許多人都有罹患腸胃炎後上吐下瀉的經驗，這時候為了讓受損的腸胃休息，醫師通常會叮嚀患者忌口油炸或辛辣的食品，但日前有一名婦女在胃部術後天天只吃白粥，認為這樣才夠「清淡」，不料沒多久就出現身體不適，而醫師也表示，在腸胃有傷口的情況下，與其顧著吃最清淡的食物，不如吃得營養，更能達到護胃效果！

怕拉肚子只敢吃粥、白吐司？攝取大量碳水化合物卻刺激胃酸分泌

根據外科醫師陳榮堅醫師在臉書上的分享，一名40歲女性患者因胃穿孔進行手術，後來順利出院的她聽從建議吃清淡食物，沒想到卻是選擇「只吃白粥」，兩天後莫名地出現頭暈、不舒服等症狀，趕緊到急診檢查才發現原本的傷口又再次滲血，只好再次入院觀察。

白粥應該很清淡，為什麼會讓傷口復發？陳榮堅醫師說明，原來，碳水化合物本來就比較會刺激胃酸分泌，一旦胃部出現潰瘍或傷口，又只像案例中的婦女一樣只吃大量攝取碳水化合物，就很容易讓胃部受傷，讓你以為的清淡，反而不養胃，甚至更傷胃。

你眼中的清淡食物，未必適合腸胃炎病人

不曉得大家有沒有聽過一個說法，「腸胃炎不建議只吃白粥」，這事實上也是相同的道理，而過去桃園日康診所主治醫師歐淑娟醫師也有在臉書撰文提醒，像是饅頭、白吐司等麵包類的食品，也是腸胃炎的康復熱門飲食，其實沒有想像中這麼友善！

根據書田診所小兒科主任丁綺文在「書田泌尿科眼科診所」網站的分析，

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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兒童益生菌了解知多少?

醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

當腹瀉發生時，病毒或細菌等破壞腸道裡的黏膜，導致我們的小腸絨毛像是被暴雨沖刷一樣，使得表皮細胞不斷剝落、消化吸收的能力下降，這時候最好多補充一些營養的食物，避免只攝取碳水化合物，導致養胃不成。

簡單來說，腸胃炎上吐下瀉，其實會讓腸胃道粘膜受傷，如果又一直只吃碳水化合物，攝取的營養不夠，容易讓胃腸修復速度變慢，屆時治療到痊癒的時間可能會拉長。

「清淡」只是腸胃炎飲食的基礎，選擇好消化、蛋白質豐富的食材更重要

因此，如果你或身邊的人得腸胃炎還在吃白吐司、白粥和開水，建議正確補充營養才能加速復原！先前高敏敏營養師就在個人臉書粉絲團分享過幾項腸胃炎時可以吃的食材，除了像是蛋花湯、清湯麵等符合清淡原則的料理外，像是好消化的蘇打餅乾、少粗纖維的蔬菜葉菜部分，以及可以止瀉的蘋果或香蕉，都能讓你在攝取維生素的同時，減少腹瀉的問題。

此外，日本管理營養士廣田千尋也在日本生活網《Tokubai》分享腸胃炎飲食要注意的地方，其中像是主菜的部分，他建議選擇脂肪量少、蛋白質含量高的食材，由於高脂肪的食品容易造成腸道堵塞，而缺乏蛋白質的話、傷口恢復的效果就會變差，像是雞蛋、豆腐、雞肉或鱈魚、雕魚等白肉魚都是不錯的選擇！

最後，腸胃炎期間除了避免太辣、油膩的食物會導致腹瀉，王杰凱小兒科診所的衛教資訊中更提到「含糖量高食物」也可能刺激腸胃蠕動、增加你跑廁所的機會，高敏敏營養師的文章中也建議到，腸胃炎時想補充水份，千萬不要喝高糖的飲料，否則可能會讓體內的滲透壓受到影響，讓你拉肚子的狀況久久不癒。

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來源鏈接：https://www.edh.tw/article/31782

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「我最胖的時候是140公斤，全身痠痛、每天晚上都睡不好。」39歲的林先生說。小時候是瘦皮猴的他，國小五、六年級突然體重直線上升，20歲就100公斤，34歲時是最胖的時候、還達到140公斤，讓他萬病纏身。而桃園長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕用細心的調養，讓林先生在18個月內就減了32公斤，而且身體的不舒服幾乎都消失了。

