中秋節即將到來，烤肉是家家戶戶常見的中秋佳節活動，然而在秋節期間，醫院急診同時也發現急性腸胃炎病例比平常增加了2-3成。有人或許會疑惑，為什麼明明吃著同一個烤網上的食物，有的人會發病、有的人卻沒事呢？

小心烤網上的急性腸胃炎致病原因！

高雄阮綜合醫院消化內科丁楷庭醫師指出，腸胃炎會不會發病跟個人體質、抵抗力及免疫功能有關。然而烤肉常導致急性腸胃炎的主因，一為食物沒有烤熟，二是未留意食材是否新鮮。醫師建議，烤肉架上的食物應該適量攝取，每樣都吃一點，避免同時吃進大量相同的食物。

此外，丁楷庭醫師也提到，食物吃得太多，例如攝取太多五花肉、雞翅、鴨翅等高油、高脂肪的食物，或過度辛辣的調味等，也可能導致腸胃炎。

台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師曾屏輝曾受訪提及，暴飲暴食、食用刺激性食物、食物中毒也會招致腸胃炎的發生。吃得太飽太撐，胃黏膜被擠壓受損，腸胃道負擔增加，可能導致發炎；如果吃過多像麻辣這一類的辛辣性調味，腸胃黏膜也可能因為過於刺激而發炎。

許多民眾都經歷過腸胃炎，對於常發生的症狀也不陌生，台安醫院肝膽腸胃科葉秉威醫師曾受訪表示，腸胃炎的主要症狀包括腹瀉、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心及肌肉痠痛等，通常會在感染後的第1-3天開始出現症狀，可能持續1-10天。

不過需要注意的是，腸胃炎多嘔吐、腹瀉等狀況，且時常伴隨脫水、電解質不平衡等併發症，尤其對於嬰幼兒、年長者或是臥床的病人等脆弱族群，更可能引起腎功能的損傷、血壓偏低甚至休克，也應多加注意。

防腸胃炎掃興！醫師的預防與自救提醒

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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若發生腸胃炎需要就醫，實在有些掃興，因此更應從預防疾病發生做起。丁楷庭醫師呼籲，中秋大啖烤肉時，不要忽略食材的選擇、份量控制及新鮮衛生程度。想防止腸胃炎掃佳節興致，可以注意下列四點：

1. 均衡飲食。多吃高纖蔬菜或富含維他命C的水果，幫助消化促進腸胃蠕動。
2. 選擇新鮮食材，避免加工製品。
3. 生、熟食分開。不同種類的肉類及菜類，在清潔後要分類保存。
4. 食材應保存在7℃以下，抑制生食內的細菌及寄生蟲孳生。

除了就醫以外，其實腸胃炎的部分症狀也可以透過生活與飲食習慣來舒緩改善，例如：

補充水分

葉秉威醫師提醒，如果發現小便量變少、皮膚冰冷、心跳變快、呼吸變快等症狀，便很有可能是脫水，需大量補充水分。可以多喝一些運動飲料平衡體內電解質及恢復體力。

避免攝取高油、高纖、高糖食物

急性腸胃炎通常在2-3天後就會改善。​​中國醫藥大學附設醫院胃腸肝膽科江承源醫師曾撰文建議，腸胃炎患者飲食宜清淡，太油、過多高纖的食物容易拉肚子，而高糖食物則是因為糖分子會增加腸液滲透壓，腸道吸收能力下降，腹瀉會變得更嚴重。

不一定要禁食

書田診所胃腸肝膽科主任王志堂曾於受訪時提到，「禁食」可避免腸胃蠕動，讓患者恢復較快，但還是可以吃一點東西。醫師建議可以煮白粥、熬米湯喝，如果覺得沒味道可以加一點鹽巴，簡單的白吐司、白麵條、白饅頭也是不錯的選擇。

勿擅自服用過量止瀉藥

台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師曾屏輝曾指出，腸胃炎導致的發燒、嘔吐和腹瀉，都是身體的一種自我保護機制，目的在於幫助體內盡快排出病原菌和毒素。

服用強力止瀉藥讓腸胃停止蠕動，病原菌在腸內無法排出，有可能穿越黏膜進入血液，引發更嚴重的感染。

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睡眠被美國心臟協會列為「生命8要素」（Life’s Essential 8），成為新的預防心血管疾病指標。顯見充足的睡眠與優良睡眠品質對人體相當重要，然而日本專家指出，日常看似再正常不過的生活習慣，卻可能成為破壞睡眠品質的幫兇。

傍晚不要再小睡！累積睡眠慾望與腺苷讓人快速入眠

你何時會感受到「睡眠的慾望」呢？日本順天堂大學醫學部教授小林弘幸表示， 許多民眾會在工作結束時通勤的電車中、回家後吃完晚餐後等時間點昏昏欲睡，然而若睡下便會降低正式上床時夜間的睡眠品質。

這是因為睡眠機制其中之一便是「累積疲累」，當起床時間越長，越會累積「睡眠力」，而一種促進睡眠的物質腺苷（adenosine）會在人類起床活動時累積，並使人較容易進入深層睡眠。

