冬天是心血管疾病發作的高峰期，而這個現象特別好發於清晨，主因為人體準備醒來，與醒前睡眠轉換期間的交感神經活性變化劇烈有關，所以，人體在清晨血壓會突然攀升是正常的生理現象，稱之為「晨間血壓驟升」，但當血壓驟升得過高時，反而會危及人體的健康。

國內一項研究指出，如果醒前房間的溫度若低於16℃，血壓驟升的情況會較為劇烈，反之則較為平穩，早上醒前臥室的溫度若能保持在23℃左右，早上起床後血壓就不會大幅的升高。

●環境低溫對清晨血壓的影響

台灣睡眠醫學會日前發表「環境低溫及睡眠後期自主神經功能於晨間血壓驟升所扮演的角色」研究結果，研究者陽明大學醫學院腦科學研究所教授楊靜修、郭博昭及研究生洪千慧表示，目前已經知道血壓受到自律神經的調節影響，而自律神經在不同睡眠階段，其活性表現也有所不同，為了想更進一步探究晚上睡覺時環境低溫對清晨時血壓的影響，於是進行了這個研究。

這個研究共收錄10位年齡介於20-30歲的成年男性受試者，受試者必須血壓正常，身體質量指數（BMI）介於18-24之間，並無使用任何藥物、沒有喝酒及抽菸的習慣，且身體沒有任何的內、外科疾病。

●23℃是人體感覺最舒適的環境溫度

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10位受試者都須接受低溫16℃及環境溫度23℃兩種環境溫度情境測試，為何會選擇低溫16℃及環境溫度23℃？主要為台灣近3年冬季平均溫度在16℃，可模擬台灣冬天的低溫環境；至於23℃，則是經過測試，23℃是人體感覺最舒適的環境溫度。

實驗期間以陽明大學睡眠研究中心所開發的自動血壓監測儀及微型多頻道生理記錄儀（TDI）記錄24小時的血壓訊號、腦波圖（EEG）、心電圖（ECG）及溫度，最後再將腦波圖及心電圖訊號用於睡眠判讀及心率變異性（即自律神經功能）的分析。

●環境低溫會影響睡眠結構

研究結果發現，在每位受試者睡眠後期，確實有血壓驟升的現象，比較16℃及23℃兩種溫度情境的差異，發現在16℃的低溫情境中，晨間血壓驟升的程度明顯較大，其在統計上不僅達顯著差異，兩者環境溫度的血壓甚至可以相差約10mmHg。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221214002979-260418

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74歲的蔡先生喜歡旅遊和運動，近年卻飽受膝蓋疼痛困擾，起初以消炎藥、玻尿酸等方式保守治療，但效果一次比一次差，終於在今年陸續接受左右膝關節置換手術，因為手術方式不同，右膝大約半年才完全恢復，左膝術後不到2個月就行走自如。醫師提醒，膝關節軟骨會隨著年紀增長、使用頻繁而磨損，通常建議60到70歲、重度退化性關節炎患者「該換就換」，否則拖到超過80歲才要換膝，恐徒增手術風險。

國人膝關節退化盛行率約15％，推算全台超過350萬名患者。台中榮總骨科部醫師王證琪指出，「年紀」是退化主因，只要活得夠老，膝蓋用久了就會磨損，另一項原因是「性別」，女性停經後受到荷爾蒙影響，以及骨盆下肢結構因素，女性膝關節退化患者是男性的3到4倍。

王證琪指出，膝關節退化症狀包括：關節僵硬、關節疼痛或腫脹、發出喀喀聲、關節變形等，輕度患者可使用物理治療、肌肉訓練、輔助器具（如輔具、護膝、健走杖等），中度患者可使用消炎藥物，但如果關節活動受限或明顯變形、影響生活品質，已成為重度患者，則須考慮人工膝關節置換手術。

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有研究推算，台灣每年應有6萬名退化性關節炎患者有手術需求，但實際上僅有2萬人開刀，兩者落差高達3倍，細究原因在於患者擔心術後疼痛、手術結果不理想，或是年紀太大、體力無法負荷，因而對於換膝手術卻步。

