肋軟骨隆鼻,真的有那麼可怕嗎?

很多人一聽肋軟骨隆鼻中的肋軟骨,就覺得十分可怕,擔心取肋軟骨手術的過程出現什麼意外,有的更是擔心肋軟骨取出后對自己以後的健康有影響,總覺得不是萬不得已不會選擇這種方法。其實這種隆鼻方法現在已經非常成熟,這種手術沒有那麼可怕,也不會對以後健康有影響的。

肋軟骨

作為一種透明軟骨的代表,肋軟骨有大量的來源,可靠的質地,安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的後天鼻畸形,都是“終極武器”。但這個手術和醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高。

局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取3cm長切口,顯露軟骨膜,剝開骨膜,切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度,切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物,雕刻好軟骨后須從四個面2/3交錯切開軟骨,以消除軟骨的內聚應力,預防軟骨彎曲

自體肋軟骨從人體取出后,可以發生單向彎曲變形。所以,在肋軟骨雕刻時,有經驗的整形外科醫生會象雕刻家一樣,充分利用材料的生物特性和當時的形狀,按照它的變形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻樑和鼻尖,也可以製作出用於加高鼻小柱和延長鼻子的技撐桿。這種自體材料的品質是其它所有隆鼻材料(硅膠、膨體材料、羥基磷灰石等)無可比擬的。

“肋軟骨”案例分享

術前分析:姑娘之前在他院做的L型硅膠假體,術后皮膚較薄假體透光,整體鼻型不佳

手術方案:全肋軟骨綜合隆鼻修復

手術醫生:顧清主任

術後分析:鼻樑弧度自然,鼻子精緻秀氣,鼻頭縮小,鼻尖突出,輕鬆擁有理想中的小翹鼻

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周信有:老年人切勿濫購誤補

  使用傳統中藥來補益老年人氣、血、陰、陽的不足,防治各類老年人常見疾病,延緩人體的衰老進程,是中醫養生學說的重要組成部分。

  中醫認為,腎為先天之本,與人體之強、弱、壽、夭密切相關。脾胃為後天之本,氣血生化之源,人之強、弱、壽、夭亦與脾胃的功能密切相關。正如《老老恆言》所謂:“胃陰弱而百病生,脾陽足而萬邪息,脾胃乃後天之本,老年更以調脾胃為切要”。可見,腎與脾同人的生長、發育、壽夭均有着十分密切的聯繫。

  中醫還認為,腎為精血之源,脾胃為水谷氣血之海。機體和生命活動,賴以氣血的相輔相成,氣為血帥,血為氣母,相互生化,互為依存。氣血和調則精神旺盛,體質強健,百病不生,大凡人體之臟腑功能失調或人體之衰老病死,無不與氣血之虛衰失調有關。因此,調補氣血亦為防老抗衰的重要治則之一。

  老年人進食補藥的原則

  我國現存最早、最重要的一部中藥經典著作《神農本草經》中,具有“不老” “延年”“增年”“頭不白”“好顏色”“堅骨齒”“輕身”等功效的藥物,絕大多數集中在上品之中。在此類藥物中,有相當一部分在食療中被當作食物來看待,“食”“葯”之間並沒有十分嚴格的界限劃分,這可能與中醫藥食同源的觀點有關。

  所以,中醫藥補與食養並重,體現了中醫對防治老年病的獨到之處。如《內經》曰:“無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養盡之。”《老老余編》又謂:“身閑不如心閑,葯補不如食補”。“凡老人有患,宜先以食治,食治未愈,然後命葯”。認為,在充分了解食物功效的前提下,“調而用之,則倍勝於葯也”。這充分肯定了食療在防老抗衰方面卓越的治療效果。

  老年人進食補藥注意事項

  據證施方,辨證進補老年人進食補藥時,必須在醫生的指導下,因時、因人、因病而異,據證施方,辨證進補。要選用優質的地道藥材,在進食補藥時切記求愈心切,操之過急,奢求滋補,價昂葯好,尤其對市場購買,親友債贈,不知方味及藥力峻猛的葯要“切宜詳審”,不可盲目濫用。