肥胖是萬病之源

林先生說，他胖到身體非常不舒服，每次起床的時候都腰酸背痛，而且一下床，足底筋膜炎的疼痛讓他很難受，連帶晚上也睡不好，爬樓梯的時候喘到不行。

而且不只有這些症狀，林先生的尿酸、膽紅素、胰島素的量也過高，還有脂肪肝的問題，再這樣下去，可能有三高、心血管疾病的問題。林先生說，在2年多前，他開始出現胃食道逆流的問題，明明沒有感冒卻一直，但是治療一個月都沒有任何改善，只要藥效過了、症狀又開始，只好轉求中醫治療。

江昆壕說，雖然林先生是來看胃食道逆流的，但原因其實是來自這種「病態性肥胖」，根據衛福部定義，BMI大於40就算是病態性肥胖，而世界衛生組織則以BMI大於35作為病態性肥胖的分界；而台灣過重以上、包含所有到達肥胖問題的患者，已經達到43.4％，比20年前增加10％，顯示肥胖正是很多慢性疾病的根源。

中醫怎麼看肥胖？

江昆壕說，肥胖是一種「陽虛陰實」的狀態，「如果用現代醫學的話來說，陽是指身體的功能，所以陽虛是身體的功能不足，陰是指身體內的實際物質，陰實就是物質堆積太多，在肥胖裡，就是身體代謝脂肪的功能不足、導致脂肪堆積無法排出。」

所以傷害陽氣的「涼性、寒性」物質，並不是指溫度，江昆壕說，食物吃下去對身體的各種功能產生比較不好的影響，就屬於涼性、寒性。像糖類就屬於寒性，所以冰品、甜食、含糖飲料都儘量不要吃，「身體也不想要脂肪，脂肪對你的心臟血管負擔也很大，如果身體有能力，也想把這些脂肪排出去，所以中醫做的，就是讓身體恢復正常的功能。」

比如林先生的例子，就是用桂枝湯、平胃散等調整腸胃蠕動的藥物，並同時協助身體多餘的水分代謝，再配合「少吃不健康的飲食」、「細嚼慢咽」、「不刻意少吃」、「不要吃過飽」的飲食4原則，在沒有特別運動習慣的情況下，身體自然開始把身體不需要的脂肪代謝，也讓林先生在18個月內，從129公斤瘦到97公斤，同時尿酸正常、脂肪肝消失，同時也不再有腰酸背痛跟胃食道逆流的問題。

麵食也要儘量少吃

江昆壕說，「肥胖」是一種身體功能出現問題的表現，而肥胖導致的併發症又是更進一步的問題，但其實源頭是來自器官、身體的各種代謝系統的不正常，所以要治療的不是肥胖，而是看哪個系統需要修復。

所以每個肥胖的人，需要的藥物都不一樣，但飲食4原則是相同的，不過除了上述提到的飲食禁忌之外，江昆壕也說，他在臨床上觀察到一個很特別的現象，就是「吃麵食的人，身體機能會修復的比較慢」，雖然目前還沒有找到原因，但習慣把麵食當主食的人，吃這種調養身體的中藥通常效果會比較不好。

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「還有吃藥的習慣也會影響藥性，現在我們一般都是用濃縮中藥，很少人煮水藥，但如果吃這種濃縮藥粉的時候是配室溫的水，效果只有3成，如果配溫開水，效果只有5成。」江昆壕說，比較好的做法，是先用室溫的開水，把藥粉調成像麵糊一樣稠稠的，再用100度C的熱開水沖開，趁熱喝、或是蓋上蓋子悶20分鐘，效果可以有8成。如果願意麻煩一點，沖開之後再用電鍋蒸20分鐘，效果可以有10成。

江昆壕說，身體有自燃的修復機制，如果願意改變自己傷害身體的生活習慣，配合幫身體療傷的藥物，不但不傷身、沒有副作用、沒有併發症、溫和，而且復胖的機率低，是治療的新選擇。「但是藥物還是要經過醫師判斷，不然沒療到傷，可能傷害其他地方，如果有身體覺得虛胖、腫脹，或是一下子胖了太多，或是有其他的手腳冰冷等循環不好的問題，可以看中醫調整身體。」

