骨科時間:怎麼保護腰部組織??

腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷,是腰腿痛中最常見的疾病,又稱為功能性腰痛,慢性下腰勞損等。目前無特效的治療措施,根治比較困難,且易複發。因此,腰肌勞損治療的原則應強調綜合療法,行為治療,調動患者的主動性方能取得最好的效果。什麼是行為治療呢?就是說你已經知道自己是腰肌勞損了,你的腰部肌肉不適應負荷大運動量了,否則對疲勞的肌肉組織是很大的創傷,你需要改變工作、生活上的某些習慣,保護腰部軟組織。

現在用一張圖來說明怎麼保護腰部組織。

(注:Wrong 錯誤的;Right 正確的)

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李鐵紅:一說腎虛就要壯陽?你別被誤導!

經常有患者問我是不是腎虛了,有什麼辦法補補腎。其實腎分陰陽,即腎陰,腎陽。二者相互依存、相互制約,維持人體的動態平衡。當這一平衡遭到破壞后,就會出現腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化。

很多人就有“補腎就是壯陽”的誤區,認為腎虛就是陽虧,需要壯陽。其實臨床上,腎陽虛和腎陰虛是兩個方面,而且腎陰虛更為常見。下面先解釋下這兩個不同的概念。

腎陽為一身陽氣之本。腎陽能推和激發臟腑經絡的各種機能,溫煦全身臟腑形體官竅,進而促進精血津液的化生和運行輸入,加速機體的新陳代謝,產熱增加,精神振奮。

腎陰為一身之陰氣之源。腎陰充足,臟腑形體官竅得以濡潤,其功能活動得以調控而不亢奮,同時機體代謝減緩,產熱減少,精神寧靜內守。

腎陽虛的表現是面色蒼白或黧黑,腰膝酸冷,四肢發涼,精神疲倦,渾身乏力男人陽痿早泄,女人不孕,性慾減退便不成形或尿頻、清長,夜尿多,舌淡苔白,五更瀉等。

腎陰虛的表現是面色發紅,腰膝酸軟而痛,眩暈耳鳴,齒松發脫;男子遺精、早泄,女子經少或閉經;失眠健忘,口咽乾燥,煩躁,動則汗出,午後顴紅,形體消瘦,小便黃少,舌紅少苔或無苔。

所以,要弄清楚是腎陽虛還是腎陰虛。比如若是因腎陽虛引起的“不性福”,加以壯陽是雪中送炭;倘若本身已是虛寒型體質,還繼續滋陰,如吃六味地黃丸(滋陰),就犹如雪上加霜。

再如,若本身已肝火旺盛的腎陰虛患者,及時滋陰補腎就是釜底抽薪,如果還猛壯陽相當於火上澆油,會造成口臭、便秘、失眠、心悸、咽喉腫痛等。

腎陰和腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。在人體生命過程中,腎之精氣陰陽與其它臟腑的精氣陰陽之間存在着相互資助相互為用的動態關係。也有“久病及腎”之說。

腎的主要生理特性是主蟄守位。主蟄,喻指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性,是對其藏精功能的高度概括。守位是指腎中相火(腎陽)涵於腎中,潛藏不露,以發揮其溫煦,推動等作用。相火與君火相對而言:君火,即心之陽氣,心之生理之火,又稱心火:相對於心火,其他臟腑之火皆稱為相火。相火在肝腎,稟命行令,以潛藏守位為要。腎陰充足,涵養相火,相火則潛藏於腎中而不妄動。

總之,補腎陰陽,即:補腎陰一一陽中求陰。或補腎陽一一陰中求陽。腎之陰陽是一對相互依存,互生互長,對立統一的不可分開的關係。 

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高溫時節頸椎問題尤需關注

核心提示:高溫季節,為頸椎問題的累積與加重埋下了禍根。據骨科門診統計,目前每天都能接診20餘例頸椎病患者,白領等伏案工作者更是高發群體。以前,頸椎病癥狀多出現在40多歲的人身上,目前20歲左右的頸椎病人也不罕見。

高溫季節,為頸椎問題的累積與加重埋下了禍根。據骨科門診統計,目前每天都能接診20餘例頸椎病患者,白領等伏案工作者更是高發群體。以前,頸椎病癥狀多出現在40多歲的人身上,目前20歲左右的頸椎病人也不罕見。

現代人的頸椎問題,大多歸於兩類,一是辦公“辦”出來的,二是“宅”出來的。夏季尤為突出:天氣燥熱,休息不好,影響骨關節及肌肉休息。長此以往,頸肩部容易疼痛,誘發頸椎病。空調製冷,頸部肌肉血液循環不暢,軟組織形成慢性炎症,導致頸部持續痙攣、疼痛。夏日易犯困,卧床看書、看電視、上網等不良姿勢傷害頸椎。