  服藥進補,順應自然服食補藥必須順應一日之中,一年四時之中,自然界陰陽消長變化。《養老奉親書》對老年人一日的葯食做了具體的安排,主張晨起服補腎葯,辰時(上午7~9時)服調脾胃藥,睡前服治病葯,中間再插入飲食和活動,使延年與祛病、營養與鍛煉有機地結合起來,在順應四時服藥進補方面,《內經》提出“春夏養陽,秋冬養陰”的治療原則,這對治療老年人久治不愈的痰喘病,包括慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等,有顯著的效果。在順應四時之氣以調養飲食五味,《修真秘錄》謂:“春宜食辛,辛能散也;夏宜食咸,咸能潤也,長夏宜食酸,酸能收也;秋宜食苦,苦能堅也;冬宜食甘肥,甘能緩中而長肌肉,肥能密奏理而補中,皆益五臟,而散邪氣臭”。《益齡單》謂:“春宣臟腑,夏補丹田,秋溫脾胃,冬涼上隔”。這是根據“天人相應”的整體觀點,順應四時陰陽之氣的消長盛衰變化規律而提出的治療原則。在進食補藥時,如能“合人形以法四時五行而治”,則自會收到滿意的效果。

  扶正補虛,防老抗衰衰老是隨着年齡的增長,臟腑氣血功能日漸衰退,機體抗邪防病能力逐漸下降而呈現的自然生理現象。虛者補之,損者益之,利用進食補藥來延緩臟腑功能的衰退,提高機體的防病抗邪能力,以達到延年益壽的目的,就成為防老防衰方法中重要又經常採用的有效措施之一。

  補虛贏,強力壯骨,都屬“廣譜”補益作用。其中以培補脾腎尤為重要,通過溫補脾腎陽氣,促進氣化功能,則自能生精化血,無形生有形,從而起到防老抗衰,延年益壽的作用。如《外台秘要》謂:“由於老年以陽虛居多,故用藥則以溫補為主,且多用丸劑之緩,適當延長用藥時間,以無傷正氣,去除病根”。張景岳謂:“陽強則壽”。當然,溫陽益氣法對老年人起到延年益壽的作用只是針對老年人整體情況而言,中醫還須按個人具體情況調整補陰葯與補陽葯比例、劑量大小,避免氣味單一而引起的“偏勝氣增”之患。清代慈禧太后十分講究養生駐顏。據其醫案記載,慈禧年60歲時,紅顏未衰,望之若40歲,其所用養生駐顏之方多達30大類。這些方葯集中表現在補腎健脾兩大方面。由此可見,脾、腎二臟與抗衰老關係密切,培補脾腎對防老抗衰,延年益壽有着不可忽視的重要作用。

  補中有通,開合併濟《知醫必辨》認為“善於補者,補中有開”,開合併濟,方能有益無損。《聖濟總錄》作者在治療老年病證的選方中,注意了老年多虛多瘀的特點,將活血化瘀方葯,廣泛用以治療多種老年病。這也說明老年人進補不能僅靠培補,必須補中有通,開合相濟,才能相得益彰,發揮顯著的作用。

  老人進補常用方葯

  老年病多本虛標實,虛實夾雜。因此其用藥宜補虛祛邪並施,常用的有靈芝、黃精、山萸肉、枸杞子、菟絲子、地黃、玉竹、何首烏、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、補骨脂、刺五加、女貞子、旱蓮草、巴戟天、海馬、蛤蚧、桑椹、桑寄生、槐實、肉桂、附子、鹿茸、紫河車、山藥、雲苓、白朮、人蔘、黃芪等,平時可在醫師的指導下服用,也可煲湯或泡水服用。

  老人進補常用的補方成藥,有湯劑和丸、散、膏、丹、藥酒之分。在有民間廣泛流傳,確有療效的傳統補方大致亦分為培補脾與腎兩大類,如十全大補丸、人蔘歸脾丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸、天王補心丹、還少丹、七寶美髯丹、五子衍宗丸、人蔘再造丸、河車大造丸、人蔘蛤蚧散等。這些中成藥,經過千百年實踐證實,在祛疾延壽和補益延壽方面都有令人信服的效果,但最好在醫生指導下,針對病情,選方購葯,切勿濫購誤補,不但於病情無益,反致貽害匪淺。(殷世鵬 李瓊)