在加州大學洛杉磯分校生理時鐘研究室攻讀生理時鐘醫學的博士生王輝斌，也曾為文解釋，腺苷是一種能量代謝產物，清醒時間越久，該物質在睡眠中心等腦部區域累積的濃度就越高。此時人體所累積的「睡眠債」會關閉抑制睡眠的神經元，因此想睡並非只是「感覺」，是真的有能量代謝產物在累積。

也因此，若還未到正常上床的時間就小睡，當睡眠慾望減輕，夜間睡眠品質就恐不慎理想。日本睡眠改善教練三輪田理恵也指出，雖然在通勤時小睡很舒服，但回家後晚上就會變得難以入睡。

理想狀況下，應在睡前好好累積想睡的慾望與腺苷等能量代謝產物。舉例來說，建議若想睡7小時，就應在睡前7小時好好地活動。若想晚上11點入睡，6點起床，就應往前推算7小時，下午4點後就要避免小睡較妥。不過，中午前的小睡較難對晚上的睡眠造成影響，且若是早晨搭電車時小睡片刻，有助於解除睡眠不足的狀況。

巧克力也有咖啡因！晚飯後吃巧克力恐影響睡眠

咖啡、茶飲、巧克力是受民眾喜愛的飲品與甜點，不僅濃郁、香氣十足，其中兒茶素、可可多酚更是有抗氧化效果，對健康能帶來不少好處。不過，小林弘幸指出，這些食物中的咖啡因會經由小腸吸收進入血液中，小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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並在30～40分鐘後達到濃度高峰，2.5~4.5小時後才減半，也就是說，令人清醒的作用可以超過4小時，若想快速入眠的話，晚上控制咖啡與茶飲為佳。

此外，巧克力中所含的咖啡因也常被忽視。其實，每100g的牛奶巧克力中，就有約30mg咖啡因，高濃度的巧克力中更可達120mg咖啡因，晚上時當成甜點餐後食用便恐對睡眠造成影響。

三輪田理恵建議，下午3點後限制咖啡因攝取較佳。美國營養師Maggie Moon則提醒，睡前4～6小時，最好不要吃巧克力，免得身體來不及代謝。

喝酒雖讓人放鬆想睡，卻反會降低睡眠品質！ 

喝酒助眠是不少民眾的習慣，當喝得微醺時感到放鬆，此時躺下立刻就能入睡，然而這樣的習慣也可能對睡眠品質造成負面影響。小林弘幸解釋，喝酒後酒精會經胃腸吸收至血液之中，到達腦部時會抑制帶有清醒作用的神經細胞而誘發睡眠。不過，喝酒後3小時後，分解酒精而產生的乙醛會刺激交感神經，再加上酒精有利尿作用，容易令人清醒上廁所，因此反而會降低睡眠品質。

臺大醫院睡眠中心則指出，酒精代謝物會減少深層睡眠，該階段是修復身體、分泌生長激素的關鍵時期，因此喝酒會令人越睡越累。此外，還恐加重打呼、睡眠呼吸中止症等狀況，讓人淺眠。

三輪田理恵建議在喝酒前就先喝一杯水，且喝了多少酒就要喝等量的水。除了預防脫水症狀外，也能起到緩和爛醉、宿醉的效果。此外，在睡前3小時就要結束喝酒，此後改喝無咖啡因飲料，就不易對睡眠造成影響。

參考資料:

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40歲的你也是這樣嗎？定期健康檢查報告「滿江紅」令你怵目驚心，血壓、血脂、血糖皆有異常指數，低頭再看看不知不覺養成的腰圍，暗自在心裡反省，「工作家庭兩頭燒，一天到晚不是加班就是應酬，拖累代謝健康！」代謝負擔越來越沉重，骨本也同時悄悄流失，繼續這樣下去，身體怎麼撐得住？

健康警訊：精緻飲食、少運動  醞釀高骨鬆與代謝危機

2017-2020年國民健康調查警示，國人高血脂盛行率高達26％
1，平均每4人，就有1人有高血脂困擾。肝膽腸胃科醫師賴佳業直指，更嚴重的警訊在於現代人熱愛精緻澱粉、高油脂美食，不只醣份攝取過高，就連熱量也超出身體需求，久而久之會影響體重增加、三高代謝症候群。

當身體慢慢初老，預見骨質流失、代謝緩慢等不可逆變化，意味營養需求必須「翻新篇章」了！賴佳業醫師提示，鈣質、蛋白質營養滿足骨質肌力，養好肌肉，每公斤肌肉能消耗75-125大卡熱量，代謝效率遠比脂肪還高，是改善代謝症候群的重要關鍵。

輕熟營養新行動「鈣」重要  防骨鬆+代謝脂肪

對於輕熟齡族群而言，最重要的營養素非鈣質莫屬，不僅可以鞏固骨質密度根本，為忙碌的人生保持良好行動力，還能促進脂肪代謝。賴佳業醫師表示，注重鈣質攝取之餘，還要講求補充維生素D，協力作用增加腸胃道對於鈣質的吸收。

