingesting cranberry juice daily:a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc 2012;87:143.

[10] Manisha Juthani-Mehta,et al.Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes.JAMA. Published online October 27, 2016. 

[11] Lockyer S, Stanner S. Diet and gout–what is the role of purines?[J]. Nutrition Bulletin, 2016, 41(2): 155-166

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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謠言

很多人很喜歡吃雞翅膀，但是經常聽人說，雞翅尖就是給雞打針的地方，容易有藥物殘留，是不可以吃的。那麼，雞翅尖到底能不能吃呢？

真相

通常來說，給雞打針的地方通常是雞的頸部、胸部和腿部，這些部位血管相對來說比較豐富，皮也比較鬆軟，而且在這些地方打針，整體來說，對雞的影響相對較小。

而雞翅尖比較狹窄，附近血管少，通常不作為給雞打針用藥的地方，所以此處並不存在藥物超標等問題。

那麼，這是不是意味着雞頸部、胸部等被打針的地方是不能食用的呢？

並非如此。給雞打針主要是一些抗生素和疫苗，如果合理使用藥物，雞會在一定的時期內將藥物代謝掉，再食用時也是安全的。

還有很多人會擔心雞肉里是否存在激素殘留的問題。理由是現在很多小雞從孵化出來，一直到出欄，可能只有很短的時間，比以前正常的周期短得多。此外，如果違法或不合理用藥，雞肉里除了激素，還可能有一種影響更大的物質，就是抗生素。

而通過雞肉把抗生素吃進體內，其導致的耐藥性可能要比醫院濫用抗生素更為嚴重。

想要安全吃雞肉？這裡有兩個建議送給大家。

一是要通過正規途徑買雞肉。

二是不要經常吃雞肉，一周吃兩次雞肉，一次不超過3-4兩，這個量是足夠安全的。

圖片來源：123RF圖庫

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

為了滿足越來越多人對健康的追求，各種高端健康食用油在市場上也層出不窮，除了常見的來自地中海的橄欖油，現在又流行起了茶油。在電視廣告或超市貨架的宣傳上，茶油的身影越來越多，有些宣傳稱茶油適合三高患者，有抗胃潰瘍等功效。

不過，動輒一兩百人民幣1升的茶油，差不多是普通食用油價格的10倍。這真的值得我們花大價錢去購買嗎？

在某些電商網站上，茶油的價格與普通食用油價格差異巨大

茶油的製成

茶油，也叫茶籽油、油茶籽油，是從油茶樹的種子油茶籽中製取出來的油脂。

油茶籽（圖片來自圖蟲創意）

茶油的提取製備主要有机械壓榨法、溶劑浸提法和精鍊法。對於油茶籽油來說，一般認為壓榨油更佳。

机械壓榨法是提取茶油的基本方式，茶籽會先經過烘乾、剝殼、蒸炒、壓榨等重要工序。由於榨出來的是毛茶油，因此還需要再經歷脫膠、脫酸、脫色、脫臭等精鍊過程，才會最終變成“壓榨成品油茶籽油”。

由於茶籽壓榨后的榨餅還含有一些殘留油脂，就可以用一些有機溶劑把這些殘留的油脂萃取出來，之後再精鍊變成“浸出成品油茶籽油”。

茶油富含對人體有益的單不飽和脂肪酸

中國營養學會建議我們用富含單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的油類替換富含飽和脂肪的食物。

而茶油最大的營養特點是含有比較高的單不飽和脂肪酸。根據我國《油茶籽油》國家標準（GB 11765-2003），其中油酸（單不飽和Omega-9脂肪酸）的含量為74%-87%，油酸已被證實對預防心腦血管疾病有利。

