月份彙整: 2020 年 6 月

中醫教你搓出好睡眠

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　　隨着社會的快節奏發展，越來越多的人都處於亞健康狀態，其中失眠就是首居榜位的一大問題。造成失眠的原因很多，工作壓力、感情壓力、長期不正常生活習慣、疾病等都能造成失眠。目前雖然有很多助眠藥物可以改善睡眠，但是許多患者畏懼藥物的副作用，擔心藥物依賴而拒絕服用藥物。

　　大部分失眠患者不僅僅只有失眠一個癥狀，而是同時伴有由失眠引發的多種病症。記憶力衰退，免疫力下降，容易引發肥胖、心臟病、中風，也增加了罹患高血壓等慢性病的風險。長期經受失眠痛苦的患者在生理方面更容易出現多種健康問題。失眠不僅給患者個人的生理、心理造成多方面困擾，而且會導致工作效率低下，事故頻發，帶來一系列的社會問題。長期失眠可能會導致抑鬱症，焦慮症，甚至想自殺。

　　《景岳全書・不寐》說“蓋寐本於陰,神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。腦為元神之府，諸陽之會,五臟六腑之精氣血通過十二經脈和三百六十五絡上達於頭面部，濡養腦髓孔竅。據《靈樞・經脈》記載，手足陽明經分佈於前額及面部，手足少陽經分佈於頭側部，手足太陽經分佈於頭的頰部與頸部；陰經中除手少陰經與足厥陰經直接上行頭面外，所有陰經的經別合入表裡的陽經之後到達頭面部。而任脈與督脈更是總督全身陰陽之氣而行於頭正中。所以，頭面部總領一身之氣。因此自我推拿頭部穴位如印堂、百會、四神聰、頭維、太陽、風池等穴位，能使頭部經脈氣血流暢，陰陽平衡，神有所主，心神得安，從而使患者睡眠得以良好糾正。故可以通過推拿頭面部，調節陰陽，治療失眠。

　　摩腹也可以治療失眠。《素問・逆調論》雲“胃不和則卧不安”。胃不和，顧名思義，是指胃病和胃腸不適；卧不安就是睡眠障礙，表現有入睡困難、易驚醒、醒后不易入睡、夜卧多夢、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。所以在飯後散散步，揉揉肚子，對失眠也有一定的作用。

　　（河南中醫藥大學第三附屬醫院副主任中醫師吳毅明）

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秋冬足跟裂，補血按兩穴

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　　受訪專家：湖北省中醫院皮膚科副主任醫師 李 恆

　　秋冬季節，很多人的足跟都有乾裂的情況，嚴重時會導致行走疼痛、出血等。湖北省中醫院皮膚科副主任醫師李恆說，足跟乾裂是一種以足跟部皮膚出現乾燥、裂隙為特徵的皮膚疾病，多發生在氣血虧虛的人群之中。本病易發於寒冷季節，因此嚴冬到來要注意防護。

　　足跟部與身體其他地方的皮膚不同，因摩擦、受壓等導致其角質層相對較厚，缺少水分和油脂潤澤，時間久了，容易喪失柔韌性及彈性而發生皸裂。同時，有些老人由於皮膚萎縮，汗腺、皮脂腺明顯減少，更易發生足跟皸裂。此症除外部因素和生理性衰老所致外，從中醫角度講，多是因為氣血虧虛或久病耗傷陰血，使其不能濡養肌膚所引起。表現為足跟部皮膚乾燥、粗糙、增厚、發硬，皸裂沿皮膚表面的正常紋理髮生，呈現出長短不一、深淺度不同的裂隙。嚴重的人群皸裂深達真皮或以下，常伴有出血、疼痛等癥狀，活動時加劇。如果不及時治療，可能會繼發感染，引起淋巴管炎等。

　　中醫治療足跟乾裂主張外用與內服聯合。一方面，少用香皂或沐浴露外洗，洗澡時間不要過長，最好在20分鐘以內。洗澡或洗腳后，堅持外塗尿素乳膏、凡士林、硅油乳膏、蛤蜊油等，做好保濕護理。如果皸裂與濕疹、足癬等其他皮膚病有關，應积極治療原發病，皸裂性濕疹患者可外用激素類軟膏，足癬患者可外用復方苯甲酸軟膏。同時也可選擇中藥煎湯熏洗，常用的藥物有白芨、白鮮皮、地膚子等。具體方法是，每日選擇其中一種藥物，加水適量煎湯，泡腳時將湯液倒入水中即可。此法可借熏蒸的熱力促進局部血液循環，達到祛瘀通絡、潤澤肌膚的效果。洗后需要及時擦乾皮膚，並塗抹油脂性軟膏。另外，足跟容易皸裂的人群，寒冷季節要注意局部保暖，比如穿厚襪子，在家穿棉拖等。生活中還可通過兩個方式着重補氣養血。1.堅持按摩兩穴。氣海是補氣要穴，中醫有“氣海一穴暖全身”的說法；血海是人體脾血的歸聚之處，可調血、理血。建議平時堅持按揉兩穴，每次各3~5分鐘。2.適量吃些“甘”。中醫認為，氣血從五穀演化而來，補氣血，食療是最好的選擇。日常飲食中，不妨常吃紅棗、紅豆、阿膠等食物。如果氣血不足情況較重，可搭配當歸、黃芪等中藥材用來煲湯，比如當歸豬腳湯。▲

