藿香正氣我們很熟悉，一直作為我們家庭常備用藥，那股獨特清新的味道也在我們味蕾記憶中留下了濃墨重彩的一筆。

我們一直誤以為藿香正氣是用來治療中暑的，但是仔細讀一下使用說明，人家從來沒有提及過有應對中暑的功效。

雖然，廣告經常暗示我們，對於中暑也有效。

藿香正氣水不僅不防暑，反而可能加重中暑

“中暑”，英文翻譯叫做heat stroke，是一種因受到室外的高溫、潮濕或者陽光過久直射，引起體溫異常升高的狀況，通稱“中暑”。

根據癥狀不同，可以分為四種類型，分別是熱失神、熱疲勞、熱痙攣與熱射病。其中熱射病是最嚴重的，可能引起體內多器官損害甚至衰竭。

國際上一致認同的治療措施，主要就是遠離炎熱環境、主動降溫、補充水分與電解質等等，根本沒有讓人喝什麼藿香正氣水。

國際上為什麼沒有這種措施呢？實際上，所有廠家的藿香正氣水中不良反應這一欄都寫着“尚不明確”，藿香正氣水所謂“防暑解暑“功能，其實並沒有官方大型的臨床研究證據支持，很難證明其對人體有效。

很多人服用藿香正氣水后好像真的好起來了，可是一問，大多數人同時也離開炎熱環境、或者扇風降溫、或者喝冰水降溫等等，做後面幾件事情也能讓中暑好轉，藿香正氣水豈不是狐假虎威？

藿香正氣水解暑基本不可能，加重中暑倒是非常可能。

藿香正氣水含有十幾味中藥材，輔料是乙醇。請注意，藿香正氣水含有乙醇，就是我們常說的酒精。根據中國藥典記載，藿香正氣水中40%～50%是乙醇。

被稱為世界上最好的診所之一的梅奧醫學中心，在其熱射病指南中強調，中暑患者不能夠飲酒或者用酒精擦拭身體，因為酒精可能干擾人體的體溫正常調節功能，反而會加重中暑。

藿香正氣水還可能引發中毒

夏天，很多生病的人會去醫院，很大幾率會使用抗生素，這個時候，千萬不要用藿香正氣水，否則會有嚴重的乙醛中毒可能。

什麼叫乙醛中毒呢，就要說到我們人體的兩種代謝反映。

藿香正氣水的乙醇（酒精），被喝入體內，會經過兩個代謝反應轉變為乙酸。第一個是經過乙醇脫氫酶催化轉變為乙醛，第二個是乙醛經過乙醛脫氫酶催化轉變為乙酸。

不幸的是，頭孢菌素（例如頭孢哌酮、頭孢曲松）這類抗菌藥物，會和乙醇第二個代謝反應中用到的乙醛脫氫酶結合。

這樣一來，乙醇轉變為乙醛后，就沒有足夠的乙醛脫氫酶來催化，也就沒法再繼續轉變為乙酸，乙醛在體內大量蓄積，最後造成乙醛中毒。

簡單來說就是抗菌類藥物會搶佔代謝乙醇所需的乙醛脫氫酶，已經轉變為乙醛的乙醇無法繼續轉變為乙酸，只能在人體中滯留，最後造成乙醛中毒。

乙醛中毒的表現是什麼呢？表現為面色潮紅、頭暈、噁心、血壓下降、胸悶氣急，嚴重的會出現呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。

有人會說，有廠家已經去掉藿香正氣水裡面的酒精了，那不就沒關係了嗎？

藿香正氣水防暑解暑沒有依據，它所含的中藥反而可能帶來意想不到的毒害。

藿香正氣水的藥品說明書中，成分欄裏面有一種叫做“生半夏“的藥材。自古到今，生半夏經常是拿來自殺用的。

湖南懷化市第二人民醫院2年內曾收治過14名半夏中毒患者，其中5人是因為自殺想不開吃半夏。

半夏內含有的生物鹼，具有強烈的心臟麻痹毒性，可能引起心跳過緩甚至心臟驟停、死亡，此外還伴有噁心嘔吐、四肢麻木僵冷、視物模糊等等。

一種自殺毒藥能入葯嗎？

有人會說，離開劑量談毒性就是耍流氓，可能藿香正氣水中半夏的含量很少，不會中毒。

事實正好相反，生半夏的中毒劑量很低，服用0.1～1.8克就有可能中毒，非常難以掌控。藿香正氣水裡面會含有多少生半夏呢？這還是個未知數，就跟“禁忌症不明、副作用不明“一樣。

藿香正氣水用的是將生半夏煎煮后所得的濾液，平均一瓶藿香正氣水中生半夏的精確含量是多少？會不會超量？會不會有危險？這些都是未知數。

我們只能估算一下，假設生半夏煎煮后都進入濾液中，來算一個最大值。根據中國藥典，160克生半夏最後煎煮成 2050 ml藿香正氣水。每支藿香正氣水 10 ml，那麼大概最多含有 0.78 克生半夏。

按照廣告詞里的說法，每天 2 支，那麼每天生半夏攝入量就最多可達到1.56克，已經超過0.1～1.8克的中毒劑量標準，完全存在中毒的可能性。

那少了酒精的藿香正氣丸呢？

藿香正氣丸也不安全

很多藿香正氣丸廣告說已經去除了乙醇。

成分表裡，有毒的生半夏經過炮製成為了半夏（制），蒼朮被替換成了白朮(炒)、桔梗、大棗、生薑，其餘不變。

跟藿香正氣水一樣，並沒有臨床證據證明藿香正氣丸能治療中暑。

生半夏變成半夏（制），毒性可能減弱，但仍然有中毒風險。安徽中醫學院學報一篇論文显示，半夏的各種炮製品與生半夏一樣，跟對照組比起來，對動物黏膜都有顯著的刺激性。

我們有更安全有效的治療方式可以選擇，實在沒有必要去選擇風險更大的藿香正氣水和藿香正氣丸。

參考文獻：

[1] 張在其. 急性生半夏中毒14例臨床分析. 中國社區醫師, 2000(6).