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春季肝火旺 降肝火揉揉期門穴

春回大地,萬物復蘇,人也陽氣上升,這個時候肝火特別旺,各種肝病容易複發。所以,在這個時候,很多人都愛發脾氣、急躁,眼睛乾澀、發紅,這是肝火上升的表現。排解怒氣、調整情緒對肝的調養有非常大的幫助。當然,也可以通過按摩期門穴來調養。

期門穴位於乳頭正下方,第6肋間隙,前正中線旁開4寸。找這個穴位時可以先找到巨闕穴(當臍中上6寸)。巨闕穴位於人體中部正中線上,左右肋骨相交處往下二指寬處即是。然後順着乳頭垂直向下畫一條直線,在這條直線與巨闕穴水平相交的位置就是期門。

期門穴是肝經的募穴,是臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴位。由於這個穴位與臟腑比較接近,所以經常用來治療臟腑方面的疾病。《傷寒論》即認為此穴為疏泄肝膽的首選穴位,對調理肝臟有很好的效果,臨床上常用它來治療肝病。

按摩時用手從後向前推該穴位,生氣的時候做,特別能疏肝解郁理氣。每天抽出一定時間來刺激下期門穴,護肝又沒有任何副作用。每次按摩時間在2~3分鐘之間即可。(西安市中醫院推拿康復科主任 安軍明)

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濕氣最難纏 祛濕食療方推薦

“千寒易除,一濕難去。”中醫認為,濕邪極愛與風、寒、熱等邪氣互通,且難以除去,很容易侵犯人體多處而致病。

濕邪是中醫風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪中的一種,屬陰邪,有重濁、黏滯、趨下的特點,最為難纏。濕氣所到之處,皆有不同身體表現:濕氣為陰邪,一般被濕邪困住的人,陽氣都不會太旺盛,往往少氣懶言、精力不好、思睡、怕冷;蒙蔽清竅(“清竅”指頭部七竅:眼孔、鼻孔、耳孔、口)表現為頭暈沉、頭重如被物裹、總有疲憊感;阻遏氣機表現為胃脹胃痛;濕困脾胃表現為口淡無味、不思飲食、噁心欲吐;留滯肌膚可出現肢體酸痛、酸脹、沉重;下注膀胱可出現尿頻、尿急、尿痛;下注大腸則腹瀉、腹痛,舌苔白厚膩。

濕氣分外濕和內濕,外濕多因氣候潮濕、涉水淋雨、居住環境潮濕等外在的濕氣侵襲人體所致;內濕則是由於脾胃虛弱、脾失健運、水濕停聚所致。因此,防止濕氣侵襲人體必須將外濕拒之體外,同時還需強健體魄,防止濕自內生。 那麼,如何知道自身體內有沒有濕氣,可從以下方面判斷。

1.起床時的狀態。早晨起床時候身體困重,感覺頭有東西裹着,或覺得身上有東西包着。中醫講“濕重如裹”,這種被包裹着的感覺就是身體對濕氣的感受;小腿發酸、發沉,也是體內有濕氣的典型特徵。

2.大便。什麼樣的大便才是正常的呢?“金黃色的,圓柱體;香蕉形的,很通暢”。長期便溏,或大便成形、但大便粘在馬桶上,很難衝下去,都是體內有濕的表現。大便正常,一張手紙就可擦乾淨,但體內有濕的人,要3~5張才能擦凈;如果大便不暢且不成形,說明濕氣很重。

3.舌苔。“舌為心之苗,又為脾之外候”,舌頭可以敏感地反映出我們的身體狀況。健康的舌淡紅而潤澤,舌面有一層舌苔,薄白而清靜,乾濕適中,不滑不燥。如果舌苔白厚,看起來滑而濕潤,則說明體內有寒濕;如果舌苔粗糙或很厚、發黃髮膩,則說明體內有濕熱。

