作者：阿紙

昨天，網店和藥店里隨手能買到的“抑菌乳膏”被媒體再次曝光。

圖源：新京報截圖

起因是新京報記者在某寶網搜索“抑菌乳膏”時，4700多個結果里隨機點開產品查看，全部為消字號產品。

其中包括越洋千年奇草抑菌乳膏、劉藥師苗葯奇癢凈草本乳膏、黃皮膚乳膏、神夫草抑菌乳膏等。

等下！這神夫草抑菌乳膏有點眼熟啊，春春仔細回憶了一下，原來該乳膏在今年2月就已被權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》其中一篇文獻點過名。

圖源：THE LANCET

文中指出，一名患有早發性點滴狀銀屑病的14歲男孩，連續9個月使用神夫草抑菌乳膏后，皮膚出現了新皮疹。

接診的醫生高度懷疑其使用了糖皮質激素類藥物（以下糖皮質激素簡稱激素），但根據說明書來看卻發現只標明了草藥成分。

隨後醫生將該產品送到當地官方檢測，發現其中含有皮質類固醇（0.065%丙酸氯倍他索）和抗真菌的酮康唑和咪康唑。

這說明了，它不僅含有激素，而且也未在說明書上標註。

後來，丹麥藥品和保健品管理局也警示了另一款產品“一干二凈草本抑菌乳膏”，這其中也含有同樣的上述成分。

草本抑菌乳膏，就這樣國際“出道”了。

號稱“純天然草本”，實則藏有激素

關於激素使用問題，我國《規範外用糖皮質激素類藥物專家共識》就提到過，糖皮質激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，具有高效、安全的特點，是許多皮膚病的一線治療藥物。

但由於副作用較多，臨床上也存在“濫用”、部分患者抗拒和醫生慎用的問題。

共識還說明，妊娠或哺乳婦女、嬰幼兒、兒童以及老年人需謹慎使用，身體上皮膚柔嫩的部位以及毛髮濃密部位也要謹慎對待，如面部、眼周、腹股溝、頭髮等處。

因此，激素類藥物需要嚴格把控，一旦用錯，用多，都會得不償失。

例如可能會出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素改變、激素依賴等情況。

需要注意的是，對糖皮質激素或其基質等成分過敏是絕對禁忌，需謹慎使用。

這和大家理解的“純天然”一樣嗎？不見得。

消證字號不是藥品

根據《衛生部關於調整消毒產品監管和許可範圍的通知》（衛監督發〔2005〕426號）显示，“消證字號”屬於衛生消毒用品範疇，功效也僅限於消毒，而不是治療。

接着讓我們再看下該法規第三條規定吧：

“消毒產品標籤、說明書標註的有關內容應當真實，不得有虛假誇大、明示或暗示對疾病的治療作用和效果的內容”。

更令人驚訝的是，上述被曝光的產品不光取了個藥品名稱，甚至還宣傳具有治療功效。這顯然違反了《廣告法》等法規。

這種掛羊頭賣狗肉的宣傳手段，還有很多

春春在查找了相關資料時發現，關於前文提到的神夫草抑菌乳膏含激素一事，人民網健康時報於本月24日就發布文章稱當地江西衛健委已經有了回應：

圖源：人民網

事實上，不止神夫草抑菌乳膏，還有其它類似產品被曝光過，譬如護膚類、鼻炎類：

• 2018年12月，英國藥品和保健品監管機構（即英國葯監局），發布警示性公告，警告公眾立刻停止使用“草本”護膚霜“Zudaifu”，此產品含有類固醇激素。

• 2019年1月，法制日報就報道過一起關於400年鼻炎神葯鼻舒堂消毒產品。其公司官網“百年鼻舒堂”上多處出現“葯、藥膏、患者、療程、治療”等詞語，並稱其經營的產品可以治療各種鼻炎……

日常生活，如果你的皮膚出現了瘙癢、皮屑等異常表現

你需要清楚的是：

• 不盲目自行購買各種皮膚類藥膏，最好在醫生的指導下使用藥物；

• 買葯請認準“國葯准字”；

• 及時就醫，切忌未經過診斷就亂用藥。

參考資料：

[1] 李鄰峰,顧恆,溫海.規範外用糖皮質激素類藥物專家共識[J]. 中華皮膚科雜誌, 2015, 48(2): 73-75.

[2] 衛生部關於印發《消毒產品標籤說明書管理規範》的通知（衛監督發[2005]426號）.食品藥品化妝品法規網.2015.11.04.

[3] 《中華人民共和國廣告法》(主席令第22號).

[4] “皮膚神葯”屢曝非法添加 專家：消字號產品無治療作用.新京報. 2019. 06.25.

[5]400年鼻炎神葯竟為消毒產品 公益訴訟獲法院支持. 法制日報.2019.01.20.

[6]Herbal skin cream found to contain steroids.GOV.UK.2018.12.19.

[7]永豐激素藥膏引關注，江西衛健委專項調查.健康時報.2019.06.24.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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這個方法為何來自於軍方？大家知道，戰爭期間的飛行員壓力是非常大的，在複雜的戰場態勢，和密集的對空火力下，稍有一點差池，就會機毀人亡。

很多飛行員雖然安全返航，但在經歷了種種險象環生之後，心有餘悸，導致夜不能寐，睡眠不足，第二天執行任務時風險驟增。

一個名叫Bud Winter的軍官因此奉命研究一種能夠讓飛行員迅速放鬆下來、進入夢鄉的訓練方法。為什麼會選擇這個人呢？因為他在戰前是一名優秀的體育教練，特長就是幫助運動員減壓，可謂是“專業對口”。

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什麼是消字號？

所謂“消字號”其實是“消毒產品”，根據相關規定，這類產品並不能宣傳具有醫療效果。

一般用於治療的藥品，標註的應該是“國葯准字號”，這倆的差別可大了。

消字號產品的許可認證審批由地方衛生部門執行，時間一般僅需1個月，檢測指標主要是它的殺菌作用；

而國葯准字號由國家食品藥品監管局審批，要經過一系列的測試、驗證環節如：藥理、病理、副作用、臨床驗證等。

確保安全有效后才有機會獲准上市，整個過程需時也將近5-10年。

為什麼一直讓大家在購買藥物時盡量避免消字號？

患者剛開始使用時會發現效果極好，但用了一段時間后卻被這類藥膏給“反噬”了。

其實，規範使用激素藥膏並不可怕，畢竟外用激素也是治療皮膚病的最常用藥物。

但若在不知情的情況下長期使用會有很大風險。同時也要小心護膚類的濕疹膏，同樣是添加“激素”的重災區。

如何辨別？

1. 購買藥物時注意查看藥盒的標註，認準“國葯准字號”。

2. 看藥名，根據相關規定，正規的藥品會標註原料和製劑方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。而“消字號”一般都會給自己起一個看上去很“霸氣牛逼”的名字，如XX靈、XX專家、神XX等。

