便秘問題有苦難言 中醫:便秘有3種 3款茶飲保你順暢

老年人常見的便秘問題,可能引發肥胖、體臭、腹脹、厭食、癌症、神經衰弱、心血管等疾病,大林慈濟醫院中醫部醫師喬韻文表示,便秘的後遺症很多,嚴重時甚至可能造成猝死,需要及時治療以避免遺憾。

到底什麼樣的情況算便秘?喬韻文說,如果糞便滯留在腸內過久、排便時間間隔過長、糞質乾結排出艱難,或是,排便時間沒有延長,但排起便來不順暢且覺得困難;1星期內排便次數少於3次,且持續達6週以上,都算是便秘。

便秘有3種,你是哪一種?

中醫將「便秘」簡單的分為3型,熱秘型、氣秘型、虛秘型等,每種類型都有相對應的茶飲可以嘗試。

熱秘型

喬韻文表示,熱秘型的民眾,通常愛吃燒烤炸辣等重口味的食物,水分攝取不足。臨床症狀包括大便乾硬、、便血、肛裂、腹部脹滿、按壓作痛、口乾、容易、長痘痘、心煩易怒、身熱面赤、小便短赤等。建議可飲用「纖暢決明茶」,以決明子、菊花、山楂等材料,將藥材洗淨,包入過濾袋以便重複回沖,置入保溫杯中,沖入沸水悶泡20分鐘後即可代茶服用。

氣秘型

平時容易情緒緊張焦躁或憂鬱的民眾,或工作忙碌久坐少動而便秘的人,多半屬於氣秘型,臨床症狀出現大便秘結、肛門急迫重墜感、即使有便意也不易解出、常打嗝、脹氣或放屁、腹脹不欲食。喬韻文建議飲用「玫瑰順氣飲」來做調理。準備粉紅玫瑰、決明子、陳皮等藥材,同樣置入保溫杯中沖泡即可。

虛秘型

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喬韻文說,如果平時過度疲勞,活動量小或長期臥病的人,腸胃蠕動較差所引發的便秘,屬於虛秘型。常見於年老體弱、產後虛損的婦女,因腹肌無力所致。臨床症狀是大便乾結或細軟,雖有便意,臨廁乏力難排出,解便後疲憊乏力短氣,常伴隨面色蒼白或萎黃,頭暈目眩等症狀。

針對虛秘型的便秘,喬韻文建議可飲用「人參首烏茶」,材料有黨參、何首烏、紅棗,將藥材沖入沸水悶泡20分鐘後即可代茶服用。喬韻文表示,使用中藥材調理身體,最好到醫院經由中醫師診脈或詢問醫師,能達到更好的養生保健效果。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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蛋白尿總是治不好,中醫告訴你要「補陰」、「顧氣」!

當早上的尿液出現了泡泡,或是健檢的時候檢查出了蛋白尿,可能代表著腎功能的損傷,可以使用類固醇或是利尿劑等藥物來治療跟控制。不過在中醫的角度裡,蛋白尿代表身體沒辦法留住必需的物質,所以也可以利用「補身」的概念。

中醫怎麼看待蛋白尿?

過去洗腎被認為是吃中藥造成,但其實根據藥害統計,發生肝、腎功能損害,多是來路不明、或是民眾自行去購買的中草藥、非類固醇的消炎止痛藥等,其實不管是中藥、西藥,不正確使用都會對身體有危害。

台北長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕說,以中醫的角度來說,所謂的「陰」是指身體的物質,「陽」則是指身體的眾多功能;所以蛋白質屬陰,當蛋白質不斷流失到尿液裡、就是「陰虛」,身體沒辦法正確吸收物質,需要補陰,所以要避免吃刺激性、燥熱的食物,傷害消化系統。

而蛋白尿的蛋白質流失,是身體控制不住、被動式的流失,代表「氣虛」,「氣」代表身體中許多的功能,其中一項是「固攝」,也就是讓這些重要物質不會流失、留住身體必需的營養物質;所以同時也要補氣,要避免吃太甜、吃太多麵食或是冰冷的食物。

而這種「補」的治療方式,其實就是把身體的能量保留住,讓腎臟能夠發揮功能,雖然已經受損的腎臟本身沒辦法修復,但至少生活品質、身體功能還可以維持一定的水準。而中醫更講求針對每個人的體質、天氣、生活的環境去調配不同的藥物,有「」的味道。

