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本期有請大醫生我們特邀北京朝陽醫院普外科主任醫師，北京馬應龍長青肛腸醫院業務院長李恆爽跟大家聊聊便秘那些事兒。點擊下方鏈接即可觀看直播精彩回放。

點這裏點這裏~

以下為2017年12月12日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：排便困難就是便秘么？便秘的診斷標準有哪些？

對於便秘，醫學上有3個判斷標準：

• 周排便次數少於3次；

• 大便干硬，排便困難（排不盡、排出費力、排出費時、需要擠壓肛門周圍或者用手、器械掏大便）；

• 以上癥狀已經持續至少半年。

Q：多喝水真的能有效緩解便秘么？

對於輕、中度便秘的人群來說，多喝水還是有可能緩解便秘的。

但是對於中度便秘的人群來說，多喝水是起不到明顯效果的，還是要及時就醫，按時服用醫生建議的藥物，並且配合健康的飲食和運動，及時糾正不良生活習慣。

Q：吃香蕉真能有效緩解便秘么？

提到便秘，很多人第一時間會想到吃香蕉。香蕉確實可以潤腸通便，但只有熟透的香蕉才有這個功能。

緩解便秘的有效方式是規律的生活起居，良好的生活習慣以及綜合、有效的治療方式，而香蕉含有的膳食纖維並不多。還沒有成熟的香蕉，吃下去不僅不能緩解，還會加重便秘。

這是因為沒有熟透的香蕉含較多鞣酸，對消化道有收斂作用，會抑制胃腸蠕動，造成便秘。尤其對於胃腸道功能較弱的老人和孩子影響較大。

Q：除了香蕉，對付便秘還能吃什麼？

• 蘋果：含有大量的果膠（水溶性膳食纖維的一種）。很多人吃蘋果習慣削皮，但接近果皮處的膳食纖維非常豐富，削皮的話會削掉大部分膳食纖維，如果不考慮農藥殘留，想通便時最好別削皮；

• 粗雜糧：所含纖維是普通大米的3～4倍。如果想預防或改善一下近來排便不暢的狀況，可以集中吃點粗糧主食，如糙米粥、薏苡仁粥、大麥粥、小米粥、燕麥粥、玉米等；

• 紅薯：有世界第一健康食品之說，含有大量的非水溶性膳食纖維，具有很好的清腸功能；

• 蓮藕：含大量的非水溶性膳食纖維和“藕斷絲連”的黏液狀物質，可以起到潤滑大腸壁的作用；

• 海帶、裙帶菜、紫菜等藻類：表面有一層光滑的東西，叫做藻膠和甘露醇，這兩種物質不但可以緩解便秘，還可以降低膽固醇和血糖；

• 菠菜：含有大量的水溶性纖維，可以拉長大便，防止硬結，同時還能增加腸道內有益菌的數量。

Q：順時針方向揉肚子可以緩解便秘？

專家表示，其實不在於怎麼揉，只要能夠堅持很大程度上是可以緩解便秘的。因為揉肚子可以增加胃腸蠕動，對於一些因腸胃消化功能不好，尤其是結腸運動緩慢導致便秘的患者，這是一種很有效的小妙招。