3. 看適用範圍，一般來說“消字號”會把自己的功效誇大，宣稱能夠治療大部分的皮膚問題，且不良反應及禁忌事項僅標註“尚不明確”。

最後再提醒大家一句，“消字號”產品並不能稱之為藥物，更別想着用來治療皮膚疾病。

雖然不排除有些良心“消字號”藥膏並沒有私自添加不明成分，但從治療效果來講，肯定是不如“國葯准字”的。

題圖來源：123RF圖庫

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太長不看版

1. 網傳因取消對艾滋病病人的入境限制、大量非洲留學生湧入和同性性行為傳播，導致我國艾滋病病例激增，這是謠言。其實，近年我國艾滋病病例數的確在穩定增長，但夠不上網帖中所說的“激增”。而所謂的2012年的那次“激增”，則是衛生部門的統計規則變更所致。 

2. 沒有證據表明取消“對艾滋病病人入境的限制”導致了艾滋病感染者人數“激增”，若僅討論留學生更是如此，數據显示，每年最多只檢出100名外籍學生艾滋病毒攜帶者。

查證者：反海外謠言中心 

近日，一篇題為《取消了對艾滋病病人的入境限制，3個月新增40104例，高校已淪為“艾滋重災區”！》的文章在網絡上瘋傳。那麼該文所言屬實嗎？ 

一、“第五屆艾滋病學術大會”是在2018年召開的，不是在今年

 2019年7月下旬的網帖中寫道，“在上月底的‘第5屆艾滋病學術大會’上，專家披露，僅2018年第2季度，我國新發現艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性傳播佔93.1%。”

經查，第五屆艾滋病學術大會已於2018年9月26日～29日在雲南召開[1]，第六屆艾滋病學術大會將於今年10月在杭州召開。網帖無論是指哪一屆都和“上個月”的召開時間對不上。 

所以，這份網帖是搬運過來的舊作。 

二、中國的艾滋病人到底有沒有激增呢？並沒有！

40104例的這個數據來源是中國疾病預防控制中心的疫情報告。

  需要說明的是，中國疾控中心的報告，將感染艾滋病病毒但並未出現獲得性免疫綜合症癥狀的人，稱為HIV感染者；將出現艾滋病相關臨床癥狀的人，稱為艾滋病病人；這兩類人數會被分別統計。40104例這個數據就是2018年第二季度的這兩類數據之和。 

那到底有沒有自媒體所說的激增呢？繼續看數據—— 

（2017～2018年全國HIV感染者及艾滋病患者數據，歷年第4季度列全年數據，不單獨統計，2018年全年數據未披露[3～10]） 

這兩年的數據確實在增長，但增長的速率其實都差不多，說2018年第二季度突然“激增”4萬多例，顯然不是事實。 

三、沒有證據表明取消“對艾滋病病人入境的限制”導致了艾滋病感染者人數“激增”，一些數據的差別純粹是統計口徑不同造成的

2010年4月，中國國務院常務會議通過決議，取消對患有艾滋病、性病、麻風病外國人的入境限制。並且該決議在當月已開始實施。 

“取消對艾滋病病人入境的限制導致了艾滋病感染者人數激增”的說法多年來也一直在網絡上流傳。而官方發布的2011年和2012年艾滋病發病人數更被不少人當成了鐵證：2011年全年艾滋病發病人數是20450人，2012年卻高達41929人，數量上幾乎翻倍。不少人的邏輯是這樣的：出入境政策是2010年4月公布的，政策公布之後，艾滋病人辦理中國簽證，再來中國需要時間，2011年還不明顯，2012年來的就多了，這數據統計正好和政策時間節點契合。 

但那兩年數據“激增”的原因，在當年公告里寫得已經很清楚了，中疾控在2012年度對艾滋病統計規則進行調整，將過去歷年累計報告的HIV感染者中於2012年轉為艾滋病病人的，納入當年新發生的艾滋病病例統計，即2012年的艾滋病病人數包括當年新發現的艾滋病病人和過去發現的HIV感染者當年轉為病人的兩部分之和。而此前的數據只對應當年新發現的艾滋病病人。[11]其中，既往HIV感染者轉化的病例，占相對2011年多出的新增發病人數的83%。所以，統計方式的改變是2012年數據翻番的原因，與取消對艾滋病病人入境的限制無關。 

2018年11月23日，國家衛健委公布了2013～2017年HIV病毒感染人數數據：2013年大概9萬人，2014年大約10萬人，2015年大約11.5萬，2016年大約12.5萬，2017年大約13.5萬，基本上每年1萬人的增量。針對這一增幅，中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友解釋道：数字增加的主要原因是擴大了監測。“由於艾滋病感染者沒有癥狀，你不檢查、不診斷就發現不了，剛才提到了檢測人數從1億增加到了2億，所以擴大檢測人數是發現感染者數量增加最主要的原因。”[12] 

四、關於“非洲學生湧入造成艾滋病人激增”的說法純屬無稽之談

原網貼中還提及了很多非洲國家較高的艾滋病發病率，以及非洲籍留學生數量增多的事情，並認為非洲留學生的湧入造成了中國艾滋病人數的激增。 

這個因果關係能成立嗎？我們可以從幾個相關數據里進行推算。 

首先就是非洲學生的總數。教育部每年都公布來華留學生的數據。上文提及2010年4月放開出入境限制，那麼我們就從2011年的數據開始統計[13～21]。

從表面上看，似乎非洲來華留學生的增長趨勢正好和當年HIV病毒感染人數的增長趨勢吻合，但只要稍加計算，你會發現這個關聯若想要成立，需要假設非洲留學生中要有極高比例的發病者，以及每人都要有不懈的“傳染精神”。其它不說，前者就是不成立的，允許有艾滋病的留學生入境，但不等於不查，更不等於國家不知道該群體患艾滋病的情況。 