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8歲柯小弟弟，自小時候開始有、，直至有一次感冒後咳嗽停不了，被西醫診斷為，之後長期服用吸入性類固醇，但到了冬天早上及晚上症狀加重，不只打噴嚏、流鼻水，呼吸時伴隨胸悶、咳嗽痰多，需坐起來才有辦法緩解，即使加上口服類固醇仍感不適。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，據105年全民健保門診統計，14歲以下學齡兒童，每10人就至少3人因氣喘問題就診，除了遺傳的因素，加上空汙問題日益嚴重，近年罹患氣喘的人數越來越多，氣喘若沒得到很好的控制，嚴重甚至死亡。

減敏治喘靈

中醫認為本病與「痰飲」有關，而天氣寒冷會使痰飲加重，因此氣喘症狀更加嚴重，聯醫即飲包「減敏治喘靈」中有桂枝、生薑可以溫肺化痰飲，杏仁能夠止咳平喘，厚朴在現在藥理研究有擴張支氣管的功效，甘草調和諸藥且能顧好腸胃，所以能夠改善呼吸道的敏感度，增加身體對於疾病的抵抗力，從根本治療。

謝旭東建議，有氣喘的問題，生活上的注意要點如下：

1. 過敏原要避免：家中的床單、枕頭套、棉被套宜經常換洗，以避免塵蟎，且家中最好不要養寵物，貓毛狗毛也是過敏原，注意空氣汙染數值，必要的話須戴口罩出門，空氣濕度也很重要，家裡的臥房最好放除濕機及空氣清淨機。
2. 飲食宜忌：避免服用容易導致過敏的食物，如帶殼海鮮（蝦、蟹）、奶、蛋、芒果、花生等，性味屬於寒涼的瓜果則儘少服用，比如西瓜、哈密瓜、奇異果、番茄、橘子等，多汁的水果偏寒涼居多，另外，辛辣、油膩、甜食也會讓咳嗽及痰液變多，也是要忌口的項目。
3. 冬天使用三九貼：與夏天所使用的三伏貼類似，運用中藥藥性屬於溫熱的藥材，敷貼於身上的膀胱經穴位上，能夠溫肺化痰，排出體內的寒氣，又可止咳平喘，比如肺俞、脾俞、肝俞、腎俞等，再加上定喘穴、大椎穴，連續貼三年，107年的三九貼時間在12月31日、以及明(108)年1月9日和1月18日，千萬別錯過了治療氣喘的好時機。

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過去數年間，慢跑運動逐漸在台灣盛行，全台一年間大大小小馬拉松賽事更是高達6百多場次。對於平時有持續運動的人來說，長距離的馬拉松路跑是個不小的負擔，更何況不少沒有運動習慣的民眾常常心血來潮的報名，然後不了解自己的體能極限，過度跑步超過身體負荷導致運動傷害。根據統計，每年有高達75%的跑者受傷。

北市聯醫林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲表示，路跑容易被國人所接受的主要原因，是因為路跑屬於非接觸性運動，一個人也可以輕鬆上路，上手容易，無須高難度的技巧，也無須添購昂貴設備，只需一雙合適慢跑鞋即可隨時隨地進行運動。

跑步對於身體腿部的傷害比你想的還嚴重

然而，跑步時所產生的地面反作用力，是平時行走時的2.5至3倍，平時沒有常態性訓練的新手，常常由於下肢肌力不足或不平衡，導致在跑步時出現腳痛、膝蓋痛等問題，這是因為肌肉及關節超出負荷所致。

「路跑可能造成傷害的原因，主要是路跑的強度、頻率、時間過度、下肢或軀幹等承重關節結構不良、相關軟組織柔軟度太鬆或不足、肌力不足或不平衡、跑步姿勢不良、路面狀況不佳、跑鞋不佳等，」謝明憲指出。