Q：便秘了可以用瀉藥和開塞露么？

便秘了可以在專科醫生指導下正確選擇使用瀉藥，不可濫用瀉藥和開塞露。

刺激性瀉藥使食物過快通過腸道，減低了腸道對食物的消化和吸收，致使多種營養素遭到損失。長期用刺激性瀉藥，還可導致腸道肌肉鬆弛變形，菌群失調，更會加重便秘。

長期依賴開塞露，形成習慣后就會使直腸對排便的的感覺功能降低，把正常的排便反射抑制掉，只能靠外界的強烈刺激才行，很可能造成不能自主便便了。

Q：為什麼年齡大了就容易便秘？

• 老年人全身器官功能減退，運動量減少，會造成排便困難；

• 老年人牙齒普遍不好，膳食纖維的攝入量比年輕人少，影響消化從而導致便秘；

• 老年人消化機能衰退，也會加重便秘癥狀；

• 老年人服用的一些藥物所產生的副作用也會導致便秘。

Q：怎樣才能有效預防便秘呢？

• 合理膳食，多吃粗糧和蔬菜水果，增加膳食纖維攝入量；

• 保持愉悅的心情；

• 建立良好的排便習慣；

• 適當運動；

• 治療便秘相關疾病，如：肛裂；肛周感染及婦科炎症等；

• 避免濫用瀉劑。

主講人：李恆爽

李恆爽，北京朝陽醫院普外科主任醫師，北京馬應龍長青肛腸醫院業務院長。

擅長：

肛腸外科常見多發病的診斷治療。在“便秘”這個國際性難題的臨床工作中，研究了排便困難與糞便流出通道的解剖學因素之間的關係，提出了便秘的“通道假說”，形成了自己有關便秘的理論，研究出獨特的手術方式，自製了專用手術器械用於便秘的治療，取得了良好的臨床療效。

社會任職：

• 中華中醫藥學會肛腸分會常務理事；

• 中國中醫藥研究促進會肛腸分會常務理事；  

• 中國中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員；

• 北京中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員；

• 中國中醫藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會副秘書長兼常務理事；

• 北京中醫藥學會肛腸學會常務理事；

• 中國醫師協會中西醫結合醫師分會肛腸病學專家委員會常務理事。

下期直播預告：【有請大醫生】天天洗澡，皮膚咋還這麼干？

有請大醫生節目會在每周二晚八點和大家見面，下期節目我們特邀北京協和醫院皮膚性病科主治醫師張濤跟大家聊聊冬季皮膚乾燥的那些事兒，猛戳下方預約直播。

戳我戳我戳我~

圖片來源：123rf圖庫

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作者：張洪濤（筆名“一節生薑”，賓夕法尼亞大學醫學院研究副教授，著有《吃什麼呢？舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》；微信公號：一節生薑<ID：yjsjusa>）

不久前還有人在爭論喝酒到底是致癌還是抗癌，如今突然風向變了，戒酒藥能夠抗癌的消息在刷屏！

層出不窮的關於“戒酒藥能抗癌”的文章

無風不起浪，這風就來自頂級科學雜誌《自然》。該雜誌最新上發表了一項研究，提到對丹麥24萬例癌症患者的數據分析，發現長期持續服用戒酒藥雙硫侖的癌症患者，相比停用了雙硫侖的患者，癌症相關的死亡率降低了34%。

但是，這是一篇醫學論文，必須要有正確的閱讀姿勢，不能夠用娛樂小報的閱讀方式來理解。

一、《自然》的這篇論文到底講了什麼？

這篇論文能在《自然》雜誌發表，絕對不是因為這個對丹麥癌症患者的調查。這個調查只是一個對數據庫里數據的分析，不是一個嚴格的流行病調查研究。而且，早在1993年就有臨床試驗測試雙硫侖是否可以抗癌。

這篇論文的價值，是提出了一個雙硫侖抗癌的可能機制：真正有活性的分子，是雙硫侖的代謝產物CuET，CuET會促進NPL4蛋白凝結並與一個叫 p97（又名VCP）的蛋白結合，影響了p97在癌細胞里降解蛋白的功能，最後的結果就是誘發癌細胞死亡。

說到p97，筆者太熟悉不過了！曾經做博士時的一個研究就是關於這個蛋白的，發現了這個p97蛋白與BRCA結合(1)。當時BRCA剛剛被發現，大家對其功能一無所知，只知道它與乳腺癌的家族史有關。

那時候安吉麗娜•朱莉還沒獲得奧斯卡獎，她也不知道自己攜帶這個BRCA基因突變，更不知道她10多年後會因為這個突變選擇乳房（乳腺）切除手術來預防乳腺癌。

安吉麗娜·朱莉 圖片來自123RF圖庫

BRCA跟蛋白泛素化降解有關的功能是幾年前才確定的，而且發現這個功能就跟p97有關。如今的這篇《自然》論文，在動物實驗里證明了雙硫侖代謝產物CuET對腫瘤生長的抑制，更重要的是說明了CuET是通過改變p97的蛋白降解功能來實現對腫瘤細胞的調節的，所以，這篇論文，實際上是在分子機理上對雙硫侖的研究。

