“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講,對於那些牙髓炎,牙髓壞死,各種類型的根尖周炎都適於作根管治療,包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟:

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中,在根管治療術前拍X線片,可以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度,最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後,再進行根管消毒,使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法,應做到根管充填緻密,根管充填後X線片上無根管腔隙,也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多,導致牙的強度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度,增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片顯示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,帶上牙冠,保護患牙。至此根管治療才可算完成,同時根管治療後還需複診,一般週期可為3個月、半年、1年、2年或更長。


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請關注“中藥”里的 “西藥”(1)—消渴丸

馬大夫不懂中醫,但是可以告訴各位親以下幾個事實:

1、中醫中藥是瑰寶,素以副作用小,療效佳著稱;

2、的確有不少含有西藥的中成藥,大概200多種;

3、一般來說在醫師指導下,含有西藥的中成藥是安全的;

4、服用這些中成藥的同時,服用西藥一定要小心。

簡介

藥名:消渴丸(大名鼎鼎,我國高血壓指南里提到此葯)適應症:用於氣陰兩虛所致的消渴病中藥成分:葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。西藥成分:格列本脲片

關於格列本脲片

1、格列本脲有一個特常見的名字–優降糖,是最早應用於臨床的第二代磺脲類藥物,是目前降糖效果最強、作用持續時間最長的一種磺脲類降糖葯。格列本脲半衰期為10小時,持續作用24小時;

2、格列本脲是磺脲類降糖葯的代表產品,對磺胺葯過敏者禁用

3、動物試驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形,孕婦不宜服用

4、本類藥物可由乳汁排出,乳母不宜服用,以免嬰兒發生低血糖。

5、服用消渴丸時不可飲酒,可以引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖;

6、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等都是格列本脲的“親戚”,統稱磺脲類降糖葯,不宜同服。一旦同服極易導致低血糖。

7、消渴丸與胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等合用時需注意低血糖反應。

8、格列本脲半衰期為10小時,持續作用24小時。服用本葯必須按時一日三餐,否則極易出現低血糖。

服用消渴丸的三個原則

1、必須在醫師指導下服用;

2、規律監測血糖;

3、隨身帶糖,必須是隨身帶糖,出去買菜都要帶糖。

總之,服用消渴丸必須防止低血糖發生。

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高溫時節頸椎問題尤需關注

核心提示:高溫季節,為頸椎問題的累積與加重埋下了禍根。據骨科門診統計,目前每天都能接診20餘例頸椎病患者,白領等伏案工作者更是高發群體。以前,頸椎病癥狀多出現在40多歲的人身上,目前20歲左右的頸椎病人也不罕見。

高溫季節,為頸椎問題的累積與加重埋下了禍根。據骨科門診統計,目前每天都能接診20餘例頸椎病患者,白領等伏案工作者更是高發群體。以前,頸椎病癥狀多出現在40多歲的人身上,目前20歲左右的頸椎病人也不罕見。

現代人的頸椎問題,大多歸於兩類,一是辦公“辦”出來的,二是“宅”出來的。夏季尤為突出:天氣燥熱,休息不好,影響骨關節及肌肉休息。長此以往,頸肩部容易疼痛,誘發頸椎病。空調製冷,頸部肌肉血液循環不暢,軟組織形成慢性炎症,導致頸部持續痙攣、疼痛。夏日易犯困,卧床看書、看電視、上網等不良姿勢傷害頸椎。

治療頸椎病一般有三種療法,分別是手術療法、保守療法和微創療法。而微創技術則以創口小、痛苦小、治療便捷、併發症少且經濟負擔較低等一些優點,逐漸成了患者選擇治療頸椎病的方式。比如目前臨床多採用的“射頻靶點熱凝術”就是屬於微創療法。它的治療過程是在C臂引導下穿刺,不會傷及周圍正常的組織器官,治療后癥狀會減輕和消失。穿刺針僅有0.5毫米,無手術切口,術后脊柱穩定性好。整個治療不到30分鐘,一般第二天可下床活動。

頸椎病變可以預防,比如首先要加強跑步、游泳等全身運動。如果頸部出現長時間疼痛、手發麻、走路步態異常等早期頸椎病變癥狀,應及時診治。

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究竟是什麼傷害了你的牙齒?

