王阿姨是我們樓長老李的媽媽，以前經常看到她在樓頂做佳木斯殭屍舞。但是最近一段時間，似乎不怎麼見她出來運動了。我媽道出了其中的原委：原來，王阿姨的老毛病——“坐骨神經痛”犯了。我說：那就帶王阿姨來我的門診做做浮針吧。

本周三上午和周五下午，王阿姨一共來門診治療了兩次，我們一起來看看治療效果吧。

浮針日記

一、 基本資料：

王某某，女，68歲，臨床診斷：坐骨神經痛。

王阿姨左下肢疼痛1年多了，每次坐的時間一長便感覺左側臀部到足跟部觸電一樣疼痛。上述不適感反覆發作，一發作便疼得不能走路，甚至不能下蹲。在候診的時候，王阿姨總是坐立不安，站久了或是坐久了都感覺疼得不能忍受。

二、病情分析：

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

常見癥狀：

（1）疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿后外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖着地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

（4）有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

三、浮針治療日記：

首診

2017年1月11日：

主要癥狀：左腰部、左臀、左大腿后側疼痛，疼痛呈間歇性發作。

患肌檢查：左側腰方肌（++++）、右側腰方肌（++）、左臀大肌（++）、左側臀中肌（++++）、左側股二頭肌（+++）、左側小腿三頭肌（++）。

浮針治療：運用一次性浮針，先在左側小腿部進針行“遠程轟炸”，再局部處理腰方肌、臀中肌、臀大肌等，進行掃散配合相應患肌再灌注治療。

治療后反應：治療後患者訴左腰部、左臀、左大腿后側酸痛明顯改善。

二診

2017年1月13日：

主要癥狀：患者訴腰部及左臀部仍有疼痛，並伴左下肢牽拉感，久坐久立後上述癥狀加重，下蹲起立時疼痛明顯，尤其以左側大腿外側為顯著。

患肌檢查：左側腓腸肌（＋＋），左側比目魚肌（＋＋），左側腘繩肌（＋＋＋），雙側髂脛束（＋＋＋），左側梨狀肌（＋＋＋），左側臀中肌（＋＋），豎脊肌（＋＋＋），腰方肌（＋＋）。

浮針治療：使用一次性浮針先遠端后近端，由小腿至腰部分別處理以上患肌，掃散並配合再灌注。如：

①患者俯卧屈膝抗阻用力，再灌注腓腸肌，如下圖（1）和圖（2）；

圖（1）：進針部位

圖（2）：俯卧屈膝抗阻用力，再灌注腓腸肌

②伸跖抗阻用力再灌注比目魚肌；

③俯卧腿伸直后抬抗阻再灌注腘繩肌；

④俯卧大腿外展抗阻再灌注臀中肌；

⑤側卧上抬下肢抗阻用力再灌注髂脛束；

⑥側腰抗阻用力再灌注腰方肌；

⑦俯卧抬頭抗阻用力或者抬臀抗阻灌注豎脊肌，如下圖（3）和圖（4）、（5）：

圖（3）：進針部位

圖（4）：俯卧+抬頭抗阻用力，再灌注豎脊肌

圖（5）：俯卧+抬頭抗阻用力，再灌注豎脊肌

治療后反應：患者訴腰部及臀部基本無疼痛，下肢牽拉感消失，下蹲起立自如。

治療完畢，王阿姨說：浮針，太神了！

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孩子自閉症跟父母年齡有關係嗎？

隨着二胎開放，很多中小學生的父母紛紛加入要二胎大軍。最新Meta分析研究發現（Acta Psychiatr Scand. 2017），父母年齡大，孩子自閉症的風險增加。

父母年輕是有益處的，媽媽年輕，孩子自閉症的風險降低10%；爸爸年輕，孩子自閉症的風險降低20%。而媽媽年紀大，孩子自閉症的風險增加41%；爸爸年紀大，孩子自閉症的風險增加55%。

