一名20多歲的大學生因熱身不足，打羽毛球時，在一次起跳準備殺球時，小腿傳來「啪」一聲且伴隨著劇痛，送急診檢查發現，小腿腓腸肌整層斷裂，雖然緊急手術縫補，但需花半年時間休養與復健，才能想再上場揮拍。

雙和醫院復健科醫師楊政道表示，運動有益健康，但別忽略運動前後的暖身與舒緩動作，運動前熱身的主要目的是將肌肉從休息狀態喚醒，透過提升心跳，增加血流的方式幫肌肉「暖機」，除提升運動能力外，也能避免受傷。

針對熱身運動，他建議，以動作幅度較大的動態伸展為主，例如高抬腿、踢臀跑或抱膝運動等，每組15至20秒，每次3至5組；另外，也可搭配快走等有氧運動，在伸展肌肉與關節的同時，提升心肺功能，整體熱身時間以10至20分鐘為佳。

楊政道並表示，運動後的緩和運動也很重要，可透過低強度的有氧運動，或靜態伸展讓身體冷卻下來，將肌肉從緊繃狀態放鬆。若出現肌肉使用過度導致發炎、痠痛情形，當下可採冰敷來緩解疼痛，24小時後可採熱敷，或浸泡熱水及按摩來加速血液循環代謝乳酸。

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他並建議，運動後可攝取有助緩解肌肉痠痛的食物，例如豆、魚、蛋、肉類等優質蛋白質，或維生素B1、B6及含有檸檬酸及鋅的食物。

楊政道提醒，若不幸發生較嚴重的扭傷或挫傷，謹記保護患處（Portect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）與抬高（Elevation）的「P.R.I.C.E口訣」來避免傷害加劇。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230322005088-260418

現今運動養生風氣盛行，吃的均衡、也要動的頻繁，不過一名20歲左右的大學生因為事前熱身不足，打羽毛球時小腿傳來「啪」一聲，伴隨劇烈疼痛，送醫發現小腿腓腸肌整層斷裂。醫師提醒，暖機是讓肌肉從休息狀態喚醒，避免受傷，若出現發炎問題，選對蛋白質或維生素來攝取，也能幫助修復。

新北市雙和醫院復健醫學科主治醫師楊政道表示，透過提升心跳、增加血流來幫助肌肉「暖機」，除了提升運動表現，還能避免受傷，建議以動作幅度較大的伸展為主，如高抬腿、踢臀跑或抱膝運動等，每組15至20秒，每次3至5組；另外，也可搭配慢跑或快走等有氧運動，在伸展肌肉與關節的同時，提升心肺功能，整體熱身時間以10至20分鐘為佳。

肌肉使用過度導致發炎、痠痛情形無可避免，楊政道補充，當下可用冰敷緩解，24小時後改用熱敷，或浸泡熱水、按摩的方式加速血液循環代謝乳酸；另外，多攝取豆、魚、蛋、肉類等優質蛋白質、維生素B1、維生素B6、檸檬酸、鋅等營養素，緩解肌肉痠痛。

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值得注意的是，進行羽毛球、籃球或排球競爭強度較大的運動時，除關節扭傷外，最常見的就是肌肉撕裂傷，大多集中在小腿腓腸肌或是肩部旋轉肌上，至於健身狂熱者，常在胸肌、手腕或腰部出現運動傷害。

總而言之，休養還是最重要的，在臨床實務上，常出現因休養不足導致同患處再次受傷的情況，主因是復原後的肌肉耐力與彈性都不如以往，得透過一段時間的復健才能找回過去強度，因此千萬別輕忽運動傷害。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230322005605-260418

已故藝人艾成的弟弟艾翔本月20日在馬來西亞心肌梗塞猝逝，和哥哥同樣享年40歲，讓才送走艾成不久的親友們錯愕不已。醫師透露，其實心肌梗塞並非毫無警訊，除了常見的胸悶、胸痛，還有4種非典型表現也不能輕忽，如心臟痛到下巴或持續疼痛15分鐘到30分鐘以上，就很可能是徵兆，一定要盡快就醫。

