腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物治療，最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣。（圖／高雄市政府衛生局提供）

依據疾病管制署監測資料顯示，全國第51週（12月17日至23日）門、急診腸病毒就診人次共計7,504人次，水位達68.2%，本市門、急診腸病毒就診人次共計635人次，水位達52.9%，腸病毒流行水位趨勢持續下降，截至12月27日全國北、中、南及東部等各區共計累積20例腸病毒感染併發重症確診個案，其中8例感染型別為腸病毒D68型，儘管時序已入冬但仍需嚴防冬季腸病毒D68對兒童之健康威脅。

惟國內近期持續有腸病毒D68型散發個案發生，有別於其他腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型感染症狀，腸病毒D68型感染表現以呼吸道感染症狀(如發燒、咳嗽及流鼻水)為主，少數病患可能會發生肺炎、腦炎及肢體麻痺等併發症，一旦出現肢體無力或麻痺症狀可能會造成永久性的後遺症，需長時間復健，呼籲教托育機構及家長應格外警覺幼童健康安全。

另有鑑於腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物治療，最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣，衛生局持續督導教托育機構加強手部衛生、咳嗽禮儀與環境清消、確實掌握學童請病假事由及健康追蹤監測，以落實通報、停課及生病不上課等防疫機制，並透過教托育機構之集會、網站、親師間Line群組、臉書及連絡薄等多元管道，提醒民眾特留意腸病毒D68型感染病徵，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速至大醫院就醫診治。

相關防治資訊可至高雄市政府衛生局全球資訊網「腸病毒防治專區」 ()及疾管署全球資訊網（）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）、本局防疫專線07-7230250洽詢。

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癌症時鐘再快轉！每5分鐘就有1人罹癌（圖／國健署提供）

衛福部國健署今(28)日公布104年癌症登記報告，新發罹癌人數達到10萬5156人，罹癌人數比103年增加2009人，癌症時鐘比前一年再快轉6秒，平均每5分鐘就有1人罹癌。

衛福部國健署今日公布104年癌症登記報告，報告中指出，10大癌症罹癌人數排名和103年相同，大腸癌連10年居冠，其次依序為肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽及下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。

104年癌症發生情形（圖／國健署提供）

國健署癌症防治組組長吳建遠表示，104年癌症新發人數為10萬5156人，但若按年齡標準化發生率來看，104年每10萬人就有302人罹癌，較103年每10萬人減少1.8人；其中，大腸癌雖新增人數雖連續10年居冠，但大腸癌標準化率相較103年每10萬人減少1.7人，為發生人數及發生率下降最多的癌症，代表大腸癌篩檢效果顯著。

根據資料顯示，男性年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.5人，前10大癌症依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及膀胱癌；至於女性年齡標準化癌症發生率則每10萬人口273.1人，前10大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌和胃癌。

2015年男女十大癌症標準化發生率（圖／國健署提供）

吳建遠指出，從長期趨勢來看，台灣民眾整體癌症標準化發生率呈現上下波動，死亡率則呈現趨緩且有穩定下降趨勢，其中，肝癌、胃癌、皮膚癌已連續6年呈現下降；大腸癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌則為上下波動；乳癌、甲狀腺癌、子宮體癌呈現增加趨勢。

各癌症標準化發生率趨勢（圖／國健署提供）

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首推無痛大腸鏡費用補助　苗栗整合性健康篩檢活動後龍開跑

苗栗縣今年首場大型四癌篩檢及成人健檢活動，將於7日在後龍鎮維真國中舉辦，參與篩檢民眾可參加抽獎拿好禮，大千醫院並將全額補助前50例腸篩陽性個案無痛大腸鏡麻醉費，衛生局呼籲鄉親相揪來健檢保安康。

縣府衛生局今年規畫舉辦25場次社區整合性免費篩檢預防保健活動，其中有11場次與大千醫院醫療團隊合作，為民眾提供糞便潛血、子宮頸抹片、乳房攝影及口腔黏膜檢查及成人健檢服務。