不過，茶油多不飽和脂肪酸的含量比較低，根據中國食物成分表的檢測數據显示，其中的亞油酸含量佔7%-14%，α-亞麻酸的含量僅有1%左右。

茶油飽和脂肪酸的含量最低，為7%-11%，飽和脂肪酸是使我們血清膽固醇升高的主要脂肪酸。

圖片來自圖蟲創意

茶油的脂肪酸構成特點與橄欖油有些相似，因此被譽為“東方橄欖油”。

另外，茶油中還含有橄欖油等其他幾種食用油中所沒有的生物活性物質，比如如油茶皂苷、茶多酚等。

所謂的茶油的神奇功效，真的靠譜嗎？

有些宣傳稱茶油更適合三高患者、能抗胃潰瘍等，這些說法中，有些比較靠譜，有些則誇張了點。

• 更適合三高患者？有一定道理

說茶油更適合三高患者（如血脂偏高的人），是有一定道理的，這可能得益於茶油中含有的一些活性成分，如茶多酚有抗動脈粥樣硬化、抗氧化、抗炎、抗癌等生物活性作用。另外，茶油中富含的油酸也有降低血膽固醇（TC）、甘油三脂和低密度脂蛋白（壞膽固醇，LDL），升高高密度脂蛋白（好膽固醇，HDL）的作用。

我國衛生部發布的《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》中，就建議血脂異常患者“用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油”。

• 抗胃潰瘍？不存在的

至於抗胃潰瘍，則不可過於迷信了，畢竟食物不能等同於藥物，如果真的得了胃病，還是應儘早就醫治療，而不是僅僅指望通過茶油來治好胃病，而最終耽誤病情。

貴貴的茶油，值得買嗎？

沒有一種油是完美的，對於普通人來說，茶油並不是最好或唯一的選擇。中國居民膳食指南（2016）建議我們應該經常更換烹調油的種類，食用多種植物油。所以無論是茶油，還是花生油、葵花籽油等，為了膳食平衡，都應該選擇食用。

而對於三高人群來說，茶油的確對身體更有益處，但我們也可以選擇同樣富含單不飽和脂肪酸的橄欖油。另外，即使是茶油，不注意烹飪方式，攝入過多，也不利於高血脂的控制。

土榨油存在安全及衛生問題（圖片來自圖蟲創意）

另外，我們不要購買所謂的綠色天然無污染的土榨茶油，一方面這些土榨茶油的製作工藝很難保證有效去除油脂中的有害雜質，而且這些油也沒有經過安全檢查，很有可能達不到安全標準，吃了反而對身體有害。

參考資料

1. 張建勇 ， 江和源 ， 崔宏春.茶恭弘=叶 恭弘功能成分提取製備專題(十) 茶籽油的提取製備技術.《中國茶恭弘=叶 恭弘》 , 2009 , 31 (11) :19-21

2.劉波，李丹.茶籽油的保健功能及應用現狀.《茶業通報》 , 2008 , 30 (3) :112-114

3.王興國.食用油與健康.人民軍醫出版社

4.《油茶籽油》（GB 11765-2003）

5.楊月欣, 王光亞, 潘興昌.中國食物成分表 第2版.北京大學醫學出版社

6.衛生部辦公廳關於印發《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》的通知

題圖來源：圖蟲創意

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提起牛奶，營養多多。它的確很好。

但當一直很讓人心煩的痘痘此起彼伏，前一個剛下去快要好，后一個又長出來，從來沒有過消停的時候。喝牛奶可就糟糕了！

等等……

長痘痘不應該是少吃辛辣食物嗎？該避而遠之的是辣椒等這些食物，怎麼營養多多的牛奶也成了引發爆痘的兇手？且聽我慢慢細細道來。

喝多了牛奶可能爆痘更猛

引起痘痘（痤瘡）的因素很多，如清潔不當、出油等，要知道痤瘡的產生是由於皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染、炎症等因素。過度刺激皮脂腺的因素有很多，包括荷爾蒙、生長因子、食品配料等。