[2] 羅贛, 李飛. 半夏臨床中毒報道綜述. 2010中藥炮製技術、學術交流暨產業發展高峰論壇. 2010.

[3] 梅奧診所熱射病指南 

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/definition/con-20032814

[4] 中國藥典2005年版一部

[5] 高昌琨, 吳瓊. 半夏及炮製品對動物黏膜刺激性比較[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2001, 20(6):49-50.

圖片來源：123RF圖庫

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※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

有人問我：戴套還懷孕的幾率能有多大？

這個，你着實難到我了。首先我可以很負責任的說，如果在正確使用安全套的前提下，避孕成功率是相當高的（可以達到98%）

但是這裏面的「正確使用」是十分有說道的，絕對不是很多人口中的“中途再戴”“蹭蹭再戴”等非常不靠譜的做法。

曾經有遇到妹紙跟我吐槽戴套還是懷孕了，後來仔細問過才知道是中途才戴的…要知道，即使男性還沒射精，但是也免不了有個別很皮的精子衝進去，依然無法完美規避意外懷孕。

所謂“嘿嘿嘿，一時爽，喜當媽，火葬場”。今天我就給你們360度無死角的寫一篇科普，希望你們別“鬧出人命”！

半路帶套或體外射精

半路帶套和體外射精在上半場都是一個套路——讓丁丁裸奔；在接近尾聲的下半場：前者選擇扣個帽子在射，後者選擇在外面射。

其實很多意外懷孕都因為上半場的裸奔。因為男生在做床上運動的時候會分泌前列腺液，而前列腺液中的確含有少量精子，如果天時地利人和，一切都剛剛好，就難免中招啦。

所以，無論半路帶套、體外射精，都是非常不靠譜的做法。

我就蹭蹭不進去

在外面蹭蹭懷孕的概率應該和中頭彩差不多~受孕原理還是因為前列腺液中的少量精子。

不過也不用太焦慮，因為卵細胞外面有叫“放射冠”和“透明帶”的保護層，這兩個保護層需要精子頭部的一個叫“頂體”的細胞器釋放的酶來溶解，從而開闢出一條直達卵細胞的通道。但少量的精子所含的酶是不夠的，只有許多精子的共同努力下，才能殺出這條血路~所以，如果他只是在外面蹭蹭，不進去，不射，幾率還是很小的~

根本沒有什麼安全期

很多妹紙都被“安全”兩字迷了眼，其實風險非常大。如果你的月經周期不是特別穩定，也就不會有規律地排卵，那麼根據前七后八推算出的所謂“安全期”也就無法確定是否安全咯。

去廁所蹲一會兒

想問問這是哪位高手發明出來的“避孕方法”？待本助手闢謠后，這位高手大概該退出江湖了……

精子不是你想蹲，它就甘願當炮灰的。當精子進去的那一刻，它就開始向前遊動，去找它的好妹妹卵子了。無論你事後旋轉，跳躍，閉着眼，怎麼折騰都無濟於事，該發生的還是會發生。

做都做了，該如何補救

緊急避孕葯是一種避孕失敗之後的補救措施，愛愛后72小時之內服用。但它的避孕效果較差，而且越晚服用越差。

服用緊急避孕葯在短期內可能出現：噁心、嘔吐、頭痛及月經不調，但不會影響未來的生育。相對於人流的損害，緊急避孕葯該吃還得吃。

圖片來源：123RF圖庫

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關於保健品的爭論，從未停止。

有人認為：保健品絕對有效果啊，美白、養個好睡眠

有人認為：吃飯就夠了，還有啥必要吃保健品，就是騙錢

……

要知道，近幾年關於保健品打着養生旗號騙錢的產品了比比皆是，在許多人眼中，保健品領域幾乎成了“騙錢”“智商稅”的重災區。那麼，保健品真的完全不能入了嗎？

保健品不可能完全無效，應客觀看待！

保健品，即保健食品，是聲稱具有特定保健功能的食品，在國外或港澳台一般稱之為“膳食補充劑”。

2005年7月1日，我國施行的《保健食品註冊管理辦法（試行）》中定義：保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。

既然國家能夠批准生產保健食品，說明這類食品不可能是完全無效的。為什麼人們會對此產生意見分歧呢？主要可能是大家對食品、保健食品和藥品之間的區別以及期待不同所致。

• 認為吃保健食品沒效果的人，可能是期待過高，視保健食品功能等同於藥品療效；

• 認為正常吃飯即可，沒必要吃保健食品的人，覺得用保健食品跟普通食品沒差別，高估日常飲食的營養供給狀況，純屬花冤枉錢；

• 那些大把吃保健食品的人，可能對日常飲食過於悲觀，舍本逐末的把健康寄托在保健食品上，殊不知保健食品雖有一定的功能，也不能替代合理搭配的飲食。

這些膳食補充劑有必要考慮使用

從膳食營養補充角度來看，如果不是刻意追求特定功能，具有較為普遍適用性的膳食補充劑選擇，有如下推薦：

• 複合維生素微量元素

適宜人群：

1.長期難以按照平衡膳食寶塔模式安排飲食的人群；

2.減肥者、素食者、中老年人；

3.孕期和哺乳期者，需要在醫生或營養師指導下選擇此類營養補充劑。

隨着工作和生活節奏加快，越來越多的人為省時間，長期吃快餐、即食和外賣食品。這種飲食模式雖然感官上美味，填飽肚子也是沒問題的，但大多營養結構不均衡，高熱量低營養，既讓人發胖，還易缺乏微量營養素，造成隱形的營養不良。

如果身體缺乏營養素，可能會出現體力或視力疲勞、免疫力下降、記憶力減退或睡眠質量差等。尤其是減肥人群，在控制飲食熱量的同時，很可能造成必要的微量營養素攝入不足，還有素食者也會因為不食用某些特定類別食物，造成維生素B12、鐵、鋅等營養素缺乏。

