頸椎病是如何發展的?

頸椎間盤發生退變(通俗的說就是老化)是頸椎病發生和發展的主要因素。我們人體後方的脊柱(包括頸椎、腰椎等)是由許多節椎體“砌”成的,椎間盤就是連接上下兩個椎體之間的“軟墊”,它能維持椎體的穩定性。當頸椎間盤退變時,其彈性降低,體積縮小,不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩定性,這時頸部肌肉為了維持頸部的穩定性和靈活性,會持續處於緊張狀態,所以患者常感到頸部疲勞,不能持久看書、看電視等。隨著病情加重,患者會感到後枕部疼痛,或晨起後“脖子發緊”、“發僵”、活動不靈等,如果患者不知把頭放在什麼位置為好,這就提示早期的頸椎病,也是臨床上所謂的頸型頸椎病(頸椎病分多種類型,例如頸型、神經根型、脊髓型等)。通常這類患者的頸部會有相應的壓痛點,X線檢查會發現頸椎的生理彎曲有改變(生理性前凸消失、變直等),各個椎骨的排列不夠整齊。

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油 耳

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。有的人耵聹腺和皮脂腺分泌特多,排出的呈棕黃色、油性粘稠物質,在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡,有的甚至流出耳外,有的凝聚成團,這些統稱為軟耳屎,俗稱”油耳”,醫學上叫油性耵聹。

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。耳朵包括外耳、中耳和內耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道約長3公分,在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛,並含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油狀皮脂,有潤滑皮膚和對外來異物,如昆蟲等有粘着作用。耳道分泌物多數人是乾燥成鱗屑狀,略呈淡黃色的痂塊,叫干型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質。“油耳”的發生與人種和民族有關,有人統計,蝦夷族佔100%,白人和高加索人佔90%,蒙古人為20%,日本人在20%以下,而我國漢族的發生率最低,在5~7%。

“油耳”無自覺癥狀,但常有腋臭。這油耳和腋臭雖然發生在不同的部位,可是,它們的關係卻如同一對“胞兄弟”,是由遺傳規律所引起的。

“油耳”不傳染別人,但是油脂樣物質若堆積過多,堵塞外耳道,影響聲波傳入,則可引起聽力減退、耳鳴和耳部不適感,稱為耵聹栓塞,此時需要治療。  

有“油耳”怎麼辦?可以用棉簽蘸3%雙氧水、7%酒精、4%硼酸酒精(任選一種),輕輕卷擦外耳道分泌物。卷擦過程不可將棉簽探入耳道過深,以0.5~1公分為宜,當心擦傷外耳道皮膚及鼓膜。如已形成耵聹栓塞,應及時請醫務人員取出。

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呵護孩子明亮的眼睛

根據最新的全球近視流行報告,到2050年,全球近視人群將有47.58億,佔總人口49.8%;高度近視人群9.38億,佔9.8%,其中100萬會失明。

三十多年後湧現出的龐大近視人群指的就是現在的孩子們,防治近視,要從娃娃抓起。

在亞洲,近視是一種流行病。亞裔人群的近視發病年齡早,隨着年齡增長,近視率也增多。例如,我國3歲兒童的近視率為3.0%;6歲兒童近視率為12.2%;到了17歲,近視率高達84.6 %。

600度以上的近視屬於高度近視,近視的併發症很常見,它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

1中國兒童屈光和視力發育特點

兒童眼球的屈光發育是從遠視眼逐漸變為正視眼的過程。即隨着年齡的增長,遠視度數逐漸下降。

例如,1月齡嬰兒平均遠視220度,1歲平均遠視160度,5~6歲平均遠視122度。白人兒童大約在13歲時發育為正視眼,而我國兒童在6歲左右已經發育為正視眼了。7~8歲是中國兒童近視的高峰期和快速進展期。

因此,家長們要每年帶孩子看眼科醫生,做散瞳驗光檢查,追蹤孩子遠視度數的變化。對於6歲前兒童,如果遠視度數小於50度,說明攜帶近視基因,很可能在未來兩年內發生近視。 

同樣,兒童的裸眼視力也不是一出生就達到1.0的。3歲后,需要每年給孩子檢查視力。我國通常用E視力表來篩查孩子視力。中國學齡前兒童的單眼最低視力是:3歲時 20/63,4歲時20/50,5歲和6歲為20/40。