治療頸椎病一般有三種療法,分別是手術療法、保守療法和微創療法。而微創技術則以創口小、痛苦小、治療便捷、併發症少且經濟負擔較低等一些優點,逐漸成了患者選擇治療頸椎病的方式。比如目前臨床多採用的“射頻靶點熱凝術”就是屬於微創療法。它的治療過程是在C臂引導下穿刺,不會傷及周圍正常的組織器官,治療后癥狀會減輕和消失。穿刺針僅有0.5毫米,無手術切口,術后脊柱穩定性好。整個治療不到30分鐘,一般第二天可下床活動。

頸椎病變可以預防,比如首先要加強跑步、游泳等全身運動。如果頸部出現長時間疼痛、手發麻、走路步態異常等早期頸椎病變癥狀,應及時診治。

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預防唇齶裂,准媽媽請別吸煙

眾所周知,一切疾病都是預防為主,而由於嬰兒唇齶裂是一種先天性的畸形,因此它的預防要從准媽媽們做起。

唇齶裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,唇齶裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,併發中耳炎。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由於某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。唇齶裂對孩子的傷害性是很大的,不但造成顏面上的畸形,造成語言學習的障礙,同時還會影響孩童心理的發展。

此外,懷孕的婦女吸煙除了比較可能生出唇齶裂寶寶外,也容易造成早產和新生兒體重不足的情形。

因此,為了您和寶寶的健康,請准媽媽們從現在起就遠離香煙吧!

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埋線提升:收、緊、提、拉,年輕十歲!

什麼是線雕?有什麼效果?簡單來說,線雕就像蓋房子時候的鋼筋水泥,在皮膚底下用強大的力量打好地基,達到支撐、提升下垂的皮膚、雕塑輪廓、抵抗地心引力的目的,讓肌膚不容易鬆弛,也讓皺紋很難產生,效果是瞬間的,即時年輕5歲。面部整形,應該先打好面部基礎和輪廓再做其他局部,地基都沒打好,房子會結實、漂亮嗎?

術后蘋果肌明顯飽滿圓潤了,皮膚也有彈性了,精神面貌也好多了

垮掉的臉,該怎麼辦?

埋線提升——收、緊、提、拉,年輕十歲!

如果不想任由歲月偷走您的迷人面容,不想再看到鬆鬆垮垮的U臉!——風靡全球的非手術抗衰老項目埋線提升瞬間緊緻輪廓、去除皺紋、扭轉肌膚鬆弛、彈嫩膚質、拉提瘦臉,全面改善膚質逆轉肌齡,打造緊緻小臉蛋!

與傳統除皺方法不同,面部埋線提升簡便而又具有傳統面部提升術的同等效果,因為不切開皮膚所以術后基本無痕。並且,術后腫脹很少,幾乎對日常生活不產生影響,術后負擔少。

看一下面部埋線提升的有效部位。

治療皺紋:臉部(抬頭、皺眉、魚尾、法令、淚溝、木偶紋、鼻部

膚質改善:膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤;

縮小體積:提拉下頜,改善雙下巴,塑造小V臉。

做完埋線提升,效果能持續多久呢?

埋線面部提升一般可維持2—3年左右,在日常生活中注意麵部的保養,可以讓效果維持的時間更長!

那做完埋線提升多久能有效果呢?

一般術后即可看到效果,不過術後會有一些腫脹,這是正常的情況,一周左右會消腫,三個月左右就可以恢復。但是在恢復期間一定要注意術后的護理,這樣可以有效的減少恢復的時間,讓術后的效果加分。

做埋線提升的同時可以做其他項目嗎?

可以在額頭、下巴、眼底蘋果肌等部位注射填充玻尿酸或自體脂肪讓面部更具立體感。同樣,咬肌發達的可以同時注射肉毒素來達到瘦臉效果。這些都是可以同時做的哦~

埋線可在任何部位,進行任何範圍的拉皮,亦可帶來長效型緊緻拉皮效果,被埋入的線是會自然的被人體吸收,無任何副作用,術後幾乎無創,恢復期短,立即見效,現在深受韓國和台灣女明星歡迎。

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鼻部整形失敗?莫慌!

什麼樣的隆鼻手術才算成功?