二、丹麥癌症患者數據的分析可靠嗎？

現代醫學和傳統醫學的區別，就是現代醫學不可能僅僅憑藉一個理論就認可一個藥物的功效，必須要通過臨床試驗來驗證。

《自然》上的這篇論文提到的對丹麥癌症患者數據的分析，並不是一個臨床試驗，甚至都不是一個有“預謀”的流行病研究，僅僅是對數據庫里數據的分析，所以可能存在很多潛在的問題。

比如，我們可以猜測那些繼續使用雙硫侖的人應該還是有酗酒問題的，因為這個葯就是用來治療酗酒的，那這些酗酒的人會不會還沒等到被癌症打敗，就死於跟酗酒有關的事故呢？同樣，我們也無法知道那些放棄使用雙硫侖的人，是否已經沒有了酗酒的問題，是否正因為如此才可以平安地活到最後跟癌症生死決戰。

這個猜測絕對不是空穴來風，一個在德國的研究發現，酗酒會給男性帶來1.9倍的死亡風險，而給女性帶來的死亡風險更高，為4.6倍！(2)而一個重要是事實是，如果酗酒者在努力戒酒中因為其他原因死亡了，那麼他們就不會被計入跟癌症相關的死亡數據中。

作為佐證，可以看一下另一份雜誌《科學》對這個研究報道時提到的一個案例（5）：上世紀70年代，一位38歲有骨轉移的乳腺癌患者，同時也是重度酗酒者，因為沒有什麼有效的治療方法，醫生停止了所有治療，只是給她開了戒酒藥。結果患者活了10年，最後因為醉酒摔死。

可見，雖然這個有癌轉移的患者能夠生存10年也是一個奇迹，但是同時也說明酗酒帶來的各種危險太多了。

假設丹麥癌症患者的數據分析沒有問題，同樣還是不能證明戒酒藥的療效：跟停用雙硫侖的患者相比，雖然長期服用戒酒藥的患者癌症死亡率降低了34%，但是從來不用戒酒藥的患者死亡率也減少很多：32%。所以，如果換一個參照，跟從來不用戒酒藥的患者相比，長期服用戒酒藥的抗癌效果根本看不出來！

三、雙硫侖的抗癌效果到底如何？

《自然》的論文確實提到了兩個臨床試驗。

第一個臨床試驗，是在1993年發表的(3)，總共64名高風險但尚無轉移的乳腺癌患者，分成了兩組，比較化療和化療聯合戒酒藥的治療效果，結論是聯合使用戒酒藥有治療效果：單獨使用化療的患者，6年後的總生存率是55%，而聯合使用戒酒藥的患者，總生存率達到了81%。所以，如果戒酒藥有效，那也是跟化療一起用才有效。

在第二個臨床試驗里，總共招募了40個晚期非小細胞肺癌，全都接受了化療，同時比較聯合戒酒藥是否能夠進一步提高治療效果。結果發現，只是接受化療的患者，生存期為7.1個月，但是聯合戒酒藥治療的患者，中位生存為10個月，而且其中有兩個獲得了很長時間生存的患者(4)。

所以，從這些臨床試驗來看，戒酒藥確實有一些抗癌的效果，但絕對不是神葯，同時也需要跟化療藥物合用。

需要注意的是，這兩個臨床試驗的人數都比較少，需要大樣本的臨床試驗來進一步確認戒酒藥的效果，以及評估到底哪些癌症患者可以獲益。

可以肯定的是，為了抗癌，先酗酒、再戒酒，那是絕對不靠譜的。

參考文獻

1.Zhang H, Wang Q, Kajino K, Greene MI. VCP, a weak ATPase involved in multiple cellular events, interacts physically with BRCA1 in the nucleus of living cells. DNA Cell Biol. 2000;19(5):253-63. Epub 2000/06/16. doi: 10.1089/10445490050021168. PubMed PMID: 10855792.

2.John U, Rumpf HJ, Bischof G, Hapke U, Hanke M, Meyer C. Excess mortality of alcohol-dependent individuals after 14 years and mortality predictors based on treatment participation and severity of alcohol dependence. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(1):156-63. doi: 10.1111/j.1530-0277.2012.01863.x. PubMed PMID: 23072405.