根據我國現行的移民管理制度，外國人來華學習需要辦理居留許可（你可以理解成國外的大使館先給來華留學人員一個幾十天的短簽證入境，然後留學人員在國內的移民局申請再延長到半年到多年）。而各地移民局申請居留許可都是需要體檢報告的，並且體檢報告需要各地海關下屬的國際旅行衛生保健中心（原出入境檢驗檢疫局）出具或認證。這个中心也會給出國人員進行必要的體檢。近年來，各地的國際旅行衛生保健中心零星發布過各地檢測出的艾滋病數據（數據包括入境外國人、出境中國人和部分社會上去做體檢的人員）。 

2013年7月，福建出入境檢驗檢疫局公布數據當年1～6月共檢測出艾滋病病毒攜帶者12人次。[22] 2014年11月，安徽出入境檢驗檢疫局公布近5年統計，檢出27例HIV抗體陽性，大部分是出海勞務人員，只有1例是留學生。[23] 2015年12月，內蒙古國際旅行衛生保健中心發布數據稱過去6年該中心確診HIV感染者49例，多來自農村[24]。2016年12月，溫州出入境檢驗檢疫局公布兩年確診6例艾滋病毒攜帶者。[25]2017年1月，湖南國際旅行衛生保健中心公布2016年檢出12例艾滋病。[26] 

這類數據不強制公開，因為涉及患者個人隱私，但我們可以看出留學生查出艾滋病毒感染是極少數情況。 

而前面提到過的2018年11月23日衛健委記者會上，中國疾控中心艾防中心主任、研究員韓孟傑公開了一個很精準的數據——2010至2017年外籍來華人員和外籍學生的艾滋病毒感染人數（注意是HIV感染人數，不是發病人數），如下錶：

 韓孟節還表示，“2017年報告的2154例感染者中，大多數都是雲南和廣西邊境地區跨境婚姻中的外籍配偶或吸毒人員，2017年報告的100例學生占當年發現的外籍人的4.6%。”[27]這個數據显示，每年最多只有100名外籍學生艾滋病毒攜帶者，要在中國引发上萬起新增艾滋病感染病例，這簡直就是無稽之談了。 

五、異性性傳播依然是我國目前艾滋病傳播的最主要途徑

 網帖還稱，同性性行為傳播是導致艾滋病感染者人數激增的第三大原因。 

前述內容已表明，“激增”是不存在的，但同性性行為到底在艾滋病病毒傳播中是一個什麼比例？ 

統計數據可以給我們答案。 

（近年艾滋病傳播途徑統計數據，其中2018年全年數據尚未公布，目前有前三個季度的數據，另有極少量血液傳播未統計[3～10，28～32]） 

異性性行為和同性性行為的傳播比例並沒有特別的此消彼長，相對比較穩定。現階段艾滋病的傳播途徑主要是性傳播，而因為異性性行為的基數龐大，其佔比也要比同性性傳播高很多。

總之，關於艾滋病，過度恐慌和過度樂觀都是不對的，胡亂歸因更是不負責任的，既傷害了無關群體，也讓公眾忽略了正確的預防措施。我們真正需要的是了解事實，認真面對。中國疾病預防控制中心專門製作了艾滋病專題網站 http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/azb/，有興趣的讀者不妨看看官方科普。 

參考文獻：

[1]第五屆全國艾滋病學術大會官方網站.

http://2018aids.medmeeting.org/cn

[2]2018年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(08):755.

[3]2016年12月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(02):93.

[4]2017年第1季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(05):371.

[5]2017年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(08):677.

[6]2017年第3季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(11):981.

[7]2017年12月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(02):111.

[8]2018年第1季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(05):431.

[9]2018年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(08):755.

[10]2018年第3季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(11):1075.

[11]2012年度全國法定傳染病疫情概況.國家衛健委疾病預防控制局.

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/201304/b540269c8e5141e6bb2d00ca539bb9f7.shtml

[12]我國艾滋病全人群感染率約為萬分之九處於低流行水平.每日經濟新聞.

http://www.nbd.com.cn/articles/2018-11-23/1275431.html

[13]2011年全國來華留學生數據統計.教育部

http://old.moe.gov.cn//publicfiles/business/htmlfiles/moe/s5987/201202/131117.html

[14]2012年全國來華留學生簡明統計報告.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201303/t20130307_148379.html

[15]2013年度我國留學人員情況.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201402/t20140221_164235.html

[16]2014年全國來華留學生數據統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201503/t20150318_186395.html

[17]2015年全國來華留學生數據發布.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201604/t20160414_238263.html

[18]2016年度我國來華留學生情況統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2069/xwfbh_2017n/xwfb_170301/170301_sjtj/201703/t20170301_297677.html

[19]2017年出國留學、回國服務規模雙增長.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_331771.html

[20]2018年來華留學統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201904/t20190412_377692.html

[21]來華留學工作向高層次高質量發展.教育部.

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_331772.html

[22]福建出入境檢驗檢疫局：網傳“半年7千餘艾滋病人進福建”實為12人次.人民網.

http://society.people.com.cn/n/2013/0729/c229589-22367309.html

[23]省出入境檢驗檢疫局——5年檢出27例HIV感染者. 中安在線http://ah.anhuinews.com/system/2014/11/28/006610150.shtml

[24]內蒙古國際旅行衛生保健中心6年確證艾滋病49例.新華網

https://wxn.qq.com/cmsid/2015120205049800

[25]這兩年出入境人員體檢中確證6例艾滋病病毒攜帶者.溫都網

http://wendu.cn/zxpd/2016/1201/640133.shtml

[26] 湖南國際旅行衛生保健中心去年檢出艾滋病12例.紅網

https://hn.rednet.cn/c/2017/01/17/4193217.htm

[27]中疾控回應“留學生帶來艾滋病”：去年發現100例.新京報.

http://www.bjnews.com.cn/news/2018/11/23/524228.html

[28]2015年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2016,22(02):69.

[29]2014年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2015,21(02):87.

[30]2013年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2014,20(02):75.

[31]2012年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2013,19(02):85.

[32]2011年全國艾滋病性病疫情情況及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2012,18(02):64.