• 維生素D

適宜人群：

1.戶外活動少者；

2.中老年、絕經後婦女；

3.純素食者，或經化驗显示維生素D不足者（如果化驗結果显示缺乏維生素D，需要在醫師指導下治療）。

小貼士：與維生素A、維生素C、膽鹼、鈣、磷等營養素一同攝取，效果更好。

維生素D不僅跟人體的骨骼牙齒健康密切相關，近年來研究發現，補充維生素D還能起到一定的預防自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病的作用。

雖然維生素D是人體唯一可以通過曬太陽就能自身合成的維生素，但實際上由於戶外活動減少、空氣污染以及防晒等因素，中國居民普遍存在維生素D攝取不足的情況，特別是中老人，絕經後婦女等人群尤為嚴重。

中國營養學會推薦：

• 一般人群每日攝取400國際單位（10微克）的維生素D；

• 65歲以上者每日600國際單位（15微克），每日可耐受最高攝入量為2000國際單位（50微克）。

通常，可以通過食用海魚、動物肝臟、雞蛋黃、奶製品等獲取，也可以在11:00~15:00曬太陽15~30分鐘，每周2次。

鈣劑

適宜人群：

1.每日平均奶攝入量未達到300毫升者；

2.中老年人；

3.純素食者；

4.經常外食者、喜飲用含磷酸的碳酸飲料者。

小貼士：鎂與鈣共同攝取，能幫助鈣更好吸收和發揮作用，比例為1:2~1:3。

鈣並非是對骨骼健康有重要作用的唯一營養素，但卻是最容易缺乏的營養素。

中國營養學會推薦：

• 成年人每天所需鈣質為800毫克；

• 50歲以上的人、孕婦或哺乳期女性為1000毫克；

• 11~14歲青少年為1200毫克。

然而調查發現，我國成年人有80%以上的人鈣質攝入不足，平均攝入量低於400毫克，不到推薦量的一半。因此，應努力通過飲食或膳食補充劑獲取鈣質。此外，高蛋白質、高糖、高鹽、高磷酸等飲食習慣，也會加速體內鈣質流失。考慮鈣的含量和吸收利用率，理想的補鈣食物是牛奶及其製品，還有小蝦皮、大豆製品、芝麻、部分堅果類和深綠色蔬菜等。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1. 李寧，陳偉. 《保健食品安全知識讀本》

2. GB 16740-1997 保健(功能)食品通用標準

3. 中國居民膳食指南 (2016)

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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作者：六月同學（急診小超人，住院醫師）

胳膊沒有了，會死嗎？
楊過大俠站出來，第一個表示不服，武松大俠站出來，第二個表示不服。那麼又有人問了：“為什麼有的人割腕就死了，但有人一整條手臂都沒了還能活的好好地？”

武松獨臂依舊能生擒方臘，楊過獨臂卻終成為一代大俠

今天急診小姐姐就來講講割腕與斷臂的那些事兒……

失血過多才是導致死亡的罪魁禍首

一說到割腕，大部分人的腦海里首先會浮現出類似的場景——一個人傷心絕望地躺在潔白的浴缸里，手腕子搭在浴缸邊緣，鮮紅的血汩汩的冒着，形成強烈的視覺反差……

其實，割腕和斷臂理論上都不會死人，之所以會有死亡案例，最後都要歸因到失血過多！

一個成年人全身血液總量是5L左右，（簡單的換算一下，就是十瓶礦泉水那麼多），如果失血量達到總量的20%（大約1L左右），就會有生命危險。雖然我們喝兩瓶礦泉水並不會怎樣，但是丟失兩礦泉水瓶的血可是會要命噠。

成人血液大概有9-10瓶550ml礦泉水這麼多（圖片來源：圖蟲創意）

那為啥有人割腕會死，有人斷臂卻沒死？

但是不要害怕，假如身體有了血液流失的創口，我們超強大凝血機制就會馬不停蹄的衝出來保護我們。

人體有內源性凝血途徑和外源性凝血途徑兩方面，總體來說，凝血因子家族總共擁有的12種凝血因子，會搶在20%的血離開我們之前，築起了高高的“攔河大壩”，保證生命的能源不會流失。那麼，這就能解釋，為什麼割腕自殺的人要選擇溫水浴缸了，就是為了抵抗強大的凝血機制，用溫熱感來麻痹高速運行的凝血大軍，加速血液流速並延長失血時間，來達到死亡的目的。

但恕我直言，割腕自殺這事，不僅疼，而且非常疼。一般一刀下去能割破靜脈已經不容易了，但是疼的機率是100%，而能致死的動脈又深藏在皮下6-7mm處，旁邊密密匝匝分佈着敏感的神經和細小血管。所以在碰到動脈之前，全身就已經被疼痛感控制了，根本不可能給你機會去傷害動脈。

其實從失血速度來講，外力造成斷臂損傷后，創面更大，上臂動脈的血流速度是靜脈的好多倍，反而更容易死亡。

楊過手臂被砍斷，失血速度比割腕更快

我們從楊過楊大俠的例子來分析，金庸先生在原著中這樣描述：

“他伸左手點了自己右肩「肩貞穴」的穴道，割下被單，緊緊縛住肩膀以止血流，再用金創葯敷上傷口，尋思：「此處是不能再耽的了，我得趕緊出城去。」慢慢扶着牆壁走了幾步，只因流血過多，眼前一黑，幾欲暈去。”

由此可見楊過失血后已出現了暈厥癥狀，說明短期失血量已達800ml——一般正常成年人失血量在500ml以內可無癥狀，但當數值上升到800ml時，則會出現面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳軟弱無力，冰冷，呼吸急促，脈搏快而微弱等癥狀。大於1500ml，就要大腦供血不足，發生不可逆性的腦損傷了。但幸虧他及時進行了加壓止血法，才避免了死亡的命運（當然重要的還是楊過主角光環加持，金庸老先生沒把他寫死）。