臨床研究發現，鈣質攸關身體內的副甲狀腺素分泌，當鈣質和維生素D協同作用，可以促進體內脂肪氧化，並抑制脂肪合成；同理，一旦鈣質攝取不足，會引起副甲狀腺素提高，提升肥胖發生率。

飲食中透過益生菌降血脂 國家健康食品認證研究實證：健康三益菌有效

日常飲食想藉由優質乳品提升鈣質攝取吸收，

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又想避免膽固醇風險，賴佳業醫師強調，腸胃道攸關一連串吸收代謝作用，且越來越多臨床研究支持，腸道菌叢好壞更間接影響脂質吸收代謝效率。他以專業認可，富含ABC三益菌、乳鈣質及維生素A、D3的市售奶粉，便可深入直達腸道發揮作用，改善腸內細菌菌相，在補鈣同時兼顧降低血脂，同時在繁忙的生活中又能快速泡上一杯，方便飲用。

世界級菌種研究中心發現，身體代謝與「好心腸」息息相關，腸道中的菌叢可以改變膽固醇形式，使膽固醇不易被吸收，進而降低血清中的膽固醇濃度。研究更證實，益生菌在體內可促成膽酸分泌，有利膽固醇代謝，並降低腸道的膽固醇吸收率，尤其嗜酸乳酸菌、比菲德氏菌、酪乳酸菌效果最顯著，可改變脂蛋白膽固醇組成，降低血中的三酸甘油酯、低密度膽固醇，調節高密度膽固醇濃度。

因此，賴佳業醫師建議輕熟齡族群更應該多攝取高纖食物，甚至透過特定管道定量補充多元益生菌，才能改善消化腸道環境健康，既能從腸胃根本調節脂肪吸收，同時提升鈣質與維生素吸收效率，提升整體代謝健康和骨質肌力。

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輕鬆沖泡，天天兩杯奶，用鈣質與三益菌同時照顧心血管與腸道健康，從根本照顧好天天努力打拼的自己，交出漂亮的健檢成績單，簡單維持好心腸。

資料來源：


1.衛福部國健署https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4576&pid=15654

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/31808

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走在路上突然「斷電」身體僵硬、動彈不得！明明都有按時用藥，也控制得不錯，怎麼病情會突然惡化？巴金森病（帕金森氏症）症狀惡化的原因很多，其中藥效縮短是一大因素，經過幾年的用藥，病友很可能面臨上述困擾。

由於巴金森病為不可逆的退化性疾病，台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏說明，巴金森病乃因管理多巴胺的細胞快速老化、凋亡，以致「多巴胺」此種神經傳導物質分泌不足導致。他進一步比喻說明，若將腦部想成一個發電廠，多巴胺就是電池能源，當電池不足、無法發電時，就會慢慢停電、關機。

「治療的原則主要是延緩疾病退化程度，替患者爭取更好的生活品質。」緩解及控制巴金森病目前以藥物為主，蔡志宏醫師說明，臨床上常用的有如下幾類，各為左旋多巴胺（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）及酵素抑制劑(如COMT抑制劑、MAO-B 抑制劑)與顫抖治療相關用藥等。

「斷電，那我們可以使用外來電池來增加電能。」蔡志宏醫師表示，第一類藥物為左旋多巴胺，如同發電廠裝設新電池，可以直接提供大腦高能源，「讓腦細胞接受到多巴胺」，通常一開始是對於病情最有效的藥物。

「但有時是工廠裡面因電池功能衰退或接觸不良而致缺電，此時若再稍微整頓一下，還是可以走得很順。」蔡志宏醫師表示，第二類藥物為多巴胺受體促效劑，作用是讓腦細胞接受類似多巴胺的刺激，進而幫助多巴胺自主分泌，「左旋多巴胺是直接提供能源，多巴胺受體促效劑則是間接給予大腦刺激。」

巴金森病就是起源於腦部多巴胺不足，類似工廠電源不斷流失，就要從「開源節流」開始。左旋多巴胺與多巴胺受體促效劑提供的效果比較像是「開源」，而若要做到「節流」，避免多巴胺一下子分泌過多，蔡志宏醫師說，此時可以透過酵素阻斷劑避免多巴胺代謝得太快。

用藥策略因人而異，若出現藥效波動就需調整

巴金森病若能早期發現、早期治療，透過藥物治療及搭配適當運動，初、中期通常能有效改善症狀，維持正常生活與工作能力，但由於病程不斷進行，當過了藥物治療的「蜜月期」後，就很容易出現藥效起伏或難以控制的情況。

發病初期使用左旋多巴胺反應非常迅速且良好，用藥約有5~7年蜜月期，但若超過此年限，會發現有些病患對藥物的反應開始下降，此時就會開始產生不穩定性，導致出現「開關現象」，指的是因體內藥物濃度改變出現的藥效波動現象。當藥物濃度過高就會造成異動症，病人手腳或身體會不自主抖動、扭動；當藥物濃度過低時，身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。