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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作者：圓子醫大腦

隨着科學的發展，人類對不良生活方式危害的認識也在同步升級。當“二手煙”的危害成了老生常談，“三手煙”開始得到了關注。與之相似的，人們逐步發現到了酒精對人的更深刻的影響。喝酒使人意亂情迷，而“二手酒”的危害甚至更勝一籌。 

煙是吸了又呼，酒卻如何“二手”？

二手酒精（Second hand drinking，SHD）是指一個人的飲酒後行為對他人產生的負面影響。酒後行為即飲酒或酒精性飲料后因酒精對大腦產生影響而發生的行為，如：言語、肢體和情緒變化，忽視或霸凌，爭論、指責、肢體衝突或醉酒爭吵，家庭暴力，酒後駕車，性侵犯等。

假設A喝了酒，那酒精造成他的口齒不清，頭暈眼花，打架鬧事等酒後行為即為“一手酒”，而這些行為使得B的腦袋被打開花、C被車撞飛、D被性侵等影響即為“二手酒”。

“二手酒”的影響，遠比你以為的大

也許你會說，你舉得這些 “二手酒”的危害都是極端的例子，不是酒駕就是酒後暴力事件。學界也一度如此認為。但直到過去10年左右人們才開始意識到，事實並非如此。

《酒精和藥物研究》雜誌最近公布了一項研究結果，稱每年有五分之一的美國成年人（約5300萬人）至少因為他人飲酒而遭受過一次傷害，而這一比例在亞洲地區更高。一項針對泰國、斯里蘭卡、印度、越南、老撾共9832人的調查研究显示，50-73%的人稱每年至少因“二手酒”受到一次傷害。

受到侮辱、騷擾是“二手酒”最常見的傷害之一。其它常見的形式還包括恐嚇，物品或衣物損壞，房屋、汽車或其它財產破壞，乘坐酒駕司機的車等。

“一手酒”一視同仁，“二手酒”看人下菜碟

從“二手酒”進入學界視線以來，儘管各國調查展現出的傷害数字不同，但這些数字也體現出了共通之處。年齡、性別和個人飲酒習慣是影響“二手酒”危害的重要因素。

年齡低於25歲的年輕群體受到他人酒後行為傷害的比例更高。對女性而言，家庭是她們受到“二手酒”傷害的主要來源，她們更可能受到配偶/伴侶或家庭成員的“二手酒”傷害，而男性則更多地遭受到家庭以外飲酒者帶來的傷害。

“二手酒”可能是都市人壓力的來源

在9000萬受到“二手酒”傷害的美國人中，幾乎沒有人知道造成他們健康問題的罪魁禍首其實是“二手酒”。這種無知使得他們無法正確面對因此產生的壓力和境況。

長期接受“二手酒”會導致一些慢性的傷害。當人面對辱罵或可怕的酒後行為時，大腦會應激性撤退。另外，為了安全起見，人們會避免對酒後的人進行表達。人體反覆暴露在這種“危險—恐懼—逃避”應激中，會產生焦慮、抑鬱、胃部不適、皮膚問題、肥胖、睡眠困難等一系列問題，從而影響生活質量，並可能影響到周圍其它人。

也許，與制定應對二手煙的政策相似，社會需要與“二手酒”作鬥爭，將“二手酒危害”視為一個重要的公共衛生問題。

參考文獻

[1]Madhabika B. Nayak , Ph.D.,a,* Deidre Patterson , M.P.h.,a Sharon C. Wilsnack , Ph.D.,b Katherine J. Karriker-Jaffe , Ph.D.,a & Thomas K. Greenfield , Ph.D.a（2019）. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 80(3), 273–281.

[2]Waleewong, O., Laslett, A., Chenhall, R., & Room, R. (2018). Harm from others’ drinking-related aggression, violence and misconduct in five Asian countries and the implications. International Journal of Drug Policy,, 101-107.

[3]Greenfield, T. K., Karrikerjaffe, K. J., Giesbrecht, N., Kerr, W. C., Ye, Y., & Bond, J. (2014). Second-hand drinking may increase support for alcohol policies: new results from the 2010 National Alcohol Survey.. Drug and Alcohol Review, 33(3), 259-267.

[4]Thompson, K., Davis-Macnevin, P., Teehan, M., Stewart, S., & Team, C. C. (2017). The association between secondhand harms from alcohol and mental health outcomes among postsecondary students. Journal of Studies on Alcohol & Drugs, 78(1), 70-78.

圖片來源：123RF圖庫

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鈣是人體內含量最多的礦物質。

99%的鈣在骨骼和牙齒中，剩下大約1%在體液和細胞中。

這1%部分的鈣雖然少，但對生命很重要，很多生理功能都需要它。每一次心跳、每一次活動都離不開它，皮膚破了出血后自發的凝血也需要它的參与。

身體不能自己合成鈣，所以如果這些生理活動需要的鈣不夠、從食物中攝取的鈣又不足，骨頭裡的鈣就會被調用。

不過補鈣這事兒，可不像去銀行存錢那樣，你想存就能存的。

每個人的骨鈣從出生后開始累積，30歲左右達到峰值，之後就開始走下坡路。

這個時候才想起來補，是補不了多少的，只能稍稍延緩鈣的流失。

所以30歲前儲備足夠多的骨鈣很重要。

我們可以把骨頭想象成一個工程：鈣只是其中一種建築材料；而除了建材，工地上還有工人，砌牆的、拆牆的，還有負責調度的工頭……等等

吃進去的鈣有多少進了骨頭、工程質量怎麼樣、最後的外觀如何，跟很多因素有關：日常生活習慣、運動鍛煉強度、內分泌、營養攝入等等。

所以，”缺啥補啥“的思路未必行得通。

但偷工減料肯定是不行的。

所以首先要注意膳食平衡，從食物中獲取足夠的鈣；同時注意曬太陽，哦不！是紫外線，讓維生素D和鈣結合，幫助骨骼變得更加堅固。

▲ AI：適宜攝入量

平常吃夠乳製品、豆製品、各種綠恭弘=叶 恭弘菜，很容易就達標了。另外注意少喝酒少抽煙(戒煙)、別吃太多鹽。

一點也不難，是不是？

題圖來源：123RF圖庫

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©版權聲明：本文系騰訊較真平台獨家稿件，未經授權，禁止轉載。

作者：雲無心（食品工程博士）

喝酒在中國有着深厚的群眾基礎，也構成了龐大的產業。如今，“喝酒有害健康”已成為了科學共識。雖然許多飲酒愛好者理解喝酒危害健康，但他們願意在喝酒帶來的“愉悅以及社交需求”與“健康風險”之間傾向於後者，也無可厚非。但總有很多“專家”以及酒行業鼓吹喝酒的種種“功效”，就是誤導公眾了。比如下面這種說法：