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橘子皮可以代替陳皮嗎？ NO！

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“陳皮不就是橘子皮嘛，怎麼就成藥材了？”“我吃橘子剝下來的皮晾乾，能代替陳皮不？”在中藥房裡，經常有人這樣問藥師，陳皮和橘皮外觀看似一樣，為何價值懸殊？

張仲景國醫館特聘專家、副主任中醫師趙慧芳說，柑橘皮與陳皮雖是同一種東西，但性質卻大不相同。陳皮是一味中藥，具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。而鮮橘皮含揮發性芳香油較多，可能刺激腸胃；不僅如此，鮮橘皮表面有農藥和保鮮劑污染，一般的水洗很難將這些有害物質去除乾淨，所以最好不要用鮮橘子皮泡茶或泡酒。

陳皮，顧名思義就是陳年的橘子皮，但並不是陳放幾天的干橘子皮那麼簡單。首先只有成熟的橘子皮才能做成陳皮。隔年後，不利於健康的揮髮油含量大量減少，裏面的黃酮類化合物含量反而會增加，這時陳皮的藥用價值才能體現出來。

其次，新會陳皮不是普通的陳皮，它是廣東新會茶枝柑的果皮。從製作工藝上看，茶枝柑的新鮮果皮儲存陳化也不簡單，需要在地理標誌產品保護範圍內，貯存陳化3年以上。如今，新會陳皮已形成從種植、採收、洗選、開皮、翻皮、曬制、陳化等廣東省非物質文化遺產新會陳皮製作技藝流程。《舌尖上的中國》欄目，曾專門介紹新會陳皮的採摘和製作技藝。

據介紹，新會陳皮其含有的黃酮類成分和揮髮油成分，遠高於其他產地的陳皮。據研究：新會陳皮的陳化時間越長，其黃酮類物質含量越高。黃酮類成分具有抗脂質氧化、清除氧自由基、抗炎、抗病毒、抗菌、延緩衰老等作用。

遍布我省各地的張仲景大藥房門店裡，新會陳皮就來自《舌尖》欄目介紹的新會陳皮生產線。專家還提醒說，新鮮橘皮揮髮油含量較高，最好別直接拿來泡水。

除秋燥，專家推薦成人孩子都喜歡的秋梨陳皮湯

●材料：秋梨1個、新會陳皮10克、冰糖50克、枸杞10粒、清水1升。

●步驟：1.梨洗凈，帶皮切成大塊；2.新會陳皮、枸杞泡開；3.然後在乾淨的砂鍋中倒入清水，加入梨塊、新會陳皮；4.再加入枸杞和冰糖；5.用大火燒開，水開后，再蓋上鍋蓋，這時候要改用小火煮20分鐘；6.20分鐘以後，打開鍋蓋，用小勺攪拌一下，就可盛入小碗，這道湯就算是做好了。（記者 魏浩 通訊員 郭巧巧）

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西醫開中藥，如何更穩妥

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　　規範處方管理，確保合理用藥落到實處，切實把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發展好、利用好

　　止血的雲南白葯，消炎的蒲地藍口服液，解熱的藿香正氣丸，補腎的六味地黃丸……讓人耳熟能詳的中成藥，喚起多少人的記憶。但你也許不知道，七成左右的中成藥是西醫開的。

　　西醫開中成藥，這是中國醫療行業的獨有現象，折射出患者臨床用藥的需求，更彰顯中醫藥的獨特優勢――相較於西醫治療，中醫更強調“疏堵結合”的標本兼治；當西醫束手無策時，中藥卻可能派上用場，這是中成藥受西醫青睞的重要原因。以慢性腎衰竭、尿毒症前期患者為例，當糖皮質激素、免疫抑製劑類的藥物產生抗藥性不管用，而血液透析又不夠標準時，許多西醫會為患者選擇尿毒清等中成藥治療。

　　不過，往後西醫不能隨便開中藥了。今年7月，國家衛健委印發的《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化葯及生物製品）的通知》要求：“對於中藥，中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規範》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫師，經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方”。該文件條款被業界解讀為“西醫禁開中藥”，新版國家醫保藥品目錄為此規定：從明年1月1日起，“西醫開中藥不能報銷”。