「從一開始一天吃3次，5、6年之後可能會發現需要吃到4次，或一次服用的量更多，」蔡志宏醫師說明，由於長期服用，患者會愈來愈依賴藥物，漸漸發現吃一次藥能夠維持的效果愈來愈短，「愈來愈早關機」，所以會變得更加渴望藥物。濃度太高就像長期給細胞補充過多額外的電源，導致身體不由自主的動作；濃度太低時則如同「長期給細胞吃好料，它會愈來愈飢渴，一旦你不給它吃更多，它就停工給你看。」

針對左旋多巴胺可能造成的開關現象，由於多巴胺受體促效劑屬於長效型，藥效能夠持久穩定，就能有效避免此狀況。然而，並不代表能夠完全取代左旋多巴胺，蔡志宏醫師強調，每種藥物都有其優劣，

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左旋多巴胺雖可能造成開關現象，但效果直接且副作用相對比多巴胺受體促效劑少一些。

因此，用藥策略需要因人而異，蔡志宏醫師指出，治療時會參酌患者年齡、症狀給予藥物，醫療經驗上，年輕患者較常先使用長效型多巴胺受體促效劑，因為身體功能都還年輕，較少產生副作用；年長患者則會考慮先使用低劑量左旋多巴胺，再配合症狀與個人體質來綜觀調整相關藥物，「減少身體症狀且降低過多藥物副作用，效果也較迅速乃是針對年老族群的期望」因為巴金森病需長期用藥，治療過程中藥物仍會交互調整，因患者需長期用藥，有時藥物劑量不足或太強，若出現藥效波動，就會調整用藥。

共病憂鬱也有藥物能協助！耐心配合醫囑調整，延緩退化、維持最佳生活品質

根據巴金森病患者可能出現憂鬱、焦慮或自主神經失調(暈、失眠、消化不良)等非運動症狀，蔡志宏醫師坦言，一開始很難與巴金森病連結，因為可能造成類似情緒或身體化症狀的因素太多了，但他提醒，如果發現非動作症狀如憂鬱、不明原因頭暈、便秘長達五、六年以上，且睡覺時身體不由自主的動作，例如手舞足蹈，且相關科別都看過卻遲遲不見改善的話，就可能要提高警覺，可轉尋求神經內科的幫助。

目前雲林大部分年輕族群外流，人口結構以老人家居多，提及巴金森病的在地現況，蔡志宏醫師表示，起初比較常見都是病情已到中晚期才就醫，但近年透過台大醫院雲林分院舉辦醫學知識推廣的相關活動，「慢慢地雲林鄉親都漸漸比較了解巴金森病。」因此，目前多半不會拖到晚期，接受治療的比例也逐漸有在提升。

雖然巴金森病是退化性疾病，但若能及早發現並服藥、積極治療對延緩病程很關鍵！建議50歲以上的民眾，可以透過「巴金森手指操」進行自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，過程中如速度改變、動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，可進一步至神經內科檢查。

蔡志宏醫師補充，若有確診巴金森病就會建議及早用藥，不同作用的藥物搭配就能有效延緩退化，同時他也建議患者「多運動」，有助復健及身體代謝，睡眠品質也會提升。「運動會讓全身細胞動起來也活躍，將帶來更多正向思考，配合吃藥的意願跟著提高，整體治療效果更佳。」

蔡志宏醫師強調，由於巴金森病治療過程中吃藥可能出現各種副作用，導致身體不適，他鼓勵患者要有耐心，可與醫師溝通治療目標，並盡量配合醫囑，巴金森病十分忌諱患者「今天感覺好一點就停藥，覺得不好就吃更多」自行調整藥量，一開始可能會自己覺得情況好轉，但時間拉長就可能導致大腦混亂，吃藥愈來愈無效。

他建議，患者日常生活可以自製紀錄表，記下自己每天吃不同藥物的時間，藥效在自己身上大概可以持續多久？什麼時間會關機？回診時，醫師就能根據紀錄，調整用藥策略，漸漸地找到患者身體可接受且舒適的狀態，「就像是找到蹺蹺板的平衡點，通常患者都能維持不錯的生活品質，也不必放棄工作。」

▼台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏

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至今已舉辦40年、國際知名的傳統日月潭萬人泳渡，今年不受疫情影響順利舉辦，儘管活動中雨勢不斷，眾多泳客們仍順利完賽。而令人訝異的是，在這些泳客中，竟可看到前總統馬英九的英姿。

現年72歲的馬英九本次以2小時50分鐘的成績順利泳渡日月潭，儘管完賽成績和2018年時的自己有些差距，讓他不得不服老，不過他受訪表示老了還能游相當重要，游起來一樣「爽斃了」。被民眾問及是否靠意志力游完全程時，他則表示「游完這個要靠意志力嗎？你太小看我了」，言談中看出對自己體力的自豪與驕傲。

馬英九不僅會游泳，2021年時還參加鯉魚潭鐵人三項且順利完賽。民眾們也紛紛在社群留言，希望到這年齡時還能有這樣的體力，並稱讚馬英九老當益壯、寶刀未老，儘管已過70歲，但體力連年輕人都自嘆不如。