大千醫院也由國民健康署「癌症品質精進計畫」中，專案補助此次大腸糞便潛血反應陽性個案，接受無痛性大腸鏡檢查，前50例全額補助2500元，51至100例則補助1500元，鼓勵民眾重視健康，共同打擊大腸癌威脅。

今年首場社區整合性篩檢活動預定7日起跑，上午在後龍公所召開記者會，由副縣長鄧桂菊、大千醫院院長徐千剛、後龍鎮長朱秋隆、縣議員林寶珠、李文斌、劉順松及衛生局長張蕊仙等人擔綱防癌天使，一起宣布健檢列車啟動。

副縣長鄧桂菊指出，癌症已連續35年蟬連十大死因榜首，平均每11分2秒就有一人死於癌症，呼籲符合檢查對象的民眾踴躍參與癌症篩檢，及早發現可能潛在的疾病，把握黃金就醫時機儘早治療、保健康。

鄧桂菊表示，10大癌症新發生人數仍以大腸癌居首，苗栗縣去年大腸癌篩檢人數近2萬人，發現陽性個案共1358人，確診大腸癌共32人，但仍有4成陽性個案鄉親尚未前往確診，大千醫院補助陽性個案無痛大腸鏡追蹤，可減輕鄉親經濟負擔及檢查不適感，有助於提升回診率及治癒率。

衛生局統計，後龍鎮30歲以上符合篩檢人數約2萬5000多人，106年度後龍鎮衛生所辦理28場癌症篩檢，其中包含2場大型整合性篩檢，全鎮參與癌症篩檢達5547人，陽性個案數184人，希望藉由篩檢活動鼓勵民眾定期健康檢查，並逐年提升篩檢成效。

衛生局提醒後龍鄉親參加免費成人健康檢查及四大癌症篩檢，務必攜帶健保IC卡及身分證，凡參加篩檢者都能參加摸彩，摸彩品包括腳踏車、家電用品等，人人都有獎，篩檢相關問題可洽後龍鎮衛生所，電話037-722008。

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落實「五要六不」慎防禽流感。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

已有候鳥檢出H5N6病毒，雲林亦有養雞場檢驗出H5N2禽流感並展開撲殺行動，國內又進入禽流感流行季節，不可不防。宜蘭縣政府衛生局籲請民眾提高警覺，並應遵守「5要6不」原則，預防禽流感肆虐。

宜蘭縣衛生局指出，「5要」即是：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動。

「6不」則是：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。

衛生單位並且建議，到中國、印尼等地工作或旅遊返台的民眾，若出現發燒、咳嗽等症狀，應立即戴上口罩就醫，並告知醫師旅遊史。

流感防疫訊息請上http://www.ilshb.gov.tw新型A型流感專區

或撥打免費防疫專線1922（或9357011）洽詢。

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用力牽機車竟引起小腸破裂？彰化縣63歲的黃先生使力牽機車時突然肚子大痛，他以為扭傷，到衛福部彰化醫院急診，竟發現他是小腸破裂引起劇痛，只能緊急手術縫補。而禍首來自於他2週前曾誤食細小的虱目魚刺，原本卡在喉嚨，一直灌水才吞下，不料竟在2週後造成腸穿孔，用力牽機車時病發只是湊巧。

外科主任余明昌表示，民眾若誤食異物，若是像彈珠、鈕扣之類，吞下去之後通常可以隨著糞便排出去，但魚刺等尖細之物，不見得排得出去，所以，如果是尖細魚刺卡在喉嚨或食道時，最好找醫師取出，不要吞飯或吞水，意圖將魚刺引入消化道，如此反而可能造成如黃先生這種腸穿孔的情況，加深危險。