大部分人認為痤瘡是典型的青春期表現，實際上，很多青春期早已結束多年的成人卻依舊飽受痤瘡之苦。因此，只談論皮脂腺影響痤瘡是遠遠不夠的，畢竟飲食也是很重要的因素。

例如，牛奶。一項2008年的研究表明，牛奶攝入量與痤瘡發病率之間存在相關性。牛奶飲用者比非牛奶飲用者會發生更嚴重的痤瘡。

英國研究人員也發現，每天喝3杯以上牛奶的人，痤瘡發生率比每周喝1杯牛奶的人高22%。

牛奶為什麼會致痘？

從醫學角度分析，皮脂分泌失衡引起痘痘的原因主要有：

• 雄激素等激素升高

• 毛囊口過度角化

• 痤瘡丙酸桿菌的感染與增殖

有研究發現胰島素及胰島素樣生長因子（IGF-1）水平升高，能夠影響雄激素受體的活性，從而誘發痤瘡。 

德國皮膚與性病專家耶爾·阿德勒《皮膚的秘密》一書中也提到，具有決定性的痤瘡導火線是血液中的胰島素樣生長因子1：青春期結束后，人體中的IGF-1水平通常會下降，這也解釋了青春期結束的成人，為何能同時保持體內含有大量的雄激素，卻沒有任何痤瘡。

有確鑿數據表明，長有痤瘡或開始出現痤瘡的成人，血液中有着較高的IGF-1水平。這會提高脂質含量，使得喜脂的細菌痤瘡丙酸桿菌在毛孔中瘋狂滋生，然後進一步產生黑頭，皮膚也開始發炎。

恰恰牛奶中的部分蛋白質成分，如乳清蛋白、酪蛋白等，能夠促進胰島素及IGF-1的分泌，導致雄激素升高，促進皮脂分泌，誘發痤瘡。此外，牛奶本身含有的多種激素也是一個誘因。

最新研究結果還显示，每天攝入的牛奶添加劑會使皮脂腺擴大，導致更容易發炎，並增加罹患糖尿病、痴呆症，很有可能還有癌症（如前列腺癌）的風險。

牛奶是不是該少喝？

既然如此，那牛奶是不能喝了嗎？

當然不是。從營養健康角度看，牛奶是一種非常好的食品，含有高蛋白，對生長發育的孩子來說也是飲食搭配最佳。

不過，對於痘痘嚴重的患者，建議調整飲食結構，如果某種飲食（如牛奶）促使了痤瘡嚴重，最好限制其攝入一段時間，看是否有好裝。當然了，要是平時沒有痤瘡困擾，也別一點牛奶也不喝（除非你有乳糖不耐受）。