台灣電腦輔助骨科手術學會理事、中國醫附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻指出，臨床上有2成患者對於膝關節置換手術成效不滿意，因為每個患者的關節曲線、切骨角度不盡相同，醫師得仰賴自身興驗和術前X光判斷，可能產生1到3度的誤差；近年在機器手臂輔助之下，術前透過影像掃描建置3D骨模型、規劃擺放位置及尺寸，術中協助醫師在對的角度下刀、降低人為移動誤差，比傳統手術更加精準、恢復快、降低疼痛感，逐漸成為換膝手術新趨勢。

洪誌鴻提醒，膝關節軟骨會隨著年紀增長、使用頻繁而磨損，如果是60歲以下就有嚴重退化性關節炎，此時換膝還太早，可考慮PRP注射、幹細胞治療或截骨矯正手術等，等到60歲到70歲是換膝的好時機，該換就換，切勿拖到80歲以上，以免高齡體力差、骨質流失，手術風險反而過高。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221214003657-260418

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血管病變可能發生在身體上任何一處，發生在腦部叫做「腦中風」，發生在心臟是「心肌梗塞」；若是通往雙腿「下肢」的血管發生病變，血流不暢通，腿部肌肉組織因缺血導致壞死，就是俗稱的「腳中風」。

新竹馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖表示，俗稱「腳中風」的下肢動脈阻塞，可分為急性和慢性。造成阻塞的原因則可分為血栓型和斑塊阻塞型。常見的慢性下肢動脈阻塞，由於血管狹窄惡化，患者在長距離行走或是運動了一段時間之後，發生大腿、小腿或是足部疼痛，需要休息才能緩解，這就是「間歇性跛行」的症狀，如不及時治療腳部缺血性疼痛，如合併皮膚傷口無法癒合或腳趾頭壞疽，將會大大增加截肢風險。

●間歇性跛行是觀察指標

林柏霖表示，很多長輩容易將間歇性跛行誤認為退化性關節疼痛處理。如四肢末梢產生疼痛，腳部組織潰瘍或壞死，很多長輩往往都拖到很嚴重時才來就醫，此時常合併敗血症，最後也只能截肢才能保住性命。如果看到家中長輩走路一段時間後發生下肢疼痛，休息後又恢復正常，要合理懷疑是下肢動脈阻塞，趕緊去醫院做更進一步的血管檢查，避免截肢憾事。

當腳中風患者的組織壞死已無法挽回的時候，醫師首先考慮能否保存肢體，在截除壞死組織的基本條件下儘量不截肢，協助患者保留站立及行走的功能，提高生活品質。

下肢動脈阻塞可藉由微創導管方式，使用氣球擴張或置放支架或是塗藥氣球來打通阻塞的血管，術後則可大幅改善疼痛感。如果症狀較輕微者，可選擇服用抗血小板、低劑量抗凝劑或改善循環的藥物。

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●留意四肢的溫度和顏色

民眾如果患有三高、抽菸、洗腎患者或心血管疾病，要多加留意四肢的溫度和顏色。日常生活要好好控制三高、戒菸和保持運動習慣，以降低周邊血管病變的風險，如果發現有傷口要趕緊處理，避免小傷口惡化成大傷口，四肢末梢如感覺異常的狀況，也要儘速就醫。

如果雙腿出現缺血性疼痛、感覺異常、皮膚溫度改變等症狀，初期可透過藥物治療，但若出現休息時仍疼痛、肢體末梢發黑，又延誤治療，會造成恢復上的困難；日前健保署已開放低劑量口服抗凝血劑合併抗阿斯匹靈，可以讓腳截肢的比例下降到五成左右。

●周邊血管疾病是可預防的

林柏霖提醒，周邊血管疾病其實是可預防的，患者可藉由戒菸、改善飲食習慣、適當運動及按時服用降血壓、降血脂肪及控制血糖的藥物，來達到預防的效果。另外，局部的肌肉按摩、溫水浴和穿保暖的衣物，都可促使肌肉血液循環增加，降低缺血性的傷害。

對於治療有症狀的周邊血管疾病，醫師會依個人狀況來做特別建議，包含危險因子的改善、心血管疾病風險評估、服用藥物、運動復健、血管內整型手術或血管繞道手術來治療。目標為改善症狀及保留患者肢體的完整性及降低截肢的可能性，最終目標是降低相關心血管疾病的發生。若疾病必須接受手術治療，應聽從醫師指示治療，否則下肢肌肉組織若因缺血或缺氧過久，再手術時可能來不及了。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221214003768-260418