　　人們擔心，限制西醫開中藥后，會造成患者用不上中成藥。眼下，很多患者找西醫開中藥，也是不得已而為之，這背後是中醫藥服務能力不足。《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》显示，2018年末，全國執業（助理）醫師360.7萬人，其中中醫類別執業（助理）醫師57.5萬人，中醫醫師的比重只有16%，門診服務量無法滿足老百姓看中醫、吃中藥的需求。

　　也有人擔心，中醫門診不足，而西醫開中藥又不能報銷，將導致中藥用藥量萎縮，會對中成藥企業和中草藥種植業帶來影響，阻礙中醫行業的發展。

　　仔細領會國家衛健委新政策精神，限制西醫開中藥，是出於審慎考慮――俗話說“隔行如隔山”，醫學是關乎民眾健康和生命的學科，如若臨床用藥違背醫學規律，容易導致醫療事故發生。中醫臨床用藥講究“葯證相符”。如若“葯證不符”，毫無療效；如若“葯證相反”，會出現毒性反應。一些西醫醫生並不懂“葯”與“證”的關係，再加上不辨患者體質，做不到對症下藥，不僅浪費資金，有時還耽誤患者救治。限制西醫開中藥，在某種程度上，可以洗掉中成藥過往因“處方不當”而蒙受的“不白之冤”。讓中藥切實造福國人，還應把中藥的處方權還給懂中醫的大夫。

　　其實，衛健委的新規定並沒有一刀切地禁止西醫開中藥，而是鼓勵包括西醫大夫在內的“其他類別醫師”學習中醫藥理藥性，在考核過關后，以中西貫通之技抗擊病魔，既能上西醫的手段，也能用中藥砭石針灸之策。如此融合中西醫之所長，必將為更多患者解除痛苦，也為我國中醫研究和中藥產業發展開拓出新天地。

　　中醫藥界有一句話：離開中醫理論的指導，中藥就不是中藥了。中成藥是傳統醫學留下來的瑰寶，是中國人幾千年積累下來的創新成果。一定要用好中成藥，規範處方管理，從源頭確保合理用藥落到實處，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

　　《 人民日報 》（ 2019年11月01日 19 版）

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世界愛耳日|耳機戴多久會損害聽力？

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你有沒有覺得自己經常耳鳴，聽力也大不如從前？有沒有耳機戴一整晚的習慣？是不是把掏耳屎當做特別爽的一件事情？很多生活中細微的小事，可能正在傷害你的聽力。



No.1 聽力下降真的是耳機的問題嗎？

2016年6月，央視《每周質量報告》在對某高校3826名在校大學生調查發現，耳機使用率高達99.8%，已經出現噪聲性聽力損傷的人數超過1000人，佔比接近30%。很多人也都聽到過這樣的說法：耳機戴久了耳朵就聾了。耳朵聽力受損，真的是耳機的問題嗎？


 




要了解耳機對聽力的影響，我們先來了解一下聽覺產生的原理，即我們為什麼會聽到聲音？
 
人耳能聽到聲音的頻率範圍是20～20000 Hz，
最敏感的音頻範圍是1000～3000 Hz。當聲波低於20 Hz(次聲)或高於20000 Hz(超聲)時人耳是聽不到的。


人的耳朵由外耳、中耳和內耳組成。外耳主要是收集聲音，並把收集到的聲波傳到中耳，中耳鼓膜震動引起聽骨鏈(錘骨、鐙骨和砧骨)的震動，將聲音傳到內耳。內耳的耳蝸是感知聲音的主要結構，耳蝸的基底膜上有一排排的外毛細胞和內毛細胞，毛細胞的作用是把聲音信號轉化為电子信號送給大腦。
 
當聲波傳到耳蝸時，可引起耳蝸內的淋巴液和耳蝸基底膜的振動，基底膜上的毛細胞表面的小毛就會動起來，這種運動將感受到的聲音信號轉換成電信號，通過聽神經傳給聽覺中樞，人們就產生了聽覺。


 
（圖源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）


人耳對每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小可聽強度和最大耐受強度，前者稱為聽閾，後者稱為最大可聽閾。通常我們所說的聽力就是指聽閾和最大可聽閾之間的範圍，即聽域。
 
當聲音強度達到最大可聽閾時，刺激產生的不僅是聽覺，而且有可能引起中耳鼓膜的不適或疼痛，甚至還會造成內耳的損傷。人的內耳大約有18 000個聽覺細胞，它們是直徑為0.01 mm的纖毛細胞，特別容易受噪聲影響，而且
受損后不能再生
。
 