這兩個條件你做到了嗎？

「要成為一個跑者，基本條件是體能佳、下肢排列正常，」謝明憲建議，初期先鍛鍊下肢肌力、柔軟度和協調性，可以增加肢體的負荷強度。

研究指出，跑步步伐與運動所受的傷害息息相關，跑步步伐越大，若以腳跟著地，膝關節所受的負擔越大。因此，跑步時應該保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地，同時步伐適度以減低跑步時膝關節的負擔。

一般人腳型與足弓高低，都會影響跑步時的受力，因此正確的跑步動作與合適的跑鞋很重要，謝明憲建議跑者應注意跑鞋的磨損情形，以了解自己跑步時著地的動作是否正確，足部是否過度旋前或旋後，再訂製鞋墊矯正或改變跑步姿勢。（詳細可參考《

若有下肢關節排列的問題，如常見的有扁平足、膝關節內翻、骨盆或腰椎歪斜等，都會使跑步的局部負荷加重，造成發炎疼痛。因此，若有下肢關節排列不正問題的跑者，建議可請中醫傷科醫師或物理治療師加以調整，否則路跑只宜量力而為。

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大家都知道夏天因為有雨季所以容易濕氣重，但其實冬天也會濕氣重，因為濕氣的來源有2種，除了外在環境的濕氣之外，也會因為吃的食物不正確而在身體的循環中，從體內長出濕氣，所以台北市立聯合醫院婦幼院區中醫師蔡佩怡也建議，為了避免濕氣，有些食物要小心食用。

濕氣是囤積了不好的物質

在中醫理論裡，濕氣代表囤積了不好的物質，會傷害「脾氣」。

比如吃了太多的甜食、精緻澱粉，會讓血液中的三酸甘油脂、膽固醇過高，囤積過多的廢物，身體自然會覺得容易累，也容易有疹子等問題。蔡佩怡說，在飲食上，除了需要避免甜點、麵包之外，麵線、勾芡的食物等也屬於精制澱粉，最好少吃。

而吃冰涼的食物，會讓身體的代謝循環變得比較不好，也就是會讓「濕氣」這種不好的物質難以排出，比如冰品、冰涼的飲料也是少吃少喝比較好。蔡佩怡也提醒，大部份的水果也是屬於比較偏涼性的，建議吃蘋果、芭樂、櫻桃、柳丁等比較平性的水果，但因為水果的糖分也很高，也會囤積濕氣，所以吃剛剛好就好，不要一下子吃太多。

那該怎麼除濕？

蔡佩怡說，也很多人會認為蒼朮、薏仁可以「除濕」，雖然基本上沒錯，但薏仁也是比較涼性的食物，所以整體的食療配合還是請中醫師診斷之後比較保險。因為就算是冬天，每個人的體質也不一樣，不能用「一個食療」，來符合所有的人。

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像是如果是濕熱體質的人，吃過多燥熱的食物，像是烤的食物、堅果，或是牛肉、羊肉等紅肉，會加重症狀；如果是寒濕體質的人，就更要避免涼性的食物。

不過要除濕最好的方式，就是增加自己的代謝循環功能，所以運動是最好的方式，可以做一些會讓身體發熱、微微流汗的運動，但儘量不要是水上運動；因為水上運動如游泳，會因為毛細孔一樣吸收水分，讓除濕的效果不那麼好，可以考慮做一些伸展或是有氧運動。

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「當天氣變化劇烈時，濕冷的空氣常讓人想，患者常常覺得痰卡在喉嚨，怎麼咳就是咳不出來，十分困擾。」

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師黃奎祐表示，從中醫的角度來說，當溫度變化、天氣風寒暑濕燥火等外在因素，或是飲食、情緒等內在的因素影響，使體內代謝的水液失去正常的運行途徑和規律，水液代謝障礙所形成的病理產物，就稱為痰。

「感冒時，常見咳痰的現象，這是呼吸系統正在抵禦外來病菌的反應，」黃奎祐表示，感冒的起因主要是由於上呼吸道感染，當呼吸道黏膜受到外在病菌刺激時，分泌黏液和漿液來抵抗病菌，稠重的黏液堆積在呼吸道中就形成了「痰」。「痰阻於肺，阻塞氣道，肺氣宣降不利，」黃奎祐指出，肺氣的宣降失常，進而會出現喘咳的狀況。