一般情況下，大部分乳製品容易誘發痤瘡，但酸奶、乳酪中的IGF-1大部分被破壞，通常不會引發痤瘡。

愛長痘的寶貝們，可適當調整飲食

上述提到，飲食可能是爆痘的原因之一，同樣需要注意的是，還有許多其他可能導致痤瘡的因素，包括壓力、衛生條件差和皮膚護理、運動、遺傳、激素、污染物和環境過敏原。

那麼，我們可以做些什麼來擺脫痘痘？

• 保持臉部清潔

使用溫水而不是熱水，用手指輕輕按摩溫和的清潔劑，而不是去角質手套、粗紋海綿擦洗。徹底沖洗后，然後用柔軟的布或用手輕輕擦乾。

• 了解自己的皮膚類型

油性皮膚最易患痘，另一種是混合性皮膚。根據自己的皮膚情況，選擇合適的皮膚護理產品。

• 保濕

許多保濕劑含有油、合成香料或其他可能刺激皮膚並導致粉刺的成分。在洗臉或皮膚乾燥后盡量使用不含香料的非致敏保濕劑。

• 每天喝足水

如果缺水，皮膚更容易出油，更容易發生炎症引發爆痘。

• 少化妝

很多愛美人士化妝來掩蓋痘痘，但是這樣做可能會堵塞毛孔並引發爆痘。盡可能少化妝，化妝時避免油膩粉底，並使用無刺激、無香味的產品等。

• 少摸臉

你的手全天不停地遇到污垢和細菌。每當你觸摸你的臉，一些堵塞毛孔的雜質可能會轉移到你的皮膚。要經常洗手，盡量少碰你的臉。

• 做好防晒

頻繁的光照會使皮膚脫水，時間長會使皮膚產生更多的油脂，阻塞毛孔。做好防晒很重要，選擇無油防晒霜更宜。

• 記得減壓

壓力不僅會促使長痘，還可能使它們變得更糟。根據美國皮膚病學會的研究，當你感到壓力時，身體會產生更多的刺激油脂的激素。睡個好覺、冥想等，都是不錯的減壓活動。

• 每天運動

運動好處不言而喻，不僅對身體有益，包括皮膚。

• 飲食

堅持食用大量的蔬果、穀物、堅果、種籽、不含有害物質的有機魚類，並避免反式脂肪、精白面、糖、大量牛奶的攝入，長期堅持皮膚狀況會改善很多。

最後提醒下，如果痤瘡情況嚴重的患者，儘快去皮膚科就醫。醫生會根據患者年齡，痤瘡類型和嚴重程度等來決定治療方案，如局部用藥或口服用藥等。常用的痤瘡局部處方葯有視黃醇和類維生素A類藥物、抗生素、水楊酸和壬二酸、聯合口服避孕葯等。

注意，孕婦不能使用口服處方葯治療痤瘡。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1.Adebamowo CA, Spiegelman D, Danby FW, Frazier AL, Willett WC, Holmes MD.High school dietary dairy intake and teenage acne.J Am Acad Dermatol. 2005.2.52(2):207-14.

2.Melnik B.Milk consumption: aggravating factor of acne and promoter of chronic diseases of Western societies. J Dtsch Dermatol Ges. 2009.4.7(4):364-70.

3.Pappas A. The relationship of diet and acne: A review. Dermatoendocrinol. 2009;1(5):262–267.

4.Mayo Clinic Staff. (2015). Acne: Lifestyle and home remedies. 

5.Mayo Clinic Staff. (2015). Acne: Treatments and drugs. 

6.耶爾·阿德勒《皮膚的秘密》.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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夏天出去玩兒的時候，許多人在不經意之間就會被太陽晒傷。

有的人隔一段時間就會恢復正常，但還有一部分人臉蛋兩側會被曬出紅斑，身上被曬得乾燥脫皮，出現火辣辣的灼燒感，這種急性的皮膚異常反應叫做“日光性皮炎”。

為什麼只有我被晒傷？

日光性皮炎俗稱曬斑，是由於強烈日光照射后引起的急性皮膚炎症，相比較普通的晒傷來說，它帶給皮膚的麻煩會更加嚴重。

其實，太陽暴晒只是導致你皮膚髮炎的直接誘因而已，引起日光性皮炎的根本原因主要有以下三種：

• 食物因素（蔬菜日光性皮炎）：有些植物含有光敏性物質，如菠菜、油菜、灰 菜、紫雲英、馬蘭頭、薺菜、莧菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆。

  當進食或接觸這些蔬菜時, 他們所含的感光性物質就會在體內積蓄, 達到一定濃度時, 人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經過太陽光的直射，就會導致代謝障礙而誘發皮炎。

• 美容因素（蔬菜、水果敷臉）：瓜果敷面有一定的美白嫩膚作用, 但果酸濃度超高時, 具有強烈的腐蝕性, 應用不當則對皮膚有很大的傷害。

  對於敏感體質的人來說, 用蔬菜水果敷臉可能會引起皮膚過敏。如鮮蘆薈的蘆薈甙和鮮芒果中的芒果甙善於吸收光線中的中長波紫外線, 這些物質吸收光線後轉換成另一種致敏性很強的物質, 引起皮膚局部紅腫起泡。

• 體質因素：皮膚白和皮膚乾燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對日光更敏感。此外，某些疾病可由日晒后誘發或使病情變化, 最明顯的是紅斑狼瘡。

已經被晒傷了怎麼辦？

如果你的皮膚被晒傷，通常會在之後的2～6小時之內出現瀰漫性紅斑，一天左右的時間，臉部紅斑的爆發達到頂峰，3～5天之後紅斑才能逐漸消退。

這種情況不需要額外的塗藥、抹護膚品，只需遠離太陽的暴晒，輕輕用溫水正常洗臉即可。

若是被晒傷的人皮膚出現脫屑、起水泡等情況，或者伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛甚至心慌的癥狀，建議不要擅自處理，應當及時到醫院就診。

如何預防日光性皮炎？

想要預防日光性皮炎？春雨君為你總結了幾點行之有效的方法：

• 防晒：無論男生還是女生，在夏日出門時都應該注意防晒。建議大家在夏日外出時，可以戴帽子、抹防晒霜或者穿防晒衣。

• 避免食用光敏性食物：在不確定時哪種原因引起的皮炎時，建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。（具體的食物種類請看上文）。