其實這也有標準可循:

隆鼻子成功的標準

1、置入的假體不活動、不偏斜、不扭曲
2、切口癒合良好,外形自然
3、鼻區皮膚無發紅及“光照陰影”
4、有良好的鼻額角
5、無任何不適癥狀

如果你的手術與這些標準一樣,

那恭喜你,你的隆鼻手術很成功。
但不可否認,

鼻部整形手術由於一些不規範的手術操作造成

鼻出血、感染、外傷性併發症和功能性問題,

那鼻部整形手術失敗怎麼辦呢?

注射隆鼻失敗

失敗

表現

鼻樑紅腫、發炎感染、注射物擴散,鼻背變寬,注射量不均,鼻樑依然低平。

修復

時間

若取出后想做鼻綜合,可在取出注射物后同時行鼻綜合手術,或取出三個月後,再進行鼻綜合手術。

注射隆鼻失敗修復是在鼻孔的一側內作切口,分離鼻背部組織,然後用器械消除原來注射的異物。有些患者的異物可能有少量的遠處擴散,這種情況下如果沒有特殊的不良反應,就不一定要作更大範圍的組織分離,但對鼻部的異物則應該仔細地徹底地清除。取出原有異物以後,根據患者的要求可以放入假體,這樣的注射隆鼻失敗修復術後效果會較理想。

假體隆鼻失敗

失敗

表現

假體輪廓明顯、假體幌動、假體下滑,假體感染,假體歪斜等。

修復

時間

修復時取出假體同時做修復,若有感染待炎症消除后再行修復術。

透出假體

假體的界限明顯癥狀

對於皮膚比較薄的患者來說,如果植入不合適的假體,會使皮膚變薄,透出假體。

修復

方法

對於皮膚較薄的患者來說,需要取出假體,更換為自身材料。對於沒有剝離到正常位置的患者來說,需要重新剝離層次。

假體錯位

癥狀:為了增高鼻樑,植入的假體發生歪斜或向上偏移時,鼻子看起來歪斜或不自然。

修復

方法

在取出現有的假體后,換彎曲程度恰當的假體,並對之前假體錯位后形成的空隙進行修復。再次置入假體時把假體植入骨膜下固定好位置,對於鼻部變形的部位同時通過截骨術進行矯正。

硅膠過敏

癥狀:隆鼻后鼻樑浮腫長期不消,摸起來像內部積水一樣柔軟,一般稱這樣的現象為硅膠過敏。

修復

方法

硅膠過敏很難在手術前發現和預防,出現相關癥狀時,應立即取出硅膠。

假體偏斜

鼻部整形手術后如有輕度的上端偏斜在術后兩周內可用手將假體向對側擠壓糾正,並在偏斜側放置紗布卷固定,常可進行二次鼻部整形手術。不能矯正者可用酒窩再造的縫合原理將假體矯正。

對於鼻部整形手術后時間較長,或偏斜較明顯者,需再次手術將原隧道修正,如為腔穴分離過淺,可在原支架假體包膜下緊貼鼻骨分離出新腔穴,重新植入假體多可矯正。

術后

感染

對於鼻根部出現紅腫積液但手術切口及全身情況良好者,鼻部整形手術可採用局部沖洗加全身抗感染治療。如感染累及切口或感染灶有穿破皮膚徵象和全身情況較差者,應及時取除假體,傷口敞開引流,並全身抗感染治療,一般3~5d可控制感染,以後視情況再做鼻部整形手術。

L型硅膠鼻頭變形

癥狀:植入L型硅膠后,因鼻尖也有硅膠,此處的硅膠會由於擠壓使鼻尖部分的軟骨受壓變形,導致皮膚變紅。隨着鼻尖部分的皮膚變薄,嚴重時硅膠可能會向外突出或發生硅膠錯位等問題。 如果不對這些現象進行及時治療的話,情況將變得更加嚴重。

修復

方法

出現這種情況時,應立即前往醫院去除L形硅膠后,在鼻樑中添加助形物,使用自體軟骨進行手術,或通過自體組織進行填補。

假體隆鼻失敗

失敗

表現

形態不自然,鼻樑歪斜,鼻頭變形,材料感染影響呼吸、鼻中隔塌陷等。

修復

時間

取出假體可同時做修復手術,若有感染情況待炎症消除后再行修復術。

鼻子與面部不協調

癥狀:在手術初期建立手術計劃時,沒有考慮鼻子與面部的協調效果,而一味的追求鼻部的美觀手術,從而造成術后眉間過高、鼻頭尖過於堅挺。術后與面部相比鼻子過大或不自然時,患者會對手術結果表示不滿。