治療蛋白尿不是下禁令,還要看患者心情

蛋白尿在腎絲球病變、腎盂腎炎、腎小管病變等情況下,都有可能發生,而這些病變除了是腎臟本身的問題之外,也可能是身體其他器官產生的問題、損害到腎功能,導致出現蛋白尿;所以蛋白尿跟腎功能損傷可以說是互為因果、互相影響,治療蛋白尿時一定也要顧到腎功能的問題。

而腎臟病患在後期會有疲累、、腰痠等症狀,除了治療症狀,也需要顧到患者的不舒服、還有日常生活的維持,這些則是中醫能透過調養身體來顧及的層面。江昆壕說,比如性行為,雖然跟腎臟這個器官沒有直接關聯,但也必須消耗身體能量,如果病人整體狀況偏虛,減少身體能量的消耗,是會對病人有幫助的。

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但江昆壕說,在治療的時候,不只要考慮療效,也要顧及病患的生活品質,病患來看一個病,如果醫師能不只治療看到的症狀,而是找出源頭解決問題、幫他整體生活品質提升,「那是身為醫師必須做的。」所以性行為的部分,也要考慮伴侶的感受與心情,並非可以從醫療上單純的討論。

延伸閱讀

文/盧映慈 圖/何宜庭

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青光眼分兩種 中醫曾宣靜告訴你日常照護該怎麼做!

青光眼是視神經病變的眼疾,會造成視野的縮小及視力喪失,它與眼壓的升高雖非絕對有關,但是有相當大的關係。

北市聯醫林森中醫昆明院區中醫科醫師曾宣靜表示,青光眼大致可分為兩類,一為隅角閉鎖性,這型青光眼,與眼壓的驟然或間歇升高有關,容易有自覺疼痛的症狀,需馬上治療,若處理太晚,可能在症狀發生後幾天就失明。

另一類為隅角開放性青光眼,這種類型中,正常眼壓性青光眼占絕大多數。正常眼壓性青光眼由於隅角沒有閉塞,因此眼壓不會突然升高,在初期幾乎沒有症狀,神經卻受到慢性壓迫,視野逐漸缺損,由於兩眼會相互彌補視野的缺損,較難有自覺症狀,疾病進行到相當程度,才會感覺視力模糊而就診。

歷代中醫這樣看青光眼

曾宣靜指出,在中醫典籍中,並沒有「青光眼」之病名,但有與此病相近的臨床記載,如依其發病時瞳神內顏色的改變描述為「綠風障」、「青風障」等,或以常見之頭痛症狀命名為「雷頭風」、「偏頭風」等。

歷代中醫醫家對於「綠風障」、「青風障」、「雷頭風」、「偏頭風」之病因有著各自的觀點,總體歸納與「風、火、痰、濕」等因素較有關係,治療需結合實際狀況,審慎用藥。多數中醫認為,心理狀態會影響病情,因此需要注意保持心情放鬆,避免情緒波動過大。

青光眼患者對日常調養

在日常調養上,青光眼患者需注重均衡營養,避免辛辣和酒、濃茶、咖啡等可能引起眼壓升高的飲食,並注意保持大便暢通。其次,生活應放慢步調,多讓眼睛休息,少看電視、少滑手機等,少讓眼睛暴露在強光、閃光下,若因在空氣不良或粉塵環境中,眼睛感到刺激、灼熱或脹腫時,處理的第一步應是去洗洗臉,洗去眼睛周遭可能引起不適的灰塵、粉塵,而後讓眼睛多加休息。

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什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

此外,眼壓不高的青光眼患者,可能為緊張焦慮、熬夜、睡眠過少所致,應避免生氣、焦慮,以樂觀寬廣的胸懷處事待人,儘量減少工作量,改變熬夜的睡眠習慣,保持睡眠充足。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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餵長輩吃飯總是要花2小時以上⋯其實吞嚥困難應該這樣做!

「餵飯最久的一次是6個小時,我餵了20分鐘休息一下、20分鐘休息一下,稀飯漸漸出水,滴滴答答,很難餵,我就碎念、媽媽就生氣了、我就更生氣、媽媽也更生氣,最後就不吃了。」楊貴媚說著照顧中風的媽媽這麼多年來,因為餵飯而造成的身心疲累。

吞嚥困難插管後,到底能不能拔掉?