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

十七歲的艾莉非常擔憂即將在家裡舉辦的家族聚會，她的社交焦慮障礙讓她將這個聚會視為一場惡夢，她很害怕自己會受困其中。

艾莉的治療師於是建議她，如果她在聚會期間開始感到恐慌，可以去跑跑步，艾莉當下不置可否地翻了翻白眼，但是到了聚會那天，她真的試了，雖然她的說法是：「主要是因為我就是想離開那裡！」

然而，在自家附近跑了一圈後，她帶著意料之外的舒緩感受回家，而且能毫不焦慮地跟阿姨、叔叔們說話了！

艾莉之所以可以在自家附近跑一圈後，就感受到焦慮舒緩下來，主要是運動降低了杏仁核的活化。

當杏仁核對它認定的威脅啟動「戰或逃反應」而讓你感受到各種不舒服，其實是因為它活化了你的交感神經系統，而這樣的活化會導致我們體內一連串的改變：心率增加、瞳孔放大、血流從消化道改流向四肢末梢、肌肉緊張，以及身體得到能量來為行動做好準備。

不過，你對這些生理變化的反應，或許是感受到顫抖、心臟狂跳和腸胃不適。

此時，你去快跑或快走，就會用到已做好行動準備的肌肉，如此一來，便可降低腎上腺素的濃度（就是它導致了上面提到讓你感到不舒服的那些身體變化），並且用掉因為壓力反應而釋放到血液中的葡萄糖──所以，在你做完運動之後，你會體驗到實質、持久的肌肉放鬆。

在各種運動當中，最有助於減緩交感神經系統反應的運動類型是有氧運動，這種運動會以中等強度的節奏律動來使用大肌群，常見的有氧運動形式包括跑步、走路、騎腳踏車、游泳，甚至是跳舞。

各式各樣的研究都已證實，有氧運動可以減緩焦慮，只要運動短短二十分鐘就測得到焦慮減輕的跡象──比多數抗焦慮藥物開始起作用的時間還要快。而且，焦慮程度較高者，會發現運動在減輕焦慮方面所帶來的效果愈大。

（本文摘自《第一本認識恐懼的神經科學讓焦慮不見了》／柿子文化）

【內容簡介】焦慮在我們的日常生活經常發生，有時候你甚至不知道原來是焦慮在作祟，有時就算知道了，你也拿它沒輒，本書帶你從腦神經的觀點，找到焦慮的解方。

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為什麼活化負面情緒記憶反而能讓你不被焦慮和恐慌綁架？

為什麼你就是消不掉腦海裡的負面想法和想像？

為什麼運動、冥想和有意識的呼吸能及時讓你放鬆下來？

為什麼說正念是焦慮的終極解藥？

你是否曾好奇，在你感到焦慮、恐慌或擔憂時，腦中正在發生什麼？研究證明，杏仁核與皮質（二者皆是大腦的重要部分）是惡名昭彰的焦慮來源，杏仁核負責我們的「戰或逃反應」，皮質則是擔憂、強迫意念和反芻思考的轉運中心。

知道了這些，你可以如何掌控這些強有力的大腦功能，打從根源停止你的焦慮呢？《第一本認識恐懼的神經科學讓焦慮不見了》基於近二十年的神經科學和研究，提出了克服焦慮的獨特、實證的解決之道。你將發現焦慮如何在腦中製造出來，也會找到幫助你控制焦慮想法和反應的訣竅和練習，藉由做出生活中小而正向的改變，真真切切地「重新串連」你的大腦，將你的焦慮減至最輕，並開始帶著勇氣和活力過你的人生。

【作者簡介】凱瑟琳．皮特曼（Catherine M. Pittman）

美國印第安那州諾特丹市聖瑪麗學院的副教授。身為臨床心理學家的她，在印第安那州南灣市開業，專長是治療腦傷和焦慮疾患。她是「美國焦慮和憂鬱協會」（Anxiety and Depression Association of American）的會員，時而舉辦關於焦慮和壓力主題的工作坊和研討會。