對於其中劃線的三點，下面分別來評析。

一、喝酒禦寒，是要命的錯覺

“在我國偏遠寒冷的山區，依然保持着飲用白酒驅寒的習慣”這可能是事實，但並不意味着“適當飲酒可以起到驅寒的效果”。

恰恰相反，這是一種要命的錯覺。

人是恆溫動物，生命活動的進行需要保持37度左右的體溫。在生命活動中，血液循環為細胞帶來氧氣與營養物質，細胞代謝產生熱量。在寒冷的環境中，當體表溫度降到20攝氏度左右，人體就關閉了體表的毛細血管，保證血液充分供應心臟等核心器官，從而保證生命能夠維持。

換句話說，停止體表產熱，讓人覺得“冷”，是人體面對寒冷的一種自動保護。

而喝酒之後，毛細血管擴張，會有更多的血液流到體表。血液本身是熱的，也就讓人覺得“暖和”，但散熱也會更快。這給大腦以錯誤的信息，以為人體需要“散熱”而不是“減少熱量散失”，於是加快血液對體表的流動，甚至通過出汗來散熱。

這個過程，跟人體面對寒冷的自我保護背道而馳。

喝酒之後，“暖身”的代價是散失更多的熱量，並沒有真正“禦寒”，反而是消耗了更多熱量。新聞報道過很多類似的案例：冬天酒後步行回家，後來被發現凍死在路上，外衣不在身上。原因就是酒後感覺發熱於是脫掉了外衣，隨後意識不清而被凍死。

二、“男性每天喝二兩白酒，符合健康膳食標準”是一種曲解

膳食指南中有“適量飲酒”的說法，所謂“適量”是指“男性每天不超過40克酒精，女性不超過20克酒精”。

對它的正確理解是：如果要喝酒，那麼男性每天不要超過40克酒精，女性每天不超過20克酒精。不超過這個量，對健康的影響“可以接受”，但並不是說“對身體有好處”。

美國的膳食指南也有“適量飲酒”的表述，而且進行了詳細的闡釋，要點是：第一，如果要喝酒，那麼應該“適量”並且“成年”；第二，不推薦任何人為了可能存在的健康益處去開始喝酒，或者喝超過適量的酒。因為即使是“適量飲酒”，也伴隨着對身體的傷害和暴力、溺水、摔倒受傷、車禍風險的增加。

三、喝酒對健康的影響應該“一言以蔽之”

前面的截圖中提到“喝酒和不喝酒的人誰的身體更好，需要從辯證的角度來看，切不可一言以蔽之”。

這種貌似“客觀中庸”的說法，不符合科學事實。

酒精是一級致癌物，也就是說它對人體的致癌性已經有充分證據。所謂“適量飲酒有益健康”，是基於流行病學調查显示的“適量飲酒的人心血管發生率比不飲酒和大量飲酒的人低”。但流行病學調查的結果只是表達相關性，並不能得出因果關係。飲酒與心血管疾病發生率的調查，存在着大量的“混雜因素”，在統計分析中未必能夠完全排除其影響。

即便接受“適量飲酒對心血管有益”這個證據並不確鑿的結論，也還是要考慮喝酒對健康的其他影響。畢竟，心血管健康只是健康的一個方面。而在其他方面，有越來越多的研究显示喝酒會增加多種癌症的發生率，而且並沒有“適量”的閾值——也就是說，只要喝酒，就會增加癌症風險，只不過喝得少就增加得小而已。

此外，喝酒還與脂肪肝密切相關，對於痛風和高尿酸也有顯著的影響。

一言以蔽之，喝酒——不管多少，對於健康都沒有好處。只不過，喝酒具有很強的社交功能，也確實有一些人喜歡喝酒的體驗——“適當喝酒”能夠被膳食指南接受，並不是因為它對健康有好處，而是它帶來的危害“能夠被接受”。

本文編輯：marthaywang

題圖來源：123RF圖庫

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兒科四大病——貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。今天我們先聊聊“貧血”。 

一、什麼是貧血？

這個問題在門診要是問患者或患兒家屬們，大部分都會回答，“貧血就是少血啊！”

有些人甚至還會伸出胳膊說，“我一直貧血，你量一下血壓就知道有多低了。”

這敢情是把低血壓當成貧血了啊？！

其實所謂的貧血，是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低於正常。

光說這麼一句，非專業人士不一定能一下子理解。不慌，我們簡單的看一下血常規的單子就清楚了。 

血常規主要有白細胞、紅細胞、血小板3大類，而貧血就是上圖紅色標記的這兩個項目（血紅蛋白、紅細胞計數）。如果這兩個項目低於正常範圍的（注1），我們稱之為貧血。這個跟血壓低並沒有多大關係。

注1：兒童的貧血標準隨着年齡變化而變化。

■ 中華兒科學會血液學組規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：

• 新生兒期＜145g/L；

• 1~4個月＜90g/L；

• 4~6個月＜100g/L；

■ 世界衛生組織規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：

• 6個月~6歲＜110g/L；

• 6~14歲＜120g/L；

• 海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%。

除去血常規檢查，我們平常肉眼也能通過觀察口唇、下眼瞼、甲床、皮膚這些部位顏色是否蒼白來粗略判斷這個患兒是否存在貧血情況。當然，這種肉眼觀察並不準確，條件允許的話，做一個血常規檢查簡單又明了。 

二、貧血就缺鐵嗎？

當然不是。貧血有很多種，上文中我們簡單的了解了貧血的最基礎概念，接下來我們分一下貧血的種類。 

俗話說“一母生九子，九子不一樣”。貧血也是如此，同樣都是貧血，但是大家卻貧得各不相同。

從病因上分類常分3大類：

1. 紅細胞和血紅蛋白生成不足：簡單地說就是人體造血原料不足而導致的貧血，比如鐵缺乏引起的缺鐵性貧血，維生素B12、恭弘=叶 恭弘酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血等。