特別指出，媽媽和爸爸的年齡每增加10歲，孩子自閉症的風險分別增加18%和21%。

吃奶製品會導致肥胖？

吃奶製品會導致肥胖？錯啦！最新Meta分析研究發現（Ann Epidemiol. 2016），多吃奶製品的孩子不會發生肥胖（OR 0.54），多吃奶製品的大人也不容易發生肥胖（OR 0.75）。

同樣，多喝牛奶的孩子（OR 0.87）和大人（OR 0.77）也都不容易肥胖。每天喝200 克牛奶，肥胖風險可以降低16%。

而且，每天喝牛奶還可以補鈣，對老人非常重要，降低骨質疏鬆和老年骨折的風險，特別選擇維生素D強化的牛奶哦。我們要養成全家一起喝牛奶的好習慣！

吃魚免得過敏性疾病？

沒錯！最新Meta分析研究發現（Pediatr Allergy Immunol. 2016），寶寶在出生后第一年內吃魚，可以降低濕疹（RR 0.61）和過敏性鼻炎（RR 0.54）的風險！可惜媽媽在孕期吃魚不會降低寶寶患各種過敏性疾病的風險。

美國FDA推薦孕婦每周吃340克低汞海鮮，分2-3次吃。對孕婦來說，哪些魚是低汞又安全的呢？三文魚、鳳尾魚、鯡魚、沙丁魚、鮭魚、馬鮫魚、羅非魚、蝦、鯰魚。

不要吃超大個的、位於食物鏈頂端的魚，也不要吃家鄉小湖小河釣的魚。不要吃未熟的魚和貝殼類海鮮（潮汕過年吃的蚶）。不推薦吃壽司、生魚片、生蚝、未加熱的熏魚。

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我們還需要多久才能找到一個治癒乙肝的方法？據乙型肝炎基金會主席及該基金會聯合創始人Timothy Block博士的認為：我們已經接近了。乙型肝炎基金會的合作研究同盟機構——巴魯克布隆伯格研究所 （the Baruch S. Blumberg Institute）。Block 同時指出，丙型肝炎曾經也被認為是不可治癒的，然而今天卻被用聯合治療方法給治癒了。 專家們相信，治癒乙肝的方法不需要多久就可以開發出來。並且治癒的代價也不會非常大，世界範圍內有2.4億的人慢乙肝感染者，而每年都有將近1百萬人死於肝衰竭和肝癌等相關肝病。

 “治療手段是可能的，” Block 解釋道，“但我們對目前批准用於治療的藥物治療手段太沒有自信。”雖然這些藥物有一定效用，干擾素有很多不良反應且需要每日用藥而且還需要終身使用。這些藥物只在一部分感染人群中有效並且只能降低死亡率在40%到70%之間。

 治癒手段看起來是怎樣的？

 目前可用的抗病毒藥物都是相類似的，聯合用藥也沒有任何優勢。他們對於 cccDNA 的抗病毒作用相當有限，看似堅不可摧的乙肝病毒“微型染色體”在感染的肝細胞內持續不斷的生產出新的病毒，即使是已經治療或正在治療的患者。而，一種治癒性的方法，則必須是能夠破壞或沉默 cccDNA 並提供長期的免疫作用。因為單葯治療會導致耐葯的發生，所以，想必治癒性方法應該是一種聯合療法，就跟現在治癒丙肝的方法那樣。

 Blumberg 的科學家在增加對乙肝病毒的生命循環了解和設計並開發新路徑測試新藥物上扮演着至關重要的角色。

 “由於擁有我們德雷克塞爾大學的同事，我們在第一批，如果不是第一組，識別出了一種小分子能夠抑制乙肝病毒cccDNA形成，”Block 指出。這是非常顯著的，因為抑制cccDNA的形成被認為是在達到完全治癒乙肝當中是非常必須的。Block 相信達到這一目標的藥物不久就會被開發出來。