《ETtoday新聞雲》報導，馬偕醫院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一指出，心肌梗塞的判斷除了以本身是否為高危險族群外，胸痛、胸悶是常見症狀，且疼痛並非一個點，而是「一整片痛」，例如胸口有被壓住的感覺，還可能出現呼吸困難、噁心想吐、下巴不舒服等症狀，甚至可能引發牙齒疼痛。

葉宏一進一步說明，一般的心絞痛只要休息約10分鐘，疼痛感就會逐漸緩解，如果疼痛持續15分鐘到30分鐘以上，就很可能是心肌梗塞的警訊，一定要盡快就醫。長春藤預防醫學醫師陳炯瑜表示，心肌梗塞是因供應心臟肌肉養分和氧氣的血管阻塞，無法即時傳遞氧氣，導致心肌細胞缺氧太久，造成不可逆的大片壞死。

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陳炯瑜也列舉4種心肌梗塞的非典型表現，包括從心臟到下巴、牙床，擴散開來的悶痛；上腹部及後背疼痛；左肩膀、腋下及手臂疼痛；當身體處於休息狀況下，出現像是被大象踩住的緊繃感。醫師提醒，高齡族群或糖尿病患者，更常出現非典型疼痛，如上腹痛、呼吸困難等，呼籲民眾提高警覺，避免延誤診斷契機。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230322006384-260418

過度滋補當心誘發甲狀腺亢進！一名16歲女子身材纖瘦，最近出現手抖、心悸問題，醫師檢查發現是甲狀腺機能亢進引起，問診得知女子面臨考試壓力，父母每天早晚都會幫她準備一杯蔘茶導致。

外科醫師陳榮堅在指出，甲狀腺對於調節身體代謝很重要，甲狀腺也很容易被周邊的環境或情緒影響到。該名女子的甲狀腺亢進，有部分原因是過度補充不合宜的補品，誘發免疫反應錯亂，變成亢進。

什麼是甲狀腺亢進？陳榮堅解釋，自己的細胞認為甲狀腺是「敵人」而攻擊它，引起發炎反應，這時候會釋放大量的甲狀腺素，慢慢的腫大讓功能變強。

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陳榮堅指出，以前醫學還沒那麼發達時，通常一有甲狀腺亢進腫大就去開刀，以為切掉就會變好。但事實並非如此，因為甲狀腺被攻擊到一段時間後，裡面正常的甲狀腺細胞都被殺光了，已經沒辦法好好分泌甲狀腺素，剩下的都是假的軀體，時間久了，反而會變成甲狀腺低下。所以不是一有甲狀腺亢進，腫起來就先考慮開刀。

陳榮堅請該名女子停止喝蔘茶，搭配類固醇治療並調整作息。「很多人聽到類固醇就會非常害怕，但其實適度使用下，類固醇是非常有用的一種藥物。」

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323000981-260418

上百萬名高血脂患者使用的降膽固醇藥「立普妥」3月開始缺貨，再度敲響台灣醫藥警鐘，不少藥師向CTWANT記者坦言，「這是台灣30年來最大的缺藥潮！」全球缺藥主要受疫情、原物料短缺影響，但多位專家直指台灣「缺藥另有內情」，「4/1起『立普妥』健保給付從1粒9元降到7.5元，台灣砍藥價，這要怎麼搶藥？」

「什麼？沒有我的降膽固醇藥物？那該怎麼辦？」46歲的阿華患有高血壓、高血糖、高血脂，身為三高族的他一直以來都是拿著慢性處方箋到藥局領藥，沒想到藥局沒藥，他只好回到醫院領藥，結果竟還是領不到藥。