伊莉莎白．卡爾（Elizabeth M. Karle）

美國印第安那州諾特丹市聖瑪麗學院什瓦－萊頓圖書館的收藏管理主任。除了為《第一本認識恐懼的神經科學讓焦慮不見了》提供研究，她還有焦慮疾患的個人經驗，可以提供第一手的觀點，讓本書更聚焦在對苦於焦慮的人最有用的東西。出身伊利諾州的她，目前定居在印第安那州南灣市，擁有聖母大學、羅斯福大學和多明尼克大學的學位或證書，著有《主辦圖書館之謎》。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219000002-260418

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現代人重視健康，馬拉松活動都吸引眾多跑者參加，但不少賽事舉辦的時間為冬天，氣溫低也易引發心血管疾病發作，心臟科醫師表示，根據美國非常正式的研究報導，在跑步中或是結束的一小時內，參加馬拉松的選手有百萬分之5的心臟猝死機會，醫師建議，運動時若出現胸口會悶、痛等3現象時，就要立即停止運動，以免發生猝死危險。

中華民國心臟醫學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平在其表示，一般而言，多運動對身體好，但激烈運動時要小心避免心臟病發作，根據美國非常正式的研究報導，在跑步中或是結束的一小時內，參加馬拉松的選手有百萬分之5的心臟猝死機會，每10萬名跑全馬的選手則有一位病發的危險。

劉中平說明，激烈的運動可能會造成血管流速改變、或是血管的擠壓造成血管內的病灶容易破裂，運動中的交感神經興奮也有可能讓血小板活化，讓血栓在破裂的血管斑塊上凝集，最後導致心臟血液不夠，發生心肌梗塞。此外，沒有好好訓練過的心臟，或是天生肥厚的心臟，也有可能在運動的時候缺少血液供應，而容易發生致命性的心律不整

他並表示，目前心臟科醫師們仍非常鼓勵大家運動，但是建議民眾平常就要保持身體健康，最好先做過完整的健檢，另有研究顯示抽煙者在運動中的猝死機會特別高，建議戒菸後再去跑馬拉松較為安全，且運動中要注意水分與電解質的補充。

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

他並提醒，在運動中若有下列3項危險訊號時，就該立刻停止運動，且要尋求旁人的協助。

1. 胸口會悶、痛，心跳突然加速起來：因要小心是否心肌梗塞發作，或是心律不整產生了。

2. 頭暈、眼前發黑：要擔心是否腦部循環不良，有可能是心臟無法供血到腦部了，也可能是腦中風的前兆。

3. 手腳發軟、不聽使喚：要注意是否血液循環不良，也有可能是電解質失衡，導致肌肉無法收縮。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219001239-260418

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本周寒流持續來襲，蓋上厚重被子可以讓人禦寒保暖，研究也顯示，還可讓人睡得更好，根據國外研究，蓋上厚毯子可以降低63%的焦慮感，另有研究指出，使用厚毯子可以改善睡眠、減少失眠，分析應是厚毯子讓人產生宛如被「擁抱」的感覺，讓人可以安心入睡。

胸腔暨重症科醫師黃軒在其分享多則國外研究，美國University of Massachusetts研究人員2008年研究發現，厚毯子可以降低63%的焦慮，蓋厚毯子者有78%者心情較為穩定。

瑞典卡羅林斯卡（Karolinska）醫科大學醫院今年10月發表的研究發現，精神障礙者若蓋了厚毯子，可以改善其睡眠品質、減少其失眠傾向。研究團隊也招募了26名20多歲的男性和女性，他們沒有睡眠障礙或有厚毯子使用過的經驗。所謂輕毯子是相當於2.4%體重的毯子；厚毯子是相當於12.4%體重的毯子。

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研究人員在受試者22:00至23:00就寢時間，每20分鐘採集他們的唾液，並測量褪黑激素濃度，結果發現，相較於使用輕毯子者，「使用厚毯子的人，其褪黑激素濃度平均增加約32%」，而褪黑激素能幫助人入睡。研究人員認為，厚毯子可以讓人產生如同被「擁抱」的感覺，讓人躺下時，產生了安定感受，可使其安心入睡。

但黃軒也提醒，厚毯子不是愈厚愈好，科學家厚毯子的定義，大部分訂在人的體重的10%左右；此外，老人、小孩、慢性病的人蓋厚毯子前，先詢問醫師是否適合使用厚毯子，尤其心肺功能障礙的人更要注意。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219001520-260418