修復

方法

在進行修復手術時,可以通過降低填充物的位置或起點來進行解決問題。為了打造合適的鼻尖,需要進行複雜的鼻頭軟組織和軟骨的操作,才能保證手術最佳的效果。

鼻樑變高,鼻頭卻變矮

癥狀:鼻頭是由鼻翼軟骨構成,比起鼻樑來說相對支持力度弱。所以單純把軟骨或者假體放在鼻頭做高鼻頭的話,隨着時間的流逝會出現鼻樑變高、鼻頭變矮的情況。

修復

方法

這種情況下,可利用強力的肋軟骨支撐,以及縫合鼻翼軟骨,在交界處還要應用支架支撐。

鼻頭變尖,皮膚變薄

癥狀:使用長度到鼻尖的硅膠假體的話,過大的假體持續的擠壓皮膚、移動使鼻頭皮膚漸漸變薄鼻頭變尖。

修復

方法

再次手術原則上是把過度刺激皮膚的假體等異物去除,應用自體組織來取代,根據皮膚的狀態可能會移植皮膚或者脂肪來強化皮膚。

鼻子變短,鼻頭變翹

癥狀:又短又翹的鼻子主要是鼻頭增長做得不成功,只有鼻樑因為植入假體變高,手術后聚積的血形成長時間的血腫和感染讓假體周圍組織癒合時變硬,周圍的組織沒有充分的松解。同時組織牽拉收縮時產生的力把假體往上拉,這就是讓鼻頭變短的攣縮現象。

修復

方法

這種情況首先要先除去假體和異常組織,等到3~6個月以後周圍的組織變軟后再通過自體組織矯正。

鼻頭髮生萎縮

癥狀:鼻部手術后產生炎症時,初期沒有進行治療,導致鼻內部產生創面,隨着鼻子變硬,還會出現萎縮的現象。如果沒有採取合適的治療方法,鼻子有可能會變短和變得僵硬。

修復

方法

需要取出造成發炎的假體,使用自體組織(真皮、脂肪、肋骨)進行治療,或者用新的假體代替。如果萎縮過於嚴重,需利用肋骨重新進行鼻部修復手術。

“為什麼鼻部整形會失敗?”

雖然大部分失敗案例可以修復成功,但還是有一些人因此被毀容,為什麼會出現這種情況?主要是因為以下幾點:

1

術前溝通不到位

個人的期望;真實的鼻部實際情況;醫生的建議、意見可能達到的一個期望值都會影響隆鼻的效果。 好看與否,是見仁見智的,每個人都可能有不同評價。所以,術前的溝通非常的重要!

2

醫生技術不精

鼻部整形是集醫學、美學、雕刻藝術等為一體的較複雜的手術,很多醫生能做單純的鼻整形,對鼻綜合卻無法勝任,對於鼻綜合手術,往往需要豐富的臨床經驗累積才能開展,很多醫生並沒有到達這個高度就開展鼻綜合導致隆鼻出現失敗。

3

醫生審美欠缺

醫生的審美和手術理念,決定鼻子的術後效果,審美是變化的,但適合自己五官的鼻型是永久的,做鼻子最重要的是結合求美者的五官綜合設計,與臉型完美搭配,一次到位,若審美不佳,術后可能達不到理想的效果。

4

假體/軟骨塑形不佳

鼻綜合手術里,鼻尖塑形是最複雜、最考驗醫生技術的部分,若對軟骨雕刻塑形不佳,縫合不精細,術后很可能導致鼻尖歪斜或鼻頭過大等。

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影像挑戰:青年男性,高熱皮疹后出現中樞神經系統多發病變

20餘歲男性,高熱和皮疹5天。血液學檢查提示血小板減少症(血小板70×10^9/L)。10天後出現復視,視神經炎,下肢輕癱,淺感覺和本體感覺異常以及反射亢進,尿失禁,眩暈和共濟失調步態。患者出現卧床不起,意識模糊,並有過度睡眠。

頭顱和脊髓MRI如下:

(圖:A-D:頭顱MRI[FLAIR和T2WI];E-G:脊髓MRI[T2WI])

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因無法吃奶就被遺棄的女嬰在放射科找到病因

前幾天老楊門診遇到一個女嬰,出生大概4、5天,瘦瘦小小的,還有點黃疸,不知道什麼原因被父母遺棄。被父母拋棄,是很悲慘的事。筆者不想對此社會現象做深刻討論。

而幸運的是,她在两天前被好心人發現,並被當地福利院收養了。福利院的阿姨給她餵奶,發現這個小嬰兒在吃奶不久就開始嘔吐,吃的東西大部分都會吐出來。

於是帶到醫院檢查,兒科醫生給小傢伙下了根胃管,影像科醫生通過胃管注射少量泛影葡胺(一種高密度的對比劑),相當於給孩子做鋇餐。但因為孩子有梗阻的可能,所以不能用鋇劑(鋇劑不被吸收,只能通過大腸排出),只能用含碘的對比劑(如本文中用的泛影葡胺)。