阿華拿不到的藥正是降膽固醇的第一線用藥「立普妥」，食藥署日前公告受到全球包材短缺、製造廠受颶風影響，「立普妥」10毫克劑型即將缺貨，最快要到5月才能恢復正常，由於「立普妥」屬於明星藥物，市占率約4~5成，恐怕影響上百萬名的三高患者。

根據中華民國醫師公會全聯會最新調查，台灣總計缺藥品項高達131款，食藥署則公告共有15大類缺藥品項，這些藥包括Amoxicillin（安蒙西林）、MGO（氧化鎂）、腸泌素（GLP-1）、Acetaminophen（乙醯胺酚）、PPI（質子幫浦抑制劑）、小兒止吐止咳塞劑／退燒藥等，如今又再加上「立普妥」。

藥師公會全聯會副發言人王明媛坦言，「這是30年來最大的缺藥潮！或者可以說，是從健保開始以來最嚴重的缺藥狀況。」王明媛說，去年5、6月起就出現明顯的缺藥情形，那時大多是缺單一藥廠的藥，例如這陣子缺中化製藥旗下的藥物、過陣子換成信東生技的藥。「那時應該是受到疫情影響，例如生產線員工確診導致大規模停工，但現在已經變成幾乎什麼藥都缺了。」

為什麼會缺藥？王明媛說，這是全球性的問題，包括俄烏戰爭導致原物料缺貨，有些藥物從生產源頭就有問題；再加上疫情導致物流運輸出狀況，而且受到通膨嚴重、各行各業缺人才影響，科技業大舉向藥廠挖角，導致人力出現緊縮狀況，所以不只台灣缺藥嚴重，日本、美國等國家也一樣無藥可用，各國都在下單，全球都在搶藥。

「只是相較之下，台灣人口數少、健保藥價又低，想跟其他國家搶藥的競爭力太弱了，所以問題更加明顯！」王明媛說。

以「立普妥」為例，廠商通知食藥署是因為生產藥物的波多黎各受到颶風影響而導致缺藥，但醫藥粉專《Dr.131醫生醫》撰文質疑，查詢波多黎各近來並未有風災，反而是台灣健保再砍藥價，4/1起「立普妥」的健保給付將從現在的1粒9元降到7.5元，降幅為16.6%。因此《Dr.131醫生醫》認為這波缺藥可能不是天災，而是砍藥價造成的人禍。

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健保署自102年實施「藥品費用支出目標制」（DET），預設每年藥費支出目標值，讓藥費維持於穩定及合理範圍，在總額支付制度下，有效管控藥費支出，今年的藥價調整將於4/1生效，刪減藥價總金額81.8億元，調降5500項藥品價格。

王明媛說，「以前每年都是降上百億元的藥價，今年才81.8億元，看得出來健保署已經手下留情，但已經缺藥了，又給這麼低的價格，這樣真能解決問題嗎？」

藥師林士峰也在臉書直言，「影響缺藥的因素雖然不少，但以台灣來說，價格不對肯定是佔有一席之地。」林士峰舉例，缺雞蛋的時候，雞蛋漲價去下降供給面的壓力，以價制量減少需求，並且提供生產者的誘因，增加生產量，但現在發生缺藥潮，藥價卻反而下跌，「這完全顛覆了經濟學概念」。

健保署長石崇良解釋，目前處於缺藥狀態的88項藥品，如部分第一線、後線抗生素均維持原價，將持續與醫界溝通，確保民眾用藥不會出現斷層。石崇良表示，DET已執行10年，他認為有幾個部分可以檢討，例如哪些藥不需要參加DET調整；再來就是金額的計算方式；以及屬於要保護的藥品，例如基本用藥、容易短缺藥品。

國民黨團總召曾銘宗認為，缺藥是有結構性的問題，他呼籲請政府拿出具體方案，解決缺藥問題，確保2300萬民眾基本健康權益。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323000905-260418