2. 溶血性貧血：就是血液中的紅細胞由於內在或者外在的原因而破損減少引起的貧血，比如地中海貧血、G6PD缺乏等等。

3. 失血性貧血：這個最好理解，就是血丟失過多導致的貧血。

因為篇幅有限，接下來我們主要談一談其中的營養性缺鐵性貧血。 

三、營養性缺鐵性貧血，是什麼？

為什麼這麼多種貧血單單講這個呢？ 

因為這種貧血既普通又普遍，常發生在嬰幼兒，其中嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血（IDA）患病率分別為44.7％和20.5％，顯著高於幼兒和學齡前兒童；而農村兒童IDA總患病率12.3％，也顯著高於城市兒童(5.6％)[1]。 

此外，它對兒童也危害大。目前已有大量研究證據表明，缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉[1] ，是我國重點防控的常見病。 

其實從這個病的名字就可以看出來，這個貧血是因為缺鐵導致的，但是為什麼缺鐵會導致貧血呢？

1. 我們首先了解一下鐵在體內的作用

每個人不同時期體內含鐵量都不同，但是其中64%是用於血紅蛋白的合成，3.2%用於合成肌紅蛋白，由此可見鐵在人體中最大的作用是作為血紅蛋白的原料而存在。因此，鐵這個原料一旦少了，血紅蛋白的含量自然而然也就減少了，人也就貧血了。

2.  那麼鐵是怎麼來的？

第一種就是： 

我們通過“吃”這個活動攝入的鐵占人體鐵總攝入量的1/3。 

不過有一點需要注意：不同的食物種類會導致鐵的吸收率不同。一般來說動物性食物含鐵高且為血紅素鐵，吸收率在10%~25%，而植物性食物中鐵為非血紅素鐵，吸收率約1.7%~7.9%[2]。 

因此很多人在門診的時候會說，“我貧血多喝點紅棗水，或者多吃紅棗就好了。”對此我只能表示優選選擇動物性食物更加有利於鐵的吸收和利用。

第二種是“廢物再利用” 

人有生老病死，我們的紅細胞也是一樣。體內紅細胞衰老或破壞后，會釋放血紅蛋白鐵，這幾乎會被全部重新利用，這種鐵的攝入方式占鐵攝入量的2/3。因此慢性失血會導致血的總量減少，進而導致鐵減少，而引起貧血。 

3.   鐵的去處

正常情況鐵的出路有幾條： 

第一種就是上面說的被重新循環利用繼續造血。

第二種就是有時候鐵原料太多了，那麼機體就將鐵“加工”成鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存儲起來。

第三種就是排泄，不過這種每日的排泄量是極少的，小兒每日排出量約15ug/kg。 

4.  為什麼說缺鐵性貧血在嬰幼兒（注2）群體中高發疾病？

這個問題我們要追溯到孩子還在媽媽肚子里的時候。

在胎兒期間，孩子的鐵通過胎盤從母體中獲得；而孕後期的最後3個月是獲鐵量最多的階段。因此，這個階段母體自身含鐵量就尤其關鍵。 

如果母體含鐵量充足、孕期完整，那麼經過孩子最後3個月的“強取豪奪”，出生后攜帶的這些鐵量足夠滿足其生后4~5個月所需。 

出生后4~5個月對於新手爸媽可能是一個蠻長的煎熬期，但對於孩子來說，這段時間卻是轉瞬即逝的。很快，從母體帶來的鐵漸漸用完了，而自身處於快速生長發育階段，對鐵的需求如果得不到保證的話，那麼營養性缺鐵性貧血就會發生。 

所以，這也是6個月~2歲這個階段的孩子高發該病最重要原因。 

注2：“嬰幼兒”這個名字，其實應該分開來看，從出生到1周歲的稱為嬰兒期，而1周歲到3周歲成為幼兒期，這兩個階段很大的特點就是孩子生長發育迅速，對營養需求旺盛。

5.   如何發現營養性缺鐵性貧血？

 教科書上有這麼一句“該病任何年齡都會發生，以6個月~2歲最為多見”。而筆者個人多年門診經歷感受，其實青春期女孩也是多發人群，而且發病更加隱蔽，容易被忽視。 

最直觀的就是皮膚、黏膜逐漸蒼白，特別是唇、口腔黏膜及甲床會比較明顯。

小一點的孩子會易疲勞、不喜動。不過這點比較難觀察，畢竟大部分家長都喜歡安安靜靜的孩子。

而大一點的孩子因為會說話了，就容易發現，比如自訴頭暈、眼前發黑、耳鳴、乏力等等。 

特別的一點的癥狀可能就是少數有“異食癖”的表現。

而醫生則需要通過檢查（注3）血常規、血清鐵蛋白、血清鐵等一系列化驗結果來診斷孩子是否存在“營養性缺鐵性貧血”。 

注3：這裏本來想詳細寫一下關於這些檢查結果，但是考慮到這部分內容的專業性以及我的懶癌發作，所以這裏就一筆帶過吧。畢竟你的化驗單解讀讓你的醫生來告訴你更加精準。 

四、醫生，這個病我清楚了，你就說怎麼治吧！

上面我們把鐵的來源去路都講清楚了，那麼關於治療，簡單地說就兩步。 

第一步：找到缺鐵的原因，然後去除病因

缺鐵的原因常見有[1]： 

1、先天儲備不足：這情況常見於早產兒、多胎、雙胎、胎兒失血和孕婦自身嚴重缺鐵。 

2、鐵攝入量不足：對於4~5個月孩子來說，儲備鐵快要用完了，單純靠母乳中的鐵還不夠其生長發育所需，那麼輔食的添加以及輔食中鐵的含量就至關重要了。而再大一些的孩子，就需要改變其挑食、偏食的問題。 

3、生長發育因素：嬰幼兒期發育迅速，需要考慮添加富含鐵的食物，否則供需不平衡，也會導致缺鐵 

4、鐵的吸收障礙：食物不合理的搭配會影響鐵的吸收。比如植物纖維、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制鐵的吸收；而慢性腹瀉的病人，不僅會影響鐵的吸收，而且會增加鐵的排出，因此解決腹瀉問題就很關鍵了。 

5、鐵的丟失過多：正常鐵排泄每日的量極少，不會多人體造成影響。但是在其他疾病的影響下，鐵的排出就會增多，導致穩定的鐵循環被打破，而引起缺鐵。比如有些嬰兒對牛奶過敏而導致腸出血（每天失血約0.7ml），青春期女孩的月經不規則以及部分人經量過多也是鐵丟失過多的原因。  