不同種類的痰應該怎麼治療？

「痰依其質地，常見可分為燥、寒、熱等3種，」黃奎祐表示。

1. 燥痰：痰少或無痰、從白淡至黃色、黏性強不易咳出，治療以潤肺為主

• 藥材：桑菊飲加減麥門冬、桑葉、沙參、玉竹
• 食療：梨子、枇杷、銀耳、芝麻、銀杏、山芋、蓮藕、白菜、柑橘類、蘋果、蜂蜜、杏仁、梅子、橄欖油、松仁、麥芽糖、山楂等。

2. 寒痰：痰偏水狀且清晰透明，治療以溫肺為主

• 藥材：小青龍湯搭配茯苓、桂枝
• 食療：薑、大蒜、蔥、香菜、栗子、款冬、芥菜、高菜、洋蔥、肉桂等。

3. 熱痰：痰呈黃至綠色、重咳且卡痰，治療以清肺為主

• 藥材：麻杏甘石湯搭配黃芩、石膏、魚腥草
• 食療：昆布、綠豆、筍、香蕉、白蘿蔔、芹菜、菊花、冬瓜、金針菜、豆腐、牛蒡、薄荷茶、綠茶、白菜、豆腐皮等。

卡痰時應避免食用哪些食物？

黃奎祐說：「不管是哪一種痰型，都應該避免冰飲、肥甘厚味（油膩甜膩的食物）、燒烤油炸等刺激性的食物。」過於寒涼，或是太油、太辣、太鹹、太甜等不健康的食材，容易阻遏身體氣血的運行進而生痰；痰的阻塞與體內的濕氣更常互為因果，而這也是常見肥胖者瘦不下來的原因。

咳出這些顏色的痰，你需要多留意了！

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「當痰色有黃綠色，紅色或是粉紅色，都是需要特別小心注意的！」當痰有黃色、綠色，代表免疫系統正輸送著大量的嗜中性白血球來抵抗感染源，通常是較重的，病菌感染。

當痰出現紅色，常暗示呼吸道的發炎狀況更嚴重，或是咳嗽太激烈而有出血的狀況，常見可能是急性，急性肺炎，支氣管擴張症或是，少數的機率也見於肺癌的患者；粉紅色的痰，常是肺、肺出血，或是心臟病等較嚴重疾病的指標，需要進一步就醫做詳細的檢查及治療。

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整理／林以璿 圖／許嘉真

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有在運動的人一定都聽過「骼脛束症候群」，但不一定了解它是什麼，也困惑這跟一般的肌肉痠痛有什麼不一樣。輝馥診所復健科醫師許嘉麟說，骼脛束症候群最明顯的一個症狀，就是膝蓋彎曲的時候，會發出「喀啦」的聲音，而多休息反而是沒用的。

看起來像亂碼疾病的髂脛束症候群

第一眼見到「髂脛束」這3個字，很少有人可以不愣住、直接流暢的念出來，看起來像亂碼的名稱，其實是大腿外側一條很重要的筋膜，主要的功能是幫助膝蓋伸展、大腿外展，而固定的位置在膝蓋外側，所以如果受傷，也是膝蓋會痛。許嘉麟說，「骼脛束就像是小朋友學騎腳踏車的時候，後輪旁邊的『輔助輪』一樣。」

腳踏車會前進，是因為後輪給動力、龍頭控制方向，而輔助輪是幫助平衡跟固定動作，許嘉麟說，我們的鞋子品質不好、路不平就會影響到「龍頭」的控制；而臀大肌、大腿的股四頭肌就像是我們出力前進的「後輪」，後輪沒氣，輔助輪就會一直摩擦地面，肌肉沒力，骼脛束也會不斷磨損，自然會受傷。

所以髂脛束症候群該怎麼辦？

許嘉麟說，有了這樣的概念，就可以了解，我們要處理的是「龍頭」的不穩，跟「後輪」沒氣的問題，所以要挑選適合自己的鞋子、運動場地，還要強化股四頭肌以及臀大肌的肌力，不是把「輔助輪」換掉、也就是一直想治療骼脛束。