缺藥問題最直接反應在社區藥局上，身為供應鏈的下游，幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」，才能順利把藥交給患者，當缺藥問題日益嚴重時，慢性處方箋患者感受最深刻，過去只要3個月回診一次，如今因為藥局沒藥，只好每個月回到醫院領藥，有藥師甚至分享自己驚險的調藥經驗，順利讓患者不必從台中跑到台北醫院領藥。

新冠疫情、俄烏戰爭，再加上健保年年砍藥價，讓台灣面臨30年以來最大的缺藥潮，尤其是供應鏈中最末端的社區藥局感受更深刻，藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛表示，「台灣藥物的分配是有順序的，優先給醫院、再來是診所、最後才是藥局，所以藥局缺藥的情況最嚴重。」

一直以來，社區藥局都有缺藥問題，只能各憑本事、人脈跟同業調貨或「以藥換藥」，直到這陣子缺藥的品項愈來愈多，而且是非常普遍使用的藥物，例如老人家常使用的氧化鎂軟便劑、或小朋友使用的安蒙西林抗生素都缺貨，才引起大眾關注。

王明媛說，許多拿著慢性處方箋的患者在藥局領不到藥，於是只好再回到醫院領藥，「因為只有醫院才有藥啊！結果本來3個月的慢性處方箋，因為缺藥的關係，患者被迫變成每個月回診，十分麻煩。」

藥師游佩雯也在臉書分享自己奇特的遭遇，她表示平時都會盡量幫患者調藥，真的沒辦法只能請患者回醫院領藥，但有一次她費盡千辛萬苦調藥，還拜託住在基隆的學長寄藥到台中，否則患者必須從台中跑到台北回診。

游佩雯也分析缺藥的層面，她認為分成「真缺藥」跟「假性缺藥」，真缺藥就是缺乏原物料、物流延遲、停止進口等，而藥局缺藥、醫院才能領藥就屬於假性缺藥的一種。

無論是真假原因，都會導致藥品短缺的情況發生在下游。尤其是採購權較弱的社區藥局首當其衝，真缺藥原因越來越多時，就會開始影響診所、最後是醫院，當找不到替代藥品時，是影響最嚴竣的狀況，真正需要的病人就會無藥可用。

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例如氧化鎂，前陣子就連大醫院也都缺貨。王明媛透露，她曾出席某個藥師協會的活動，左右兩邊都坐著知名醫學中心的藥劑部主任，她們竟然也表示缺藥，「我聽到的時候，差點把口中的飲料吐出來！怎麼會連醫學中心都缺藥？」

王明媛說，她相信隨著疫情趨緩、航運開始普遍，缺藥問題應該會逐漸解決，但她也相信價格是其中一個很關鍵的因素。新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁曾受訪表示，110年國人醫療保健支出占GDP只有6.1%，與日本11%、南韓8%及多數已開發國家10至17%有一段落差。

王明媛認為醫療保健支出應該要提升，首先就要從藥價開始。「我想問，到底要節流到什麼時候？是不是該去想如何開源？」王明媛說，以前許多民眾都會到藥局詢問是否有某些藥，最近她幾乎都無法回答，「因為台灣根本沒有這些新藥了！藥廠根本不願意進口到台灣。」

洪子仁解釋，當藥品價格變得過於低廉，藥廠就會考慮不做台灣的生意，就算是本土學名藥的廠商也可能轉做較高利潤的保健食品，「因為廠商也要求生存，如果他只有一條產線，他會優先生產哪一個藥品？」

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323000917-260418

血糖可以從飲食控制，維持良好的生活習慣也是關鍵。營養師李婉萍指出，一位病患自從身上帶了偵測血糖的機器後，只要飯後看到血糖飆到180mg／dL（正常空腹血糖為70～99mg／dl、飯後血糖80～140mg／dl），就會去運動、走路，1小時後血糖立刻掉到110mg／dL。李婉萍表示「肌肉可以吃血糖」，不管哪種運動型態對血糖都有幫助。