出現外傷失血過多的情況，該怎麼急救？

既然知道了割腕、斷臂死亡的原理，那麼對於普通人來說，當不可避免的外傷發生時，除了立刻撥打120接受急救外，在等待120的期間，也應該學會止血來最大限度地保護自己或傷員。

首先，謹記一個大原則——控制情緒，保存血量，防止污染。

意外創傷，總會使人驚慌失措，加上疼痛的干擾，很容易處於情緒奔潰狀態，做出對傷口更不利的事情來。所以，不論多麼糟糕的情況，請先平復情緒，不要大喊大叫，避免亂走亂動。

然後對周圍情況有一個理性的判斷，將自己或傷員移動到一個不會發生繼發傷害的安全位置。為了防止傷口感染，應盡量把傷口內的臟東西清除。同時及時查看傷口，觀察傷口的位置、大小和出血情況，判斷身邊可以輔助用到的物品，迅速拿來處理傷口。

首先在清理傷口后直接按壓止血，並抬高傷口（圖片來源：圖蟲創意）

如果傷口沒有異物、碎骨片時，可以將乾淨的敷料放在傷口上直接按壓止血，並抬高傷口。如果這樣也無法止血，就直接按壓動脈，用大拇指壓住傷口近心端的動脈於深部骨骼上，同時將傷口抬高以及直接按壓傷口。如果流血還在繼續，就不要鬆手。如果流血停止后，就不要再繼續按壓動脈超過5分鐘。 

題圖來源：電視劇《神鵰俠侶》

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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最近有不少讀者朋友問老楊這個問題：

早上起來后，不吃東西，空腹進行訓練，是否可以增加脂肪消耗，達到更好的減脂效果？

我們可以明確的是，當體內碳水儲備不足時，脂肪分解供能的速率會加快，但並不意味着，這樣就能消耗更多的脂肪。

1、只是理論上存在這種效果

從代謝的角度來說，人在6-12小時內沒有進食，就是處於空腹狀態了。

我們都知道，進行運動時，是碳水和脂肪一起來為身體供能（運動強度不同時，二者供能的比例會有差異），所以空腹時進行運動，因為碳水儲備不足的關係，會更多地調動脂肪來作為主要的能量來源，那麼從理論上來說，清晨起床后不吃早餐進行鍛煉，有增加脂肪消耗速率的可能。

有一些實驗研究證實，清晨空腹進行中等強度的耐力訓練，或者進行力量訓練，都能夠明顯提升脂肪的消耗速率。【1】

但是問題在於，一次訓練結束后，你總共消耗了多少熱量，消耗了多少脂肪，單獨只看消耗速率，其實意義並不大，還要結合，你的運動時長，以及強度，它們在減脂過程里的考量，要更大於“脂肪消耗速率”。

所以，上述這些實驗的結果，並沒有在實際生活場景中得到檢驗，比如讓實驗者持續數周的空腹運動后，他的體脂率是否真的有所下降。【2】

儘管一直有很多人吹噓空腹運動的特別減脂功效，但實際上，這是不正確的。

2、我個人進行空腹訓練的一些經驗

拋開理論和實驗不談，按老楊自己在早上空腹進行力量訓練的經驗，這個狀態下，我能維持的訓練時長大約只有平時的一半，強度也遠遠不及，做有氧時會稍微好一些，但狀態也遠遠不及平時攝入充足的碳水，最終導致的結果就是，相比吃了東西再去訓練，減脂效果並沒有明顯區別。

換句話說，除非空腹時脂肪消耗的速率，能高出2-3倍，否則它就很難比一次正常訓練，能夠消耗更多數量的脂肪。

但很顯然，空腹時你的脂肪消耗速率不可能有這麼大的躍升，所以如果目的是為了減脂，空腹的意義就並不是很大。

當然，如果你一定要說，我就是天賦異稟，越餓跑的越歡騰，那麼本文對你就不成立。

3、但空腹訓練對增肌有好處

然而，空腹運動對於增肌人群有一個額外的好處：

在空腹進行力量訓練之後，按5g/kg體重的標準攝入碳水化合物，那麼胰島素的分泌將遠超平均水平，這個做法同時降低了皮質醇的水平，處於“乾渴”狀態下的肌肉細胞內，也將超量地儲存糖原【3】，

如果再攝入足量碳水的同時，配合高蛋白食物，那麼對肌肉增長的效果會更超平時。

事實上這個辦法，也正是一些健美運動員的常用增肌手段。

【參考資料】

1.Bratusch-Marrain PR:Die euglykämische Insulin-und hyperglykämische Clamptechnik. Influsionstherapie undklinische Ernährung 11:4-10,1984

2.Reaven GM：Hypotjesis：muscle insulin ressistance is the (“not-so”) thrifty genotype. Diabetologia 41:482-484,1998

3.Hodge AM, English DR,O’Dea K,Giles GG:Glycemic index and dietary fiber and the ricsk of type 2 disabetes. Diabetes Care 27:2701-2706,2004

圖片來源：123RF圖庫

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現如今膠原蛋白肽類產品受到了許多愛美人士的追捧，咱們今天就從客觀科學的角度去看看這個東西是否值得大家豎起大拇指。那麼，膠原蛋白肽到底是什麼？為什麼商家會宣傳它具有美膚的效果？如果有效，怎麼吃才是有效的？

1、膠原蛋白肽到底是什麼？

為了弄清楚這個問題，小編建議大家將之拆開來看，即“膠原蛋白+肽”分別是什麼？

1、肽類是什麼？

大家都知道蛋白質是人體必需的營養物質之一，它是由成百上千上萬甚至幾十萬個氨基酸連接而成。

而肽（肽、肽類、多肽都是指同一類物質，沒有差別）則是介於兩者之間的物質，一般由2-100個氨基酸組成（這裏上限具體是多少個氨基酸就不深入分析啦，小編可不想被標籤為沉悶的生化老師/(ㄒoㄒ)/~~）。