所以，與其說是耳機影響了聽力，倒不如說是
噪音暴露
影響了聽力。噪聲對聽力的損傷主要是長期在相同頻率的聲音刺激下，耳蝸血管容易出現血液循環障礙，毛細胞會因為供血供氧不足，進而產生新陳代謝異常，最終導致毛細胞的損傷和脫落。
 




嚴重的還會導致螺旋神經節發生退行性病變，從而會導致噪音性耳聾或聽力下降，如果得不到有效的休息和必要的治療，就有可能造成不可逆轉的聽力損害。
 
那有沒有戴耳機又不傷害聽力的方法呢？

 
有的。對於喜歡佩戴內置耳機聽音樂的愛好者，盡量減少佩戴耳機的時間，音量不宜太大，注意勞逸結合。可遵循60、60原則，即
音量不超過最大音量60%，連續聽的時間不超過60 min。
或者使用質量過關的主動降噪耳機，在比較噪雜的環境中可減小手機的音量，減少噪音對耳朵聽力的傷害。


No.2 耳屎需要經常掏嗎？

有人曾把掏耳屎稱為人生三大爽事之一，覺得一天不掏就渾身難受，還有人說掏耳屎會耳聾，從來不敢掏。那這個耳朵里分泌的東西，到底要不要掏呢？


 
春雨君對此的建議是，沒必要，最好不要。
 
耳屎的學名是耵聹，為外耳道耵聹腺分泌的一種油脂，其主要成分是蛋白質、黃色素，還含有少量水分和鉀、鈉等元素。耵聹產生后一段時間，會隨着水分揮發變成乾片狀，也可能是黏稠狀，即“油狀耵聹”，均屬正常。



 
一般來說，耳屎是會隨着人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來的，並不會堵塞耳道，也不會影響聽力。經常自行掏耳朵的話，可能會損傷耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔導致聽力受損。
 
而且，這種看着噁心聽着也有點噁心的小東西，對我們的耳朵其實是有保護作用的。


一是抗菌：耵聹含有豐富的脂肪酸,能在耳道皮膚表面築起一層酸性膜,使外耳道處於酸性環境下，可起到輕度抗菌作用，保護外耳道免受感染；

二是保溫、保濕：耵聹可幫助耳道保持一定的溫度和濕度,不讓耳道內的皮膚過於乾燥；

三是防異物入侵：耳道皮膚的細毛被耵聹中的油脂滋潤，可阻擋外界灰塵、防止異物和小昆蟲侵犯鼓膜；

四是防噪：耵聹的存在客觀上緩衝了傳入耳中的聲波,避免耳膜被噪音或劇烈的聲響所震傷。

 
而且人的耳道可不是直直的一條道兒，讓你看不見地把挖耳勺、火柴棒、棉簽等伸進去又掏出來還啥事沒有。耳的解剖很複雜，可以分為外耳、中耳、內耳，而我們掏的耳朵就是外耳道，彎曲的外耳道直達鼓膜，深度可達1.5~2.5cm。

（圖源：
123RF）


 
自己掏耳朵看不到解剖結構，只能盲掏，掏耳朵的效果不好，也容易誤傷，其他人替你掏耳朵也需要很好的光線才能看清耳道裏面的情況。尤其注意，對於嬰兒和小寶寶，由於耳道較狹窄，力度掌握不好更容易損傷，父母盡量不要為小孩子套掏耳朵。  
 
但如果你是油性耵聹，相對不容易排出，長期積累可能導致耵聹栓塞，出現聽力下降、耳鳴、耳痛的情況，這種情況還是建到醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，醫生會用專業辦法將栓塞的耵聹取出。


No.3 為什麼有的人會經常耳鳴？

相信很多人都有過耳鳴的經歷，有時耳朵里會持續響起嗡嗡嗡的聲音，在安靜的場所或者當人過度疲勞、精神緊張時，耳鳴更為清晰。耳鳴原因複雜，
是常見耳部和全身疾病的早期信號。


 
耳鳴可以是任何聲音，單一響聲或者多種聲響並存，比如鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。鳴聲大小可持續不變，也可變化。耳鳴聲既可持續，也可間歇；可在單耳、雙耳或顱內聞及。



 
神經衰弱、情緒不穩以及工作中壓力大會導致耳鳴，患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等，當這些疾病導致全身功能紊亂時，也會出現耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨着這些疾病的痊癒而消失。
 
此外，藥物中毒，會引起劇烈耳鳴，停葯后即好轉，不影響聽力。
 
耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關，
大多數研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%～19%，約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學科耳鳴指南》認為，耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關。



 
所以當身體出現耳鳴的癥狀，且持續一段時間的話，一定要引起足夠的重視，及早去醫院，配合耳鳴專科醫生進行檢查和治療，切忌相信街頭廣告、民間偏方。

 


 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]WHO,Deafness and hearing loss,2019-03-20,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預防[J].生物學教學,2019,44(12):64-65.