用力牽機車竟腸破裂？　禍首原來是魚刺卡肚惹禍

黃先生向急診醫師表示，他幫女兒牽機車時，腹部一用力，突然劇痛後無法停歇，只好掛急診，到院時已出現劇烈腹痛的腹膜炎症狀，他認為是腹部扭傷，經電腦斷層檢查懷疑是腸穿孔，若不趕快處理，還可能引發敗血症，於是會診外科動手術。黃先生病發前的2週前吃虱目魚，有根細小魚刺卡在喉嚨，他用水灌進肚就以為沒事了，沒想到反而更嚴重。他住院時笑著說，以後不敢再吃魚了。

余明昌說，手術發現黃先生的小腸有一個約0.5公分的穿孔，而一般腸穿孔可能是細菌感染或消化性潰瘍等疾病造成，但黃先生明顯是異物導致發炎，卻又看不到異物，推估是魚刺之類的東西刺在小腸壁上，慢慢發炎而穿孔，稱之為延遲性腸破裂，魚刺最後被消化掉或排掉了。

主任醫師余明昌強調，從嘴巴到食道、胃、小腸、大腸到肛門，長度約5公尺，無法消化的異物要經過這麼長的距離，不見得都會很順利排出，以魚刺而言，當它卡在喉嚨或食道時，民間常說要用飯糰或水將魚刺吞下去，這並不正確，如果魚刺沒有很尖細，還可能有辦法從肛門排出，萬一魚刺細又尖，就有可能刺傷食道，甚至刺在小腸壁上，引發腸穿孔的風險，所以，民眾吃魚時，最好要把魚刺挑乾淨。

余明昌指出，如果是其他異物入肚，譬如說釘子，雖然排出的機率大，但也不能保證它尖銳的部分不會刺傷小腸；如果是較圓潤的彈珠之類，在臨床上幾乎都可排出。總而言之，不管是誤食哪一種異物，還是要找醫師評估如何處置比較妥當。

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泡腳燙傷。林重鎣攝

台中61歲張老師是糖尿病合併洗腎患者，因血液循環不佳，朋友建議天冷可透過泡腳機促進排汗，更可幫助體內多餘水份排出，因她下肢感覺神經病變，使用泡腳機1小時之後，雙腳腳底都是水泡，一周後換藥發現長出來的肉完全壞死，已呈現三度燙傷，經緊急送醫透過手術清創治療，預計至少需要半年時間傷口才能癒合。

張老師表示，因自己患有糖尿病合併洗腎，因體內水份不易排出，洗腎次數從一周兩次增加為一周三次，日前拜訪朋友時，對方建議可以藉由泡腳機促進血液循環，希望透過大量排汗，藉此減少洗腎次數，剛開始溫度設定40度，僅感覺腳底刺痛，調降為30度卻又沒感覺，於是在30至40度之間不斷調整溫度。

友人指導她泡腳機使用40分鐘，溫度維持40度便會大量出汗，但因她使用40分鐘後仍沒有流汗，便多泡20分鐘，因全程腿部都用毛巾蓋住，一小時後才發現腳底都是水泡，觸摸患部更感覺皮肉分離，起初至住家附近診所換藥，但一周後發現長出來的肉呈黑色，驚覺大事不妙，便趕緊赴醫院治療。

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，近期寒流來襲，許多民眾會使用泡腳機、熱水袋或電暖爐取暖，但若本身患有慢性疾病，使用不慎時，就會如同張老師因下肢感覺神經病變，導致感覺遲鈍，一旦當雙腳浸置熱水過久時，就會出現燙傷的情形。

鄭旭棠指出，這名患者因為長期洗腎合併週邊動脈循環不良，朋友以為她體質是「冷底ㄟ」，介紹她使用泡腳機泡腳，希望能夠改善她週邊動脈循環不良的情形；但她因為糖尿病合併有週邊神經病變，加上泡腳時沒有注意溫度與時間，才會導致雙腳底皮肉壞死，進行清創手術後雙腳「猶如西班牙臘腸」，需經半年休養幫助傷口癒合。