「在復健科的觀點，治『好』不是只有不痛而已，而是要回到『正常功能』」，許嘉麟說，第一時間當然要先止痛，但是最多休息1個禮拜就要開始活動關節、進行向心跟離心的等張肌力訓練，盡快讓膝蓋恢復正常，「休息越久，只會產生更多問題。」而恢復的速度多快，就要看每個人受傷的程度、練習的勤奮度來決定了。

髂脛束症候群處理步驟

1.消炎止痛

許嘉麟說，請千萬「不要忍痛」，只有不痛才能真的進入下一步的復健，如果還是疼痛，身體會自然的避開疼痛的點，復健反而做不好。

2.關節活動

如果因為身體疼痛、無法正常進行動作，關節的活動也會減少，但缺少活動，等於缺乏外力刺激，關節內的物質無法透過刺激而代謝出去，反而造成關節炎，更難進行肌力訓練。但是沒有肌力訓練，就沒辦法根治髂脛束症候群，所以用不同角度伸展關節是很重要、但容易被忽略的關鍵。

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3.肌力訓練

「肌力訓練首推深蹲。」許嘉麟說，深蹲的時候，在鏡子前面站好，2腳與肩同寬平行站立，想像後面有椅子、屁股慢慢坐下，確認自己的大腿有跟地面平行，一輪120秒，可以一次10秒、做12次來當一輪，總之就是看自己的情況來慢慢做。

4.訓練本體覺

身體的感應方式是用「本體覺」，許嘉麟說，這個功能上跟倒車雷達很類似，比如可以感應到身體與牆壁之間的距離，但受傷後，沒有特別重新訓練本體覺，等於沒去修壞掉的雷達，容易擦撞、跌倒，甚至，所以要透過醫師建議的本體覺訓練方式，以及適度拉筋伸展，來找回自己的身體感覺。

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延伸閱讀

文／盧映慈 圖／許嘉真

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

有些人睡醒的時候總是覺得全身痠痛，覺得是床太軟或是太硬，但是換了各種床墊都沒有效果，不知道怎麼挑選適合自己的床墊。不過輝馥診所復健科醫師許嘉麟說，其實有時候腰痠背痛並不是單純床墊的問題，而是身體已經出現狀況自己不知道。

腰痠背痛可能是肌筋膜症候群

睡起來覺得脖子緊緊的、，或是背痛，而且總是覺得睡不好，每天精神不濟。跑去按摩來放鬆身體的時候，卻發現自己常常大叫，「對對對！就是那個點！按下去就舒服了！」許嘉麟說，這是「吃重鹹」的按摩方式，表示可能是肌筋膜症候群造成的症狀。

許嘉麟說，乳白色偏透明的肌筋膜像是包覆身體的保鮮膜，如果這張保鮮膜失去平衡，身體就會過度收縮，導致緊繃、抽筋跟疼痛，最常出現就是就是脖子很緊的症狀；但這不是身體老化，反而是久坐辦公室、長時間維持同一姿勢、少運動、年輕女性特別容易有這個毛病。

「換句話說，睡眠品質不好，常常是來自白天姿勢不良的問題積累，卻錯怪床太差」，許嘉麟說，其實白天的時候多多拉筋、動一動，就可以改善這樣的情況。

腰痠背痛可能是關節炎、

做了重量訓練、有氧運動之後，其實可以休息幾天，讓肌肉從受傷的狀態中修復，但如果休息、睡覺也不會好，還是感覺疼痛不舒服，許嘉麟說，那往往是關節炎。

「因為關節炎患者，常常需要半夜醒來動動關節炎的部位，才能促進發炎物質代謝，讓發炎的地方好起來」，許嘉麟說，但像是有些五十肩的患者會以為五十肩是側睡造成的，所以不能側睡、會睡不好，其實是關節炎的疼痛導致睡著的時候，被疼痛「叫醒」。

「來門診的頑固型五十肩肩友，很多就是因為每天晚上被叫醒，連續2星期每天只睡2~3小時之後，開始產生幻覺，睡眠是很重要的，是人體的清理時間，睡不好，小則、大則癌症。」

所以許嘉麟說，如果發現自己是關節炎，最重要的是要先止痛、消炎，至少先恢復睡眠，等到症狀緩解之後再來訓練關節的活動、重建本體覺跟肌力。如果只是為了不要壓到痛的關節，一直換床或是換姿勢，其實根本沒有用。