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寶樟林含台灣 國寶牛樟芝、蛹蟲草、靈芝 完整營養成分於總統任期就曾多次於公開場合強調運動的重要性，甚至表示體力就是國力，強國必先強身。

此外，或許民眾曾有擅長運動者都「頭腦簡單、四肢發達」的錯誤印象，不過運動不僅讓人身體健康、心情開朗，馬英九更指出，運動需要冷靜分析、果斷決定、協調能力，事實上需要的能力很多，因此會運動的人不僅頭腦不簡單，還是成功、能幹的人。

馬英九曾受訪表示，之所以養成運動習慣，是源自於一次受傷經驗。1975年時在美國不慎右腳扭傷，後來透過跑步復健，就漸漸習慣成自然。雖然一開始確實很無聊，不過馬英九指出，一旦迷上了跑步就像吃嗎啡，少跑都怕吃虧。而自己會每天都游泳1km、跑步2.5km、騎腳踏車3km，並維持伏地挺身的習慣，才能更有自信、體力處理公事。

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有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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、、心臟病等慢性病患，是中風的高危險群，除了要保持飲食清淡、規律作息以外，施丞修中醫診所院長施丞修說，其實日常也可以透過一些藥茶來保養，「不過千萬不要當成治療，那只是保養而已，真正的治療還是要看醫生才能對症下藥。」

藥茶怎麼喝？

雖然中藥在很多人的觀念裡，屬於比較溫和、養生的，但施丞修提醒，中藥還是藥物，如果不清楚本身的身體狀況，千萬不要自己調配。「比如我有個病人，我看了，她是比較虛的那一型，血流不動、進補的話反而會造成堵塞，不能進補，他兒子就跟我說，其實媽媽就是吃補藥吃到中風的。」

施丞修說，像是藏紅花一直被認為可以預防中風、做中風後的調養，但其實每天的量只能維持在0.5~1公克，多了反而會對身體有害，卻比較沒有人會去注意；而且藏紅花是可以活絡血路的，所以高血壓的患者喝了之後反而會容易造成二次中風，只適合血流比較緩慢、虛弱的人服用。

中風的中醫辨證

氣滯血瘀型：平時講話有氣無力，臉色蒼白，個性溫和、動作慢吞吞，總是容易疲累、使不上力，不停流汗、走路步態不穩，心悸、舌頭活動不靈活，通常這種人會有、血管堵塞的問題。（阻塞型）

肝陽上亢型：講話大聲、臉色紅潤、個性急躁、皮膚粗糙，容易、頭脹、嘴巴苦、耳聾、煩躁失眠，多半有高血壓的問題。（出血型）

痰濁阻絡型：容易眩暈、耳鳴、頭痛，但同時又有痰多胸悶、心悸、關節活動不靈活的問題，這類人多半屬於糖尿病、高血脂，或是動脈粥樣硬化。

肝腎陰虛型：容易眩暈、頭痛、耳聾耳鳴，而且眼睛看不清楚、或眼睛乾澀，伴隨手指麻木、心情煩躁、睡眠品質差、腰膝酸軟等問題，多半是老化、退化造成的身體機能下降，可能有不同的慢性病。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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簡單的保養藥茶

施丞修說，這些藥茶主要是針對中風高危險群、或是已經中風過的人進行保養，所以一天的量不要超過下列的公克數。而對於沒有症狀、也不知道自己體質的人，建議先去看醫生，不然可能會像上述的媽媽一樣，隨便亂補補到中風。

但中風是個很複雜的病症，所以看過一個醫生後，可以觀察藥物吃下去後自己身體的感覺，如果變得比較舒服，表示藥物是有對症的、也表示醫師對體質的診斷是對的，就可以持續配合。

• 氣虛血瘀型：丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用。
• 肝陽上亢型：天麻、菊花各5公克加水煎煮當茶飲用。
• 痰濁阻絡型：天麻、川芎各5公克加水煎煮當茶飲用。
• 肝腎陰虛型：天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用。

延伸閱讀

文／盧映慈 圖／許嘉真

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不敢相信菜花就是這樣治好的

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

過年過節常常飲食上跟原來生活作息有差異，美食當前時令人難以控制口慾，不小心吃得太撐的時候，常會令人有種心律失常、心悸的感覺，加上熬夜睡眠不足會造成自律神經系統失衡，誘發胃心症候群，提高心律不整的可能性。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，胃部疾病會影響到心臟功能，患者常常感覺心悸，胸悶，去心臟內科檢查卻是常常檢查不出來，這其實問題的根源在於腸胃，患者常常伴隨腹部飽脹、打嗝困難造成的胃脹氣，往上壓迫到心臟，造成心臟不適。但由於心臟症狀比較明顯，很少有人會在看醫生時主動提起其他徵兆，導致誤診率非常高，這類的問題在年節時暴飲暴食後非常容易發生。