在2015年，巴魯克布隆伯格研究所將好幾個他們的發明授權給了 Arbutus Biopharma（楊梅生物製藥），而 Arbutus 是第一個專門致力於乙肝藥物發現的公司，他們簽訂了三年的研究知情同意，共同開發新型治癒乙肝的方法路徑。Block 解釋道“這一獨一的合作夥伴關係將允許我們將我們的研究發現更快速的從實驗室轉移至臨床研究。”

 
對於他們的藥物兵工廠，Blumberg 的研究人員已經使用電腦模型設計並生產出了靶向藥物專門用於抗乙肝病毒和肝癌。在另外一個創新途徑，研究人員正在從搜集的天然產物中篩查植物和真菌提取物，該項目由Merck & Co公司贊助。在2011年，已經發現了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

 
越來越接近最終終點

“此刻，治癒越來越臨近，我們從未如此樂觀，”Block 說道。“這是乙型肝炎基金會的目標，因此我們都非常興奮。” Blumberg 的研究人員正在建立對治癒乙肝和肝癌有提高勢頭的最新發現：尋找有效藥物的新篩查方法；使用不同方法降低乙肝病毒的新治療途徑；能加速早期檢測出肝癌的新生血液標誌物；在動物實驗中有選擇性殺死肝癌細胞的可靠藥物。

“這些年我們把時間放在治癒乙肝研究中，我們已經奠定了最後階段，”Block 說。“我們承諾，我們所擁有的一切，我們所掌握的一切資源，為了開發出最終能夠改善全世界乙肝病毒感染者治療的努力，終將載入乙肝治療史的史冊。”

 
目前 Blumberg 研究所正在開發的藥物

 cccDNA Inhibitors：Blumberg 是唯一一個識別出第一個小分子抑製劑抑制HBVcccDNA的團隊，現在已經生產出高活性小分子抑製劑並授權給 Arbutus Biopharma 進行更深入的研究。

 
Capsid Inhibitors, “YES Kinase” Inhibitors：它是利用高通量篩選和電腦模型設計和生產出靶向藥物，這些藥物中包含針對乙肝病毒的衣殼抑製劑和針對肝癌的“YES激酶”抑製劑。

 
Immune System Activators:他們已經開發出一款新的針對乙肝病毒的藥物，藥物的作用原理為激活感染乙肝病毒的肝細胞的免疫系統，該效用已經在動物實驗中獲得有效性驗證。

 
Natural Antiviral Agents:他們已經從搜集來的天然產物中篩查了成千種植物和真菌提取物，並識別出了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

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最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了，最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測後發現他的血壓一點也不高，甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量，再次做動態血壓監測，觀察血壓變化，最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點，因為夜間也要測量血壓，可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差，從而使血壓升高，造成高血壓的假象。但是，對於大多數人來說，影響較小，結果準確可靠。

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這種病的發生多緩慢隱匿。臨床表現為進行性近記憶力障礙，分析判斷能力衰退，情緒和行為異常。發病率隨年齡增長而增加，60歲以上人群，患病率約為5%，85歲以上為20%。男性與女性患病率相近。

記憶力減退是必備且早發的癥狀。早期可出現近記憶障礙，學習新事物的能力明顯減退等。起病隱匿，表現為逐漸進行性惡化的病程。主要是這三點，家裡有老人的多關注下老人的行為舉止：

一，記憶力障礙。逐漸發生的記憶力障礙，以近記憶力受損為主，隨後累及遠記憶受損。

二，書寫困難。因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發癥狀，特別是一些文化修養較好的中老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

三，認識障礙。為阿爾茨海默症特徵表現，表現為社交能力，掌握新知識的能力下降。逐漸出現計算能力，定向能力和語言能力障礙。

四，人格改變。伴隨思維，心境，行為等改變，出現抑鬱或欣快感。注意力渙散，幻想，妄想等癥狀。

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1 月 17 日，基因組生物技術公司 10x Genomics 宣布，一項使用該公司的 Chromium?Single Cell 3’平台的研究結果在《自然》子刊《Nature Communications》雜誌上得以發表。這個與 Fred Hutchinson 癌症研究中心的研究人員合作的項目，使用強大的基因組測序技術獲得了大批高質量單細胞表達測量，有助於發現基因表達動力學和單個細胞類型的分子譜系，題為 “單一細胞的大規模平行数字轉錄譜分析（Massively parallel digital transcriptional profiling of single cells）。