蛋白質就像是一串非常非常長的珍珠項鏈，這些珍珠就是氨基酸，每一顆珍珠都用細小的鈎子牢牢綁在一起。

當我們用剪刀隨意去剪這個珍珠項鏈時，珍珠項鏈就被我們剪成一段一段的長短不一的片段，而這些片段就是我們所說的肽類。

好了，我們知道肽是什麼東西了，那它們有什麼作用呢？

在科學界，這些肽可是科學家們的寵兒，因為它們不僅具有營養價值（由氨基酸組成的嘛！）而且在腸道中的吸收效率高（為此小編及同門曾經在某乎上被人指責為多肽之流，怒摔！/(ㄒoㄒ)/~~）。

更重要的是它們中的很多成員具有氨基酸和蛋白質不具有的特殊功能性質，比如人工胰島素（一種肽），這種肽幾乎挽救了全球糖尿病患者的生命；比如酪蛋白磷酸肽，它具有促進人體鈣吸收和抗骨質疏鬆等功能。

2、什麼是膠原蛋白？

膠原蛋白是動物體內含量最豐富的蛋白質——哺乳動物身上所有蛋白質中，約30%都是膠原蛋白。

膠原蛋白主要存在於人體結締組織，骨骼及軟骨中，它有多個形態，形態不一樣作用也不一樣。

3、如何理解膠原蛋白肽？

說了這麼多我們終於知道什麼是肽，什麼是膠原蛋白了。那麼膠原蛋白肽，一句話，便是膠原蛋白在科學家的工具刀（即酶）下被剪成的一系列片段的總和。是的，你沒有看錯，膠原蛋白肽是一系列混合物，它們有長有短，這個意識我們建立了就好理解接下來的內容了。

2、膠原蛋白肽有功效么？

從科學角度來說，有！有大量的研究證明，膠原蛋白肽有利於自身組織的修復和再生。國內外研究機構採用注射性膠原蛋白肽來修整復原面部軟組織的各種損傷，如痤瘡痕、水痘痕、衰老引起的面部皺紋或皺摺等。

口服的膠原蛋白肽部分會被人體直接吸收出現在血液里從而被送往人體各個部位，有利於神經酰胺、透明質酸等物質的保持和恢復，而神經酰胺、透明質酸等物質就是我們常見的對皮膚具有保濕和維持皮膚正常功能的成分。

總結成三點：一是具有營養價值，可以為肌膚提供營養成分；二是吸收利用率高，有些肽可以完整吸收；三是具有促進皮膚損傷修復和持水等功效。

哇！這麼有效，那我是不是應該趕緊買點來吃？

別急！等我全部說完你再下決定好么？

前面我們說到，膠原蛋白肽是一類混合物，只有混合物中的有效成分在有效濃度之上，膠原蛋白肽才會發揮我們期待的功效。為了達到這個“有效濃度”，科學家也需要經過一系列摸索，找到用什麼刀（即用哪種或哪幾種酶）怎麼切才有效。

廠家在大規模生產膠原蛋白肽時，儘管原料有用，但也可能和科學家們使用的製備方法（有效的製備方法也有很多種）有出入，所以效果是不是如同實驗研究的那樣有效，這裏還存在疑問，可能因產品而異也可能因人而異。

其次商業售賣的這類產品主要以粉狀或口服液的形式存在。

粉狀產品蛋白肽成分可能較多，一般輔以功能性低聚糖、抗結劑和香精等，使產品容易保存，同時又掩蓋了原料（如魚皮）的氣味。

口服液產品成分相對複雜，除了膠原蛋白肽以外還有水果濃縮汁、維生素C和茶恭弘=叶 恭弘提取物等其他活性成分，這些成分往往具有高抗氧化活性，與膠原蛋白肽在體內共同作用。

但是產品中真正的有效成分有多少？是不是和實驗中的濃度一樣？這就仁者見仁智者見智了，總結就是，你可以相信可以嘗試，但不要迷信。

敲黑板啦！！！

繼續申明：我們營養師團致力於科普的主要目的是幫助大家用科學的角度辯證看待問題！不可能有一勞永逸的產品！也不可能有萬能的食品！

小編在飲食上從來堅持的原則是既不要過量也不要缺乏，均衡最重要。小編希望大家了解了這些科學原理之後能夠根據自己的情況和喜好冷靜做出判斷或嘗試，營養補充劑最好根據醫囑來選擇！！！

但如果你認為大量攝入膠原蛋白肽可以達到美膚效果明顯的目的，小編就要敲你腦袋了，因為它畢竟是蛋白類物質，過多的膠原蛋白肽不僅會增加肝臟負擔其代謝產物還可能會有一定的毒副作用。

養膚的不二法則是健康的生活習慣，不管是護膚品、保健品還是食品都不可能有奇效，當你再次面對別人的吹噓讓我們拿起放大鏡去看清楚裏面究竟是什麼。

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻

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錢曼. 魚鱗膠原蛋白的提取及膠原海綿的製備研究[D]. 華中農業大學, 2008.

林琳. 魚皮膠原蛋白的製備及膠原蛋白多肽活性的研究[D]. 中國海洋大學, 2006.

黃凱宗, 李晶晶, 李巍,等. 類彈性蛋白多肽的從頭設計、非色譜純化及鹽效應[J]. 生物工程學報, 2011, 27(4):653-658.

庄永亮. 海蜇膠原蛋白理化性質及其膠原肽的護膚活性研究[D]. 中國海洋大學, 2009.