• 增強皮膚對太陽光的耐受度：對於已經患過日光性皮炎的人來說，可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間，適度的晒晒太陽。既可以增強皮膚的適應能力, 又使皮膚在夏季不至於過度晒傷曬。

Via：webmd.com

原標題：Sun Poisoning

原作者：Jennifer Robinson

翻譯：喵仙人 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

可樂受到不少年輕人的喜愛，有些人卻對此感到擔憂，原因之一就是擔心喝可樂會導致骨質疏鬆。那麼，到底什麼是骨質疏鬆？導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？喝可樂真的會導致骨質疏鬆嗎？預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？

骨質疏鬆症受先天因素和後天因素影響。

• 先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

• 後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等[2]。其中，營養在骨質疏鬆的發生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關[3]。

此外，吸煙、過量飲酒、攝入過多的咖啡、碳酸飲料、食鹽等也是影響骨質疏鬆症的膳食危險因素[4]。

喝可樂會導致骨質疏鬆嗎？

可樂中與骨質疏鬆相關的成分主要是磷酸和咖啡因。

磷酸：

磷酸是可樂酸味的來源。其中，磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分。

有研究認為，如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利於骨代謝和骨質疏鬆的防治。

特別是對於敏感人群，如生長發育期的年輕人和對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血症和繼發性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質疏鬆的誘因。

事實上，對於18-49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克（即“可耐受最高攝入量”值）[5]。

而1罐可樂（330毫升）中含磷33毫克[6]，只佔到一天磷推薦攝入量的4.6%，而且和最高攝入量3500毫克相差100多倍。另外，1罐可樂中磷的含量還不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1兩瘦豬肉（95毫克磷），或吃1兩豆腐（60毫克磷），或吃1個雞蛋（65克磷）來得多。

咖啡因：

除了磷，咖啡因也是影響鈣吸收的重要因素。

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤的化學物質，它通常存在於咖啡、濃茶、巧克力等飲品或食品中，如果過量攝入會產生輕度利尿作用，增加尿中鈣質的排泄。因此，大量喝濃茶、咖啡的人患骨質疏鬆的風險也會相對較高。

其實，無論磷還是咖啡因，要對人體骨骼健康產生危害，都是需要達到一定量的。我們尚不清楚究竟要喝多少可樂，喝多久才會導致骨質疏鬆。

但由於骨質疏鬆的發生受到多個不同因素的影響，如果簡單地認為喝可樂就會導致骨質疏鬆，就是比較片面的理解了。但即使這樣，可樂終究是一種高糖高熱量的飲料，日常攝入過多會產生很多其他方面的負面影響，還是建議適量飲用。

預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

均衡飲食

增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食[2、7]。

其中，鈣的攝入對於預防骨質疏鬆具有不可替代的作用。

牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源。豆類、堅果類、可連骨吃的小魚小蝦、貝類、魚類、蛋類、某些深綠色恭弘=叶 恭弘菜等也可作為鈣的來源之一。

如果難以通過飲食攝入充足的鈣，還可以在醫生的指導下吃一些鈣劑。

此外，還應避免嗜煙、酗酒（建議每天喝酒的量控制在標準啤酒570毫升、白酒60毫升、葡萄酒240毫升或開胃酒120毫升以內）、過量攝入咖啡因（建議喝咖啡加奶）和高磷飲料。

適量運動

運動能使骨骼更強壯，還有助於增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。

平時應有計劃地進行運動，如步行、慢跑、騎車、游泳、啞鈴等。具體運動量應視自身實際情況而定，運動后微微發汗，全身舒爽是合適的，如果運動后十分疲勞，說明過量，應循序漸進[8、9]。

增加日光照射

平時適當晒晒太陽對維生素D的生成及鈣質吸收有重要的作用。建議正常人平均每天至少保證20分鐘日照[2]。

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題圖來源：123rf.com

參考資料：

[1]張智海，劉忠厚，李娜.中國人骨質疏鬆症診斷標準專家共識(第三稿·2014 版).中國骨質疏鬆雜誌, 2014(9):1007-1010

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.防治骨質疏鬆知識要點.2012-10-10

[3]顧景范，杜壽玢，郭長江.現代臨床營養學 第二版.科學出版社

[4]王萍玉，張亨菊.骨質疏鬆症的膳食危險因素研究進展.衛生研究 

[5]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社

[6]美國農業部食品營養成分數據庫.