“早期的單細胞 RNA 測序方法對許多實驗室來說是有挑戰性的，包括我們自己。因此，我們與 10x Genomics 公司合作，幫助驗證和定製其單細胞 RNA 測序平台，拓展單細胞轉錄組學在生物學基礎研究和臨床研究中的潛力，” 該文的通訊作者、Fred Hutchinson 癌症研究中心的 Jason Bielas 博士說道：“10x Genomics 單細胞分析的速度、可重複性和高細胞捕獲效率使我們能夠準確地分析從那些經歷過多輪化療、移植調節和免疫抑制的急性骨髓性白血病患者中分離的脆性骨髓樣品。”

用於單細胞 RNA 測序的現有方法在擴展到數萬或更多細胞的吞吐量時面臨實際挑戰。10x Genomics 通過提供創新的基因組平台來改變測序的定義，從而顯著升級現有測序技術的能力。這是通過新的微流體科學、化學和生物信息學的結合而實現的。當前基於實驗平板的方法需要耗時的熒光激活細胞分選（FACS），必須單獨處理的許多板塊。基於微流體的平台利用細胞的机械捕獲，但其吞吐量和細胞捕獲效率受到限制。學術界的基於液滴的技術使得能夠在單個實驗中處理數萬個細胞，但是不能有效地實施或縮放。公布的數據表明，Chromium Single Cell 3′ 解決方案可以解決單個測定中的這些缺點，具有高的細胞捕獲效率和靈活的通量，從而為單細胞 RNA 測序提供更可擴展和更強大的平台。

為了演示 Chromium Single Cell 3’解決方案平台的技術性能和應用，研究人員從 29 個樣本中收集了大約 25 萬個單細胞的轉錄組數據。結果显示該系統對單細胞 RNA 測序具有優越的可擴展性和高質性，具有與現有方法相當的靈敏度。該系統的快速細胞封裝和高細胞捕獲效率使得能夠分析來自急性骨髓性白血病患者的珍貴臨床樣品。使用 Chromium Single Cell 3′ 解決方案，研究人員在單細胞分辨率下確定宿主和供體嵌合現象，並比較移植前後患者的免疫細胞亞群變化。

10x Genomics 的聯合創始人兼首席執行官 Serge Saxonov 博士說道：“當我們了解到 Bielas 博士和他的團隊在使用 10x 平台時取得的成功，我們感到非常激動。這項發表的研究驗證了我們的系統，並且突出了從快速和可擴展的單細胞分析可以獲得嶄新見解。我們期待更多的這類研究和對各種臨床應用的潛在影響。”

單細胞 RNA 測序數據可從 http://support.10xgenomics.com/single-cell/datasets 獲得。

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【現有藥物可阻止三陰性乳腺癌擴散】一項最新研究發現，已經被批准用於治療雌激素受體陽性乳腺癌的藥物有可能阻止難治性三陰性乳腺癌擴散。

發表在《自然通訊》雜誌上的這項研究表明，該藥物是通過阻斷一種稱為CDK4/6的酶途徑——即CDK4/6抑製劑——來阻止許多模型當中三陰性乳腺癌的擴散。

繼皮膚癌之後，乳腺癌已經成為美國女性最常見的癌症。2017年，美國將會有大約252,710例侵襲性乳腺癌被確診，約有40,610名女性將死於該疾病。

雌激素受體陽性（ER陽性）乳腺癌是一種最常見的乳腺癌，該類型的乳腺癌細胞中含有雌激素受體。當這些受體接到激素信號時，就會促進癌細胞生長。

同樣，在孕激素受體陽性（PR陽性）乳腺癌，癌細胞含有孕激素受體能夠促進癌細胞生長，而HER2陽性乳腺癌的細胞上過多的HER2基因受體，可加重病情。

值得慶幸的是，有一些用於治療乳腺癌激素療法和其他藥物，能靶向作用於雌激素、孕激素和HER2受體，而CDK4/6抑製劑就屬於這類。這類藥物已被批准用於治療ER和HER2陽性乳腺癌。