家長們可以這麼記憶:3~4~5,即孩子們不戴眼鏡的話,每隻眼的最低視力都應該是3歲0.3,4歲0.4,5、6歲0.5。為什麼不是1.0 呢?因為學齡前兒童仍然是遠視眼。

如果低於這個標準,就要帶孩子看眼科醫生,排除弱視。由於視力測量受情緒影響,特別是孩子緊張或者分神時,檢查的視力結果會有波動。爸爸媽媽可以預先在家裡教孩子認識E視力表,學會以後,到醫院查視力時就會從容很多。

2預防近視  六歲前就要行動

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因為上學后,中國孩子們大部分時間都坐在教室里;而放學后,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裡,這導致每天的戶外活動驟減。因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。

要注意的是,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。因為戶外活動多的正視眼孩子,眼軸生長更慢,但對於近視眼兒童來說,戶外活動就失去了抑制眼軸增長的保護作用。

3幾歲可以看電視

參考美國兒科學會的意見:2歲以下完全不看電視,推薦親子閱讀。2歲以上每天最多1~2小時,每15分鐘休息一下。

看電視是否會導致兒童近視的發生或加深?目前的流行病學研究尚無定論。我認為只要孩子每天的戶外活動時間充足,不必過於擔心看電視、玩iPad的負面影響。

4幾歲可以 看電影

普通電影可以參考看電視的年齡(2歲以上)。只要孩子在黑暗的影院里不害怕,坐得住,可以放心帶孩子觀影。對於兒童觀看3D電影的年齡,美國視光學協會的建議是3歲以上。因為3歲時雙眼的立體視覺已經發育完善,孩子們可以欣賞3D影像了。

對於健康兒童,3D電影和遊戲並不會誘發癲癇。但是,對於光敏性癲癇的孩子,或者長期服用的某些藥物會導致孩子容易出現癲癇發作,不建議觀看3D電影。另外,3D眼鏡容易被耐甲氧西林金黃色葡萄球菌污染,家長們要記得自帶濕巾進行清潔。

5幾歲能玩电子設備

孩子們很早就熟練玩耍智能手機和ipad等电子設備了。參考美國兒科學會的意見,兒童可以2歲開始觀看iPad播放的節目。我不推薦孩子使用手機,由於屏幕過小,遠視眼的兒童很容易出現視疲勞,甚至發生乾眼症。

也不推薦過早教孩子玩iPad遊戲,容易成癮。和看電視一樣,看iPad和手機 會引起短暫的屈光度數變化,這是眼球的屈光調節功能,停止觀看后,會自行恢復,不必擔心。

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頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀顯示,有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多,周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同,造成受壓組織種類、輕重不一,因而癥狀變化比較大。有些時候,甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實,病灶大致相同或相近的病人,也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的,常常麻痺患者,以致忽視頸椎存在的問題,進而貽誤救治良機,因此需要有豐富經驗的醫生加以判定,以便早日治療。


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16人網售人體器官獲刑 醫生也參与其中

活體器官移植是以傷害另一個人的重大健康為代價的,全世界都嚴禁活體器官買賣。2016年12月30日,濟南市歷下區人民法院依法對一起16人組織出賣人體器官案件作出一審判決,涉案的16名被告人分獲3年至5年有期徒刑並處罰金。竟有醫生也參与其中,給公眾帶來了更深的隱憂。

本案16個被告人中,有的負責通過QQ聊天尋找腎源,帶領“供體”查體,每成功一例可獲利700至1000元;有的負責對腎源進行食宿管理,幫助接送“供體”,接送“供體”到位一次即可獲3000元到10000元不等的好處費;有的負責在非法腎臟移植手術過程中作為助手幫助拉鈎,每次獲利2000元;有的負責尋找場所進行腎臟移植手術,每一次手術可獲得1.5萬元的提成;負責麻醉方面的醫生每次獲利3000至4000元;作為助手醫生每次手術獲利5000元,作為主刀醫生時每次手術獲利1萬元;有的負責打掃手術室衛生、望風等。每台手術患者需要支付40餘萬至60餘萬不等,而“供體”一般只能拿到4萬元左右。

據了解,這16名被告人雖然不是一個團伙,之間的關係也不算緊密,但分工合作,各取所得。其中,只有初中文化的無業人員雙某在2014年就曾經因組織出賣人體器官罪被判處緩刑,結果當年11月,雙某再次干起了舊勾當。