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醫生提醒運動注意關節保養。林重鎣攝

75歲的曾阿嬤自從退休後就愛上了與朋友一起登山健走，享受悠遊自在的生活，但近一年來膝蓋老是痠痛，吃止痛藥後痠痛的情況沒有得到改善，一再復發且愈來愈痛，直至家屬陪同至大里仁愛醫院骨科門診就診時，殷主任發現曾阿嬤的左腳是初期的膝蓋關節退化，因此建議施行「高位脛骨截骨術」，術後至今已四個月，膝蓋不酸痛、也不用吃止痛藥，登山健走更是行動自如，曾阿嬤不禁讚嘆，幸好選擇了正確的治療方式，讓她回復良好的生活品質，越活越年輕。

大里仁愛醫院骨科主任殷南薰表示，自100年起台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，雖然全人工膝關節置換術的發展已趨成熟，但新的醫療技術指出，罹患初期、中期退化性膝關節炎的民眾，除了全人工膝關節置換術有更好的選擇；殷主任進一步指出，全人工膝關節置換術需考量術中、後失血，術後發生靜脈栓塞及傷口感染的風險，更重要的是須忍受復健拉筋的週期較長，且術後行走僵硬、不能自在運動。對於初期、中期退化性膝關節炎的民眾，可考慮採「高位脛骨截骨術(HTO)」加上微創膝關節鏡手術，膝蓋就不必換上金屬的關節面，就能讓膝關節正常運作，早日恢復平日作息。

殷主任說明「高位脛骨截骨術(HTO)」的優點在於可以繼續使用自己的關節，特別是針對腎功能不佳、有洗腎的病人，避免置換人工關節後容易受到感染的風險。另外，透過微創膝關節鏡手術，只需在小腿上截出一小段傷口，再把小腿脛骨缺口上下撐開，放入骨板後，讓內側關節壓力減低、傷口小出血量小恢復快，就像把輪胎重新定位，減少不對稱的磨損發生，同時把磨損的關節修復好，就有機會使關節軟骨得以增生，達到治標又治本的目的。不僅開刀危險性低，恢復期短，又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾，實在是一舉數得。

大里仁愛醫院骨科部殷南薰主任提醒，民眾在登山時，膝蓋所承受的負重增加到了體重的3~4倍！且下坡時除了自身體重以外，還要負擔下沖的力量，這樣的衝擊會進一步加重膝關節的負擔。因此，爬山時建議可攜帶登山杖輔助行動。

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春節大掃除、旅遊塞車、打牌久坐都會引起身體痠痛，獲得澳洲「瑞典式按摩」師資認證的弘光科技大學化妝品應用系副教授施珮緹，出了一本全台唯一「瑞典式按摩」書，教大家自己按摩

農曆春節即將到來，大掃除過度、旅遊塞車、打牌久坐都會引起身體痠痛！弘光科技大學化妝品應用系副教授施珮緹以全台灣第一名的成績，獲得澳洲「瑞典式按摩」師資認證，這種按摩手法依據醫學學理，可以刺激軟組織、幫助淋巴循環，她以教學超過20年的經驗，出了一本全台唯一「瑞典式按摩」書，過年前夕出面教大家自己按摩放鬆消除痠痛的方法。

施珮緹指出，「瑞典式按摩操作目標著重在『放鬆、循環』，協助神經系統和緩下來，輔助循環，及幫助僵硬疲勞或受傷的身體得以放鬆、修護。」如果婆婆媽媽打掃太累，建議不要用慣性的手重複同一個動作，最好左右手並用，想要達到放鬆，可以利用洗澡時間，如果家中無法泡澡，可以用比較高溫的熱水淋浴，沖洗痠痛的患部，洗完澡後利用身體還有熱熱的溫度，用手搭配精油按摩減少不適感。