現在，該項研究的合著者，羅切斯特梅奧診所婦女癌症計劃的領導者Matthew Goetz博士及其同事認為，將CDK4/6抑製劑用於治療三陰性乳腺癌或許會是有效的。

CDK4/6抑製劑減少三陰性乳腺癌轉移

三陰性乳腺癌約佔全部乳腺癌病例的10-20%。

三陰性乳腺癌的癌細胞缺乏雌激素、孕激素和HER2受體。因此，癌症對於靶向作用於這些受體的治療方法沒有反應，這就使得治療更加困難。

據Goetz博士及其同事所言，之前的研究已經表明，將CDK4/6抑製劑用於減緩三陰性乳腺癌的癌細胞生長是無效的。

而新的研究證實了這些結果，研究小組發現CDK4/6抑製劑可有效阻止三陰性乳腺癌的癌細胞擴散到其他部位——即癌症轉移。

研究人員通過對一些三陰性乳腺癌模型進行CDK4/6抑製劑的測試后得到上述結論，這些模型包括“來自患者的移植”，這是植入人類腫瘤組織的免疫缺陷小鼠模型。

研究發現，CDK4/6抑製劑不會三陰性乳腺癌細胞生長，這些藥物可通過靶向作用於一種被稱為SNAIL的蛋白從而顯著減少癌細胞擴散到遠處器官，已知SNAIL能促進癌細胞轉移。

據研究人員稱，他們的研究結果表明，CDK4/6抑製劑可能對三陰性乳腺癌患者有利。

“這些研究成果可能會為預防癌症轉移提供一種新的治療方法。梅奧診所正在開展一項新的研究，着重研究CDK4/6抑製劑的作用及其可能存在抑制女性三陰性乳腺癌患者癌症轉移的作用。”Matthew Goetz博士如是說。

（文章來源：medicalnewstoday）

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帕金森病是一種神經系統退行性疾病，隨着病情的發展患者會出現震顫，僵直，行走困難，以及非運動癥狀（呼吸困難、吞咽困難等）。早期患者可以通過服用藥物來很好的控制癥狀，到中晚期的患者可以考慮採用腦起搏器手術的辦法來控制癥狀。

帕金森病患者都曾想過減葯，尤其是做過手術的患者，他們急於想把藥物減掉。在這裏我想說的是，帕金森病是慢性進展性的。藥物是否需要減，什麼時候開始減都需要在醫生的指導下進行。

一般減葯分以下兩種情況

一、減葯是在3個月後。

理論上腦起搏器手術後患者的藥物可以減到50%—60%。但這不是所有的帕金森病患者都可以的。對於手術后運動癥狀改善明顯，並且沒有出現呼吸困難的患者。這樣減葯是完全可以的，甚至有些患者都可以不用吃藥。因為藥物減后，他的癥狀可以通過調整參數來控制癥狀。但是如果出現了呼吸困難等癥狀的患者，如果急於減葯就會使非運動癥狀加重，造成整體狀態的改變，進一步也會影響腦起搏器的效果。所以開機后需要按原來的劑量先服用3個月後再調整藥物。

二、減葯是在開機后就開始。

這種情況是針對於有異動現象的患者。開機前患者未服用藥物先調試好癥狀，測試效果。之後患者滿意后再服用上藥物，藥物服用后，若患者異動現象還有就需要減量，有的患者就需要停用美多巴，或者改用其他藥物。