[3]央視網,《每周質量報告》 20160612 耳機質量調查,2016-06-12,

http://tv.cctv.com/2016/06/12/VIDEdBuOud1yKF24GpnlKVk3160612.shtml

[4]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).

[5]盧兢哲,鍾萍,鄭芸.歐洲多學科耳鳴指南：診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜誌,2020,28(01):110-114.

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高油高糖？月餅如何科學選擇？

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月餅是一種充滿了儀式感的食物。

所以中秋節一定要吃月餅，不僅要吃，還要一家人一起吃，這是中秋團圓的本意。

但是越來越多的人不願意吃月餅了，因為怕胖，你是這樣嗎？

那你知道我怎麼吃月餅嗎？

其實就一條：挑好吃的，挑喜歡吃的，例如我最喜歡重油高糖的雙黃蓮蓉月餅。

一口下去，又甜又膩的滿足感、幸福感爆棚，管他健不健康呢！（日常騙自己）

對於一年只吃幾次甚至只吃一次的東西，還非要分析它健不健康，累不累啊？

飲食健康關鍵看總量，重點在日常，無它。

因此對於絕大多數人而言，大可放心的吃月餅，只需要過節期間隨便少吃幾口飯菜就平衡了嘛。（說得就好像你做得到似的）

對於少數高血糖、糖尿病的人而言，月餅也不是不能吃，只是需要控制量，這和其他糕點、甜食沒什麼太大差異。

有些聲稱無糖的月餅，它是用糖醇類甜味劑代替白糖，常見如木糖醇、山梨糖醇、麥芽糖醇等。

糖醇儘管可以提供一些能量，但因為和糖的代謝完全不同，因此不會升糖。

關於糖醇等甜味劑的安全性，你也大可放心。

《健康中國行動（2019—2030）》明確提出：倡導食品生產經營者使用天然甜味物質和甜味劑取代蔗糖。

如果不安全，就不會寫進這麼重要的官宣了。

當然，這種“無糖月餅”（無糖糕點類似）糖尿病人也不能敞開吃，因為餅坯是麵粉做的，依然可以升糖。

如果你一定要問，吃月餅還有沒有什麼健康建議。

我只能一本正經的告訴你，要胖大家一起胖，叫上小夥伴們一起吃吧。（反正我一般吃不胖）

後天就是中秋節，每年節前商家都會搞大促銷，節后更是清倉大甩賣，喜歡吃月餅的同志們一定要抓住這個時機哦。

最後，預祝大家節日快樂啦。

題圖來源：123RF圖庫

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出現這些癥狀，你可能是過敏了

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日常生活中你有沒有遇到過這樣的情況：吃小龍蝦或者海鮮時，皮膚會起紅斑丘疹，還瘙癢難耐，嚴重時還會出現呼吸困難；春秋季節接觸到花粉就噴嚏不斷，清水樣的鼻涕一個勁兒的流；或者是不知道接觸到什麼東西，就感覺皮膚突然間發癢，出現很多大小不等的紅色或蒼白色團塊……出現這些癥狀時，你可能是我們常說的“過敏”了。

過敏在我們周圍十分常見，那它到底是一種什麼樣的疾病呢？

事實上，過敏是我們身體的免疫系統對抗外界物質侵入的一種反應。當我們的身體接觸到外界某些物質，並認為這些物質對身體有害時，免疫系統就會產生一系列的反應來驅除或是消滅這些物質，當我們身體里的這些反應超出正常範圍，出現生理功能紊亂或者組織細胞損傷的異常免疫時，就會造成我們前面說的表現在皮膚紅斑、瘙癢等各種不適癥狀，醫學上稱之為“變態反應”，也就是我們常說的過敏，而小龍蝦、花粉等引發過敏的物質被稱為“變應原”。

常見的像皮炎、濕疹、蕁麻疹導致的皮膚出現丘疹和瘙癢，或是過敏性鼻炎引發的打噴嚏流清涕，這些病症的發生都與過敏有關。

 

當我們遇到過敏性疾病時，應該怎麼應對呢？

首先，要盡可能的到醫院就診，確定自己對哪些變應原過敏，減少或避免接觸這些變應原，降低再次引發過敏的可能。可以在醫生的指導下服用一些藥物來緩解丘疹、瘙癢、打噴嚏流鼻涕等不適癥狀。臨床上常用的有第二代抗組胺藥物氯雷他定以及糖皮質激素等。但使用糖皮質激素一定要有專業醫生的指導，切勿盲目使用以免造成不良後果。

 