李婉萍分享2招穩定血糖的方法，第1是吃能幫助血糖的食物，像是富含Omega-3的魚類、鷹嘴豆或紅薏仁、南瓜及南瓜子、柑橘類水果。第2是用餐要「吃對順序」。

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李婉萍指出，魚類是人體攝取優質蛋白質的良好來源，蛋白質能讓消化速度變慢，延長飽足感時間，讓血糖在餐後不急速上升。鷹嘴豆、紅薏仁有水溶性膳食纖維和抗性澱粉，南瓜含有豐富膳食纖維，能幫助消化速度減緩，穩定餐後血糖值。另外有研究顯示，柑橘類水果除了含有纖維外，還有多酚物質、黃酮類化合物「橙皮苷」、「柚皮素」，有助於控制血糖。

至於進食順序如何分配？李婉萍表示，想控糖的人，可依照蛋白質、蔬菜、澱粉的順序來吃；先吃肉類，再來青菜，最後才是飯。將醣類放在最後，有助延緩醣類被身體吸收的速度，讓胰島素不要太快分泌，進而幫助血糖控制。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323001133-260418

餐桌上美食當前，大家聊最多的卻是「減重」，營養師報你知，避開5大地雷食物，用對的方法減重，照樣吃美食，還有5招可助攻成效，喝對飲料、做對的運動、吃對的點心、掌握好熱量，用「均衡餐盤」定量飲食不復胖。

嘉義市天主教聖馬爾醫院營養師尤偉銘指出，會減重失敗主要是吃到地雷食物，加糖飲料、甜點蛋糕、加工餅乾、甜（高油）麵包、油煎澱粉就是排行榜前5名地雷食物。

喝一口加糖飲料，身體消耗能量速度就會變慢，乳酸飲料、加糖優酪乳與優格，常是陷阱，以為很健康就吃下肚，卻是瘦不了。

健康雜糧麵包因有飽足感而益於減重，但含糖、油脂及香料，卻會讓大腦想再吃更多食物，而蘿蔔糕、鐵板麵、煎餃、炒飯、薯條等油煎澱粉，熱量超高。

尤偉銘推薦用「均衡餐盤」控制熱量，健康快速減重，可每天使用1至2次，如圖示的均衡餐盤有全榖雜糧、豆魚蛋肉、堅果、蔬菜、水果的分格，將喜歡的食物種類放入對應格子，就可以吃飽又攝取均衡營養，還能控制熱量。

尤偉銘也傳授5招減重好招，1.每天應喝足理想體重×30至40CC的白開水，例如理想體重50公斤，可喝1500至2000CC水，喝水會消耗身體熱量，有飽足感、抑制食慾，連續7天體重就會下降，但限水及胃食道逆流者不適用。

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2.吃大餐前運動30至40分鐘，讓身體肌肉活絡起來吸取大餐的熱量，減少囤積在脂肪組織內。

3.適量吃富含天然營養成分的水果取代精緻點心，減低熱量攝取量。

4.飯後散步5分鐘，促進能量代謝，幫助降低體脂肪，熱量不會過量囤積。

5.依食物標示的熱量，精準掌握正餐熱量少於600大卡、點心少於150大卡。天天量體重，避開地雷食物，用均衡餐盤定量飲食，不復胖。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323000015-260418

許多人努力減重，尤其是透過少吃等飲食方式，卻仍看不到瘦身成效，營養師表示，常是因為錯誤的飲食方式，例如以為感到飢餓就會瘦、有吃代餐就好、只要斷食就可亂吃其他餐等6種錯誤的方式。

營養師蕭瑋霖在其上表示，他在協助想減重者常見6種飲食錯誤行為：

1. 餓了才會瘦

若過度飢餓或進食量太少，常會導致吃更多食物，若擔心一次吃進太多食物，可透過少量多餐的方式補足營養，但仍要留意整天的總熱量攝取。

2. 不吃東西才會瘦

許多人以為，若一段時間完全不吃，可有效變瘦，但這樣會造成熱量攝取過低，導致基礎代謝率下降，減重效果容易停滯或是復胖，造成所謂「溜溜球」效應，所以該吃東西時，一定要吃東西。