「其實有一半的安養院患者,是可以拔掉鼻胃管的!」台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會副理事長王亭貴直言,很多吞嚥困難的確是做不到恢復,但有些人其實插管只是過渡期,卻缺乏有效的照護跟訓練,導致「管子拔不掉」。

「根據統計一頓飯平均要餵2小時以上,比如失智的人,為了餵食方便,我們會準備好吞的食物,但通常都弄得不太好吃,而且受限安養院的人力,也沒辦法很細心的餵。但其實越失智的人,要準備他越喜歡吃的食物,因為失智症頭腦沒那麼好,他只願意吃自己喜歡的食物,如果願意煮好吃的食物、願意等待他們吞嚥,其實不需要鼻胃管。」

語言治療師公會全國聯合會副秘書長王雪珮也說,失智症患者有吞嚥困難,通常是已經到了中晚期的時候,「他們不喜歡糊糊的食物,喜歡有咀嚼感的食物,比如米漢堡,所以現在有些產品可以添加在食物裡,讓食物可以塑形、看起來像魚,但吃起來是滑順的布丁,而且裡面還有酵素,可以讓食物好消化、不會黏。」

王雪珮說,其實有些人是因為其他感染或疾病,來到醫院治療2個星期,因為年紀大了、肌肉退化快,出現、導致暫時性的吞嚥困難,不過醫師可能就讓他們插著管出院,再也沒有拔掉。

「所以我們希望告訴民眾,管插上去還是可以拔的,當前期的治療完成,可以去找復健科醫師、或是耳鼻喉科評估,甚至撥打長照專線1966,讓語言治療師到家裡來評估。」王雪珮說。

吞嚥困難怎麼訓練?

王雪珮說,雖然大家可能會先想到要改變食物、弄軟一點,但其實食物的改變如果不是變好吃,反而會降低吃東西的欲望,而且稀飯等流質食物放久了容易出水、更容易造成嗆咳;如果用勾芡的調糊,放久了會變硬,更難吞嚥。

「第一會先從改變姿勢開始,可能頭側一邊比較好吞,就可以側一邊吃飯,調整食物味道跟溫度,來刺激長輩的味覺,再來才是改變食物質地形狀、搭配吞嚥運動進行。」王雪珮說,因為餵食的時間都會比較長,比起讓食物軟化,第一優先要選擇比較不會改變質地形態的食物。

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(影片來源:語言治療全聯會發行)

比如南瓜泥、酪梨牛奶、豆腐等可以置放、又有一定濃稠度的食物,就是很好的選擇,王雪珮說,「在挑選食物時,可以從4個角度來看,食材硬度與軟嫩度,還有黏度、也就是食物的附著性,會不會黏在口腔或是咽喉,最後一個是內聚力、凝結性,也就是在嘴裡不會化開、分散的食物,避免嗆咳。」

王雪珮說,吃飯時,就算再難餵,也都建議1小時內要吃完,「因為超過1小時,肌耐力會下降,嗆到的風險開始變高,而且時間拖太久,等於那餐的熱量只吃了6~7成,營養還是不足。」如果真的在時間內吃不完,可以買專給吞嚥困難患者食用的布丁,是高蛋白、高熱量的食品,至少補充到足夠的營養。

而日常的生活居家保健,可以鼓勵患者多說話,王雪珮說,「其實有些患者還是愛吃東西的,所以可以利用吃東西的誘因,來鼓勵他們多說一點話,因為說話可以刺激肌肉。現在我們也在推行大聲說話的運動影片,可以訓練肺部、喉部肌群,而且跟著美女一起運動,老人家都很願意做。」

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文/盧映慈 圖/許嘉真

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長輩吃東西時一直流口水嗎?小心吞嚥困難的7種症狀!

每10個65歲以上的老人就有1位有吞嚥障礙,撇除疾病之外,其實老化也是一個因素。「但他們可能不覺得這是個問題。」台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會副理事長王亭貴說,其實老人家的吞嚥困難,只要改變一些生活的方式,還是可以享受一定的生活品質。

吞嚥困難的原因

根據國民健康署統計,台灣約有12.8%的65歲以上長者有吞嚥困難,簡單來說,每10個高齡者可能就有1個有輕度以上吞嚥障礙,隨著高齡者越來越多、這個數字也越來越高,同時提升罹患吸入性肺炎的風險,有致死的風險。