氯雷他定適用於慢性蕁麻疹、皮炎濕疹、瘙癢性皮膚病等過敏性皮膚病所引起的癥狀，也可用於緩解過敏性鼻炎引起的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢鼻塞等，同時氯雷他定沒有對中樞神經系統的鎮靜作用，不會導致嗜睡等情況，每天服用一次藥效可以維持一天。同時，針對不同人群的需求，除了傳統的片劑外，一些製藥廠商還開發出了凍干型口腔崩解片，服用方便，入口溶解無需用水，可以快速緩解過敏癥狀，對於過敏體質易出現過敏癥狀或者慢性過敏性疾病長需用藥的人群，外出工作或旅遊時常備身邊，用藥十分方便。

其次，經常過敏人群還應該加強體育鍛煉，改善體質。身體狀況是過敏性疾病發生的內在決定條件之一，決定了我們對外界刺激的反應性。通過體育鍛煉，可以增強自身的抵抗力。但要注意，在容易引發過敏的春秋季節，運動最好在室內進行，減少室外活動，避免室外容易接觸到的花粉等變應原。

 

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有這樣一個案例：34歲的王女士生活的很幸福。她有一個可愛的女兒，近期準備再要一個二寶。王女士自覺身體健康，便從來沒有做過體檢。但是，最近突然發現性生活後手紙上有血。上網一查，王女士嚇了一跳，網上說這是宮頸癌的癥狀，於是她趕緊去當地社區醫院檢查。

醫生先給她做了一個液基細胞檢測（TCT），結果显示為炎症，醫生給她用了消炎葯。王女士覺得稍微好轉，但是同房后仍然偶爾有出血。於是一個月後，她再次去醫院檢查，醫生給她增加了一項人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，結果显示HPV16陽性，趕緊給她轉到上級醫院做陰道鏡檢查。

上級醫院陰道鏡檢查，評估王女士的情況為宮頸高級別病變可能。於是，醫生給王女士做了宮頸組織活檢術。活檢組織送病理檢查，結果显示真是宮頸癌。後來，王女士住院做了全子宮切除手術。術后二寶是不能生了，好在王女士已經有了一個寶寶。

雖然，宮頸癌的治癒率已經大大提高，但是，對於那些未婚或還沒有孩子的女性，一旦發現宮頸癌，生育力就會受影響。那麼，如何避免這種悲劇發生？讓我們來了解一下宮頸癌吧！

宮頸癌的病因

宮頸癌是僅次於乳腺癌的婦科惡性腫瘤。其病因明確，大部分與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關。現有資料統計，可以感染人體的HPV多達幾十種，其中，與宮頸癌發生有關的稱為高危型，有HPV16、18、31、33、52、58、45等；尤其HPV16型、18型比較厲害，70%以上的宮頸癌發生與它們有關；低危型的HPV感染與尖銳濕疣發生有關，如HPV6、11型等。明確了病因，我們就可以通過檢測HPV來發現宮頸癌的高危人群，也就是感染HPV的女性。

HPV感染大部分是一過性的，機體免疫力強可以清除。但是，有一部分人群，如免疫力低下甚至有免疫缺陷疾病的婦女，HPV在體內可能持續存在，甚至病毒整合到人體細胞中，就會引起宮頸病變，對這部分人群要加強宮頸癌的監測。

預防宮頸癌，女性應該怎麼做？

一般來說，從感染HPV引起宮頸病變到發展為宮頸癌需要5-10年的時間。在這段時間里，宮頸癌篩查十分重要。定期進行宮頸癌篩查，可以使宮頸癌在癌前病變階段就被發現、被干預，阻斷髮展為宮頸癌。推薦宮頸癌篩查的金標準是TCT+HPV，有報道显示，TCT+HPV可以篩查出90%以上的宮頸癌。

TCT是通過一個特製的宮頸刷輕輕刷取宮頸表面的脫落細胞製片后檢查，一旦發現異常的細胞就需要進一步陰道鏡檢查甚至宮頸活檢明確診斷。有很多因素會影響TCT的結果，如：出血、性生活、陰道沖洗、陰道用藥等。

王女士可能是由於出血、性生活的原因，TCT檢查未能檢測出異常細胞。因此，TCT檢查前要避開月經期，避免性生活、陰道沖洗或者用藥至少3-7天。

HPV檢測也是通過一個特製的宮頸刷，相比TCT的刷子更軟、細一些，插入宮頸管內取樣，然後擴增，目的是查找HPV病毒。因此HPV的檢測相對來說更敏感一些。

一般TCT+HPV均未見異常的婦女，建議3-5年檢查一次。不過，在此過程中，如果出現異常陰道出血，即使TCT+HPV均未見異常，也要進一步檢查或者定期複查。而TCT+HPV任一項異常都需要每年複查。

對於HPV16、18陽性的女性，醫生會特別關注，會建議進一步陰道鏡檢查，甚至宮頸活檢病理檢查。而其他高危類型的感染，醫生有可能會對照TCT的結果，結合有沒有異常出血等癥狀，指導進一步檢查。