第二步：補鐵

鐵劑的補充是治療缺鐵性貧血的特效葯，如果沒有特別原因，口服補鐵是臨床常用治療方法。具體藥物這裏就不多述了，畢竟每個地方用藥習慣都不同。 

其實只要含有鐵劑的葯都是有效的，至於市面上的各種補鐵保健品，和醫院的補鐵藥品其實主要不同是單位鐵含量，差別更多的是口感、價格等這些方面。 

但是筆者也見過有些人缺鐵性貧血診斷明確，然後自己買了一些“補血葯”，吃了個把月一點改善都沒有。結果葯拿來一看，裏面有各種成分，單單沒有鐵劑，這不是坑人嗎？ 

當然還有注射鐵劑、輸注紅細胞等方法，不過這些都有自己的適應徵，這裏不做過多展開了。 

五、最後幾個小問題

1. 母乳和牛乳 

相對於含鐵量來說，母乳和牛乳都不算含鐵豐富，不過母乳中的鐵的吸收利用率更高。而不管牛乳或者母乳餵養，均應該及時添加含鐵豐富且容易吸收的輔助食物，比如精肉、血、動物內臟、魚等。 

2. 相對吃藥，其實大家都喜歡食補，這裏稍微羅列一下膳食建議 

蛋白質食物： 

肉類（如牛肉、豬肉、肝臟、家禽等） 

魚類和貝類（如牡蠣、沙丁魚、金槍魚等） 

種子（如芝麻、南瓜）

 水果： 

乾果（如梅干、無花果、葡萄干、桃等） 

果汁（如梅干、黑莓等） 

新鮮水果 

蔬菜： 

綠色蔬菜（如菠菜、生菜等） 

干豌豆和豆類 

南瓜、紅薯 

穀物： 

含強化鐵的麵包合級及乾燥穀物 

燕麥穀類 

3. 血常規檢驗

兜兜轉轉還是得提一下血常規檢驗，其實隨便一搜缺鐵性貧血就能跳出來“小細胞低色素”這幾個字眼。有些有心家長自學成才，也能通過血常規單子判斷出來孩子是小細胞低色素貧血。 

但是這裏還是得說一下，並不是所有小細胞低色素貧血都是缺鐵性貧血，比如地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B6缺乏性貧血等均表現為小細胞低色素，而且這些也不是口服鐵劑就能治療的，所以化驗單的解讀這種專業事情還是交給專業人士吧。

4. 補鐵治療過程中配合維生素C可以有效提高鐵的吸收率。 

5. 關注嬰幼兒和青春期的女孩

其實雖然缺鐵性貧血在嬰幼兒中高發，但是因為有兒保門診定期檢查，一般情況下都是能夠及時發現及時治療。大家也不用太過於驚慌，特別是看完這篇文章，馬上捧着娃的臉仔細端詳。 

倒是處於青春期的女孩，需要家長特別注意。因為青春期也是人生長發育的高峰期，對營養需求大；而女性月經期的存在，導致鐵丟失過多的可能也存在，當青春期的女孩出現乏力、胸悶、眼前發黑、注意力不集中、面色蒼白等表現，不妨檢查一下血常規。 

6. 吃藥問題

建議開始服用一半的推薦劑量，然後逐漸增加到完全劑量。這樣可幫助減少胃部的副作用。如果出現了嘔吐或者胃部不適，應避開空腹服藥，改為飯後或者餐中。 

如果飲食上攝入含鐵量較高的食物，在醫生指導下減少服用鐵劑的量。 

若還是難以耐受，現在鐵補充劑生產的廠家有很多，可以更換其他品牌。

對於有胃腸疾病的話，如果以上做法仍不能改善，在醫生的指導下改用靜脈途徑補充。[3]

 參考來源：

[1]2008年兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 《中華兒科雜誌》編輯委員會 中華醫學會兒科學分會血液學組 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組 來源：中華兒科雜誌2008年7月第46卷第7期 Chin J

[2]第7版 《兒科學》

[3]葯醬 徐曉啉《怎樣補鐵才有效？別被這些產品坑了~》

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作者：鹵煮疫苗（優秀科普作者，微博知名健康博主）

世界衛生組織發布了《2019-2030年全球流感戰略》，旨在保護各國人民免受流感威脅。要知道，每年全球估計有10億例病例，其中300萬～500萬例為重症病例，導致29萬～65萬例流感相關呼吸道疾病死亡。世衛組織建議每年接種流感疫苗，這是預防流感的最有效方法。

這不，前不久在我的家長粉絲群里，有一個寶媽很開心的跟大家說，今天終於帶着大寶和二寶打上流感疫苗啦！

（曾經的西班牙大流感造成了全球10億人感染，5000萬人死亡）

得知這個消息，群里的很多寶爸寶媽們都替她感到高興，要知道2018-2019年這個流感季非常特殊，全國出現了大面積流感疫苗斷貨，再加上國內流感疫苗接種率低得可憐（每個流感季2%左右，2018-2019年肯定2%都沒有），僅在2018年12月份全國僅流感新發病例上報數就在十萬人以上，並且單純因流感而死亡的人數已經上報了十餘人。

流感疫苗在全國諸多地方可謂是“一苗難求”，所以寶媽如此激動，也是可以理解的。可剛過一個月，寶媽在微信群里說自己“中招”了，現在正在醫院病房躺着，原來是得了流感！大家就很奇怪，為什麼明明接種過疫苗，還會得流感，甚至嚴重到要住院治療？

（疾病是最公平的，對誰都不會手下留情）

這個寶媽很誠實地說：我覺得大人身體比孩子好，肯定沒那麼容易得病，所以就給孩子接種流感疫苗了，自己沒打，想少花點錢……

這個想法還很普遍，多數成年人都會覺得生病扛一扛就過去了，沒必要浪費錢打疫苗。但很少有人想過：到底是預防針花錢多，還是去醫院住院花錢多。

那麼，成人有疫苗可以打嗎，還是只能打流感疫苗？成人有必要接種疫苗嗎？這些疫苗接種完了就有用嗎？這一連串的疑惑都需要解答。其實，你肯定想不到，成人其實有很多疫苗可以打，甚至我建議應該主動去接種！