總之，帕金森病患者開機后藥物調整一定要在醫生的指導下進行。

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今天繼續為大家分享老年常見病之一——腦出血。

先來認識下腦出血：

腦出血又稱腦溢血，指非外傷性腦內出血，是發病率和死亡率很高的疾病。患病率為112/10萬，年發病率為81/10萬。約70%一80%的腦出血，是由於高血壓動脈硬化、血管破裂所致。腦出血患者中80%發生於大腦半球，20%發生於腦幹和小腦。五十歲左右高血壓患者發病最多，腦出血通常在情緒激動，過度興奮，使勁排便，用力過度或腦力活動過度緊張時發病。有時在休息或睡眠中也會發生，冬春季發病較多。中醫學中都有關“中風”、“偏枯”、“大厥“、“薄厥”等記載和本病相似。

這些癥狀要多加小心，特別是有高血壓和動脈硬化史的人！

現代醫學認為，高血壓和動脈硬化同時並存，是腦出血最常見的病因。典型診斷不難，五十歲以上，多有高血壓、動脈硬化病史，在體力活動或情緒激動時突然起病，發病迅速，早期有意識障礙及頭痛，嘔吐等顱內壓增高癥狀。並有腦膜刺激征及偏癱、失語等腦局灶體征。

腦出血起病常突而無預感，少數患者有前驅癥狀，包括頭暈頭痛，肢體麻木，或活動不便，口齒不清等，可能與血壓增高有關。多在體力活動或精神激動時發病。大多數患者，在數小時內發展至高峰。

常見的急性期主要表現有：頭暈，頭痛，嘔吐，意識障礙，肢體癱瘓，失語，大小便失禁等。發病時，常有顯著的血壓升高，一般在，23.9/14.6kPa以上。多數病人腦膜刺激征陽性，瞳孔常有雙側不等，眼底可見動脈硬化，出血，伴有心腦異常體征。

腦出血的原因有哪些？

中醫認為本病發生主由於精血虧耗，肝腎陰虛，肝陽偏亢等引動肝風，肝風夾痰上擾，血隨氣逆，以及痰濁阻閉經路，蒙蔽清竅，心神無主，繼而猝然昏仆，舌強語謇，半身不遂。發病之時，風，火，痰，濁邪勢鴟張，陽氣被閉，甚至外脫，如不及時救治，常致死亡。同時，年高氣衰，情緒激動，形體肥胖，痰濁濕盛，過食肥甘，飲酒過度等，也是形成上述病變的因素之一。

如何預防腦出血的發生？

其實預防急性腦出血就是最积極的治療。適當運動，良好情緒，合理膳食，社會關愛，清新環境藥物防治，以及對疾病的深入認識等是不可缺少的必要條件。

此外還要預防中風，要重視中風先兆癥狀的觀察，並积極治療。宜慎起居，節飲食，遠房事，調情志。平時在飲食上，宜食清淡，易消化之物，異肥甘厚味，動風，辛辣刺激之品。並禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節，避免疲勞，勞逸結合，預防性使用藥物，調整血壓，以防止卒中和復中。

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事先聲明本系列醫學科普以健康安全提示為主要的目的而非“教會患者自我診療”。任何癥狀的病因都非常複雜，患有的疾病也可能不是一種，而是好幾種，真正的醫學思維絕非寥寥數語可以概括，所以請讀者萬勿簡單對號入座，錯過診治的時機！

如果出現了不適，最好首先看全科醫生，我們會提供幫助，使您儘快得到妥善的診斷和治療。

全科醫師馬岩推薦的挂號科室也只是一般情況最優選擇，為您面診的醫生會給您更有針對性的指導。

對於越來越胖的國人來說，出現了“體重減輕”有時候是好消息，但是有些不正常的“體重減輕”也許是您的健康狀況在報警，那麼“體重減輕”需不需要看病？本文告訴大家出現了“體重減輕”癥狀后該不該看病，如果需要看病，應該掛哪一科的號？不敢保證100%準確，但總會起到些參考作用。贈人玫瑰，手有餘香，歡迎轉發！