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睡覺時有什麼不可以做的姿勢嗎？

許嘉麟說，怎麼樣解決晚上睡不好，其實就像前面所說的，睡不好，有時候不是床的問題，而是生理上的確有些症狀，那就要對症下藥。如果是心理壓力大、睡眠時間不固定造成，就要改善睡眠的習慣，學會讓自己放鬆。

至於「一定不可以這樣睡」的姿勢，一般健康的人並沒有這些問題，像是嬰兒不管怎麼睡，醒來都生龍活虎，許嘉麟說，如果是白天就覺得肌肉痠痛、緊繃的人，睡覺請記得一定要「躺在床上睡」，不要趴在桌上、也不要坐在椅子上，「我有許多醫師朋友會在門診間小睡一下，就是坐在椅子上，久而久之就造成頸椎壓迫到神經，會有手麻的問題，若是不方便躺床，也請自備躺椅，躺好躺滿。」

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文／盧映慈 圖／許嘉真

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睡覺時總是腰痠背痛？你可能有這2種問題！

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

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如何做愛滋篩檢?

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從椅子、沙發上站起來吧！之前的說過，即使你經常運動，坐得太久也可能會危及生命。近日，來自美國癌症協會的一項研究表明，與每天坐不到3小時的人相比，如果你一天坐6個小時或者更久，過早死亡的風險會增加19%。

這篇發表在《American Journal of Epidemiology》上的研究稱，久坐可能會以14種方式殺死一個人，包括癌症、、、、腎臟疾病、自殺、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部疾病、肝臟疾病、消化性潰瘍及其他消化疾病、、、神經障礙以及肌肉骨骼疾病。

事實上，久坐的生活方式是一種普遍存在的現象。一項澳洲的研究估計，人們90%的非工作時間是久坐不動的，其中超過一半的時間是在看電視或坐在電腦前。此外，研究人員指出，隨著年齡的增長，人們坐的時間會越長，而患慢性疾病的人情況更為嚴重。

久坐如何致死？

研究的負責人Alpa Patel認為，在沙發上花很多時間的人，也可能有其他不健康的行為，比如吃過量的零食，很可能就此埋下了不健康因子。此外，久坐還與更高的三酸甘油脂、血糖、血壓以及由肥胖引起的炎症有關。這些結果可能可以解釋，為什麼久坐與「由心臟病、肝病、腎病、癌症、糖尿病以及COPD引起的死亡」有關。

「對於『由自殺、帕金森氏症、阿茲海默症、神經以及肌肉骨骼疾病導致的死亡』，為何與久坐有關，我們還不清楚，很可能這些情況（疾病），本身就會導致更長的久坐時間，」Patel推測到。

2分鐘中斷久坐就能拯救你的血壓

儘管該研究無法證明因果關係，但它進一步呼籲人們重視久坐的潛在危害。此前，全球權威癌症機構世界癌症研究基金會，與美國癌症研究所聯合發布的2018版癌症預防報告中，提出的十條防癌建議，就包括了「保持身體活躍」。

Patel表示，這個研究給我們的最直觀的訊息，就是我們應該更多的動起來。「你坐得越少，對你就越好。用2分鐘的站立或輕度活動，中斷1小時的坐姿能夠改善、血糖和血壓，」她說。

2018版癌症預防報告也強調，從事久坐工作的人，需要特別注意在日常生活中活動身體。世界衛生組織建議成年人每天都要積極運動，每周至少做150分鐘的適度身體活動（包括步行、騎自行車、家事勞動、游泳、跳舞等）或至少75分鐘的劇烈身體活動（包括跑步、快速游泳、快速騎自行車、有氧運動等）。

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參考資料：

文／林以璿 圖／許嘉真

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久坐恐致過早死！2分鐘站立就能降低你死於這14種方式的風險

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在歐洲和北美，紫錐花的萃取物被政府認可適用於多種症狀

「跟老人家講話的時候，不是都要比較靠前嗎？有次我跟一個阿嬤說了聲『您好』，結果靠太近，她就『啪啪』打了我兩巴掌。」台北市復華長青多元服務中心副主任黃冠評笑著說，「跟長輩相處其實滿有趣的。」