周宗翰表示，當嚴重到心電圖出現異常，代表這種問題由功能型的消化障礙，轉變成比較嚴重的實質上的器官病症，這種形況跟冠心病的症狀非常相似，通常稱為「胃心症候群」。這時胃心症候群在症狀表現上，與冠心病的心電圖類似，都呈現心臟冠狀動脈供血不足，但仔細探究原因，會發現心臟並沒有「自發性改變」，而是受到外力也就是腸胃脹氣與胃酸逆流的影響較大，所以服用冠心病的用藥改善也不大。

但是用中藥一些消食化積如山楂、神曲、厚朴、枳實等協助患者打嗝或放屁，排除體內的空氣，減低胃酸分泌後，症狀馬上緩解，那就非常有可能是胃心症候群的前兆。

3招避免胃心症候群

第1招：餐餐八分飽

經常吃太飽其實對心臟的衝擊很大，吃飽後出現心悸、胸悶、心臟不服的感覺，是因為胃部的消化功能不好，飲食後胃脹氣，將橫膈往上頂，限縮了肺部呼吸擴張的空間，從而導致胸悶、心悸等不適症狀，所以產氣的食物如豆類、包心菜、洋蔥、花椰菜、甘藍菜、青椒、茄子、馬鈴薯、地瓜、芋頭、玉米、香蕉、麵包、柑橘類水果、柚子、甜點都要適量。

第2招：熬夜盡量少

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為改善心肺循環，防止胃心症候群發作，必須充分睡眠，才能消除身體的疲勞，睡眠不僅能讓身心休息，也可讓腸胃消化機能穩定。一般來說，每天需要7～8小時的睡眠。然而有時候現實情況不允許我們有7～8小時的睡眠，而且每個人需要的睡眠時間也不同，因此更重要的是維持睡眠的品質與效率。

第3招：口味剛剛好

許多人心悸胸悶腹脹，是因為調味過度或是烤辣炸等刺激性食物攝取過多所致，減鹽是不可或缺的手段。巧妙減鹽，避免重口味的飲食，不僅料理的調味要淡一些，醃製食品、滷菜、火腿等鹽分較多的加工食品也要適量，以往飲食偏重口味的人，或許會覺得減鹽的料理「少了些什麼」，然而只要習慣，就能享受食材原本的味道，也可健健康康過個好年。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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年節熬夜吃太飽恐誘發胃心症候群 中醫教你3招助改善症狀！

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台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

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據統計，台灣人每4個人中，就有1個，以中年人為主要族群，無外乎生活步調快及工作壓力大，加上熬夜加班三餐不定時，導致胃酸逆流。

胃酸逆流會引起胸部燒灼感、胸痛、咽喉異物感、慢性咽炎、吞嚥困難、上腹痛、腹脹、夜間躺下咳嗽等不同症狀，服用西藥制酸劑及促進胃排空藥物僅能緩解症狀，但一遇到緊張或壓力時，症狀易再復發。

仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東說明，胃食道逆流在中醫屬於「胃脘痛」、「吞酸」，古代治療此疾病已有相當的經驗，常由於飲食失調、鬱怒傷肝，肝氣逆而犯脾胃，也就是因情緒影響消化功能，而胃氣上逆以致胃酸上泛。

「柴陷湯」改善症狀

謝旭東指出，可以使用「柴陷湯」改善症狀，「柴陷湯」為小柴胡湯和小陷胸湯合方，小柴胡湯疏肝理氣，使情志放鬆，紓解壓力，從胃食道逆流的源頭處理，加上小陷胸湯清熱寬胸，治療因胃食道逆流所導致的消化道炎症，或是搭配上白芨、浙貝母保護胃黏膜。

謝旭東建議，若想改善胃食道逆流的問題，要注意以下幾點：

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1. 生活上：吃飯時間不宜過短，晚餐不能過飽或太晚吃，以免一躺下就胃食道逆流導致，酒等刺激性食物、巧克力、甜食、高脂肪類難消化食物要減少食用，寒涼的食物更應避免。減少壓力的來源，保持心情舒暢，胃食道逆流有一定程度的肝氣鬱結，放假時可以出外活動放鬆自己。
2. 穴位保健：手上的內關穴、肚臍上的中脘穴、腳上的足三里穴，在胃食道逆流發作時盡快按壓，能夠舒緩症狀，睡前按壓5分鐘，則能避免胃食道逆流發作。
3. 茶飲保健：

• 茶飲：降逆護胃茶
• 材料：木香2錢、鬱金2錢、玫瑰花2錢
• 做法：將以上三種藥材放入500c.c.的熱水中悶10分鐘即可飲用。
• 功效：玫瑰花、鬱金能夠行氣解鬱，讓人心情愉悅，木香和胃降逆，舒緩胃脹胸痛，減輕胃食道逆流的症狀。
• 注意：、腹瀉、虛寒體質，不適合服用。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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年節暴飲暴食 中醫「降逆護胃茶」避免胃酸逆流

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中、西醫過去都被認為是對立的兩方，有人抵死不信中醫、有人抵死不信西醫，有些信西醫的人也可能會批評中醫是怪力亂神。但其實中醫、西醫在近年來，一直有討論「合作」的方案，衛福部每年也把「中西醫共同日間照護計劃」列為重點發展的目標，2015年已經有中西醫共同治療慢性腎臟病的例子，目前的長照2.0，也讓中醫師成為居家訪視照護的一環。