對於久坐沙發看電視、打電腦或打牌的民眾，施珮緹說，萬一肩頸痠痛不舒服，可以在肩頸放熱敷墊，「切記不要一開始就用力扭動肩頸」，因為痠的時候即代表肌肉就有負擔，這時，可以用雙手從頸椎的部分，由上往下慢慢的揉，移動到肩頸，接著從頸部內側到兩旁肩膀，做L型按摩，搭配精油讓放鬆效果更持續。

如果外出郊遊遇到塞車，施珮緹建議，開車時眼睛看前面，手握方向盤，在注意交通的狀況下，肌肉通常會緊張，這時候，千萬要注意開車姿勢，身體要挺直，然後慢慢移動脖子，可以適時的前後左右微微伸展，不要太長時間保持同一個姿勢，最好到休息站休息，活動一下筋骨。

施副教授表示，她從事美容美體教學工作已經超過20年，去年參加澳洲昆士蘭按摩學院在台灣舉辦的瑞典式按摩師資研習，獲得師資檢定考第一名，瑞典式按摩有別於其他按摩手法，結合了醫學理論，包含人體生理解剖、運動生理學，以及身體節奏律動訓練，綜合而為一，順應著表層肌肉方向、融合醫學、運動原理按摩，進一步促進血液循環、舒緩緊繃肌肉，達到放鬆情緒的效果。

為推展這種科學的按摩手法，施副教授出了全台第一本「瑞典式按摩」書籍，書中一步一步示範、解說按摩手法，讓有心學習者，看書即可初步學習。施珮緹強調，早期台灣按摩授課多為師徒制，沒有公開認證，瑞典式按摩經過澳洲授權，有專業的評定機制，她也實際應用在美容美體課程教學上，學生反應非常熱烈。

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大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩門診中發現未成年就罹患第二型糖尿病，導至視網膜病變等病情，籲國人飲食需注意，盡量勿接觸高熱量飲食及含糖飲料。（記者陳榮昌攝）

「糖尿病不是老年人專有的病」，大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩特別提醒，許多先天性(第一型)糖尿病患者，從小就需要施打胰島素控制血糖。因國人飲食習慣改變，接觸高熱量飲食、含糖飲料機會大增，得到第二型糖尿病患的年齡有逐年降低的趨勢。

以蔣小妹來說，還未成年就罹患第二型糖尿病，如未妥善控制血糖，恐將出現糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼以及眼球內感染等許多眼疾，最後視力受損失明。徐醫師在門診中注意到，飲食未善加控制，或不清楚糖尿病的嚴重性，越年輕的患者越難控制好自己的血糖，甚至放任血糖忽高忽低，這對身體健康來說，是非常危險的行為。

糖尿病對視力的危害 是嚴重且難以復原之外，更造成全身性血管病變、腎病變、神經病變等危及性命的病況，過高的血糖會破壞人體血管，導致後續一連串疾病的發生。醫師徐浩恩，以眼睛為例，受損的微血管使視網膜出血擋住視線，原本血管供應的區域反而缺血壞死，或產生更脆弱不健康的新生血管，更容易再次出血，反覆性出血後所產生的疤痕組織，會進一步導致視網膜破裂剝離等更嚴重的疾病，最終就是視力損失和失明。

根據美國威斯康辛州WESDR流行病學研究提到，糖尿病患產生「糖尿病視網膜病變」的比率並不低，幾乎所有第一型糖尿病患在15至20年後都會出現視網膜病變，其中有20%以上的患者有失明的可能，而超過60%第二型患者會發生視網膜病變，因此糖尿病對視力的危害是嚴重且難以復原的。

糖尿病是百病之源，飲食血糖控制為不二法則，國健署102至104年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，換句話說，台灣每10人中就有一位得到糖尿病，估計全國約有227.5萬名糖尿病的病友，且每年以2.5萬名的速度增加。大甲李綜合醫院眼科徐浩恩醫師慎重提醒「血糖控制好，真的很重要」！嚴格的血糖控制(如併有高血壓亦同時控制)，可降低罹患視網膜病變的機率，而糖尿病病友，要配合內科醫師和糖尿病衛教師，認真使用藥物、改變生活習慣、控制飲食，以維持眼睛健康，才能長長久久的擁有眼清目明好視力。