王亭貴說,造成吞嚥困難的原因很多種,可能是老化、神經退化性疾病如失智、,或是、腦傷如頭部外傷、中風等,不過老化的比例可能有到50~60%左右。

老人家隨著退化,牙齒掉落、口水減少、口腔味覺變遲鈍、容易口腔肌肉因為無力、沒感覺而殘留食物。語言治療師公會全國聯合會副秘書長王雪珮說,吞嚥困難除了提高吸入性肺炎的風險,患者也會因為吃東西的時候不舒服,減低進食的意願,導致營養不足、變瘦,抵抗力下降,而且也不願意講話,導致肌肉退化的速度更快。

吞嚥困難的症狀

「吞嚥的動作大概可以分成幾期,一個是口腔準備期、一個是口腔期、一個是咽部期、最後到食道期。」王亭貴說,口腔準備期是我們把食物吃進去的時候,口腔的肌肉、牙齒的合作要能把食物變成容易吞嚥的食團,而且可以品質食物的味道、享受食物,如果少了這段,就失去吃飯的生活品質。

口腔期則是食物停留在口腔時,口腔準備把食物吞往咽喉的狀態,王亭貴說,有些患者吃了一口食物進去,因為不想吃、或是吞不下去,食物就一直停留在口腔,導致一頓飯吃很久都吃不完。「其實大部分老化造成吞嚥困難的患者,在口腔準備期跟口腔期就已經出了一些問題,如果能夠處理,其實可以解決很多後續的困難。」

再來是咽喉期,王亭貴說,食物吞下去的時候,必須把氣管關起來,「臨床上常看到患者的咽喉肌肉在震動,但卻關不起來,食物就會跑到氣管、開始,這還算好的、可以把食物咳出來,如果都沒聲音,潛在性的吸入性肺炎更危險。」

吞嚥困難的常見症狀

  1. 沒有吞嚥反射,咽喉震動但關不起來
  2. 每口食物要吃兩三次才吞得下去
  3. 吃完之後口腔還是殘留很多食物,或是覺得吞不乾淨
  4. 因為吞不下去,口水會一直流出來
  5. 吃東西時一直咳嗽
  6. 吃完或喝完東西後,喉嚨有咕嚕聲
  7. 常常不明原因

 

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圖說/吞嚥困難的長者常見的11大現象。(國立陽明醫藥大學提供)

老人家的吞嚥困難怎麼照顧?

王亭貴說,在臨床上,常抱怨吞嚥困難的患者通常會說2個困擾,一個是容易嗆到,一個是覺得吃東西時很卡,這只要早期發現、透過一些訓練跟生活習慣的改變,其實可以減緩很多進程。

「老年人因為退化、喉頭往下降,所以要上升關起來的速度比較慢,喝流質食物看起來容易咀嚼,卻因為下咽喉的速度太快反而容易嗆到;這時候建議吃流質食物或喝水的時候可以含一下、等待咽喉起來再吞,而低頭的時候呼吸道會關起來,所以吃東西的時候不要仰頭、一定要專心。」王亭貴說。

再來,老人家的咽喉的軟組織彈性變鬆、吃飯或吃藥的時候會覺得很卡,其實不是沒有吞,是食物可能黏住、吞不下去,或是吞不乾淨,王亭貴說,建議一口飯要吞2~3次,不要一次吞,而且食物要不容易跟黏膜黏在一起的,所以最好吃比較滑溜的食物,而且藥丸建議磨粉服用。

「當然,這些都是比較理想的部分,實務上會有一些難做到的地方,這時候可以靠添加一些吞嚥困難專用的黏稠劑在比較稀的食物裡,避免吞太快造成嗆咳。」王亭貴建議。

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文/盧映慈 圖/許嘉真

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腦麻孩子自己握住了鼓棒!音樂治療讓他從哭鬧變得愛唱歌

「我覺得音樂治療很幸運的是,幾乎沒有人是不喜歡音樂的。」長庚醫院音樂治療師彭鈺翔回憶起小飯糰的模樣,忍不住一直說,「啊,他真的好可愛!」即使已經上了小學一年級的小飯糰還在自己這邊做治療,過去的點滴依然是共同的記憶。

他把手伸出來握住了!