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作者：顧詩淵（神經病學在讀博士，國家二級心理諮詢師）

夢遊是種聽起來特別奇異的行為，很少有人在真實生活中碰到，它經常出現在很多懸疑驚悚故事之中：那些夢遊者做出種種匪夷所思、瘋狂而虛幻的舉動，有人會起床專門跑到廚房撒尿；也有人半夜起床衣服不換兩手空空跑出門去街上閑逛；更有甚者，有個人在夢遊時經常把一把裝有彈藥的獵槍對準妻子……

夢遊是個傳說嗎？

事實上，真有夢遊這回事兒。夢遊這個詞的醫學術語叫做睡行症，它是睡眠障礙的一種，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而後又睡下，整個過程持續數分鐘也可以更長，醒后對睡眠期間的活動一無所知。其實從嚴格意義來說，夢遊的人其實並沒有在做“夢”，但的確是在“游”。

• 夢遊並不是發生在睡夢中

首先我們先來回憶一下睡眠的分期，睡眠分為非快動眼睡眠期（NREM期）和快動眼睡眠期（REM期），人在睡眠的時候是REM和NREM循環往複的，NREM期的3、4期被稱作深睡眠期，而夢境則一般在REM期才發生。但現在我們通過睡眠時候腦電波的研究發現，夢遊症不是發生在夢中，而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段，並且通常發生在入睡后的前2-3小時。因為發病時並沒有做夢，因此“睡行症”比“夢遊”一次更能準確描述此病症。

• 兒童更容易出現夢遊

夢遊症多發生在小兒期(6～12歲)，可發生在兒童的任何時期，但以5～7歲為多見，持續數年，進入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢遊症的比例為15%，頻繁發生的比率為1%～6%。男多於女。

為什麼小孩子的夢遊發病率明顯高於成人呢？目前認為這主要是因為兒童中樞神經系統發育不完善而容易受高熱等因素刺激，此外，因為兒童通常和監護人同住，因此夢遊時更容易被發覺和就醫。

• 夢遊究竟是是什麼原因引起的？

現代醫學認為遺傳因素可能是非常之重要的一方面。子女夢遊症的發病率隨父母雙方及家族中患病人數的增多而增加，父母一方以前有夢遊症的，子女患病率為45%，而父母雙方均患夢遊症的，子女患病率高達60%。

其他可以導致夢遊的原因包括：發熱、過度疲勞、情緒緊張或服用一些藥物（包括一些抗抑鬱劑及鎮靜催眠葯），這些都有可能使夢遊頻率增高。

傳說不能叫醒夢遊的人，是真的嗎？

當我們了解了什麼是夢遊之後，那麼問題來了，當一個人夢遊的時候我們究竟要不要叫醒他/她呢？曾經有很多坊間傳稱，強制性喚醒一名正處於夢遊狀態的人會導致夢遊者休克、變成白痴或者變得六親不認甚至是“走火入魔”，而事實真的如此嗎？

我們之前有講過夢遊的時候其實人其實處在一個深睡眠時期，那麼你也可以自己想象一下當自己睡得正香的時候突然被叫醒是一種感受？對於夢遊者來說被喚醒後起初會很懵懂，然後對自己所處的狀態很吃驚。因為夢遊者對於夢遊時發生的一切是沒有記憶的，喚醒時如果發現自己不在床上，而突然出現在客廳、走廊或者陌生的地方，想必大家都會覺得很迷惑吧。

當然，如果用噪音或者劇烈搖晃的方式來叫醒別人，請注意保持一定距離，因為夢遊者被喚醒時處於迷糊的認知缺損狀態，他們需要一定時間理清思路而不能立刻識別喚醒者的身份，因此有可能會有一些攻擊行為，而且萬一夢遊者又恰好有比較重的起床氣的話，那受傷害的恐怕不是夢遊者而是喚醒者了。

發現身邊的人在夢遊，該怎麼辦？

那麼如果我們碰到別人夢遊了我們怎麼做比較合適恰當呢？我們前面有講到因為夢遊者雖身體在活動但大腦仍處在深睡眠期間，僅有部分覺醒，喚醒比較困難，因此，為了避免危險與傷害，當我們遇見有人夢遊時我們應該牽着他的手將他引導回床上睡眠或卧床即可。

雖然夢遊症發病時導致傷害的概率不高，但也有意外發生的情況，因此要做好安全防範措施：從床上、房間內移走任何危險性的物品；鎖好窗子；在卧室門上裝一個門鈴或者報警器；旅行時住在旅館一樓等等。

如果夢遊患者的動作行為有潛在的危險或者發作頻繁造成痛苦時就需要諮詢醫生採取藥物和心理治療了。

我們在談夢遊的誘因時候談到它的發生可能跟過度疲勞、壓力過大、過分擔心或者睡眠不足等因素有關，因此應使夢遊症患者獲得充足睡眠，規律作息時間，創建良好的睡眠環境，幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來，此外，睡前排空膀胱、避免飲酒等措施也可減少夢遊的發生頻率。

參考文獻

1、趙忠新. 睡眠醫學. 北京：人民衛生出版社，2016.

2、https://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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最後發現：瘦 不 下 去 了！

簡直想撞牆有木有？！藍瘦香菇！

這就很像我們在減脂進程中遇到停滯狀況時的心情：眼瞅着自己有所進步、別人都誇你瘦了；卻在某個時期完全止步，沒有了變化，無論再怎麼拚命，都看不到體重減少、體脂降低、身體變瘦。

這也就是大家常說的減肥進入平台期，或者說停滯期。

暫時的停滯只是身體的一個適應現象，說明現在的運動計劃已經不足夠了，而已。至於如何突破平台期，火辣君今天就說幾個簡單的方法，幫大家更進一步：

其實啊，有的時候，並不是我們陷入了平台期的瓶頸，而是最初定的目標過於遠大或者過於模糊。

舉個例子，比如在一個月內，體脂率下降 2% ，這就比較清晰好衡量；而 2 周內練出清晰腹肌的目標就太誇張、“像 xxx 明星一樣沒贅肉”的目標就太模糊，都不好判斷進步與否。