濟南歷下法院經審理查明,被告人雙某通過在互聯網上發布腎源有償求購信息及其他中介介紹的方式尋找腎源“供體”,然後通過其他中介介紹的方式聯繫患者,后安排“供體”與患者進行體檢及配型,配型成功后,聯繫醫院進行腎臟移植手術,從中非法獲利。

這幾個人有自己的分工,其中被告人雙某遂糾集被告人宋某、叢某輝通過網絡尋找腎源“供體”,由被告人桂某負責接待、管理“供體”。被告人王某幫助雙某等人聯繫被告人姜某輝、王某明,並帶領“供體”、“受體”到指定地點進行手術。

同樣只有小學文化的被告人姜某輝為牟取非法利益,糾集了被告人王某明、郭某兵等人,實施組織出賣人體器官的犯罪活動。其中,由被告人王某明等將需要進行腎臟移植手術的患者及腎源“供體”的信息提供給姜某輝並幫助接送相關人員,被告人郭某兵幫助建立進行腎臟移植手術的手術室、接送相關人員及幫助進行“供體”的術后護理。

姜某輝匯總上述信息並將需要安排手術的情況通知原濟寧某醫院外科主任田某環,由田某環糾集濟寧另一醫院的外科主任董某磊、濟寧市某醫院麻醉師劉某等,由護士潘某君糾集助理醫師胡某令。

以上醫護人員先後在姜某輝建立的位於肥城市石橫鎮郭某兵住處、肥城市虎屯鎮某平房內、濟南市平陰鎮某平房內、泰安市東平大洋鎮某平房內進行腎臟移植手術,在手術過程中董某磊負責主刀,劉某負責麻醉工作。

2015年5月21日,在姜某輝的安排下,由郭某兵將患者郭某某、“供體”魯某某等人送至位於泰安東平大洋鎮某平房內準備進行手術,被公安機關當場抓獲。

只要看看國務院頒布的《人體器官移植條例》關於“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官,不得從事與買賣人體器官有關的活動”(條例第三條)的規定,以及法律不允許涉及人體器官的交易,對於活體器官捐獻,法律規定只有配偶、直系血親或者三代以內旁系血親、存在因幫扶等形成親情關係的人之間,才能進行活體移植,就知道此案與法悖逆到何種地步、荒誕到什麼程度。

這些年來,諸如“漳州地下組織非法賣腎19起”、“武漢地下販腎案:3萬元取腎數十萬元賣出”、“浙江非法買賣人體器官案:9被告6人賣腎”等層出不窮,而每一起案件中都可以見到白衣身影。道理很簡單:任何一起販賣人體器官案均離不開醫生的配合。

只要有誘惑存在,就會有罪惡發生。什麼國家嚴令禁止的人體器官買賣防線,都能夠屢屢撕破。也因此,加強對醫護人員、醫療機構的管理越發顯得重要。一方面,醫者德為先,醫生不應該成為一種工具,而是應該明辨是非,恪守法律、人倫的底線,真正踐行救死扶傷的宗旨;另一方面,相關部門對於醫療機構、醫護人員的管理也應該跟上,不能片面追求經濟利益而放任自流,危害社會。

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ContraVir獲加拿大NRC資助 慢乙肝新葯CRV431研究有望更深入

專註於抗病毒治療開發和商業化的生物製藥公司 ContraVir (NASDAQ: CTRV)2017年1月3日宣布,公司從加拿大國家研究委員會(National Research Council, NRC ,Canada) 所屬的工業研究援助計劃(IRAP)中獲得$ 297,875加元的研究贊助。這些費用將用於支付相當一部分的人事費用,包括聘用額外的實驗室工作人員費用,這些實驗室工作人員將有助於推進 ContraVir 用於治療乙型肝炎(HBV)的親環蛋白抑製劑CRV431的臨床前研發工作。

“我們非常感謝NRC-IRAP為我們在乙型肝炎新葯CRV431項目中做出的慷慨貢獻,”ContraVir首席科學官Robert Foster博士說。 “此刻,我們現在可以通過擴大致力於推進這個有前途的新分子研究的團隊實力,使我們對該分子的作用機制和臨床表現獲得更深入的了解,這對我們探索新的能夠潛在根除HBV的聯合用藥方案具有關鍵影響。”