小飯糰是個腦性麻痺的孩子,來到音樂治療教室的時候才2歲,因為腦性麻痺需要做很多肢體的治療,要拉筋、伸展,所以小飯糰常常因為疼痛而哭鬧,情緒也不是很好。

為了讓小飯糰可以多一些不同的刺激,媽媽決定讓小飯糰來上音樂治療課。當時是由看護姊姊抱著他,就像是他的行動專屬座位,讓他可以順利的接觸到不同的樂器。彭鈺翔說,腦麻的孩子會特別注意手部肌肉的運用,讓他握不同大小、重量的鼓棒,跟著打節拍,漸漸的適應不同的手部抓握能力。

而小飯糰特別喜歡音樂,尤其喜歡撥吉他、敲鼓,彭鈺翔說,「從一開始可能握不住鼓棒,到現在可以順利打完一整首比較短的曲子,重點是他是開心、享受的,想到心裡就很高興。」小飯糰的媽媽也寫下對治療師的感謝,也學會在小飯糰哭鬧的時候引導他唱歌、玩樂器,情緒也平穩很多。

像是在使用擺位椅練習坐姿的時候,因為離開看護姊姊的懷抱,小飯糰又會不停哭鬧,但聽到音樂時,小飯糰會逐漸平靜,是可以不哭的。

「現在開始會練習一些比較長的曲子,小飯糰可能沒辦法打完一整首曲子,但鼓棒一掉,我們撿起來,他會很快的又握緊,因為他想要把曲子打完。」彭鈺翔說,小飯糰願意進步,就是音樂治療最大的功效,因為再有效的治療都需要自己願意去做。

奶奶終於有了第一次的微笑

除了小朋友會鬧情緒之外,或許大家會覺得成人一定順利很多、也聽話得多,但彭鈺翔說,很多人中風之後無法接受,情緒不好、又不能宣泄。其中花奶奶(化名)算是比較好的,只是每次都面無表情,看不出情緒,卻也不拒絕復健。

做了幾輪之後,彭鈺翔想要做一點改變,於是問了時間相近的另一個小朋友跟家長,要不要留下來陪花奶奶一起上課?獲得同意之後,就在教室裡等花奶奶進來。

「當奶奶進來、看到一個孩子,她的臉馬上綻放出我們從來都沒看過的微笑。」彭鈺翔說,她讓小朋友拿著鼓站在花奶奶的左右兩邊,讓花奶奶練習用行動不便的那隻手敲鼓,「奶奶比之前都還要積極,很努力的想要敲鼓、而且跟小朋友的互動也很好。」

這種「代間學習」的方式,其實在安養中心也使用的越來越多。代間學習是指不同世代之間的互相學習,但為了增強效果,多半會安排祖父母輩與孫輩的互相學習。

陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織,在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料,廣泛使用於整型領域有三十年之久,包括燒燙傷植皮,豐唇,豐太陽穴等

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酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

就是代間學習的一個例子,也是全台灣第一個利用校園閒置教室改造為日照中心、讓老人跟小孩一起上學的地方。而臨近、也是高齡社會的日本,同樣將幼兒園與小型失智症照顧中心、老人日間關懷中心比鄰設立。

彭鈺翔說,「孩子是潤滑劑,爺爺奶奶面對成人跟面對孩子的態度是不同的,他們都很喜歡小孩子。奶奶只要一想到,有個孩子會在教室裡等她,每次的上課都會是愉快的。」

音樂治療師的專業

在長庚醫院已經待了9年的彭鈺翔看過這麼多不同的個案,每個人都有自己的特色。有的長輩喜歡唱歌,她會帶大家即興創作,有的家屬也會一起來上課,回去跟著爸媽一起唱歌、一起玩。「家人的情感連結,或許不能說是專業,但那是他們自己擁有的。」

很多時候,外人會覺得音樂治療師做的事情看起來很輕鬆,以為大多是聽音樂、唱唱歌或是敲奏樂器,但如果沒有對於音樂深刻的了解,也不能從這麼多樣的節奏、音調、旋律中,找出最適合每個人狀況的音樂,甚至帶領他們即興創作;而治療的過程中,患者「心情很好」跟「心情很糟」一定不是相同狀況,這時調整課程除了專業,還要有同理心。

但音樂治療目前在台灣還沒有像物理治療、職能治療一樣,列入常規的復健範圍,也沒有考證照的管道、甚至連認證國外證照的機制都沒有。彭鈺翔也有點無奈,因為台灣不承認,所以許多沒有受過專業訓練的人,都說自己在做音樂治療師的工作。「至少希望我們的專業可以讓更多人看到,可以到醫院、機構幫助那些需要的人。」

除了復健之外,彭鈺翔自己也在安寧病房做音樂治療,那又是一塊截然不同的故事拼圖。「在安寧病房,生命的最後,他們會想要跟著音樂一起唱、把最後的情感送給家人。我們會留下很多照片,但很少人會留著聲音,而這時候的錄音,就是最珍貴的禮物。」