作者：馬小玲（崑山市婦幼保健所婦女保健科主任醫師）

題圖來源：123RF圖庫

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雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鵝蛋…到底有什麼區別？不知道的就虧大了

發佈日期: 作者:

本文專家：王思露，國家高級食品檢驗師，中華人民共和國HACCP食品體系內部審核員

本文審稿：劉少偉，華東理工大學食品藥品監管研究中心副主任、教授，美國賓夕法尼亞州立大學食品科學博士，美國堪薩斯州立大學博士后

日常生活中，家家不能缺少的就是蛋類，不僅味道鮮美，還富有豐富的營養。

雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋…除了口味不同，還有怎樣的區別？

今天，就跟你全部說清楚。

營養有什麼區別？

想要了解各種蛋品中的不同點，就要從營養素的含量和質量來分析。

蛋白質：無論是雞蛋還是鴨蛋，再或是鵪鶉蛋，不同品種蛋類之間的蛋白質含量差異很小，一般情況下蛋白質含量都在13g/100g左右。

其中，雞蛋的蛋白質含量在12g/100g左右，它的蛋白質含量最低；而蛋白質含量最高的蛋品將要歸屬於鵝蛋，含量在14g/100g左右。顯然，這個最高和最低差異並不大。

脂肪物質：不同的蛋品之間稍有差異，鴨蛋中所含的脂肪物質最多約為14g/100g；而雞蛋所含脂肪的量相對最低，約為8.8g/100g。

維生素：不同的蛋品在各種維生素的含量上的確存在一些差異。

雞蛋中所含的維生素D含量達到了80個國際單位，比其他的蛋品幾乎高出30%左右；對比維生素B12，鵝蛋、鴨蛋中所含的B12的含量就要比其他的蛋品會多一些。

但是像其餘脂溶性維生素，也就是維生素A、維生素E、維生素K等這些，它們在不同蛋品中的含量差別不大。

礦物質元素：雞蛋中所含的鐵量不多，只有1.8mg/100g，跟瘦肉差不多。對於其他蛋品而言，礦物質鐵的含量也幾乎都在這個水平。像鋅元素，除火雞蛋中含量較高以外，其餘蛋品差距不大（1.3%-1.6%左右）。

再說說大家也很關注的鈣。

雞蛋、鵝蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋這些蛋品的鈣含量在60mg/100g左右，與牛奶中的鈣含量比較接近。

綜上所述，從營養物質組成來看，其實不同蛋類食品中所含的各種營養物質差別甚小，無論是雞蛋鴨蛋鵪鶉蛋，還是鵝蛋鴿子蛋，營養組成並無本質區別。

為何有的蛋品便宜，有的很貴？

市面上像鴿子蛋、鴕鳥蛋等蛋類食物價格的確非常昂貴，它們昂貴的原因更多是在於其產量少和養殖成本高，即“物以稀為貴”，和營養價值並無關係。

“土雞蛋”真的營養高嗎？

很多人覺得土雞蛋外殼顏色更深，蛋黃大且紅潤，吃起來口感更香，就認定“土雞蛋”的營養更好。

那麼，事實真是這樣嗎？

事實上，普通雞蛋跟土雞蛋各種營養物質的含量並無明顯區別，僅是柴雞蛋的脂肪含量比普通雞蛋高出1%左右，膽固醇含量也稍高一些。

同時，養雞場規模化產出的雞蛋中所含的維生素和礦物質含量還要略高於土雞蛋。

為啥土雞蛋口感更香？

其實起作用的正是比普通雞蛋多出來的那一點脂肪和膽固醇。

另外，土雞在養殖過程中吃的是蟲子、青草、雞食，其中有一些脂溶性的味道成分會轉移到雞蛋中，也可能會讓土雞蛋更香。

市面上還存在着很多所謂的“高端雞蛋”，比如洋雞蛋、山雞蛋、綠色雞蛋、特殊營養成分的雞蛋等產品，其實，在符合安全標準的前提下，這些所謂的高端雞蛋和普通雞蛋相比營養差距並不大。

如何科學選購蛋品？

1、選乾淨的：很多人認為粘着毛或者糞便的蛋就是更加新鮮的。事實上不幹凈的蛋類反而容易存在健康威脅，不建議買。

2、選擇正規場所購買：建議去正規的超市或者大型農貿市場買。

3、看蛋殼：新鮮的蛋類蛋殼上有一層霜狀的物質，表面看起來沒有光澤，摸起來也比較粗糙。

4、重量：相對而言，同樣大小的蛋品，越重的越新鮮，水分物質揮發的越少。

5、聲音：購買蛋類食品時，可以拿起在耳邊輕輕的搖晃，新鮮的蛋品沒有聲音，因為裏面空間相對飽滿，如果不新鮮，裏面氣室變大，會有類似晃水的聲音。

總體來說，蛋與蛋之間品種不同，大小差別也很明顯，但營養差別不大。

題圖來源：123RF圖庫

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全球首例狗感染新冠病毒確診，會傳染給人嗎？

發佈日期: 作者:
寵物會傳播新冠病毒嗎？這個問題在疫情爆發的前期就有人提出過擔心，但隨後世界衛生組織便進行了答疑：目前並沒有證據显示狗貓等寵物會感染新型冠狀病毒，與寵物接觸后，用肥皂和水洗手可以顯著減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播，例如大腸桿菌和沙門氏菌。