沒有把目標確定清晰，沒斷定好進沒進步，往往就覺得自己陷入平台期了，導致心情低落，訓練狀態也跟着下降了，這不就成了惡性循環了嗎？

所以呢，火辣君建議，重新檢視一下自己近期的目標，經常記錄一下自己的變化（比如拍照對比、體重體脂等數據對比），衡量好進步與否，才是解決問題的關鍵。

也許看到這一條的你心裏要嘀咕了，比如：

我現在每天練完都累成狗，還增大強度？

增加強度會不會受傷啊？

怎麼才算強度增大啊？”······

火辣君來解釋一下，其實減脂時的運動消耗無非就是看兩個方面，一個是運動量（時間、頻率），一個就是運動強度（重量、次數、休息時間等）。

而這兩者呢，又是此消彼長的關係，每次做運動，要麼就大強度而時間少，要麼就是時間久而強度沒那麼高，兩者都提高還能堅持的，那得是鐵人了！

對於減脂來說，可能通常情況會覺得每天跑步 1 小時、半天都泡在健身房這樣能有效，但時間一久，身體就會習慣這種鍛煉，對時間的刺激不再敏感，自然就沒有剛開始的時候那種進步快、勁頭足的感覺了。

所以，如果訓練時間久沒什麼效果的你，不妨加大訓練的強度（慢慢增加，不要操之過急），比如訓練重量逐漸加大，組數增加幾組；比如減少組間休息的時間；比如每周多訓練幾天等。

而跑步、做瑜伽、打球的同學，也可以增加點難度，讓自己跳出舒適區，在強度上突破自我。

很多同學可能開始減脂都是從某一種運動開始的，比如跑步、比如游泳，這些運動從陌生到堅持、從堅持到習慣、從習慣再到擅長，就像任何一個愛好一樣，拿手了以後就沒那麼難，身體也漸漸適應了它的存在。

當然，身體內的脂肪也很聰明，習慣於某種負荷之後，就沒有最初那麼強的刺激，能量進入了新的平衡，體重和體脂的變化也就不那麼明顯了。

對付這種“打一鞭子走幾步、不打就不走”的身體機制，就必須要時常給它新的刺激。也就是多接觸一些讓你有“陌生且困難”的感覺的新運動。

比如以前是靠跑步來減脂，平台期可以換成單車、跳繩、 HIIT 或者偶爾打球、游泳、爬山；以前有氧做的多，現在多做力量抗阻訓練來提高代謝。

世間運動千萬種，總有那些讓身體感覺新鮮的，多去嘗試，讓脂肪重新動起來。

適當休息，絕對是兵法中所說的“以退為進”在減脂實踐中的完美應用。生活當中很少才會出現休息也能進步的情況吧？而在健身當中，休息好則是讓你更進一步的妙方。

假如休息欠佳、睡眠不足，明明很累了還要硬撐，反而會影響身體的分謝代謝狀態，只有更加疲憊的身軀，沒有持續的減脂狀態。很多人吃得好、練得好，就是休息不夠，反倒減不下來。

所以火辣君建議，平時高強度訓練的后一天，給自己的身體放個假讓它恢復；而好幾周的減脂之後，可以停幾天（當然飲食不能太放縱），整頓好狀態才能再出發。

訓練、休息是減脂的重點，而飲食同樣不能忽視。出現平台期了，有可能是攝入和消耗又達到了平衡狀態，有可能是習慣了一類飲食而代謝水平沒有再繼續提高。

減脂期的飲食其實也不是一成不變的。

如果減脂進入了停滯階段，可以試試食物的總體熱量不變，而經常改變食物的種類、每天的進餐次數等，比如把雞胸肉換成魚肉、把生菜換成菠菜、一天三餐換成總量不變的五餐······打破原來的狀態，往往就會成為進步的開始。

平台期的時候，放低自己的減重的緊迫感，開始享受健身這件事。當你不會想着因為沒進步就放棄，找到對的方法和竅門的時候，自然就會有所突破了。

當然，減重、減脂，不是健身的唯一目的，健身是為了愛上自己。

圖片可以：123RF圖庫

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最近有人反饋：我平時身體很健康，體檢的時候查出兩肺上都是結節，難道是肺癌的前兆嗎？

其實，肺結節並不罕見。如果你從沒聽說，那只有兩種可能：

1. 你身邊的人從來不做體檢；

2. 即便查出問題來，他們也不會說。

那肺結節是什麼？這跟肺癌有多少關係？我們今天來仔細梳理一下。

肺結節有多普遍？

在中國，肺癌是發病率最高，死亡率也最高的癌症。低劑量螺旋CT，是一種常規的篩查肺癌的檢查辦法，對於有肺癌高風險的人群，非常適用這種檢查。

不幸的是，如果用低劑量螺旋CT來篩查，100個50歲以上吸煙者中有50個都會有非鈣化肺結節！不過這些被發現的結節，大多數都是很微小的結節，如果不考慮 5mm以下的結節, 那陽性的人數就會大大降低， 100個人中只會有20個。

但是另一方面，這些高風險人群，其實只是肺癌的風險相對比較高，其實也就只會有2%左右的人得肺癌。

按照這個比例來推算：100個體檢查出結節的人，有96個都不是肺癌！

確實也是這樣的，大部分結節是因為炎症、結核感染等原因而引發的。

病理活檢才能確定是否患有肺癌！

既然大部分結節都不是肺癌，為啥還要做低劑量螺旋CT篩查？

有一個概念需要明確，低劑量螺旋CT只是肺癌篩查的一種辦法，至於到底是不是肺癌，嚴格來說需要進行病理活檢才能確診。

所以，低劑量螺旋CT篩查雖然靈敏度很高，但是因為大部分結節都不是肺癌，可以說是假陽性很高，不確定性也很高，非常容易給吃瓜群眾帶來焦慮。

既然如此，為什麼還要進行這樣的篩查呢？當然是因為可以顯著減少肺癌死亡率啊！

2011年《 新英格蘭雜誌》上發表了一個研究報告，通過對美國5萬多人的3年篩查結果比較，與檢查靈敏度低的X光胸片檢查相比較，低劑量螺旋CT可以把肺癌死亡率降低20% 。