[7]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏鬆診療指南．中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2011, 4: 2-17

[8]孟迅吾.應重視原發性骨質疏鬆症防治的基礎措施.中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌 

[9]賈軍，馮世慶，張超等.骨質疏鬆及其預防.國際骨科學雜誌

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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前幾天，春雨君無意間發現右手手背上多了一個小鼓包，按上去軟軟的，微微疼。有朋友半開玩笑似的說，碰上去疼，可當心是惡性的！聽的春雨君心裏發抖……

癌症又稱惡性腫瘤，是由於細胞異常增生和分化而形成的新的腫物。的確，摸到腫塊是很多種癌症的最初表現，根據英國國立癌症研究院的統計數據，乳房腫塊是約83%已確診乳腺癌患者的首發癥狀。頸部、腋窩、腹股溝淋巴結腫大也往往是淋巴癌的早期癥狀。

但是，美國著名醫療機構克利夫蘭診所指出，事實上除了癌症之外還有很多其他疾病也可以導致皮下或皮膚上出現腫塊或者疙瘩，但它們中的絕大多數都不會對健康或生命產生重大影響，無需特別擔心。

下面我們就具體說說，發現身上長了小鼓包，怎麼判斷是不是重病前兆。

這樣的小腫塊，不用特別擔心：

第一，所有因為運動創傷、磕碰等外傷而形成的鼓包，都可以採取冷敷的辦法，然後待其消退即可；

第二，良性囊腫也無關大礙。它的特點是位於皮膚表層或者皮下脂肪層，質地柔軟，觸碰時有活動感。另外，囊腫的體積也並非一成不變，通常在活動或者疼痛期增大，休息或靜止狀態下又回到原形。

比較常見的囊腫有兩種類型，一種是貝克囊腫，內部充滿大量液體，常見於膝關節部位；另一種叫腱鞘囊腫，好發於肌腱、腱鞘、關節位置，囊腫內部可見大量膠狀物質。

長鼓包的其他原因還包括肌腱炎，以及出現炎症或感染時淋巴結腫大等等。

前面提到春雨君手背上肌腱中間，摸上去軟滑的小疙瘩，應該就是腱鞘囊腫？（希望虛驚一場……）

春雨君的包子手（捂臉.jpg）

重點來了，什麼樣的腫塊可能是癌症前兆？

通常意義上的癌症，其實也包括兩種類型，一類是長在實體器官上的起源於上皮組織的惡性腫瘤，包括我們熟知的乳腺癌、胃癌、肝癌等等，這是惡性腫瘤中最常見的一類。第二類是在脂肪、肌肉（平滑肌、橫紋肌等等）、滑膜、血管、淋巴管等等生長的惡性腫瘤，統稱軟組織肉瘤。

長在實體器官上的惡性腫瘤往往體積較大、質地堅硬但摸上去不疼不癢。癌性腫塊的另一個特點是會隨着時間的推移逐漸長大，常見於乳房、睾丸、頸部，以及胳膊或者腿上。

腫瘤科專家Dale Shepard指出，軟組織肉瘤的生長部位可能是大腿、胳膊、胸部或者腹膜后。由於位於結締組織深處，因此軟組織肉瘤在早期通常不會引起任何癥狀。但是同實體器官的惡性腫瘤一樣，它們往往生長迅速，並且會逐漸出現疼痛等不適感覺。腹部軟組織肉瘤還可引起噁心和腹脹。

Shepard最後強調，總的原則是，無論長在哪個部位，只要發現腫塊在數周之內有快速長大的跡象或者伴隨疼痛，都應提高警惕，及時就醫。

So，春雨君決定，請假看醫生去了！

參考資料：Lumps and Bumps On Your Body: When You Should Worry

文/老白

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說到截肢，大多數人首先會想到車禍、從高處墜落後四肢受損嚴重，不得不截肢。