3. 少吃一餐就會瘦

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人不會因為少吃一餐就瘦，或吃一次大餐就胖，胖瘦與否仍視整天的總熱量攝取。

4. 吃代餐就能瘦

由於大部分代餐會考量營養素攝取，若要食用代餐往往一天要吃多次，有些減重者一天只吃一次代餐，發現可快速減重，但其實是極端熱量赤字的結果，此方式日後很有可能復胖甚至更胖，是非常不好的減重方式。

5. 只管斷食，其他餐亂吃

近來斷食減肥法非常流行，但斷食法只是一種「手段」，非必要的執行方式，減重仍以「每日攝取總量」為重點，並要注意每餐是否攝取足夠的營養素。

6. 只想著「作弊餐」

許多想減重的人常詢問有無作弊餐，但要做飲食控制就應確實執行，建議採用「食物代換」原則，例如若真想吃甜食，就要想好替換食物並控制好分量與頻率。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323001545-260418

營養

營養師大推6營養素 讓你增強免疫力不再感冒！還有這湯品能加速復原

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想在梅雨季預防感冒，補充正確的營養是必不可少的。營養師提醒，多攝取6種營養素有助於增強免疫力，進而預防感冒，而「大蒜蛤蜊湯」更是簡單又好做的免疫力神器。

想預防感冒 可補充特定營養素

隨著氣溫的變化，進入了易感冒季節，如何提高身體的免疫力成為人們關注的焦點。營養師張語希指出，想預防感冒，補充正確的營養是必不可少的，有6種營養素，對於提高人類免疫力有非常關鍵的作用。

看更多：

6種營養素 幫你強化免疫力

張語希列出6種有助於提高免疫力的營養素：

1.維生素A

維生素A除了能維持眼部健康外，對人體免疫系統的影響也很重要。當人體缺乏維生素A時，會使抗體反應變差，而紅蘿蔔、木瓜等橘紅色蔬果都是獲取維生素A的良好來源。

2.維生素B群

維生素B群是人體中協助酵素代謝很重要的一環，當人體缺乏維生素B群，便會顯得虛弱無力、體力下滑，使病毒找上身，五穀根莖類、奶類食物都可以補充。

3.維生素C

適度補充維生素C有助提升人體的抗氧化能力及免疫力，不但能減緩感冒症狀，也有一定的預防效果，像是芭樂、釋迦、柑橘類、番茄等都是含有高維生素C的水果。

4.優質蛋白質

想讓免疫機制發揮作用、抵禦病菌威脅，就要適度補充優質蛋白質，增加合成免疫球蛋白的原料。因此，肉類及雞蛋、豆漿、豆腐等大豆類製品就是很好的優質蛋白質獲取來源。

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5.含硫有機化合物

含硫有機化合物具有天然抗菌和抗病毒作用，適度食用有助強化免疫力，可從大蒜、洋蔥、青蔥等常見的辛香料中獲得。

6.鋅

適度攝取礦物質鋅有助提升人體免疫力及抵抗力，加速傷口癒合的效果。特別是快感冒時，建議可多加補充含有鋅成分的生蠔、蛤蜊、蜆等食材。

看更多：

預防感冒好料理：大蒜蛤蜊湯

張語希教民眾一道食材準備簡單、料理容易的湯品「大蒜蛤蜊湯」，在快感冒時可以煮來喝：

食材：大蒜2到3瓣、蛤蜊（蜆亦可）200公克、鹽巴適量、蔥段少許。
作法：
1.蛤蜊洗淨泡鹽水吐沙備用。
2.青蔥洗淨切末、大蒜拍碎去皮備用。
3.煮沸600cc的水，依序放入大蒜、蛤蜊後蓋鍋蓋燜煮。
4.待蛤蜊打開後，撒上蔥末及適量鹽巴，即可熄火飲用。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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