傷害牙齒的四大兇手

兇手1:細菌

細菌是齲病發生的必要條件,一般認為致齲菌有兩種類型,一種是產酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產酸,導致牙齒無機質脫礦;

另一種是革蘭氏陽性球菌,可破壞有機質,經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

兇手2:宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官,牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係。

兇手3:口腔環境

涎液的量和質發生變化時,均可影響齲患率,臨床可見,口乾症或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲;另一方面,當涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時,也有利於齲的發生。

兇手4:時間

齲病的發生有一個較長的過程,從初期齲到形成齲洞一般需1.5-2年。

不建議咬過硬食物

牙齒內存在一些縱貫牙體的發育溝、融合線,在過多咀嚼硬物后牙齒內會出現類似金屬疲勞的現象,從這些薄弱部位裂開,導致牙齒折裂,嚴重者則需拔除。

長期吃過硬的食物,使牙齒磨耗加劇,磨壞牙齒。會造成牙齦裂。用牙齒開瓶塞、咬縫線。這些習慣容易使牙齒咬折,牙齒移位。

偏側咀嚼,緊咬牙,磨牙對牙齒損傷大

咀嚼時集中在某一側,會造成肌肉關節及頜骨發育的不平衡,輕者影響美觀,重者造成單側牙齒的過度磨耗及頜關節的功能紊亂。

動輒把牙齒咬得“咯嘣”響的人,會出現牙齒過度磨耗,容易出現牙折等癥狀。可以定做一種牙套,減少磨牙,牙齒和牙齒之間的摩擦,但是僅僅是緩解,不是根本治療方法。

怎樣選擇牙刷

首選當然是軟毛小頭的牙刷,有利於按摩牙齦。電動牙刷也可以,懶人的福利嘛。兒童牙刷也未免不可,頭小可以刷到最後的大牙,只是兒童牙刷的手柄太短。

推薦刷牙一天2次,早晚兩次,一次刷三分鐘。飯後漱口就可以了。

漱口很重要,但是不推薦長期用漱口水。漱口水裡有酒精,有抑制細菌的成分。長期使用會導致口腔菌群失衡。

牙刷到底什麼時候該換

刷牙方式。牙刷使用2~3個月即出現刷毛彎曲(在無接觸熱水的情況下)。刷牙用力過大會造成牙齒表層釉質與牙本質之間過分磨耗,出現牙齒過敏、牙髓暴露、甚至使牙齦損傷、退縮,露出被包埋的牙根部。刷毛變形的牙刷需要抓緊更換。

保護牙齒的小神器

1.香菇

“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖體,能夠抑制口腔內致病菌的生長,阻止牙菌斑的形成,防止齲齒。其次,香菇還含有一般蔬菜所缺乏的維生素D源(麥角甾醇),麥角甾醇經日光照射,可轉變成維生素D,可增強人體免疫能力,並能幫助兒童骨骼和牙齒成長。干香菇效果更好。

2.洋蔥

洋蔥里的硫化合物是強有力的抗菌成分,在試管實驗中發現,洋蔥能殺死多種細菌,其中包括造成我們蛀牙的變形鏈球菌。新鮮的生洋蔥效果最好。建議每天吃半顆生洋蔥,不僅預防蛀牙,還有助於降低膽固醇、預防心臟病及提升免疫力。

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預防唇齶裂,准媽媽請別吸煙

眾所周知,一切疾病都是預防為主,而由於嬰兒唇齶裂是一種先天性的畸形,因此它的預防要從准媽媽們做起。

唇齶裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,唇齶裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,併發中耳炎。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由於某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。唇齶裂對孩子的傷害性是很大的,不但造成顏面上的畸形,造成語言學習的障礙,同時還會影響孩童心理的發展。

此外,懷孕的婦女吸煙除了比較可能生出唇齶裂寶寶外,也容易造成早產和新生兒體重不足的情形。

因此,為了您和寶寶的健康,請准媽媽們從現在起就遠離香煙吧!

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影像挑戰:青年男性,高熱皮疹后出現中樞神經系統多發病變

20餘歲男性,高熱和皮疹5天。血液學檢查提示血小板減少症(血小板70×10^9/L)。10天後出現復視,視神經炎,下肢輕癱,淺感覺和本體感覺異常以及反射亢進,尿失禁,眩暈和共濟失調步態。患者出現卧床不起,意識模糊,並有過度睡眠。

頭顱和脊髓MRI如下:

(圖:A-D:頭顱MRI[FLAIR和T2WI];E-G:脊髓MRI[T2WI])

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呵護孩子明亮的眼睛

根據最新的全球近視流行報告,到2050年,全球近視人群將有47.58億,佔總人口49.8%;高度近視人群9.38億,佔9.8%,其中100萬會失明。

三十多年後湧現出的龐大近視人群指的就是現在的孩子們,防治近視,要從娃娃抓起。

在亞洲,近視是一種流行病。亞裔人群的近視發病年齡早,隨着年齡增長,近視率也增多。例如,我國3歲兒童的近視率為3.0%;6歲兒童近視率為12.2%;到了17歲,近視率高達84.6 %。