體內濕氣的形成,由外部環境或自身不良習慣導致。長期生活在潮濕的環境里,容易導致濕氣入侵體內。中醫認為,肺、脾、腎三臟與水液代謝密切相關,當三臟功能異常時,體內就會出現濕重的現象。如果平時不愛運動,飲食偏好肥甘厚味,或常暴飲暴食,夏季貪涼喜冷,可加重內濕的形成。那麼,如何祛除濕氣呢?需要內外兼顧才能讓身體“透氣”。

防止外濕。下雨天減少外出,不慎淋雨及時更換衣物,洗完澡后要充分擦乾身體,吹乾頭髮;保持房間乾燥;如果外界濕氣也很重,可打開風扇、空調,藉助這些電器保持空氣的流通。

防止內濕。體內濕氣重的人大多數都是飲食油膩、缺乏運動的人,這些人常常會感覺身體沉重、四肢無力而不願活動,但越是不愛運動,體內淤積的濕氣就越多,久而久之,必然就會導致濕氣攻入脾臟,引發一系列的病症。運動可以緩解壓力,促進身體器官運作,加速濕氣排出體外。跑步、游泳、瑜珈、太極等運動有助氣血循環,增加水分代謝。

另外,再給大家推薦一個祛濕食療方――紅豆薏米粥。薏米,性味甘淡微寒,有利水消腫、健脾去濕、清熱排膿等功效;紅豆性平,味甘酸,有健脾止瀉、利水消腫的功效,將薏米和紅豆加水煮熟后食用,可以利尿、除濕,甚至還可以起到美容的效用。紅豆薏米粥四季皆宜,尤其在炎熱的暑濕季節最為適合。除了此方,大家還可選擇紅豆、茯苓、淮山、黨參等,放到煲湯材料中,也可收到利尿除濕的效果。此外,廚房中的蔥、姜、蒜也是很好的祛濕良藥。可嘗試在家裡煮一碗熱辣辣的薑湯,將體內的濕氣逼散出來,待到全身發過汗以後,病症就會有所緩解。▲(王 兵)

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如何緩解血通氣不通

醫學著作《素問・調經論》記載:“人之所有者,血與氣耳。”意思是說,氣血是生命活動的重要組成部分,滋養身體的同時推動其正常協調運作。但由於“氣”與“血”行使的功能不同,所以有時會出現行動不一致的情況,臨床上最為常見的就是“血通氣不通”。

氣和血都由精氣所化生,但“性格、功能”卻截然不同:氣屬陽,主溫煦,有推動、激發、固攝的作用。血屬陰,主濡養,有營養、滋潤人體組織器官等作用。

雖然有各自的任務,但中醫認為“氣血同源”,它們互根互用,缺一不可。“氣為血之帥,血為氣之母”,氣是血液生成和運行的動力,血是氣的化生基礎和載體,所以無論是誰先出了問題,最終都會波及到另一方。現代人常有的麻木、手腳涼(手腳顏色不變)、痛經(經量、經色不變)、胸悶、善太息(即出長氣)、腹脹等癥狀,都是由於氣機郁滯所引起,這類人群往往皮溫、血液充盈和運行都正常,但身體的推動能力卻在減弱。

“血通氣不通”由內外因導致,情志鬱結是內因,“肝主疏泄”,肝氣鬱了,氣機就容易郁滯。胸中氣機不通就容易憋氣;腹部氣機不通表現為腹脹;女子以肝為先天,肝氣鬱滯,影響月經排行,產生痛經。感受寒邪則是外因,“寒主收引”,寒氣盛時氣機就會郁滯,得不到“伸展”。此外,過勞、過於安逸(久卧傷氣)也會傷氣,導致氣機不通。

一旦有了氣不通的癥狀,要重視並及時調理,否則日久必然影響血的運行,氣滯則血瘀,而血瘀進一步影響氣的運行,就會產生氣血雙不通的情況。這裏給大家推薦兩款代茶飲,對補氣很有用。