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按摩有許多的好處，可以舒緩痠痛、不適，還能促進血液循環，然而卻有人在按摩途中猝死，根據《自由時報》報導，新北一位53歲陳姓男子到按摩店做腳底按摩竟然猝死，嚇壞店內服務人員。

原本想要藉由按摩放鬆、犒賞自己，沒想到竟發生不幸的意外，許多民眾就開始擔心，按摩潛藏著什麼樣的風險？該注意些什麼？有心血管疾病的患者可以按摩嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，可以，但有三個重點要特別注意，包括「位置」、「力道與深度」、「按摩前的不良行為」。

●按摩別亂按！尤其頸部「這位置」很危險

根據報導指出，陳姓男子會腳底按摩猝死，可能是因休克身亡。陳冠群表示，休克分為很多種，有心因性休克、神經性休克、低血容積休克，而按摩引起的突發性意外，有些時候是因為神經性休克造成的，事實上周邊神經的刺激有可能會影響心臟，像腳底有許多神經系統，按摩可能會造成神經過度刺激，影響控制心臟節律的神經系統，導致心跳停止，或是使神經傳導異常，影響心臟的血液輸出。

除了腳底外，陳冠群也特別提醒，位在頸部喉頭兩側的「頸動脈竇」也會影響心跳節律，頸動脈竇是血管匯流的地方，這個區域神經分布也相當密集，可以直接控制心臟的跳動，過度按壓可能會造成心跳停止，過去臨床上就曾遇過這樣的案例，因此醫師建議，按摩的時候最好盡量不要去按摩頸部。

●按摩痛才有效？醫師：按太用力會出事

此外，按摩的力道、深度也是需要特別注意的，有些人會認為按摩會痛很正常，而且要痛才有效，因此按得越痛越好，陳冠群就指出，疼痛如果太過劇烈，原本就有可能會使人暈厥，而且不論按摩的部位，只要周邊神經刺激過強就會影響心臟跳動，嚴重就有可能造成暈厥或神經性休克，此外，如果按摩力道太大，也有可能造成骨折，使周邊血管受到間接影響，這部分骨質疏鬆的年長者要特別注意。

如果牙齦外露，該如何解決?

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而按摩如果按的太深也有可能會導致憾事發生，陳冠群表示，有時候按摩師傅按得太深，血管內有斑塊，就有可能導致斑塊破裂、剝離，並隨著血流到腦部造成急性腦中風，而年紀比較大的長者，血管多少都會有些老化或是硬化，經不起這樣的揉搓，就有可能產生動脈剝離，這都是曾經發生過的。

陳冠群就分享到，有病人去按摩，突然產生胸痛而且半邊身體無力，送到急診檢查，發現他主動脈的地方因為按摩力道過大剝離，而且裂痕從頸部的血管一路裂到心臟血管，後來緊急做手術才把病人搶救回來。

●按摩前小心這些事 心臟病患者也可以按摩

按摩過程中有許多該注意的地方，而按摩前也有一些事情是民眾要特別注意的，陳冠群表示，身體裡面本身水分不夠、血液不夠，會造成所謂的「低血容積休克」，如果一整天都沒有喝水，身體產生脫水的狀況，在按摩的過程中就有可能會產生休克。

陳冠群也提到，按摩前如果有飲酒，酒精會造成血管擴張，血流減少，此時心臟跳動又因按摩的周邊神經刺激受到影響，可能就會造成比較嚴重的意外發生。

不過，民眾也不需要對按摩有太多的恐懼、擔心，按摩還是有許多的好處，陳冠群醫師也表示，有心臟血管疾病的病人，只要注意按摩的力道、深度，避開比較危險的區域，以及按摩前的一些不良行為，事實上是可以按摩的，不需要太過緊張或害怕。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219001856-260418

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天氣寒冷，男性手腳容易冰涼當心不舉。小林從年輕時就有手腳容易冰冷的問題，女友甚至因為他的手實在太冰冷，要戴手套才願意牽手。日前兩人相約到中部微旅行過夜，沒想到當晚氣溫驟降，兩人在棉被辦事還是感覺冷颼颼，更糟的是小林那晚之後竟然開始硬不起來，下半身思考能力明顯出現障礙。後來就醫檢查，才得知自己有末梢循環不良問題才導致無法正常勃起，所幸經中醫調理後，末梢循環改善了，小弟弟硬不起來的問題也隨之消失。