600度以上的近視屬於高度近視,近視的併發症很常見,它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

1中國兒童屈光和視力發育特點

兒童眼球的屈光發育是從遠視眼逐漸變為正視眼的過程。即隨着年齡的增長,遠視度數逐漸下降。

例如,1月齡嬰兒平均遠視220度,1歲平均遠視160度,5~6歲平均遠視122度。白人兒童大約在13歲時發育為正視眼,而我國兒童在6歲左右已經發育為正視眼了。7~8歲是中國兒童近視的高峰期和快速進展期。

因此,家長們要每年帶孩子看眼科醫生,做散瞳驗光檢查,追蹤孩子遠視度數的變化。對於6歲前兒童,如果遠視度數小於50度,說明攜帶近視基因,很可能在未來兩年內發生近視。 

同樣,兒童的裸眼視力也不是一出生就達到1.0的。3歲后,需要每年給孩子檢查視力。我國通常用E視力表來篩查孩子視力。中國學齡前兒童的單眼最低視力是:3歲時 20/63,4歲時20/50,5歲和6歲為20/40。

家長們可以這麼記憶:3~4~5,即孩子們不戴眼鏡的話,每隻眼的最低視力都應該是3歲0.3,4歲0.4,5、6歲0.5。為什麼不是1.0 呢?因為學齡前兒童仍然是遠視眼。

如果低於這個標準,就要帶孩子看眼科醫生,排除弱視。由於視力測量受情緒影響,特別是孩子緊張或者分神時,檢查的視力結果會有波動。爸爸媽媽可以預先在家裡教孩子認識E視力表,學會以後,到醫院查視力時就會從容很多。

2預防近視  六歲前就要行動

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因為上學后,中國孩子們大部分時間都坐在教室里;而放學后,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裡,這導致每天的戶外活動驟減。因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。

要注意的是,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。因為戶外活動多的正視眼孩子,眼軸生長更慢,但對於近視眼兒童來說,戶外活動就失去了抑制眼軸增長的保護作用。

3幾歲可以看電視

參考美國兒科學會的意見:2歲以下完全不看電視,推薦親子閱讀。2歲以上每天最多1~2小時,每15分鐘休息一下。

看電視是否會導致兒童近視的發生或加深?目前的流行病學研究尚無定論。我認為只要孩子每天的戶外活動時間充足,不必過於擔心看電視、玩iPad的負面影響。

4幾歲可以 看電影

普通電影可以參考看電視的年齡(2歲以上)。只要孩子在黑暗的影院里不害怕,坐得住,可以放心帶孩子觀影。對於兒童觀看3D電影的年齡,美國視光學協會的建議是3歲以上。因為3歲時雙眼的立體視覺已經發育完善,孩子們可以欣賞3D影像了。

對於健康兒童,3D電影和遊戲並不會誘發癲癇。但是,對於光敏性癲癇的孩子,或者長期服用的某些藥物會導致孩子容易出現癲癇發作,不建議觀看3D電影。另外,3D眼鏡容易被耐甲氧西林金黃色葡萄球菌污染,家長們要記得自帶濕巾進行清潔。

5幾歲能玩电子設備

孩子們很早就熟練玩耍智能手機和ipad等电子設備了。參考美國兒科學會的意見,兒童可以2歲開始觀看iPad播放的節目。我不推薦孩子使用手機,由於屏幕過小,遠視眼的兒童很容易出現視疲勞,甚至發生乾眼症。

也不推薦過早教孩子玩iPad遊戲,容易成癮。和看電視一樣,看iPad和手機 會引起短暫的屈光度數變化,這是眼球的屈光調節功能,停止觀看后,會自行恢復,不必擔心。

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檢查避孕套的完整性

這個也很很重要。現在避孕套在設計上,為了減少因隔靴撓癢的不痛快,盡可能做到超薄,但這也帶來了弊端。在激烈性生活過程中,避孕套可能破掉。

曾經看到有專家提出:避孕套使用前,要先檢查避孕套有沒有破口,是否完整。

握草,不知道這位專家自己是否真的是這麼使用避孕套的。

至少,本人表示沒這麼幹過。

試想一下這個場景,情意濃濃之時,掏出避孕套,吹個氣球。倆人玩一會氣球,放氣,戴套,然後還能維持情意濃濃。如果你真能做到,那當然很好。

否則,我建議,當sj後,拿出避孕套時,再檢查避孕套完整性。

如果發現避孕套破裂,應當及時採取補救措施。


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頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀顯示,有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多,周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同,造成受壓組織種類、輕重不一,因而癥狀變化比較大。有些時候,甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實,病灶大致相同或相近的病人,也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的,常常麻痺患者,以致忽視頸椎存在的問題,進而貽誤救治良機,因此需要有豐富經驗的醫生加以判定,以便早日治療。


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