但是，你可能不知道，在我國三級醫院中27.3%的截肢發生在糖尿病足患者中。

糖尿病足還是造成慢性皮膚創面的主要原因，占 32.6%，而外傷和燒傷僅占 23.8%。 

好好的一雙腳，怎麼就成了糖尿病足了？

糖尿病足的觸發因素一般極其普通，比如穿了一雙磨腳的新鞋、走了很長的路，腳上會被磨出繭子或水泡。

非糖尿病人群會很容易感到腳步磨損。

但是糖尿病患者可能會由於神經病變，影響了足部感覺，導致刺激或其他形式的損傷無法被察覺。在感到疼痛時，損害可能已經穿透皮膚了。

再加上，糖尿病會導致足部血液循環障礙，皮膚損傷時更易形成潰瘍並使潰瘍癒合緩慢。

此外，糖尿病還會影響機體抵抗感染的能力，一旦潰瘍形成就很容易感染。

而足部的軟組織不同於身體其他部位，因此感染可以很快地達到肌肉和骨骼。

糖尿病人該如何預防糖尿病足？

克利夫蘭診所的Scott醫生說：

“10%的糖尿病患者會患糖尿病足，糖尿病足是危險的，有可能導致截肢。對於糖尿病患者而言，應該积極採取措施，預防糖尿病足。“

具體該怎麼做呢？ 

1. 監測血糖

預防糖尿病足的關鍵是控制好血糖。

不穩定的血糖是神經病變的關鍵原因，神經病變會導致腳部失去知覺，感受不到腳由於磨損而疼痛，增加了發展為糖尿病足的風險。

此外，保持正常的血糖水平也能幫助腳部的潰瘍癒合得更快，抑制潰瘍的進一步惡化。

2. 每日檢查腳丫

William Scott醫生說：“糖尿病患者每日進行腳部檢查非常重要，及早發現皮膚破損、傷口對預防糖尿病足很有幫助。”

有些糖尿病患者體重過大，可能看不到自己的足底，可以在地板上放一面鏡子，把腳懸空放在鏡子上方，這樣就可以看見了。

或者向家人尋求幫助，讓他們幫你檢查。

3. 多護理腳丫

糖尿病患者應避免足部損傷，應該使用皮膚保濕劑保持腳部皮膚濕潤。

鞋子應該非常合腳，不會引起任何部位的剌激。

鞋子還應該有適當的緩衝來分散站立時的壓力。

此外，定期修剪趾甲修剪和清除老繭也會有所幫助。

腳部有了潰瘍該怎麼辦？

如果糖尿病患者懷疑自己有腳部潰瘍，應該儘快去看醫生。 

如果潰瘍正在惡化，醫生可能會要求你做個X光檢查，可能還會要求你做核磁共振，這些檢查主要用於確認骨骼是否已經被感染。 

醫生對足部潰瘍的典型處理方式是清創術（醫生從傷口上清除掉不健康的組織）。

William Scott醫生說，把這些組織清理掉，能夠激發人體的自然癒合機制，促進傷口的癒合。

醫生會給你的傷口敷上繃帶，你需要定期更換。 

此外，患者還應注意不要讓受傷腳承受過大壓力。

因此，在傷口癒合的過程中，你需要佩戴石膏、手術鞋、手術靴保證受傷部位不承重。 

如果傷口在四周內沒有癒合，或者發生了骨感染，醫生會採取其他治療措施。

可能包括： 

• 使用活性皮膚替代物；

• 高壓氧療法（在加壓室呼吸純氧）以促進癒合。  

最後提醒各位糖友們，如果已經確定自己患糖尿病足，需要控制血糖，並定期與醫生溝通。

重要的是不要放任不理，拖得時間越久，治癒率越低，截肢的可能性越高。

Via：health.clevelandclinic.org

原標題：Diabetic Foot Ulcers: Why You Should Never Ignore Them

原作者：Family Health Team         

翻譯：鮟鱇魚

編輯：大王

題圖來源：123rf圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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