以下情況可以等等再看病大多數成人的體重都會稍微有一些變動，例如逢年過節吃得多一些，體重就會增加一些，那麼如果限制了飲食或者增加了運動量的情況下呢，體重就會減少一些。事實上，只要您的體重不低於正常的體重，即使體重稍微有一點下降，但只要沒有其他的不適。您就不必過於擔心，因為可能不是非常嚴重的問題。這種情況下，也許您可能是需要調整一下飲食和運動。您需要特別關注的是體重持續性的下降，用醫學的語言來說就叫體重進行性下降。體重進行性的下降+進食增多+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科體重持續性的下降同時進食量沒有減少甚至增加，同時伴有口渴或者是排尿比平時增多，甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病？首先推薦的依舊是全科醫生，因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗（空腹抽一管血，然後喝糖水，2小時后再抽一管血）就可以。當然如果您只相信大醫院，請掛內分泌科。

體重進行性的下降+進食增多+煩躁不安or出汗多or月經量過多or心跳加快or眼球突出→全科、內分泌科、精神心理科如果您進食增多或者是食慾亢進（總也吃不飽的感覺）的同時體重進行性的下降，那您需要關注一下自己是不是總是有煩躁不安的感覺抑或是出汗比較多，女性的月經量過多，心跳加快（心慌、心悸）等癥狀，有時還會出現手抖的情況。嚴重的病人會發現自己的眼睛明顯的突出。醫生建議您抓緊時間看醫生。當然首先推薦您到全科醫生處就診。醫生會在進一步檢查以後，為您抽血做甲狀腺功能的檢查，以排除甲狀腺功能亢進症。首先推薦全科醫生還有一個理由，就是除了眼球突出之外上述癥狀偶爾也會出現在焦慮症的患者身上。如果您去大醫院的話，可能需要掛內分泌科和精神心理科。到全科醫生處就診是一個非常好的選擇，就近方便省時間。即便全科醫生不能夠為你解決全部的問題，至少也可以幫助您確定掛哪一個科的號。

體重進行性的下降+進食增多+沒有其他不適→全科假如你食慾增加了，吃的比較多，但是體重又進行性的減輕了，同時並沒有伴有其他的一些不適感覺的話，我們必須建議您尋求全科醫生的幫助。這種情況下診斷的方向極為模糊，醫生有時會稱之為“未分化疾病”。全科醫生知識面更廣，會通過更多的問診努力找到診斷的思路而專科醫生更多的責任是診斷或排除本專業的疾病。體重進行性的下降+反覆的腹瀉、便秘、腹痛、糞便中帶血→全科、消化內科如果您的體重進行性的下降，伴或不伴有食慾較差的話，那您還需要注意自己是不是有反覆的腹瀉，反覆的便秘，反覆的腹痛，甚至是糞便中帶血。這些癥狀提示您可能有胃腸道的疾病，包括慢性的腸炎，當然也包括胃腸道的腫瘤。仍建議您首先到全科醫生處就診，醫生可以為您檢查血常規和便常規，以判斷是不是有胃腸道的感染，或者大便內是否有血性物。當然如果您只相信大醫院，請掛消化內科。這裏需要說明一點，如果全科醫生懷疑有腫瘤的話，建議到腫瘤專科醫院就診，因為醫學是經驗的科學，隨着醫學分科的越來越精細化，應該到更專業的腫瘤醫院消化內科或普通外科就診。

體重進行性的下降+自卑or注意力不集中or難以做決定or“性”趣缺缺→全科、心理科如果，體重進行性的下降+伴有自身心理上的自卑或者是注意力不集中以及做決定的時候猶猶豫豫亦或是對性生活缺乏興趣。您大概需要看一下心理醫生以排除抑鬱的狀態。當然全科醫生也是掌握心理問題的初步篩查方法。
寫在最後的話
如果上述的所有的提示都不能夠解釋您的體重持續性下降的話，希望您儘快尋求醫生的幫助。我說過，對於這些臨床線索非常模糊的癥狀表現，依舊首先推薦您到全科醫生處，因為這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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