延伸閱讀

文/盧映慈 圖/許嘉真

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音樂治療不只是敲敲樂器!它讓失語症患者能唱起歌來

「有些表達性失語的患者,他們聽得懂,但就沒辦法說話。可是很神奇的是,他們是可以唱歌的!把要說的話配上旋律、不同的曲調,就可以用這種方式表達、甚至傳遞情緒。」長庚醫院北院區音樂治療師彭鈺翔說。

音樂治療比「敲敲樂器」更複雜

談到音樂治療,雖然在國外已經應用很多,也有考證照的機制,甚至有很多神經科學的研究來證實音樂治療的效用,但在台灣,對於音樂治療的認識還不是很多。

音樂治療可使用的範圍相當廣泛,包括特殊需求的孩童、精神疾患、中風個案、安寧病房等等,也能跟職能、物理、語言治療做結合,甚至可以到安寧病房做撫慰;而彭鈺翔目前主要面對的,就是需要早期療育的小朋友、失智的長者跟中風患者。

面對不同的患者,需要的課程內容、目標也不同,這也就是考驗音樂治療師專業的時刻。彭鈺翔說,「也許看起來會很像是敲敲樂器而已,但每個人設定的目標是不一樣的。」

「一樣是唱歌,背後的涵義也是不同的,比如我問失智長輩會不會唱《望春風》、《四季紅》,他們會說『什麼都忘了』,但很奇怪的是我只要起個頭,他們就會自己接下去唱。還有人會聯想到以前的故事、跟其他人分享,也算是促進社交!」彭鈺翔笑著說。

除了音樂,彭鈺翔有時也會配合圖片,「比如唱到鄧麗君的歌,我就放鄧麗君的照片,刺激他們記憶跟回想,多重感官的刺激對失智症來說是很重要的。」

但對於口語遲緩的小朋友,比起老歌帶來的記憶連結,他們更需要練習語言,所以彭鈺翔會用兒歌來入手。「像是吧吧吧的音節,很簡單,可以引起他們的注意、願意一起唱出來,無意間也練習到口腔肌肉跟發聲。」

音樂治療真的有效果嗎?

彭鈺翔說,「相對傳統的復健,音樂治療是一種比較新的專業,但不能取代物理、職能、語言治療,可以比如說唱歌,語言治療師一定比我們更懂氣流的變化、口腔肌肉的運用,但音樂治療還是有他的功效,可以提供其他的治療選擇。」

前述提到的失語症患者,就是這樣的例子。大腦掌管語言跟唱歌的區域是有連結的,所以語言會有抑揚頓挫、有節奏性;而根據美國神經學音樂治療學院(NMT)發現,失去語言能力的人,可以透過唱歌這種「非語言性的表達」,來輔助自己表現情緒,甚至可以透過音樂刺激掌管聽覺的腦皮質,對於音調的變化、節奏會更敏感,也因此加強語言的能力。

而對於中風後、、或是步態平衡困難的人,則用節奏明確的音樂來協助,彭鈺翔說,「音樂中的節奏可達到提示的作用,而且聽著歌心情也比較愉快,最重要的是,音樂可以帶動身體的內在旋律,步伐會漸漸跟曲子一致、找回自己運動的平衡感。」

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多元的刺激對遲緩兒來說,也能提升,彭鈺翔會帶著他們認識樂器的形狀、顏色,也能因為有聲音的回饋,動機更強烈,比起例行性的單純復健,更能重複練習,達到效果。

不過現在台灣還沒有把音樂治療納入常規復健的一環,彭鈺翔說,並不是說音樂治療就能有特別優秀的療效,但對於復健來說,音樂治療是一條新的選擇,可以給需要的人多些方法幫助自己。

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文/盧映慈 圖/許嘉真

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物理治療師腦出血左癱 高壓氧治療讓他可以「讚」起來

40多歲物理治療師黃聖智,今年3突然發現左半身麻痺,照鏡子發現自己左臉歪斜,連忙請朋友叫救護車送醫,檢查發現腦內出血造成左側肢體偏癱,返回故鄉彰化經高壓氧治療後一周後,本來無法抓握及無法對掌的左手大拇指,已經可以向朋友及醫護人員比「讚」翹大姆指了;黃聖智在接受物理治療輔及8次高壓氧治療後,已順利出院,回到澎湖繼續工作。