●勃起功能障礙看似下半身問題 其實反映全身健康狀況

中醫師楊永榮表示，小弟弟勃起需要充足、順暢的血流，如果手腳容易冰冷的男性常常出現勃起困難，很可能已經有血液循環不良、血管阻塞，嚴重甚至可能有高血壓、高血糖的情況。勃起功能障礙雖然看似下半身問題，但其實很可能反映全身的健康狀況。

血管硬化、阻塞或不正常的靜脈回流等，是造成血管性陽痿常見的原因。血量不夠，造成勃起較慢、硬度不夠屬於輕中度動脈功能不全。不正常靜脈循環，充血後容易漏失，以致陰莖勃起後無法持續堅挺，無法性交，這類屬於靜脈漏血症候群。至於嚴重的血管缺陷，陰莖只能膨脹，完全無法勃起，就是重度血管性陽痿。無論哪種程度，都應提高警覺，儘早查明原因，對症治療。

楊永榮醫師認為，男性勃起的過程非常複雜，涉及血管、肌肉、神經、大腦到激素和情緒等許多生理層面，如果其中任何一個環節出問題，就會導致勃起功能障礙。天冷低溫易造成微血管收縮，陰莖海綿體血流量受到影響，就容易引發勃起功能障礙。

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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●中醫治療對症下藥 治標治本又兼顧身體調理

中醫針對勃起障礙，採取對症治療，主要分為陰虛火旺、脾腎兩虛、溼熱下注慢性尿道炎、驚恐傷腎、陽虛不固等類型，先讓臟腑氣血旺盛，使陰莖海綿體順利充血，而且要使陰莖海綿體內靜脈的流出量減少，動脈流入血量快速增加，自然陰莖海綿體才能順利充血硬起來又能持久。相較於西醫以補充荷爾蒙為主的治療方式，中醫治療以對症下藥的方式，安全性相對高，治標治本又能調理身體，已成功讓許多男性重新抬頭挺胸。

楊永榮醫師提醒，飲食高油高糖，缺乏運動以及染上抽菸、喝酒、晚睡等習慣，都會影響血液循環，造成勃起障礙。建議男性朋友應規律生活作息，適度運動鍛鍊基礎體能，飲食多攝取富含茄紅素、硒、異黃酮和黃酮類的食物，多關注自己身體健康，自然就能維持美滿性生活。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219002002-260418

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腳踝扭傷怎麼辦？腫脹時千萬別做「1件事」！這樣做可消腫 平常練2動作防扭傷

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很多人都有腳踝扭傷的經驗，可能走太快一不小心就翻腳刀、扭到腳，天氣變冷時更容易發生。醫師表示，剛扭到腳踝時如果有腫脹瘀血，千萬別急著推拿或橋腳踝，而是要使用清化濕熱的中藥外敷、內服同時治療，以免發炎更嚴重。等到症狀緩解，可以加入強壯筋骨的藥物，而平常多練習金雞獨立和單鞭下勢這2動作，可加強肌力，避免腳踝扭傷。

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急性期腫脹熱痛 針灸、外敷、內用同時治療

中醫師詹景琦表示，臨床上遇到腳踝扭傷的患者，會先確認受傷筋骨和經絡範圍，如果踝關節變形歪向一邊、已經痛到無法行走，可能是骨折或韌帶斷裂。而急性期的腫脹瘀血，是因為受傷部位發炎，造成氣血痰濕瘀阻而化熱，必須針灸受傷範圍相關的經絡穴位，同時使用行氣活血、清熱涼血、清化濕熱的中藥，加以消炎、止痛、化瘀，可同時敷貼「三黃膏」並固定腳踝。他強調，這時候不適合推拿、按摩或橋腳踝，因為腫脹時會越橋越痛，讓腫脹發炎更厲害。

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緩解期走路仍不舒服 可持續針灸、使用強壯筋骨藥物

而到了緩解期時，腫脹瘀血大致消退，走路還是有不舒服感，這是因為肌肉和韌帶還沒完全修復，建議可繼續針灸，加強經絡氣血疏通，中藥部分則加入續斷和杜仲等強壯筋骨藥物，加快肌肉和韌帶修復。