接下來，我們逐一介紹一下，那些成人也需要接種的疫苗：

1.成人百白破疫苗（Tdap）

很多人都覺得，百日咳、白喉、破傷風都是小朋友才會得的疾病，但事實卻是成人同樣也會得。

而接種百白破疫苗可以降低包括新生兒破傷風在內的疾病風險，避免疾病傳播和死亡，每十年接種一次，美國的cocooning就是希望通過像繭一樣的方式保護產婦和孩子免受百日咳和破傷風的侵害，香港最近也發現近百成年人患百日咳，其中有77%的成年人未接種百白破疫苗。遺憾的是這個疫苗我國暫時未上市，要接種該疫苗的只能去香港接種，希望大陸能儘快提供該疫苗，因為大陸的發病數今年也在不斷上升！

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

2.流感疫苗

剛才的案例提到了，流感一般不嚴重，但是如果出現併發症，那就是和死神賽跑，這是被嚴重被低估的致死性疾病，全人群易感，2018-2019年的甲流再次卷土重來，肆虐全球各地，

因此流感疫苗每年都必須要接種，一般新的疫苗在秋冬季出。尤其是每天出門在外的成年人，就算自己不生病，也可能會把病毒帶回家給家人，比如免疫系統弱的老年人。成年人（老人）作為照顧下一代的主力，也應該及時接種流感疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

免費接種：北京、浙江等地區60歲以上老年人。

3.麻腮風疫苗

用於預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎，對於無接種史或接種史不詳甚至只打過1針的成人都應該接種，尤其是備孕人群！麻疹、風疹、流行性腮腺炎這三種病毒傳播極快，後果很嚴重，尤其是流行性腮腺炎，除了引發腮腺腫脹之外，還能引發睾丸炎、卵巢炎，導致生殖系統功能受損！不僅如此，這些病毒還會對自己或者周圍孕婦中肚子里的胎兒造成極其嚴重的損害，比如畸形、死胎、流產、早產等。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

4.帶狀皰疹疫苗

50歲以上人群可以接種，用於預防由於水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）導致的帶狀皰疹。

值得一提的是帶狀皰疹的病原體和水痘是一樣的，若對是否接種水痘疫苗史不清，所有60周歲及以上的成人應至少接種1次。疫苗的保護期約為5年，此後應再進行加強接種。目前我國大陸地區暫未上市，希望大陸能夠及早引進帶狀皰疹疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

5.HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗

HPV疫苗應該是近兩年來最受關注的疫苗，因為可以預防宮頸癌，以及與HPV相關的肛門癌、膀胱癌、口腔癌等疾病，越早接種越容易獲益。大陸目前批准2價疫苗可以給9～45歲接種，4價疫苗是20～45歲，9價疫苗是16～26歲接種；男性接種也可以預防HPV病毒，只不過大陸暫未開放男性接種，強烈建議適齡的女性都去接種HPV宮頸癌疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

6.肺炎鏈球菌疫苗

目前大陸地區60歲以上推薦接種23價肺炎鏈球菌多糖疫苗，間隔五年加強一劑，另外免疫功能受損或有基礎性疾病的成人都推薦接種；

還有另外一種13價肺炎結合疫苗，但是由於批准年齡限制，因此成人暫時無法接種。未來如果開放13價肺炎鏈球菌疫苗成人接種，可以再補種一劑13價，與23間隔至少1年即可。

免費接種：北京、上海、廣州、深圳、蘇州、無錫等地區本地戶籍老年人。

推薦星級：⭐⭐⭐

7.甲肝疫苗

一般推薦高危人群接種，如旅行者，血液製品使用者等。甲肝可能很多人覺得距離自己很遠，但是不知道有沒有人還記得當年上海市毛蚶的故事，造成了數十萬人因甲肝住院。

推薦星級：⭐⭐⭐

8.乙肝疫苗

用於預防很多人非常恐懼的乙型肝炎，抗體陰性者接種3劑，按照0、1、6程序，即第一針和第二針間隔一個月，第二針和第三針間隔五個月，也可以直接一次性接種一針60微克劑量的乙肝疫苗。

需要強調的是乙肝的傳播途徑是性傳播、血液傳播、垂直傳播等，除非特殊情況，在日常生活中接觸完全不會傳染，並且成人即便感染了乙肝病毒，也極少發展為慢性乙肝，大多數是急性感染后被免疫系統清除。拒絕乙肝歧視，用疫苗阻斷乙肝傳播，一起讓我們國家早日摘掉 “乙肝大國”的帽子。

推薦星級：⭐⭐⭐

免費接種：部分地區有免費的項目，可以參加。

9.四價流腦結合疫苗

用於預防腦膜炎雙球菌導致的流行性腦脊髓膜炎等疾病，一般成人無需接種，軍隊、訓練營、寄宿制學校等高風險情況可以考慮接種，大陸暫時沒有。

推薦星級：⭐⭐

10. b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗：

用於預防Hib導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等疾病，成人在比較特殊的情況需要接種，比如免疫功能受損人群，如HIV感染者、無脾、化療的惡性腫瘤患者，免疫球蛋白缺乏者，但是我國尚未開放5歲以上接種程序。

推薦星級：⭐

11. 狂犬病疫苗：

用於預防死亡率幾乎100%的狂犬病，如果被哺乳動物（嚙齒類除外，比如倉鼠、兔子）致傷應該儘快接種，如果家裡養了寵物（比如貓、狗），也可以提前接種3針進行暴露前免疫。

推薦星級：⭐

很少有人想到，除了孩子之外，成人居然有這麼多疫苗可以打，其實上述內容還不包括出國需要接種的霍亂疫苗、黃熱疫苗等特殊疫苗，以及國內有疾病流行地區需要接種的出血熱疫苗。

因此對於成人，我們不能僅僅因為“身體應該比孩子和老人好一些”就忘記疫苗接種，要知道即便自己不會生病，也可能把病原體（細菌、病毒）帶回家裡，導致家人生病入院，甚至出現死亡的風險！

別忘了，你的生活，並不只有你一個人，先學會用疫苗保護自己，才能去愛別人。

題圖來源：圖蟲創意

編輯：村中老班

參考資料：     

1.就建議孕婦接種百日咳疫苗的共識；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2019.2；

2.疫苗可預防疾病科學委員會與愛滋病及性病科學委員會就使用人類乳頭瘤病毒疫苗以預防子宮頸癌共同發表的建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會,2018.9；

3.就2018-19年度流感季節的流感疫苗接種建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2018.4；

4.世界衛生組織：人乳頭瘤病毒疫苗：世衛組織立場文件，2017年5月 – 建議書。疫苗 2017;35（43）：5753-5755

5.美國國家免疫和呼吸疾病中心流感規劃和響應.

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