當時偏癱的黃聖智手腕無法旋轉、左手大拇指無法抓握及無法對掌,連握著門把開門都有困難,遑論一些更精細的動作。本身是物理治療師的他,希望有更理想的治療效果,因此主動向復健科醫師表示以高壓氧治療配合物理治療。

第二次高壓氧治療後,協助他復健的治療師就發現,黃聖智的精細動作變好了,原本左手大拇指無法抓握,在高壓氧治療後一周,左手的精細動作變得更佳靈活,穿衣服也可以自己扣釦子,吃飯時便當可以拿的很穩,而且也可以向朋友及醫護人員比讚(翹大姆指)了。黃聖智在接受物理治療並輔以8次高壓氧治療後,就順利出院返回澎湖職場服務病患。

 高壓氧治療

原本如未搭配高壓氧治療,黃聖智自己評估,大約要2 – 3個月左右的恢復期,但心繫澎湖鄉親,給自己一個目標,希望能在5月返回職場。面對這個困難的任務,不到兩個月以高壓氧輔助治療,幫助他順利達標;深受其利的黃聖智建議民眾,「腦中風的患者,在3個月黃金治療期內都可以來接受高壓氧治療,讓缺氧的腦細胞迅速獲得高含量的氧,加速腦細胞恢復功能。」

 復健黃金期搭配治療 效果更顯著

「一般人對於高壓氧的印象都是治療慢性傷口、燒燙傷或接受皮膚移植的患者,不知腦中風後復健可以藉高壓氧作輔助性治療,」彰化基督教醫院高壓氧中心吳嘉傑解釋。

因為阻塞性或出血性中風患者的病灶,會令腦部血液循環變差,使腦部缺氧及壞死,有二度傷害的風險,如果能在中風後復健黃金期時,除了復健的物理治療、職能治療和語言治療以外,同時再加上高壓氧治療,可増加壞死腦細胞的含氧量,修復腦細胞,加速血管新生,可讓復健訓練更能執行,效果也更加顯著。

吳嘉傑指出,目前已有很多中風患者接受過高壓氧治療,有些患者反應走路的速度可以更快更穩,講話變得更清楚,或是手指更能聽大腦的使喚,可以做出複雜的手指動作。

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黃聖智經過8次高壓氧治療後,腦中風後不到兩個月,在5回澎湖診所繼續執行物理治療師業務,生活已和中風之前沒有差異,也可以騎腳踏車;他表示,雖然高壓氧是自費,但是8次高壓氧治療,讓他能用更短的時間回到職場工作,非常值得。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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中醫大新竹附醫與五峰鄉5G遠距醫療 智慧醫療掌握聽力病症

中醫大新竹附設醫院配合政府遠距醫療政策,今年和五峰鄉衛生所合作,提升偏鄉民眾專科門診可近性,目前每2周透過5G網路,進行耳鼻喉科的遠距醫療,即時檢查耳道、鼓膜及中耳腔等病變,免除原民舟車勞頓之苦。

耳鼻喉科主任王堂權,2014年曾進行台灣、德國跨國雙邊合作研究計畫,德國聽力師和台灣受試者進行遠距聽力檢測,經過分析與校正後發現,遠距模式與標準隔音室內的聽力檢測,可以達到一致性結果,取得「聽覺智慧遠距系統」等專利。

王堂權表示,有位原住民病患晚上9點來看診,說每次來門診來回路程要花5小時,加上等待檢查的過程,非常辛苦,看完診回到山上已是凌晨了,他認為台灣醫療仍存在許多需要努力的角落,決定透過遠距醫療幫助偏鄉居民。

王堂權指「聽覺智慧遠距系統」可以遠距執行聽覺功能篩檢,搭配AI輔助診斷,可揪出許多中耳炎、膽脂瘤或耳咽管功能不良的病症,與五峰衛生合作從7月開始進行遠距醫療,已有20位原民受惠。

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「隱適美」就是隱形牙套(又稱:透明牙套),具有超過上百項專利,在全球已廣泛使用的革命性產品。

患者在衛生所主任朱正偉、護理長及藥師等人協助,透過遠距視訊診療及數位耳鏡,透過5G網路高畫質的清晰影像,即時傳輸到雲端診療平台,醫院端的耳鼻喉科醫師可同步了解病患的症狀。