ContraVir公司首席執行官James Sapirstein 說:“我們為我們的研發團隊感到自豪,他們繼續利用每一個可用的機會促進我們的候選抗病毒藥物的開發。確定CRV431抑制HBV的特定分子和作用過程,例如確定令人興奮的HBV X途徑,這將幫助我們進一步驗證這種化合物,並推動跟合作夥伴在尋求治癒性抗HBV聯合療法的商業開發工作。”

CRV431是一種親環蛋白抑製劑,其抑制 HBV 複製通過阻斷乙肝病毒蛋白和宿主細胞親環之間的幾個特異性作用機制,而病毒也是利用該機制來傳播感染並且逃避細胞的天然抗病毒機制的檢測。該藥物有望對所有的乙肝病毒亞型均有效,因為其能阻斷乙肝病毒生命周期中超過一個環節,而這些環節是所有乙肝病毒亞型所共通的。

而前不久,ContraVir 公司還宣布對其開發用於慢乙肝治療的優化親環蛋白抑製劑CRV431的作用機制有了新的了解,該作用機制显示其能有效阻斷HBV X蛋白(HBx)和宿主親環蛋白A之間的關鍵相互作用,具有納摩爾效價。CRV431被認為是第一種具有選擇性阻斷HBx途徑潛力的抗病毒藥物。已知HBV X蛋白在HBV感染中扮演着幾個重要角色,包括保護感染的肝細胞免於被免疫破壞,並促進肝癌的發展。

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那些人容易患高血壓呢?高血壓100問之第五問(二)

上一次說了一半,這次我們把這個問題說完。

2、超重或肥胖者   身體脂肪含量越高,血壓水平就越高。體質指數是一個較好的評價是否體重超重的指標,簡稱BMI。計算方法很簡單,就是用體重(單位是公斤)除以身高(單位是米)的平方,就得出體質指數了,它的單位是kg/m2。BMI每增加3kg/m2,4年內發生高血壓的風險,男性增加50%,女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析显示,BMI≥24kg/m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85 cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

3、過量飲酒也是高血壓發病的危險因素。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12g酒精),收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5 mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。在我國飲灑人數眾多,部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣,應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的效果,而過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。

4.精神緊張:長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素,長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

5、吸煙:吸煙不僅傷肺,還可以導致血壓升高,戒煙有助於控制血壓。

6、其他:年齡,隨着年齡的增長,血壓升高的機率增加;運動,缺乏運動的人發生高血壓的機率增加,規律的運動有助於控制血壓。

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動態皺紋和靜態皺紋怎麼區分治療?

皺紋都是何時開始出現的

20歲:隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO,在不同的年齡段,提前保養容易老化的部位,是抗老化的關鍵點!

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白,但由於它們的脂肪含量偏高,並不適合多吃。
那麼,還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢?

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋?

如果你無表情時沒有皺紋,而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋,這就是動態皺紋,也稱假性皺紋。

如果面無表情,還是可以看得到清晰的紋路,這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久,而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋?

洗凈臉部,在臉部處於濕潤的狀態下,對着鏡子讓肌膚放鬆,先觀察面無表情時的皮膚狀態,然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體:25~35歲

皮膚特徵:眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因:光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等,光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水,形成小斷裂,反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣:

表情做得多了都可能形成表情紋,其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵,能讓肌膚以不可想象的速度加快老化,因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施,完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下,佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋,使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品,才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹,減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮,一方面使原有的皺紋減輕,另一方面防止形成新的皺紋,是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體:35歲以後

皮膚特徵:額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現,隨着肌膚變鬆弛,皺紋逐漸加深。
形成原因:到了35歲以後,新陳代謝開始減慢,皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退,支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭,造成皮膚內部向外的張力不斷減少,局部區域開始沉陷,於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式,包括:注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況,不同的效果,恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用,使除皺效果加成,對面部的年輕化有相當大的助益。

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家長要注意:唇齶裂患兒更易發生齲齒

既往研究表明,相比於正常的兒童,唇齶裂患兒的齲齒髮生率較高,但是相關的潛在的危險因素卻尚未清楚。本研究旨在對比唇(齶)裂(CL(P))兒童與同齡正常兒童的齲齒髮病風險情況。

什麼是齲齒?