注射了對比劑后,嬰兒吐奶的原因找到了,原來小嬰兒的十二指腸完全梗阻了,位置距離胃幽門部(胃的下口)大約10公分,而它遠側的所有腸管都沒有氣體充盈。

這種梗阻的原因,多數屬於先天性閉鎖,也有可能是外面的器官壓迫所致,比如環形胰腺。這個嬰兒隨後的B超證實胰腺沒有問題。因此考慮為先天性十二指腸閉鎖。由於腸管閉鎖,食物不能順利進入小腸進行消化吸收,就會產生嘔吐。如果不及時手術的話,孩子就會因為飢餓而死亡。以現代醫學的技術,這個手術並不難。在檢查完第二天就順利做了手術,術中發現造成梗阻的原因,是十二指腸內有一層隔膜,把隔膜切掉后,醫生給腸管注入了少量氣體,腸管通氣良好,於是小女嬰成功地解決了吃飯問題,手術后一周就出院了。

大家也許知道,福利院的孤兒,治療費用是由國家負擔的。這個不幸而又有福氣的小女嬰,雖然被親生的父母遺棄,但卻在好心人和社會的幫助下擁有了新生!

筆者想問孩子的父母:孩子是老天爺賜給你的天使,你如何忍心將她(他)拋棄?

在感慨之餘,老楊也覺得我們的國家真是越來越強大起來,很多的福利制度都在逐步完善!畢竟有國才有家!

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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患者故事——丸子:愛生活,從愛自己開始

當患者決定手術的那一刻就是將自己的健康乃至生命交給了醫生。這份無言的信任讓我不敢辜負。今年我為將近200位患者進行手術,在2016年的最後一天,我向所有的患者表示感謝。祝大家在新的一年裡健康快樂,保持良好的生活習慣,擺脫肥胖。

記的第一次與丸子在門診相遇時,她對我說:“當年我就在這兒出生的,在友誼醫院沒有治不好的病。”這話背後是滿滿的認可。後來組織患者交流會的時候,她也是第一時間聯繫我表示願意參加。這裏再次感謝大家對我的信任與幫助!明年我會一如既往的努力。

“手術前280斤,現在半年了瘦了95斤,我的目標180斤近在咫尺啦!”丸子說這句話的時候,一臉藏不住的驕傲,對自己的越來越健康的變化,丸子十分滿意。儘管一直都是积極樂觀的模樣,減重之前的丸子也有一段艱難的經歷。

丸子從小被家裡“科學餵養”,一步步茁壯成長成了圓乎乎的樣子,丸子起初對外在身材並不在意。“我胖怎麼啦,吃你家大米還是肘子啦,我自己過得好好的,沒影響工作也沒影響找對象,我喜歡我這樣的。”但是生活總避免不了一些尷尬時刻,地鐵上大爺大媽關切的讓座,“都快生了吧,咋還在外面溜達呢!”,更別說健康上的隱患,年紀輕輕患上糖尿病,睡眠呼吸暫停的威脅,肥胖對懷孕生子的影響……丸子說,“你聽說過的減肥辦法我全試過了,除了吃蛔蟲和做手術,不僅沒瘦下來,身體還變差了。這下我下決心了,就在家門口的醫院做手術,我要瘦下來!”

醫生根據丸子的身體狀況,為她選擇了袖狀胃切除術。丸子對減重手術充滿期待,走進手術室前對家人揮揮手,高興地說“等着我出來呀,就要瘦啦!”

減重手術也沒有讓丸子失望,術後半年她的體重如預期慢慢下降,現在瘦掉了“小半個自己”。丸子的血糖指數下降,睡眠呼吸暫停現象也消失了。以前無肉不歡的她,一餐能搞掂一隻烤鴨,現在覺得吃些清淡的、湯湯水水的飯菜也很舒服。體重降低,身體變健康,人也越來越美,丸子說自己這半年來把之前的衣服和鞋幾乎全扔了,“這些都太大了,穿不下。”

丸子對現在的自己十分滿意,也慶幸自己選擇了減重手術,收穫減重的時候也收穫了健康。丸子做的是袖狀胃切除術,它和胃旁路術是當下臨床醫療常用的減重手術,經過六十餘年,數十萬病例的臨床檢驗,減重手術治療肥胖症已經得到國際醫學的認可。如果你的BMI超過了32.5,建議考慮藉助減重手術減重,務必前往正規醫院向專業醫生諮詢哦!

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