1.體質偏寒的人群,可用伸筋草、路路通、佛手各10克,每日泡茶喝。2. 情志鬱結的人群,可用玫瑰花10克、鬱金10克、雞血藤15克,每日泡茶喝。另外,日常生活中,要注意避風寒、適當保暖、勞逸結合、保持情志舒暢,還可結合中醫的八段錦、易筋經等多加練習,疏通經絡氣血。▲(董國菊)

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皮膚瘙癢,點按百蟲窩

春季氣候乾燥,皮膚油脂分泌減少,容易乾燥脫屑,讓人覺得奇癢無比。中醫認為,癢屬風證,位置不定,反覆發作,按百蟲窩可活血止癢,收“血行風自滅”之效。

穴位定位:百蟲窩穴在股前區,髕底內側端上3寸,當脾經血海穴上1寸處取之,左右計2穴。

具體方法:屈膝,在大腿內側,髕骨的內上緣向上約一掌(四指併攏為一掌)處找到該穴。我們經常形容癢的感覺就像小蟲子在身上爬一樣,這裡是“一百條蟲子的窩”,用力點按此穴可以止癢。▲

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慈禧也為脫髮愁  是這個方子治好了她

  相傳,慈禧晚年脫髮較為嚴重,她每次洗頭都要掉下數十根。這對講究享受、愛美容、重養身的慈禧來說,真像剜心肝一樣難受。這段時間里她動輒拿太監們出氣,就連平日受寵的太監李蓮英也不例外。一次,李蓮英為慈禧太后洗頭,竟一下子掉下數十根頭髮,慈禧氣急敗壞地打翻銅盆,差人把李蓮英着着實實地杖打了一頓。李蓮英挨了慈禧太后的棍棒后,一直想找機會撈回面子。他找來太醫李德裕,軟硬兼施,逼他儘快為太后搜尋、配製養發藥方。李德裕會同宮內太醫,遍查典籍,絞盡腦汁,終於製成“香發散”奉獻給西太后。這方果真有奇效,倘使慈禧頭髮發癢,只須喚李蓮英塗抹此葯,立即見效,具有去油膩、止瘙癢的功效。慈禧連用數年,青絲不落,過去的落髮重新生出,而且還省去洗頭的麻煩。(摘編自《醫學文選》 1992年S1期)

  中國中醫科學院西苑醫院皮膚科主任醫師郎娜點評:《清宮醫案》中確實收錄了一劑專為慈禧太后而設的美髮乾洗方,名“香發散”。組成為:零陵香30克、辛夷15克、玫瑰花15克、檀香18克、川大黃12克、生甘草12克、粉丹皮12克、山柰9克、公丁香9克、細辛9克、蘇合油9克、白芷9克等組成。先將諸葯細末,用蘇合香油拌和,晾乾,再研細面。使用時將藥粉摻勻於发上,後用密梳篦去。有去污香發,發落重生的作用。現代藥理研究表明,零陵香、檀香、公丁香、蘇合香、玫瑰花等芳香葯富含揮髮油,有刺激擴張毛細血管、改善頭皮血液循環、促進毛髮再生的效果。配白芷、細辛、辛夷、山柰,能起到祛風止痛、燥濕止癢的功效。丹皮、大黃可清熱活血。甘草能清熱解毒消炎。諸葯配伍確實能促進毛髮生長,有香發、黑髮的功效。

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艾灸印堂穴,睡個美容覺

你會不會經常有失眠、頭痛的癥狀?如果有,廣州市中醫醫院綜合同德門診針灸科主治中醫師鄭婕介紹,日常可以用艾灸一下印堂穴。印堂穴位於人體額部,在兩眉頭的中間。有明目通鼻、寧心安神的作用。

鄭醫生介紹,印堂穴是人體三大經絡的彙集之地。分別是:起於內眼角的足太陽膀胱經、起於鼻旁的足陽明胃經、從印堂正中穿過的任脈。膀胱經主宰人體的陽氣,胃經主宰血氣,任脈則主宰人一身之陰。印堂彙集了人的陽氣、血氣、陰氣,所以它的狀況好壞與我們的健康有莫大的關聯。

鄭醫生稱,特別是體質偏陽虛者,灸后可以快速地疏通氣血,讓面部恢復光澤,有延緩衰老、駐顏回春的作用。

主治病症:

1、治療頭痛、頭暈、前頭痛、目眩、目赤腫痛、三叉神經痛、眼部疾病等。

2、治療鼻塞、流鼻水、鼻炎、鼻部疾病等。

3、治療高血壓、失眠、精神乏力等。

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睡覺流口水用白朮

四川讀者劉先生諮詢:我睡覺時候特別愛流口水,十分苦惱。醫生說這是脾虛的表現,推薦了一個方子:取白朮15克,生、炒麥芽各30克,豬苓、茯苓各12克,澤瀉10克,桂枝6克,加水600毫升,煎煮后取藥液約300毫升,分兩次服完,一日一劑,連服3~7劑。請問這個方子有效嗎?

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答:在我們的印象里,流涎症以小兒居多,但成人也並非鮮見,可能是口腔或咽喉炎症、偏癱、藥物中毒等引起。中醫有“脾主涎”之說,認為成人流涎主要與脾有關。由於脾失健運,水濕難運,水液無法輸布全身,會沿本經上溢,而脾脈與舌頭相連,導致流口水。所以,治療應健脾利水。

上方中,白朮甘溫,有健脾益氣、燥濕利水的功效,可治食少、神疲乏力,以及脾虛水停引起的痰飲、水腫等。生、炒麥芽都能健脾和胃,生麥芽善治脾虛食少、食滯,炒麥芽偏重行氣消食,二味合用可助脾胃健運,以收攝流涎。茯苓補脾化濕,能治脾虛和水濕泛濫。豬苓、澤瀉性味甘淡,均為利濕化痰之品,合用可引水下行。成人流涎清稀多屬有寒,桂枝辛溫,意在溫陽化氣以助利水,與茯苓合用,還有平沖降逆之功,能阻止唾液外泄。諸味相配,具有健脾和胃、溫陽化氣、滲濕利水的功效。本方對單純流涎過多,脾虛濕盛引起的成人流涎症有較好效果。如患者兼有小便頻數或遺尿不止,可酌加芡實、金櫻子、烏葯以補腎。流涎者只要符合上述脾虛主證,均可酌情選用本方。如屬疾病引起,也不能忽視治療原發病。▲

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中醫降尿酸 重在調體質

   春節期間聚餐多,不少人體檢發現尿酸增高,其中不乏年輕人。如今,隨着生活方式和飲食結構的改變,高尿酸血症臨床發病率呈逐年上升趨勢,而且日漸年輕化。高尿酸血症對身體的損傷是多方面的,如侵襲關節能引發痛風;傷及腎臟會導致高尿酸腎病、尿酸結石;累及血管壁可引起動脈粥樣硬化,造成高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病;損傷胰腺B細胞,可引發糖尿病。高尿酸血症與多個靶器官的損害密切相關,所以我們必須給予足夠的重視。

   發病原因多樣化

   祖國傳統醫學對高尿酸血症並無記載,金元時期的朱丹溪在《格致餘論》中曾描述:“痛風者,四肢百節走痛……白虎歷節風症是也”,故一般將高尿酸血症歸屬於中醫“痹症”“歷節病”“走注風”等範疇。高尿酸血症的發病基礎是脾腎虧虛,主要病因是飲食不節、壓力大、久坐少動和熬夜,濕濁、血瘀、氣滯、痰凝是病理產物。高尿酸血症的病變部位在脾胃、關節、腎、腦及心。

   脾居中焦屬土,主運化水谷精微。隨着生活水平的提高,美味佳肴不斷出新,過食膏粱厚味或嗜酒過度,填塞撐滿胃府,脾臟變得前所未有地忙碌起來。飲食不節日久,造成脾運乏力,勢必出現水谷精微堆積,壅滯中土釀成濕濁,內蘊脾胃愈發脾虛。“濕性黏濁,如油入面”,這是對濕邪最形象的描述。

   濕為陰邪,其性重濁黏膩,易損傷陽氣、阻遏氣機。濕濁流注於腎,礙滯腎髒的氣化能力和排濁功能。腎主前後二便,開闔失司,則濁毒排泄不暢蘊結於內。高尿酸血症發展的過程即是陽氣日漸衰弱,脾腎逐漸虧虛的過程,這也是該病中年後高發的原因。