（圖源：香港政府新聞網）


 
但隨着香港政府發布狗感染新冠病毒確診的新聞，這一問題再次引發公眾關注：貓狗等寵物會感染新冠病毒並傳染給主人嗎？新冠病毒會在寵物之間傳播嗎？
 

是感染病毒還是沾染病毒？



此前，香港特區政府漁農自然護理署於2月28日發布的公告內容為：一位新冠肺炎確診患者的家犬口腔、鼻腔樣本呈弱陽性，但該犬無任何相關病徵。因此對於該狗是感染了新冠病毒，還是從環境中沾染了新冠病毒，尚不能確定。
 

（圖源：香港政府新聞網）


但3月4日，漁農自然護理署則表示，署方曾徵詢香港大學公共衛生學院、城市大學動物醫學及生命科學院、世界動物衛生組織專家的意見，他們均一致認同該狗已低程度感染，並很可能由人類傳染。
 
因此，十分明確的是，該狗目前已經感染了新冠病毒，而不是沾染那麼簡單。
 

會不會傳播給人？

 
漁護署在3月4日的公告中同時強調，現沒有證據显示寵物會傳播新冠肺炎或會因此生病。而且此狗目前只是低程度感染，呈弱陽性反應，並且尚無任何與新冠肺炎相關的病徵。
 
目前港珠澳大橋口岸動物居留所內有兩頭狗接受檢疫，它們分別位於兩個獨立房間內，而另一頭狗對新冠病毒測試呈陰性反應。因此香港確診的這隻狗目前只是個例，並不能說明新冠病毒會在寵物之間傳播並感染主人。
 

（圖源：
123RF）




美國UC DAVIS獸醫學院獸醫傳染病與免疫學家Niels Pedersen教授曾表示，“冠狀病毒一般具有很強的物種特異性，跨物種傳播不常見。”冠狀病毒家族有四大群體，分別稱為α、β、γ、δ。α屬和β屬主要感染哺乳動物，γ屬和δ屬主要感染鳥類和魚類。目前發現的犬貓冠狀病毒都是α屬，新冠病毒則是β屬。


因此新冠病毒在貓狗等寵物之間傳播，並感染給主人的可能性很小。
 

養寵物的家庭應該注意什麼？

 
勤洗手，保持衛生（不管是人還是寵物的衛生）。
 
香港漁護署發言人提醒養寵物人士須經常保持良好衛生習慣（包括與動物或其食物及物品接觸前後洗手，以及避免親吻動物），並保持家居環境清潔衛生。身體不適者應避免與動物接觸。如發現寵物的健康狀況出現變化，應儘快尋求獸醫的意見。
 

（圖源：
WSAVA）




WSAVA（World Small Animal Veterinary Association，世界小動物獸醫師協會）發布的《關於新型冠狀病毒與伴侶動物的諮詢指南》中，對帶寵物出門提出如下幾點建議：
 

1.疫情期間減少外出遛狗的頻率及時長，不要帶寵物去人群密集的場所，注意與其他行人及動物保持距離，避免寵物被陌生人觸摸逗玩。 

2.寵物出門最好帶上嘴套，穿上衣物。 

3.不讓寵物靠近垃圾桶尤其是堆積廢棄口罩的有害垃圾桶。 

4.寵物外出返家后，繩索、衣物等需放在通風處，用75%濃度的酒精擦腳部、腹部及肛周，用消毒濕巾擦拭一下毛髮，最好能用寵物專用的消毒劑。

 



總之，目前並沒有證據显示寵物會傳播新冠肺炎，既然選擇了飼養寵物，就應該對其負責，你的一生可能會養許多寵物，但對於寵物來說，它的一生可能只有你。
在任何情況下，絕不應該棄養寵物。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]香港特別行政區政府,狗只低程度感染2019 冠狀病毒病,2020-03-04,

https://www.info.gov.hk/gia/general/202003/04/P2020030400656.htm

[2]wsava,The New Coronavirus and Companion Animals – Advice for WSAVA Members,2020-02-18,https://wsava.org/news/highlighted-news/the-new-coronavirus-and-companion-animals-advice-for-wsava-members/

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