中醫跟腎臟病

2015年，中國醫藥大學附設醫院中、西醫共同治療慢性腎臟病患，結果改善治療中的疼痛、失眠等不適，而病患因為減輕不舒服的感覺，同時知道自己有機會減緩變成洗腎的最壞結果，願意持續治療的比例也變高了。

目前治療慢性腎臟病是沒有特效藥的，除了換腎之外，已經受損的腎臟功能可以肯定是沒辦法恢復的，醫師能做的就是讓患者的病情減緩、不要持續惡化，或是至少不要惡化的這麼快。台北長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕說，當然不是說中醫能讓腎臟恢復，但能「撐住」，就已經是很大的進步了。

台灣包括台北榮民總醫院臨床毒物科主任楊振昌、高醫附醫副院長黃尚志都在研究中發現，採用某些中藥治療，可以有效的保護腎臟、延緩進入洗腎的病程；當然這不是指自行購買的中草藥，西藥吃得太多都可能會傷肝、傷腎了，不清楚作用跟成分的中草藥也不能亂吃，必須經過中醫師的診斷跟調配。

中醫跟癌症

而江昆壕自己在林口長庚，也跟放射腫瘤科的醫師們合作，協助、鼻咽癌患者接受放療的治療過程。「接受放射線治療，會有一些副作用、身體也會受傷不舒服，透過中醫師的照護，可以用中藥幫忙他們術後的恢復，同時減少傷口的疼痛，讓他們撐過這段治療期。」

江昆壕也說，中醫對於腫瘤沒有特別有效的辦法，如果可以透過放射線治療讓腫瘤縮小，再讓「我覺得無論是中醫療法還是西醫療法，或是合作治療，目標都是能為病人做到什麼，只要能幫助到病人，都值得做一做。」

中醫真的不科學嗎？

江昆壕說，許多事情在測量工具之外，聽起來就會像玄學，中醫的缺點是沒有檢測儀器，所以沒辦法講清楚疾病的原因，但對於疾病會產生的身體影響、治療方式，還是有著千年來大數據統計學的觀察結果，而事實也證明的確是可以應用的。

如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

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「比如中醫界有一本《瘟疫論》，作者吳又可在1642年寫下來的瘟疫觀測記錄中，提到這種瘟疫不是一般認為的生活習慣造成，吳又可把這種東西稱為『戾氣』，但如果代換成現代醫學的『微生物』，其實他觀察到的現象完全說得通，而且他也記錄了治病的方法。」江昆壕說。

而顯微鏡在1590年才被發明出來，1611年才第一次用在觀測上，也才開始有工具，可以解釋包括黑死病在內的幾次瘟疫流行的成因。江昆壕說，「中醫的治療方法，就像是我們知道水的用途、用法、各種不同的形態，但一直到開始觀測分子，才知道水的化學式是一氧化二氫，這並不妨礙我們使用水。」

2018年，《Scientific Reports》 期刊也提出，過去解剖學中一直忽略一種組織「間質」，它與淋巴系統有關聯，遍佈全身、並有可能參與癌症轉移。江昆壕說，隨著醫學的發展，或許哪一天也有測量的儀器可以看見中醫所敘述的現象「本體」，但我們不能在還沒有看到的時候，就否定它。

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文／盧映慈  圖／許嘉真

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「有些病是很難治癒的，像是、，但人生在世，你只能學著怎麼在這段日子、這個天地之間過得好，跟你的病和平共處。」雖然穿著西裝，但一講起話來，江昆壕給人的感覺，還是與長袍馬褂搭配起來最天衣無縫，就像他的精神價值觀。

要醫好病其實是要學習當「人」

江昆壕在台北長庚醫院擔任中醫內兒科主任，診間的病人五花八門，雖然長庚醫院一直在推動「中醫分科」制度，但每次來看診的患者只要覺得有效、開始信任這個醫師，通常都會「好康都相報」、「攜家帶眷」到處介紹不同類科的患者給他。

比如一位阿嬤來看退化性關節炎跟大便不順，孫女後來也自己來看痘痘跟經期不順的問題，又介紹自己的阿姨來看，最後甚至連有三高和肥胖問題的男友都帶來了。

「其實我們在治病的過程中，就是學習自己在天地之間，如何自處的方式，你的所思、所言、所行都會影響到你的身體，也就是你的飲食生活、情緒波動，都可能是致病的根源，所以中醫在治療，不是只針對『病』，而是要改變整個『人』，所謂的養生，其實也是預防。」江昆壕說。

所以那些攜家帶眷的患者，雖然來看的疾病各有不同，但是都可以透過中醫藥治療，得到改善與幫助。比如之前有個患者來看，但江昆壕發現患者的根本問題是肥胖，開始治療肥胖的問題後，患者不只治好了胃食道逆流，連手臂酸麻、足底筋膜炎等其他問題，也都逐一消失了。