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平常多練2動作 預防腳踝扭傷

詹景琦建議，經常腳踝扭傷的人，平常可練習2動作加強腳踝肌力。

做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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金雞獨立

人的下肢有6條經絡，單腳站立可鍛鍊經筋，加強腳踝肌肉和韌帶強度，幫助身體平衡、意念集中，

單鞭下勢

兩腳併步，舌抵上顎，雙手自然垂於大腿外側。
右手提勾，左手置於右手手肘處，左腳提起，左腳橫跨一步成左邊弓步，左手掌向前按出。
重心後坐成右邊仆步，左手順時鐘方向畫圓至小腿內側。
重心左移成左邊弓步，左手掌朝上，右手掌後勾，右腳收回往上抬起成金雞獨立式，右手掌在上左手掌在胯前。
身體轉正收回，雙手自然垂於兩側，回到預備式。

詹景琦表示，單鞭下勢可伸展腳內側與外側肌肉，保健身體機能。所謂「筋長一寸，壽延十年」。他也提醒，腳踝扭傷要好好治療，如果忽略、沒根治，很容易留下不良後遺症，而急性期腫脹厲害，中醫開立的內服外用藥可消腫止痛，冒然的整骨推拿容易影響病情，平時多練金雞獨立和單鞭下勢，可加強腳踝力量和韌性，減少扭到腳機率。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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什麼是根管治療？

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韓式醬油蟹、生醉蟹好吃？高濃度料酒、辣椒無法殺死寄生蟲！這2類人不宜多吃蟹

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螃蟹是很多老饕的最愛，不管是屬於海蟹的紅蟳、花蟹、三點蟹，還是屬於淡水蟹的大閘蟹都各有所愛。醫師提醒，不論是海蟹還是淡水蟹，都有許多寄生蟲的風險，大閘蟹可能有「肺吸蟲」、「肝吸蟲」，海蟹則可能有海洋弧菌、霍亂弧菌感染。而最近很夯的韓式醬油蟹或潮汕式的生醉蟹，不論是高濃度料酒、醬油或辣椒大蒜，都沒辦法殺光螃蟹體內的囊狀幼蟲，所以螃蟹一定要煮熟後才能吃。

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淡水蝦蟹易有寄生蟲 海蟹易有細菌

林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢表示，淡水蝦蟹一定要煮熟，因為野生淡水蝦蟹體內，很高比例有肺吸蟲幼蟲，生食、鹽漬、醃製或未煮熟都可能感染。急性期除了造成發燒、腹痛、腹瀉之外，幼蟲進入十二指腸後，恐穿出腸壁，跑到肺部造成胸痛、喘、咳嗽、咳血，跑到腦部則會引起癲癇、頭痛、運動障礙等症狀。潛伏期約6~10周，所以吃淡水蝦蟹切記要煮熟，才能避免蟲蟲危機。

高齡醫學科醫師傅裕翔也表示，螃蟹的鮮美一直是美味的代表，但是不論是海蟹還是淡水蟹，都還是有許多寄生蟲的風險。像是淡水蟹裡面可能有「肺吸蟲」、「肝吸蟲」；海蟹雖然比淡水蟹少一些風險，但是依然要注意海洋弧菌、霍亂弧菌感染等。

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過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

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韓式生蟹高濃度料酒無法殺光幼蟲

而最近很夯的韓式醬油蟹或潮汕式的生醉蟹，不論是高濃度料酒、醬油或辣椒大蒜，都沒辦法殺光螃蟹體內的囊狀幼蟲，所以一定要把蟹蒸熟透再吃。

2類人不宜多吃螃蟹

李柏賢表示，很多人愛吃大閘蟹，牠的特徵為「青背、白肚、金黃毛」，在區分螃蟹公母方面，肚子尖尖穿三角褲的是公蟹、肚子圓圓穿四角褲的是母蟹。吃大閘蟹主要是吃蟹黃、蟹膏和黃兒。黃兒是指黃色稀膏狀物，也就是肝胰；蟹黃是紅色固體塊狀物，也就是卵巢；至於蟹膏就是半透明乳白色膏狀物，是精巢。所以公蟹、母蟹都有黃兒，母蟹只有蟹黃，公蟹只有蟹膏。不過由於黃兒、蟹膏、蟹黃膽固醇高，所以高血脂、心血管疾病患者不宜多吃。

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多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。