而這死亡率的降低，正是由於低劑量螺旋CT能將肺癌發現於早期，而及時進行的手術治療，可以獲得最有效的治療效果，部分患者甚至可以獲得治癒。

當然，代價就是給大多數被篩查者帶來焦慮。正因為如此，並不推薦任何人都進行低劑量螺旋CT，適合的人群只是肺癌高風險人群。

什麼樣的人屬於肺癌高風險人群呢？年齡在50~74歲的吸煙者，吸煙量達到每年20包以上，或者戒煙不足15年。

很顯然，這個篩查的指南並不是完美的，因為也有從來不吸煙的人，通過低劑量螺旋CT檢查發現了早期肺癌。

但是正如前面所述，對於不吸煙者來說，由於肺癌的風險本來就低，篩查出現假陽性的可能性更高，所以指南不會推薦對非吸煙者進行大規模篩查，個人可以根據自己的情況選擇是否進行篩查。

哪些結節需要特別謹慎對待？

通常所說的結節，一般為2厘米以下。如果已經是3厘米以上，就不能算結節了，要算腫塊。

結節分實質性結節和非實質性結節。

實質性結節有着非常明顯的鈣化區，如果是形狀是非常規則的圓形、邊緣非常清楚的鈣化性結節，那基本都是良性的，不需要任何擔心。

圖例：形狀比較規則，邊緣比較清楚的鈣化結節，來自一個原肺結核患者。經病理鑒定為結核瘤，良性。圖片來自文獻[3]

在上述的例子中，鈣化區充滿了整個結節，屬於比較典型的鈣化結節。

在很多時候，結節並沒有滿滿的鈣化區，只要是鈣化點在中央，或者鈣化面積比較大，那一般都是算鈣化結節，都是良性。

如果結節只有一個很小的鈣化點，也不在中央，結節的形狀也不規則，那就不能歸類於鈣化結節，有可能是惡性的結節了。

總之，如果邊緣越不清楚、形狀越不規則，那癌化的可能性越大，越有可能是惡性結節，需要進一步的複查，甚至需要活檢或者手術切除。

圖例：邊緣不規則的結節，3毫米，一年後長到了10毫米，病理檢查鑒定為小細胞肺癌。圖片來自文獻[4]

圖例：形狀不太規則、邊緣也不太清楚的結節， 30毫米，穿刺檢查發現不是癌，是分枝桿菌感染。圖片來自文獻[5]

非實質性結節也是常說的磨玻璃結節（也稱毛玻璃結節），可以是純磨玻璃樣結節，也可以是混合磨玻璃樣密度增高結節，後者有一些貌似鈣化的區域。

磨玻璃結節的形狀一般不規則，關鍵是大多數肺癌都源自磨玻璃結節，所以這種類型的結節一定要認真對待。

圖：一個67歲男性患者的純磨玻璃樣密度增高結節，25毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6] 

圖：一個61歲男性患者的混合磨玻璃樣密度增高結節，21毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6]

純磨玻璃樣結節變化比較緩慢，只有部分是癌症；而混合磨玻璃樣結節大多是癌症。

查出結節以後怎麼辦？

正規的腫瘤專科醫院，會針對結節的具體情況做出判讀，一般會結合患者是否有癥狀，結節的大小、形狀、位置等信息，決定是否繼續隨訪觀察，還是進行活檢或手術。

很多時候，由於結節的形狀不會是典型的，患者也可以尋求“第二診療意見”，就是從其他的正規醫療機構獲得診斷信息，以確認對病情的判讀是否準確。

最重要的一點，就是在做病理檢查之前，都沒有辦法確認是否是癌症！病理檢查只能在活檢或手術之後進行。活檢可以是穿刺，也可以通過支氣管鏡活檢。

所以，如果有人只是拿着CT掃描的結果，就直接診斷為癌症，那一定是不專業的。在這種情況下，妥妥的需要找一個專業的醫院和醫生進行診治。

在很多情況下，由於結節太小，醫生都會建議觀察、隨訪。

隨訪的頻率取決於具體情況，可以是三個月，也可能是半年。一般如果隨訪兩年後，結節的大小和形狀都沒有改變，那基本就是良性的結節。

總之，查出結節，並不一定就會是癌症，但是一定會帶來焦慮，應該首先學習如何對待焦慮。 

雖然大多數結節不是癌症，但是如果藉此機會改變生活方式以預防癌症，那也是極好的。比如說：戒煙，遠離二手煙，注意勞逸結合，每天保證有適當的運動等。

編輯：白各

圖片：123RF圖庫

參考文獻：

1.Walter, J.E., M.A. Heuvelmans, and M. Oudkerk, Small pulmonary nodules in baseline and incidence screening rounds of low-dose CT lung cancer screening. Transl Lung Cancer Res, 2017. 6(1): p. 42-51.

2.National Lung Screening Trial Research, T., et al., Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med, 2011. 365(5): p. 395-409.

3.Hicham，Harmouchi, et al., Single Pulmonary Nodule Management: Experience of a Moroccan Center about 24 Patients. OJTS, 2018. 8(2): p. 43-49.

4.Terashima, T., et al., Spreading pattern and CT findings of very early-stage peripheral small-cell lung cancer. Advances in Lung Cancer, 2013. 02(04): p. 73-78.

5.Kobashi, Y., et al., Pulmonary Mycobacterium kansasii Disease with Solitary Nodule. JTR, 2019. 7(1): p. 19-24.

6.Lee, H.J., et al., Nodular ground-glass opacities on thin-section CT: size change during follow-up and pathological results. Korean J Radiol, 2007. 8(1): p. 22-31.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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-END-

這些話是想講給男孩子們聽的，

生理上的痛，大部分男生是無法理解的，

而你能做的，就是多關心你的女朋友，

多多了解經期注意事項，監督她保護好自己的身體，

做自己力所能及的事情去照顧她、呵護她。

其實，愛就是在這種一點一滴的小事中表現出來的呀。

圖片來源：123RF圖庫、明白學堂

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