這名患者也成為江昆壕從醫過程中，印象最深刻的病人。「雖然他的最高體重曾經高達140公斤，但他給我的印象是非常開朗的，原先在治病的時候我並不知道他還有手臂酸麻、足底筋膜炎等問題，可是一細聊下去，發現他身上還有這麼多問題，卻一直保持開朗的性格。」

「本來醫師就有責任要去解決問題的根源，而不是只治療表面上的症狀，不過最重要的一點是，他很信任醫師，雖然不一定理解為什麼要這樣做，但是他願意去嘗試、願意改變自己，所以我也願意盡全力幫他。」江昆壕說。

人與人之間看緣分

不過能遇到全然信任醫師的患者，也需要一點緣分。江昆壕說，他遇過的病人可以分成幾種，一種是「千錯萬錯，都是別人的錯」，這種人會抱怨自己的病是誰誰誰、什麼原因引起的，但從來不檢討自己，另一種則是「消費者心態」，認為自己付了錢，醫師就有義務要醫到好為止。

再來是比較棘手的患者，江昆壕說，比如開一張單子，請他回去記得這些食物不要吃，有些病人就會很生氣的說，「這單上的這些東西都是我平常在吃的耶！這樣子我不就沒得吃了！你乾脆告訴我，那些是我可以吃的？我究竟可以吃什麼？」這時他會淡淡的回答，「那張單子以外的東西都可以吃。」

這時有些患者會冷靜下來、接受醫師的處方，但有些人還是會很不高興，認為醫師沒有站在患者的角度考慮。但對江昆壕來說，自己不改變生活形態，任何的治療縱使對症下藥，還是像一個一直往外漏水的容器，遲早有一天會乾掉。

「以前會很生氣，覺得病人都不聽勸，但後來覺得，人生是一連串的選擇，他有權利選擇他想要相信的，醫師能負責的，只有盡力告訴病人解決的辦法，要不要做還是在個人的選擇。」江昆壕說。

而身體會生病，除了生活習慣之外，也有不少病人是心理壓力讓渾身不舒服。有些病人一進診間就會把家裡各種難過的事情都說過一輪，發現從頭到腳都是問題。「從病人的話語中，我了解他只是需要一個情緒出口，如果真的很嚴重，會建議他去做心理諮商，或是找一個宗教的寄託。」江昆壕說。

「身、心互為因果，對於對於生理功能異常而影響心理情緒的人，我可以治療身體的不舒服讓心理問題解決，對於心理情緒造成生理功能失調的人，我只能幫助改善生理功能失調，讓他們有力氣去面對這些心理衝擊。」

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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人生也是一場緣分

認為許多事情就是一場「緣分」的江昆壕，會進入中醫系其實也是一個奇妙的機緣。在高中時翻閱一本百科全書，介紹中醫的那一頁吸引了他，但這對聯考時代的高中生來說，還不足以作為志願的理由。沒想到放榜時，彷彿天註定似的，他的名字出現在中國醫學大學中醫系的榜單上。

不過從中醫系畢業之後，江昆壕還沒有決定要不要當中醫師，但回到老家，鄰居的老太太關節疼痛，每次發作的時候都會手腳攣縮，家人便請他過去看看是不是有辦法讓老人家舒服一點。

「當下我也只能依著學過的知識、參照醫書開藥治療，沒想到治了一陣子，老太太真的好了，手腳不會再一直攣縮，她的家人非常高興，但我其實滿驚訝的，因為以前都只有學理論，這是第一次實作，發現原來我學的東西是真的有效、可以用的。」江昆壕說，這也是他下定決心當中醫師的契機。

而為了更了解人體組織在正常情況下的運作，江昆壕跑去讀了生理學研究所，畢業後就到長庚擔任中醫師。而某次，研究所的老師私下託他去看看90幾歲中風後、腳和小腿傷口癒合不良的奶奶，因為傷口癒合不良，傷口範圍不斷擴大，感染風險很高，但西醫怎麼做都沒辦法把擴大的傷口停止下來。

江昆壕為了讓老奶奶得到最好的中醫治療與照顧，去看完回來後，還把自擬的處方跟奶奶足部傷口的照片，去請教大學時代的授業恩師——朱樺醫師，不過在細心的調養下，奶奶的傷口慢慢的收口、痊癒了。「對方家族裡有個當西醫的，回老家的時候驚訝的不得了，一直說『怎麼可能？』」

因為這樣，江昆壕當中醫師的心也慢慢穩定下來，對自己多了許多信心。因為中醫系要讀中、西醫2套系統，很多人為此感到「學術人格分裂」，讀了西醫之後沒辦法接受中醫的理論。當年他畢業時，班上有一半的同學都去當了西醫，可是他卻在中醫領域找到自己的價值。

「對我而言，能擁有跟人相遇的緣分，並在自己的專業領域去幫助他照顧身體，讓他保持健康，就是成就感，就是價值，活著是有意義的。」所以無論是誰走進診間，江昆壕都會好好善待這份緣分。

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文／盧映慈 圖／許嘉真

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患者攜家帶眷來看他！長庚中醫師江昆壕在診間跟患者談「人生」

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