在看研究成果之前,我們先看看什麼齲齒?齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。 發病開始在牙冠,如不及時治療,病變繼續發展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行癒合的,其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒是細菌性疾病,因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。

研究採集樣本:

研究共納入了133名CL(P)患兒(77名5歲患兒,56名10歲患兒)以及297名正常兒童(133名5歲兒童,164名10歲患兒)。

使用調查問卷收集所有研究對象的口腔衛生狀況,飲食習慣和氟暴露信息。使用Quigley-Hein菌斑指數來評價其口腔衛生,並依據國際齲齒檢查和評價系統來對所有研究對象的齲齒患病率和發病率進行評分。

收集所研究對象的唾液樣本,並進行變形鏈球菌、乳酸桿菌、緩衝能力以及分泌速率的檢測。

採用Cariogram對比兩組的危險因子和風險狀況進行了比較,並評估所有兒童未來的患齲風險,評級分為“高”和“低”。

研究結果:

結果發現,CL(P)患兒唾液中的乳酸桿菌顯著高於正常兒童(P<0.05),口腔衛生也顯著差於正常兒童(P<0.05)。10歲唇(齶)裂兒童的唾液分泌速率較正常10歲兒童低一些,但差異較小。

不患齲的平均概率為59%-67%,兩組兒童之間的差異並不明顯。CL(P)患兒中高患齲風險的數目顯著升高(OR?=?1.89;95 %CI?=?1.25–2.86)。兩組評價為高患齲風險的兒童,其患齲的情況顯著高於低風險的兒童。

齲齒的影響因素:

口腔衛生較差,唾液中乳酸桿菌的水平較高是CL(P)患兒患齲高風險的最有力的兩大影響因素。本研究結果表明,CL(P)患兒護理中應採用齲齒風險評估模型作為臨床決策制定的基礎以及齲病一級及二級預防的補充。

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“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”

“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”

大家好,跟大家分享一個有意思的病例。

  • 我的這名患者為60歲農村女性,河北人。

  • 發現雙側“股骨頭壞死”12年,既往有過右膝關節疼痛,當地行“小針刀”治療后好轉。

  • 2個月前不明原因出現左膝關節疼痛,嚴重的晚上都能疼醒,嚴重影響生活。

  • 於是開始“有病亂投醫”,尋便全國各地的各種治療方法,結果“小針刀”也沒見效,吃藥、貼膏藥、抹藥膏、噴藥水都不管事。

最終來到北京尋求進一步治療。

  • 先是來到了著名的某私立醫院,大夫說:你的股骨頭壞死了,雙側膝關節股骨內側髁也壞死了,快來住院,吃些葯就可以抑制疾病的進展,避免其他骨頭再壞死。(患者及家屬對該大夫的說法不認可,住院幾天後自行出院,繼續尋求治療。)

  • 於是來到了北京大學第一醫院骨科七診室,找我看病

  • 通過片子我判斷其雙側髖關節股骨頭壞死3期,雙側股骨內側髁骨梗死可能性大,右側膝關節有骨關節病,左側膝關節骨關節病不明顯,但股骨內側髁疼痛拒按,我充分跟患者及家屬談:膝關節的疼痛有可能跟股骨頭壞死有關係,也可能是局部內側副韌帶發炎的導致。於是當天就為患者行痛點的局部“得寶松+利多卡因”封閉治療。

  • 封閉治療后,疼痛有緩解,但是1天後,膝關節疼痛再次加重,而且膝關節不能完全伸直。

  • 緊急行左膝關節MRI檢查,證明股骨內側髁骨梗死。

  • 擔心換髖后左膝關節疼痛不緩解,於是充分與患者和家屬溝通,患者及家屬表示明白也理解,如果膝關節仍然疼痛那就繼續治療膝關節癥狀。

完善檢查,充分術前準備后,昨天在“腰麻聯合硬膜外”麻醉下行“左側人工全髖關節置換術(THA)”,

手術過程順利,手術時間1小時50分。術中見股骨頭塌陷,軟骨與軟骨下骨剝脫。

手術後患者回到病房,待麻醉消退。

我再次檢查其左膝內側股骨髁,發現壓痛消失,患者膝關節能伸直了,不疼了,患者特別高興,我也無比欣慰!太給力了!

總結:股骨頭壞死有時候可以表現為膝關節的疼痛,像這名患者這樣的膝關節劇痛、拒按的情況也要考慮到是髖部病變引起的可能,如果是因為髖部病變引起的,那治療好髖部病變的同時,膝關節的疼痛也就緩解了!達到了一舉兩得、事半功倍的效果!

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