3.Dufour P, Lang JM, Giron C, Duclos B, Haehnel P, Jaeck D, Jung JM, Oberling F. Sodium dithiocarb as adjuvant immunotherapy for high risk breast cancer: a randomized study. Biotherapy. 1993;6(1):9-12. PubMed PMID: 8389572.

4.Nechushtan H, Hamamreh Y, Nidal S, Gotfried M, Baron A, Shalev YI, Nisman B, Peretz T, Peylan-Ramu N. A phase IIb trial assessing the addition of disulfiram to chemotherapy for the treatment of metastatic non-small cell lung cancer. Oncologist. 2015;20(4):366-7. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0424. PubMed PMID: 25777347; PubMed Central PMCID: PMCPMC4391770.

5. http://www.sciencemag.org/news/2017/12/old-drug-alcoholism-finds-new-life-cancer-treatment

題圖來源：123RF圖庫

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日常喜好刷微博的 Keep君，今天在熱搜榜發現了一條夾縫中求生存的話題 —— #當代人分手前的三大徵兆#。詳情如下

 咱也沒對象，咱也不知道，咱也不好意思問。 

不過要說當代人發胖前的三大徵兆，Keep君 倒還是有幾分發言權的。你們瞅瞅，是不是這樣 

越吃越快 

越吃越素 

邊走邊吃 

…… 

嗯，一個試圖離開不再喜歡的人，一個試圖離開從未喜歡過的脂肪。 

前者的操作是否合適、結果是否有效我們不予評價，但後者，這樣和「脂肪」分手你是一定會失敗的。 

越吃越快，只會越吃越多

儘管每個人都從小就被教育「吃飯要細嚼慢咽」，但這個習慣在快節奏的當下社會卻很少被當做美德。尤其是幾個人一起吃飯的時候，吃得最慢的人，往往很難在其他人的注視下心安理得地按自己的速度吃完。 

再加上繁忙的工作學習造成的時間不夠用，不知不覺中你就會加快自己的吃飯速度，導致每頓飯的時間被無限壓縮。 

你以為吃得快就吃得少了？你不知道的是，同樣是吃飽為止，吃飯速度更快的人肥胖的機率是細嚼慢咽的人的 3 倍。因為當你的吃飯速度加快時，胃裡的飽腹感也會來得慢一些，就會導致身體一直感覺「餓」、一直不停進食，一來二去攝入量就大大超出了合理範圍。 

所以當你感覺總也吃不飽的時候，可能就是身體在提醒你：「吃太快了，小心發胖」。如果沒有接受到這個信號，結果很可能就越來越胖。 

越吃越素，只會適得其反

 部分減肥人士看到素食犹如看到救星，他們堅信，吃素一定能帶給自己健康和好身材。 

其實所謂「認認真真吃素，快快樂樂減脂」，只是一個美好的理想狀態，選擇素食並不代表從飲食中獲取的熱量就低。（PS：那種減肥只吃沙拉的不叫吃素，叫節食）

舉個簡單的例子，寺廟中的僧侶都執行素食，但你有看到他們都很瘦嗎？相反，他們中的很大一部分體重和體脂都高於常人，這是因為缺乏肉類蛋白質供應下，為了保證充足的能量，他們的主食和脂攝入往往會比正常人更多，而這種飲食方式恰恰是最容易發胖的。

所以，在你美滋滋以為自己就要變瘦變美的時候，其實可能正在為你的身材埋下一個大坑。

邊吃邊走，長胖而不自知

減肥人群都有一種莫名其妙的超能力，他們相信吃下去的熱量一定能通過守恆定律排出來，比如：「一邊走路一邊吃飯，那我吃下去的熱量都會隨着走路這項運動消解掉。」

假的。比起那些吃東西時看電視或者說話的節食者，走路會更讓人分心，因此也會更加模糊你的飽腹感，讓你在不知不覺中攝入更多卡路里。無論吃的東西多麼健康，邊走邊吃都會是你減肥路上真正的阻礙。