失能失智的長輩需要恢復「人」的功能

全台灣目前有76萬失能、失智、身心障礙的家庭，而隨著老年人口越來越多，「高齡化社會」已經不稀奇，更要擔心的是「高齡社會」中，有沒有充足的支持可以幫助這些失能失智的長者，還有他們的照顧者。

職能治療師公會全國聯合會理事柯宏勳說，現在大家對於長輩的照顧，還停留在「復健」的階段，「就會認為要增加體能啊，練習動作肌肉啊，但卻忘記我們平常生活還有許多細節。」

柯宏勳舉例，像是烹飪，不是只有讓長輩練習「煮飯」這個動作，而是從出門買菜、挑選、跟店員互動、設計菜色、烹煮、上桌都是很重要的環節，「每件事情後面都有很多細節，我們要讓長輩們回復的是身為『人』的這件事，這就是職能治療的核心。」

情境式的照顧引導

建立在「人」的基礎之下，黃冠評與長輩相處很有自己的一套做法，比如為了讓照顧者有喘息的機會，日照中心也會有夜間住宿的服務，「在社區式的服務裡，長輩會習慣回家、不習慣住外面，這時候就要去想，他們喜歡什麼，要去考慮到他們的內心的需求。」

有次，黃冠評為了誘騙一群阿嬤住宿，就舉辦了一場夜晚的卡啦OK大會，然後再給這些阿嬤敷臉，讓大家玩得非常盡興。結果隔天一起來，每個人都眉開眼笑的跟另一批來日照中心的人說，「齁我跟你說，這邊超棒的啦！你看我臉敷的『白泡泡幼咪咪』！」另一批人反而很嫉妒。

而同時，來接這些夜間住宿的照顧者，臉上也發出了從未見過的光。「有個護理師媳婦送婆婆來這裡兩天，來接的時候竟然是素顏，而且容光煥發，可見暫時喘息對他們來說有多重要。」

老人家的日照中心，其實就像幼兒園

但長照到了後來，尤其是失智症患者，會有越來越多的反覆無常、退化等行為，這些就不是「需求滿足」或「角色扮演」可以完全解決的問題，「像是有些長輩上完廁所之後，會忘記衛生紙放哪，衛生紙怎麼用，所以把廁所弄得都是尿液，或是開始玩衛生紙。」

黃冠評說，這時有智能科技的加入，更能夠知道長輩的動向、觀察在廁所的時間是不是太長，確認他們有沒有需要幫助，甚至觀測出失智患者的行動軌跡，檢測退化程度。「其實日照中心也就是像是幼兒園一樣，把大家集合起來上課，然後根據不同人的需要，設計出不同的方法，只是對象是老人家。」

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

但黃冠評也苦笑，老人家雖然需要的跟小孩子有點像，但除了實際上的差異之外，一般人的認知中也一樣當成不同，「比如說小朋友生病，家長會幫他跟幼兒園請假，但老人家生病，家屬還是會送來日照中心，我們護理師常常跳腳，就怕一個傳染一個。」

體能重要，但人更重要

就是因為老人家的特殊性，長照的問題才顯得這麼困難、而且重要，家庭照顧者關懷總會也用「照顧咖啡館」來做資訊傳遞的據點，並在台北市中山區有了第一家直營的、跟健順日照中心合作的照顧咖啡館，並有長照教練，建立社區式的長照服務。

黃冠評說，在他13、4年長照服務經驗中，覺得最重要的，是「人」的感受、感覺。「我爺爺從樓梯上摔倒、撞到頭，救護車送回家的時候，我奶奶靠著大廳的龍柱，問我們『你爺爺是不是死了？』我們沒人敢回答。」

等到爺爺的後事辦完，奶奶在那一年間快速失能，從記憶力變差開始，一直到大小便失禁，很快也過世了，「一個人的支持如果失去，退化的其實很快，體能訓練重不重要？重要，但『人』更重要，我們要一直記住這個，我們要記得讓他們覺得有趣、開心，不是逼迫他們去學習或訓練。」

延伸閱讀

文／盧映慈  圖／許嘉真

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照顧者的心聲：失能失智的長輩需要恢復成「人」！

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