王堂權舉1名48歲林姓婦人,覺得聽力逐漸變差,溝通時常需要對方拉大音量或再次複誦,以為是年紀大的退化現象,到五峰鄉衛生所進行遠距醫療,診斷出有潛藏性的珍珠瘤。

王堂權說,如果珍珠瘤越來越大,可能會進一步破壞耳膜和聽小骨,形成合併頑固性中耳炎,甚至造成乳突炎,腦膜炎等併發症。

林婦經遠距醫療即時揪出前期的珍珠瘤病灶,藉由耳鼻喉科專科醫師適時介入,精準診治問題,已順利改善聽力狀況。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220912002667-260418

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秋冬防疫更要防這病毒 疫苗能大降死亡率

隨著新冠疫苗問世、病毒變種,症狀已趨於輕症化,並進入與病毒共存的階段,防疫措施日漸鬆綁,不過可能造成另一危機,因流感病毒仍潛藏生活周遭,尤其進入秋冬季節,恐迎來一波流感疫情,且新冠病毒、流感病毒可能造成雙重感染,增加重症風險,因此,勤洗手、戴口罩、接種流感疫苗等防疫作為不宜鬆懈。

●新冠和流感可能同時感染 防疫措施不宜鬆懈

感染新冠病毒者,也可能同時感染流感病毒,台灣疫苗推動協會理事長黃玉表示,早期研究就發現,同時會感染兩種不同疾病,例如COVID-19及細菌、COVID-19及其他病毒,例如流感病毒、呼吸道融合病毒等,其中以「新冠病毒與流感病毒共同感染」的討論及研究為最多,當這些病毒進入流行階段時,就有機會造成雙重感染。

萬一新冠病毒同時染上流感病毒,會否加劇病情?黃玉成表示,不一定,目前個案不多,研究報告顯示,對於同時感染是否會造成病情加重仍有待證實;但若是細菌感染可能較嚴重,而高齡長者、幼童,及免疫力不足、低下者,為受到感染時容易引發重症的族群,仍需要嚴加防範,接種流感疫苗是有效的預防方式,及保持配戴口罩、勤洗手、消毒、保持社交距離等防疫習慣。

●研究顯示:施打流感疫苗能降心梗死亡率

接種疫苗是預防疾病的有效方法。施打流感疫苗除了能預防感染外,也能降低重症發生率,黃玉成表示,早期就已發現流感病毒和其他疾病也有所關聯,如同新冠病毒會引起長新冠,及除肺部、呼吸道外的症狀(如腦炎、中風、心肌炎等),流感病毒最常見的是導致血管的病變而引發心血管症狀,對此,賽諾菲藥廠進行了一項研究,將因心肌梗塞住院或曾進行相關手術等2571位受試者,分為施打流感疫苗、施打安慰劑兩組別,並追蹤一年,結果顯示施打流感疫苗的人可降低28%的心血管病變的危險性,因心血管造成的死亡則減少41%,其他死因亦減少41%。

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接種流感疫苗可降低患者的心血管疾病風險,卻有許多人擔心,打流感疫苗也可能會引起「心肌炎」等併發症,猶豫應否施打疫苗,擔憂「打了反而會出事」,黃玉成表示,台灣的預防接種受害救濟通報中,過去幾乎沒有出現引發心肌炎的案例,近年僅有一例兒童施打流感疫苗後,出現心肌炎的案例,但後續解剖證實是由微小病毒B19造成的心肌炎,而非疫苗所引起。

●流感疫情反撲機率大 公自費族群皆須打疫苗

黃玉成表示,國內病毒監測資料中,自2020年1月後至今,通報資料顯示僅有零星流感快篩陽性的確診個案,「代表這兩年因民眾認真戴口罩,讓流感疫情得到控制,但隨著解封,很可能有反撲的機會。」黃玉成並說,澳洲於今年初逐步解封,但5、6月時,引發了5年來流感疫情的最高峰;美國則於解封後在過往非流感季的3月,出現小波的流感疫情。

隨著邊境開放,全球各地都在關注流感反撲的可能性,鼓勵民眾要做好預防措施、接種流感疫苗,降低流感入侵的可能性。除了公費涵蓋的高風險或高傳播族群,都務必接種流感疫苗外,其他19~49歲大專院校學生或上班族,雖然不是公費涵蓋,但是有較多的社交活動增加疾病傳播的風險,也往往是家中的經濟支柱,或是老幼的照護者,或是心血管等慢性疾病的潛在患者,也都建議自費接種流感疫苗。

文章來源:

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220912002382-260418

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