諸如此類「自我安慰」的減肥法還有很多。減不了肥不要緊，但要是反過來傷了身體或是增了脂肪，可就得不償失了。

想要減肥的時候，還是坐下來好好享受你（並不好吃）的食物吧。 

所以說到底，其實身材和感情是一樣的，想要分手都免不得一番折騰。找准方式，才能最好地達到自己的目的。

希望大家：可以不愛，但不要傷害，分手也要講究基本法。對人，對脂肪，都是。

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作者：元宿（福建醫科大學泌尿外科在讀碩士）

隨着社會的進步和發展，人們對“更年期”越來越重視，但在大多數人的印象中，“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。

其實，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。

男性更年期學名叫做LOH

男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國醫生H．Halford在向皇家內科醫師協會遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。

雖然這種疾病很早就提出，但是由於疾病名稱與社會文化認知之間的抵觸狀況，這一疾病很快淡出醫學界視野，直到90年代后，隨着新疾病名稱的出現，才得以迅速復興。

到2003 年，國際老年男性研究會重新將這一綜合征命名為

“遲發性性腺功能減退症（late onset hypogonadism,LOH）”

2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發布。

都是更年期，男性和女性究竟有何區別

同樣是由於性激素水平的變化產生的癥狀，女性的更年期癥狀學名叫做圍絕經期綜合征 (menopausal syndrome，MPS)，常好發於45～55歲，其主要特徵是月經周期的不規律，激素波動顯著，常伴潮熱、睡眠障礙、情緒癥狀和陰道乾燥等。

而男性的更年期（遲發性性腺功能減退症）則好發於40~55歲的男性，隨着年齡增長，導致男性體內主要的雄激素——睾酮緩慢減少而產生的一系列臨床癥狀，

主要有以下4大常見癥狀：

1.性功能障礙（性慾下降、勃起障礙、早泄等）

2.體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮等）

3.精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動等）

4.心血管系統癥狀（心悸、血脂異常、血壓波動明顯等）

歐洲多中心臨床研究表明，診斷 LOH要同時滿足至少 3 種性功能減退的癥狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），並且伴隨血清睾酮下降。

是不是更年期，不妨先來做個評估

春春找來了美國Morley教授為男性患者定製的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡單測一下：

當然，除了量表，確診而且還要結合性激素水平檢測來判斷睾酮水平 [2]。

及時地發現疾病，可以避免疾病進一步發展，因為LOH往往還會和腹型肥胖、代謝綜合征、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性[3]。

所以，如果你或者身邊的長輩有這些表現，可以到醫院做下評估，做到早發現早治療。

重視LOH可分三步走

不難看出，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關， LOH絕非治不治都可以的疾病。那麼，在平時的生活中，男性們都要注意些什麼呢？

1.保持生活規律，控制血糖和高血壓

有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重（高達40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期癥狀也更為明顯 [4]。

男性睾酮水平下降會促進代謝綜合征的出現，高胰島素血症和肥胖則會引起睾酮分泌減少，這樣會造成惡性循環，對患者的健康構成嚴重威脅。

2.如有相關癥狀，應到正規醫院泌尿外科就診

許多不法中介，利用患者羞於直面病症的特點，欺騙患者去不正規的醫院或者假中醫診所治療，謊稱能快速治療，药到病除。實際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關注。在挂號的同時注意去正規泌尿科就診。

3.如果診斷明確，可行激素治療

新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睾酮治療。目前，隨着研究不斷深入，還有部分學者提出干細胞移植療法，讓睾丸間質細胞及其干細胞的移植成為治療的新方向[5]，但這些目前在臨床上還沒有完全應用。

從現在開始，學會關注身邊的中老年人

隨着我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發病率有逐年升高的趨勢，如果你身邊的人有這些癥狀，一定要重視起來。

因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問題，關注家人身心健康，避免疾病的進一步發展。

編輯：阿紙

圖片來源：春雨自製、圖蟲創意、GIPHY

參考文獻：

[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas,2007,58(2):111．

[2]田義華，李令勛等．男性性功能癥狀評分診斷遲發性性腺功能減退症的臨床研究病學.中國性科學雜誌. 2015,3 (24)12-13；

[3] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156.