   隨着生活節奏的加快,人們生活、學習、工作壓力的增大,情志不遂、肝氣鬱結、氣滯不暢的情形比比皆是。“氣為血之帥”,氣滯多血瘀。再加上生活方式改變,久坐少動、熬夜等加重了氣滯血瘀。濕濁、氣滯、血瘀日久煉液凝痰。

   脾腎同治以正本

   中醫治療高尿酸血症以健脾補腎、利濕泄濁為主,脾腎同治以正本,利濕化濁以清源。正本必先清源,濕邪不去,健脾補腎如同隔靴搔癢,隔山打牛;再根據具體病症施以理氣、活血、化痰等法。

   健脾補腎不主張大熱,利濕泄濁不主張大燥,因為大熱、大燥易耗陰傷津。建議多用祛邪而不傷正的溫和之品,如芳香化濕的藿香、佩蘭、佛手、香櫞等;健脾利濕葯,如茯苓、白朮、炒薏米等。又因該病濕濁內阻為主,故在溫補脾腎的同時,加入一些利濕排濁之品,如土茯苓、秦皮、車前草、萆�Z,使濕邪順小便而出。又因在疾病的發展過程中,常見氣滯血瘀、痰濕互結,濕濁聚而生痰、痰濕不化,走串流注,上擾清竅,瘀阻血絡,引發中風;走串入心,閉阻心絡,引發胸痹。故治療時常使用活血祛瘀之品,如丹參、白芍、菖蒲、銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物等。威靈仙通行十二經,《本草綱目》謂威靈仙為痛風要葯,《藥性切用》亦稱威靈仙為痛風、頑痹專葯。《本草便讀》提到凡藤蔓之屬,皆可宣風通絡。久病入絡,絡道閉塞,關節受累時可以選用藤類藥物,臨證偏熱宜選忍冬藤、絡石藤,偏寒則選雞血藤、青風藤。

   濕邪重濁黏膩,致使病情反覆發作,纏綿難愈。不方便服用中藥湯劑時,我院自製除濕丸和中成藥四妙丸也是不錯的選擇。四妙丸取自元代《丹溪心法》中的配方,方中含有四味葯,其中蒼朮燥濕健脾;黃柏清熱燥濕,有很好的抗炎作用;牛膝補肝腎,強筋骨;薏苡仁祛濕熱,利筋絡。四味葯合用,既可減少尿酸合成,也能促進尿酸排泄,實為治濕熱痹症之妙劑。

   病例分享

   李某,男性,38歲。半年前體檢發現高尿酸血症,1個月前突發左第一跖趾紅腫熱痛,診為痛風,服秋水仙鹼后減輕。5天前吃火鍋后痛風再次發作,不能行走,納可,二便調。舌紅,苔黃厚膩,脈弦。查:尿酸579μmol/L。辨證:濕熱內蘊,脈絡閉阻。治法:清熱利濕,消腫止痛。予藿香15克,茯苓15克,白朮9克,佛手9克,木瓜15克,金錢草15克,土茯苓15克,白芍15克,炒薏米15克,威靈仙12克,牛膝15克,雞血藤15克。

   服藥七天後,腫痛明顯緩解。訴平日足跟隱痛,舌質紅苔薄黃,脈弦。上方去威靈仙,加桑寄生15克,繼服14劑。再診諸症消失,複查尿酸在正常範圍。

   急性痛風病機為濕熱內蘊,氣血瘀阻。濕熱濁毒阻滯關節,導致關節紅腫熱痛,稍動痛甚。治療以清利濕熱為主,泄濁化毒,理氣化瘀通絡。急則治其標,緩則治其本,再診時更注重調護脾腎,邪去正安,病情穩定。

   臨床上應用中醫藥調理體質,在減輕高尿酸血症對機體各種損害的同時,還可以有效防止濕濁之邪死灰復燃,使患者正氣存內,邪不可干,有事半功倍之效。

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