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兩位肺病患者感謝醫生。林重鎣攝

55歲葉先生平時愛路跑，參加健檢赫然發現肺部有約0.6公分的陰影，隔三個月後複檢，陰影已呈結節，還「長大」為0.8公分，另有一位廖太太健檢後也發現0.9公分結節，化驗結果確認為惡性，所幸兩人術後復原良好，直說：「 沒想到這麼嚴重」，醫師則建議可透過健檢提早發現病灶，並呼籲外出應戴口罩，才能減少空污PM2.5致病風險。

家住霧峰區的葉先生自述每周會在戶外路跑三次，每次30分鐘，偶爾應酬才會抽菸，與同年齡的人相比，自認身強體壯，去年9月經太太勸說參加健檢低劑量肺部電腦斷層，報告結果卻顯示，肺部有一個約0.6公分的毛玻璃陰影，與胸腔內科主任黃建文討論後，決定於12月追蹤電腦斷層，毛玻璃陰影竟已成長為0.8公分結節，為避免惡化，決定接受手術切除。

葉先生說，平時常聽友人做完健檢，曾經發現肺部長有1到2公分不等的結節，因此聽到自己肺部的陰影僅0.6公分，認為「 沒甚麼大不了」，直到諮詢醫師，才知道肺部有陰影的嚴重性。

另一位患者廖太太則表示，因友人做完健檢後，提早發現心臟功能不佳，因此決定自己與先生共同參加健檢， 沒想到報告卻顯示肺部已經有一0.9公分毛玻璃結節，病理報告更證實為惡性，經預防暨社區醫學中心副院長林璨建議， 轉至醫學中心接受手術切除後，其病理報告更證實為惡性，主刀醫師更表示若未及時發現與治療，恐將於2年內殞命，現術後復原狀況良好，她笑說「不然一個結卡在那邊，每天都睡不安穩」。

黃建文指出，近來空汙成為全民話題，因空氣中的細懸浮微粒PM2 .5顆粒相當微小，進入呼吸道到了肺部，可穿透肺泡進入血液循環，對人體危害是全身性的，除了肺部，也會引起心血管疾病、中風、心肌梗塞及多種癌症風險， 即便民眾自認作息正常、有運動習慣，「應該不會有問題」，但透過低劑量電腦斷層(CT)檢查後，往往發現意外肺部有陰影，也有很高的機會是早期肺癌。

黃建文強調，惡性肺結節致病原因除了遺傳外，環境因素也是一大主因，在低劑量電腦斷層影像，其特徵可分為「 毛玻璃病變」和「圓潤紮實的結節」，兩者未來轉變為肺癌的風險高，所以會建議患者開刀將病灶取出作病理檢查；他也呼籲民眾若經常在戶外活動，應多注意空氣品質指標是否超標，若空氣品質不良，建議務必配戴口罩，降低PM2.5的傷害，才能「珍惜每一次呼吸的機會」。

胸腔外科主治醫師呂庭聿則指出，因早期肺癌結節體積小，定位不易，故透過高解析度電腦斷層重組肺臟影像後， 執行比傳統整片肺葉切除更加精細的「肺節切除手術」，患者不僅在手術前可以避免接受侵入性的結節定位程序，還可以在手術後完整移除腫瘤的同時，保留更多正常的肺葉組織， 配合微創胸腔內視鏡手術技術，達到更精準的手術治療，更快速的術後復原。

肺癌位居國人十大癌症死因之首，但因肺部較無疼痛神經支配，總是來得無聲無息，等到出現症狀，發現肺癌大多為時已晚，因此電腦斷層篩檢是診斷及治療早期肺癌最重要的方式，故建議民眾應定期接受健康檢查，才能掌握自身健康狀況。

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