[4]羅光榮.警惕男性更年期綜合征.家庭醫學雜誌.2018.10:18-19

[5] MachlufM，OrsolaA，BoorjianS，et al. Microencap sulation of Leydig cells: a system for testosterone supplementation [J].Endocrinology,2016,144(11):4975-4979.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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暑假（徒勞無功）減肥訓練營已經進入了尾聲，開學（魔鬼增肥）聚餐俱樂部正式進入如火如荼的籌備階段。

從新生群到社團群，從宿舍群到班級群，寂靜了兩個月的各個校園群聊在即將開學之際，再次被點燃了激情：

「朋友們好久不見！」 

「開學了是不是應該聚一波？」 

「我們去吃校門口那家 #¥@¥%*&*#¥…….！」

久別重逢，「吃」字打頭沒毛病！但，胖就一個字，Keep君 只說……還是多說幾次吧。

開學了每個人都要離開家裡規律的一日三餐，免不了和朋友各種約飯、聚餐，假期好不容易穩住的體重眼看着重返巔峰。辛苦一暑假的你是不是也一邊悲傷得無法 fu 吸，一邊又在各種 App 里搜索着高評分館子？

體重秤誠不欺你。在無節制的聚餐下體重上漲真的難以避免，畢竟比起家庭飲食的可控性和健康性，琳琅滿目的外食顯然就是個卡路里黑洞。

一頓停不下筷子的火鍋，再嘬一杯滿滿奶蓋的奶茶，看部電影左手可樂右手爆米花，晚上回到宿舍，怎麼看都有點「身懷六甲」的味道。

但是，別擔心。

「每逢聚餐必發胖」並不是一道無解題，你也不需要推掉這些誘惑力滿滿的飯局。今天 Keep君 就給即將開學的大家準備了一份「聚餐自救手冊」，咱們吃聰明點，自然也能聚得開心點！ 

 越聚越胖為哪搬？

來，鏡頭聚焦到回憶錄上：平時聚餐的你，是不是這樣吃的？

是先就着少量滋味濃郁的涼菜熱炒，來一碗白米飯吃到飽，再喝碗奶白色的所謂養生湯順順腸胃？

還是先瞄準桌上的大魚大肉大快朵頤，咸了辣了就來幾口甜飲料或是冰啤酒安撫一下口腔？ 

酒足飯飽以後，是不是還得再叫個甜點「畫龍點睛」？ 

如果你每次聚餐都這樣吃，腸胃還沒有「蘇醒」過來會就被過量的糖和脂肪當頭一棒打到暈，這樣還不變胖，豈不是天理難容？ 

 心機聚餐怎麼吃？

那麼，正確的聚餐方式是怎樣呢？想要不長胖，首先需要遵循的一個原則就是「先吃體積大、熱量低的食物」，這樣才能保證有充足的飽腹感。 

1. 蔬菜水果要先吃

首先你應該吃富含膳食纖維的食物，也就是蔬菜水果，尤其是清淡不油膩的綠恭弘=叶 恭弘涼拌菜，比如說涼拌芝麻菜、白灼芥藍、大拌菜或沙拉等。這類蔬菜營養素豐富，同時能量密度低、飽腹感強，用來當「開胃菜」再合適不過。（能不能開胃咱另說哈） 

有了它們作為先遣小分隊，飢餓感也就除去了大半，這時你對食物的選擇也會更加理性，不至於在飢餓的驅使下神不知鬼不覺吃進太多卡路里。如果場上沒有綠恭弘=叶 恭弘菜，上湯娃娃菜這類少油的蔬菜及菌菇類也是不錯的選擇。

這裏面有兩點，Keep君 需要單獨提醒一下大家： 

• 一是干煸和干鍋這兩種烹調方式，會讓蔬菜附着大量的油脂，這也是很多人吃素還很胖的一個原因，所以建議點到為止就好； 

• 二是土豆雖然常常被當作一種蔬菜，但它的碳水化合物含量其實蠻高，實際上應該當主食吃，所以上面提到的蔬菜並不包括土豆。類似的還有玉米、山藥、芋頭等根莖類蔬菜，這樣「披着羊皮的狼」需要我們格外小心！

如果實在沒什麼好的蔬菜可供選擇，來上一份水果也是相當不錯的。雖然水果糖分含量與蔬菜相比是高了一些，但畢竟是生食，沒有油，營養素保存也比較好。 

2. 優質蛋白排第二

吃完適量蔬菜以後，嘴饞的你就可以開始嘗試吃一些肉、魚、豆製品等食物了。這類食品不光蛋白質含量高，質量也相當不錯，可以為你提供充足的飽腹感。當然，選擇上仍然要以少油烹調和低脂肉類為佳，比如說清蒸魚、水煮大蝦等聚餐必備菜品。 

3. 主食最後吃

到這裏你已經攝入了充足的營養，基本不用擔心出現營養素攝入不足的情況。同時有了蔬菜水果和高蛋白食物的鋪墊，進食的慾望也已經大大下降，此時就可以吃少量主食，為身體提供一定量的碳水化合物了。 

主食的選擇上優先選擇粗糧，比如說糙米飯、玉米、紅薯、土豆，現在不少餐廳都會提供類似「五穀豐登」的粗糧組合，點餐時不妨問一問。至於油炸的各種小吃，來一小口解解嘴饞就好，可別當作主食食用。 

4. 湯湯水水你隨意

至於湯，飯前和吃飯時喝都可以，都可以起到增強飽腹感、降低食慾、減少食物攝入的作用。不過奶白色的養生湯和稠乎乎的湯還是退居二線吧，醇厚的奶白色意味着脂肪含量不低，稠乎乎意味着加入了不少澱粉，橫豎都是個胖。 

除了喝湯，現在不少餐廳提供的花果茶和大麥茶也是不錯的餐前餐后飲品選擇。甜飲料能不喝還是別喝了，分分鐘幾百大卡下肚還覺得自己只是喝了些水，而且據說部分人喝完甜飲料后食慾不降反升，實在是減脂期的大忌。

該享受的美味一個也不錯過，只是調整為更科學的進餐順序，同時控制食量，就是 Keep君 推薦的聚餐防長胖訣竅。 

聚餐重在聚，不在餐。馬上開學了，各位 Keepers 聚餐時試試看效果如何吧。

 作者：Keep君

圖片來源：圖蟲創意

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都說一白遮白丑，一口小白牙也可以給我們的顏值加分，再好看的口紅色號也拯救不了一口大黃牙。如何才能讓牙齒變白？五花八門的牙齒美白方法哪種更有效？

牙齒原本的顏色

我們的牙齒結構硬組織部分是最外兩層的牙釉質和牙本質。

首先需要澄清的是，鈣化完全的牙釉質其實是有點半透明的，而正常健康的牙齒也不是白色，而是淡黃色的。

牙齒為什麼會變黃？

牙齒變黃的原因主要分內源性和外源性：

• 內源性着色

牙齒生長過程因服用藥物或者飲食不當，導致牙齒不正常生長造成的牙齒變色，比如四環素牙、氟斑牙，還有正常年齡增長導致的牙齒變色，這都屬於內源性着色導致“牙黃”。

• 外源性着色

我們天生的健康的牙本色是淡淡的黃色，當外源性着色過多，牙齒顏色就會過於偏黃。

這種外源性着色包括茶漬、咖啡漬、煙漬等，還有經常飲用深色飲料如可樂、紅酒、葡萄汁也都會有長時間接觸導致牙齒被色素附着，最後變色的問題。

那麼多牙齒美白方法，悄悄幫你篩選一下

春春建議：

• 美白牙齒不可過度。 反覆頻繁漂白會給牙釉質帶來嚴重損傷，這樣不僅會造成牙齒過於敏感，還會讓牙本質更多暴露。美白產品的使用頻率要遵循牙醫的建議或者牙齒美白產品的使用說明。

•  建議在美白牙齒前諮詢牙醫，特別是使用美白產品前；

• 由於每個人的牙齒情況不同，牙齒美白的效果和副作用也是因人而異的。 如果美白牙齒后感覺牙齒對冷或熱敏感，或者牙齦不適，也應就診看牙醫；

• 一定不要在商場攤位、美容院或者游輪上做牙齒美白治療，這些看似方便的服務其實並不具備治療資質。在商場買買買就好了，口腔健康就不要交給他們了。 

圖片來源：圖蟲創意、春雨自製

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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俗話說，一白遮百丑，一禿毀所有

今天

脫髮問題叕登上了微博熱搜:

#25歲女白領發量只剩三成#

江蘇南京25歲的某公司白領

因為遺傳因素和長期壓力大

竟然只剩30%的發量

隨着生活習慣的改變

脫髮似乎成了一種“流行病”

一大群90后在這風華正茂的歲月中

卻已悄然先禿為敬

所以拯救髮際線

已經到了刻不容緩的地步

在眾多拯救髮際線的方法中，“生薑擦頭皮”或者“用生薑汁塗抹頭皮”無疑是流傳最廣的。很多人以為生薑可以刺激頭皮，促進局部供血，這樣就可以促進頭髮生長了。

那麼，生薑真的是治療脫髮的“神葯”嗎？

在回答這個問題之前，我們先要來看看導致脫髮的原因。

任何能夠傷害毛囊的東西，都可以引起脫髮。比如化療、不健康的生活方式、藥物的副作用等。而常見的病理性原因有兩個。

第一種是由免疫系統引起，比如因盤狀紅斑狼瘡導致頭髮斑禿。盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的一種，屬於自身免疫性疾病。患者的免疫系統發生了“叛變”，把正常的毛囊當成了敵人，導致頭髮突然大量脫落，形成圓形或橢圓形的邊界清楚的脫髮區。

免疫引起的病，通常都比較麻煩，不過斑禿在脫髮3~4月後，即進入恢復期，新的頭髮逐漸長出。絕大多數患者，可以在1年內痊癒。

第二種就是雄激素性脫髮（約佔所有脫髮的90%以上）。很多人聽到這個名字，可能會認為，這是只有男人才會患的疾病，其實不然，女性患者並不罕見。

雄激素性脫髮是由遺傳因素和雄激素代謝引起的。

雄激素包括睾酮（T）、二氫睾酮（DHT）、脫氫異雄酮（DHEA）等。不管是哪一種，它都要和相應受體結合才能起作用。而人體的毛囊中，恰恰具有豐富的雄激素受體。

受體和雄激素結合后，可以形成激素-受體複合物，與特異的DNA序列相互作用，調控基因轉錄，表達新的蛋白質，從而使細胞功能得到改善。

有研究显示，和非脫髮患者或者脫髮患者非脫髮區相比，脫髮區的雄激素受體表達更為集中，這是雄激素脫髮產生的重要原因之一。

針對這兩種不同的原因，我們來看看生薑都能做些什麼

免疫系統引起的脫髮：即使生薑對於局部毛髮缺損有效，只要原發病依然存在，脫髮就會不斷髮生。所以，早日就醫，遵從醫囑，治療原發病，是最佳原則。

雄激素性脫髮：生薑的主要成分是姜酚和姜醇，有研究測試表明，姜醇確實有擴張血管的作用，但是雄性激素性脫髮是激素水平和局部受體的問題，這些不得到改善，單純改善血液循環，只怕會起到反作用。

另外，來自南方醫科大學的一項研究表明，生薑中的主要成分6-姜酚不僅沒有促進毛髮生長的作用，反而可能抑制毛髮的生長。所以，期待生薑擦頭皮來長頭髮，還是省省吧！

再多說一句，用何首烏生髮更不靠譜，不管是古籍記載，還是現代科學實驗證實，何首烏都是有毒的，不但對脫髮沒啥用，還可能引起肝功能損害。

那正確的搶救姿勢又有哪些呢？

1.作息規律、飲食清淡、少吃油膩高糖……這些老生常談、但你就是做不到的生活習慣。

2.採用藥物治療。臨床上最常用的藥物是非那雄胺（內服）和米諾地爾（外用）。不過有一點需要注意的是，米諾地爾不具備特異性——如果老用手往頭上塗抹，到最後，可能頭髮長了、手也變得毛茸茸了……

3.當藥物治療已經拯救不了你的髮際線時，你可能就得考慮植髮了。講真，植髮除了貴，真的沒有缺點了。

4.如果藥物治療不管用，又沒錢植髮，那麼蝌蚪君還有最後一招

剃光頭

題圖來源：123RF圖庫

參考資料

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