這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

趙慶華

無聲村醫

」

人 物 介 紹

趙慶華，雲南省楚雄彝族自治州大姚縣灣碧傣族傈僳族鄉茨拉中心衛生室鄉村醫生。

編者的話

時值歲末，曄問仁醫把視角轉了一個圈。除了以真實的筆觸，繼續為奮戰在體制內的三級醫院的好醫生撰寫從醫之路，還會關注中國社會最基層的醫療組織——村醫。在中國，有150萬村醫，他們沒有令人羡慕的光環，沒有驚天動地的事迹，但是他們一樣在揮灑熱血，用各種適宜的技術，在治病救人。

一條條鄉間小路上，灑下了送醫送葯的汗水，黑夜裡崎嶇坎坷的山路上，時常迴響着急匆匆的腳步聲，村民的陋室中，閃動着拯救生命的身影……這是一個不容忽視，又最容易被忽視的群體，他們是老百姓，也是醫生，他們中的佼佼者，也是曄問尋找的“仁醫”。

從今天開始，“曄問仁醫”將陸續推出村醫系列報道，探索基層醫療工作者們艱苦的工作環境和堅強的內心，了解這些，會給我們面對所有磨難的力量，迎接春暖花開。

（以下文字為村醫趙慶華本人自述，無任何修飾。）

我叫趙慶華，祖傳中醫，今年39歲，因家庭困難，初中畢業后，回家邊務農邊和爺爺學習中醫。2006年，我被村民推薦，經領導批准干起了鄉村醫生。2012年我考過職業助理醫師，現在是雲南省楚雄彝族自治州大姚縣灣碧傣族傈僳族鄉茨拉中心衛生室一名普通鄉村醫生，十年來，我矢志不渝地服務於偏遠地區的鄉村衛生事業。

茨拉中心衛生室坐落在雲南省楚雄州最高峰百草嶺山下金沙江畔的一個山旮旯里，距鄉鎮衛生院30公里，縣城140公里，是本縣最遠的一個鄉鎮。醫療服務本村人口人口1300多人，及其他5個村委會將近6000人。

自從到了茨拉中心衛生室工作以後，現在一天二十四小時值班，一個月只能休息5、6天，但收入不容樂觀，有的時候甚至連生活費都不夠，家裡也照顧不了，村醫本來就是农民，沒有編製，沒有地位，很多次想過放棄。但想想那些患病的村民，我們村醫就是他們的希望，再堅持一下，總有一天會好的。想到這些，我認真參加培訓，學習常用的醫療、衛生防疫常識，學習農村中常見病、多發病、季節性疾病以及流行性疾病的防治知識和處置方法，並在實踐中摸索、積累和運用。

鄉村醫生的事情特別多，特別重，而且工作量每年都在增加。公衛、醫療都要做好。有點空閑時間就要忙着做公共衛生，下村隨訪。無論白天黑夜，還要隨時出診，及時救治患病的村民。有的地方摩托車基本還能到，許多地方就只能走幾十里的山路去出診、下村。

2016年4月份，我在下村做慢病隨訪的過程中，在一間破敗不堪的屋舍內發現了一位獨自躺在地鋪上的老婦人，當時老人意識混沌，四肢無法動彈，只能發出輕微的呻吟聲。聽村裡人講，老人家平時和智障的兒子一起生活，大約十天前外出時滑倒，導致身體癱瘓，由於無人幫忙翻身，背部皮膚潰爛，時間較長，已布滿驅蟲，當時情況十分危急，我給她做除驅蟲處理及簡單的潰爛處清洗，給她找來木板，做了一張簡易床鋪，把她搬到床上。之後，我急忙返回衛生室，收好急需藥品再回到老人身邊，給她進行輸液，並暫時穩定了老人家的生命體征。兩天後，我又帶着醫療用品和食物再次來到老人家中，不幸的是，老人已於早些時候悄然離世，我在老人面前站了很久，除了震驚，更多的是心痛，若是能早些被發現，或者是附近有足夠的醫療設備，這樣的悲劇是可以避免的。我已儘力，但還是無法挽回……

81歲的李七受和83歲的王李珍是我村的一對聾啞夫婦，李七受老人在三年前的一次事故中半身癱瘓。夫妻倆相依為命。因年歲已高，體弱多病，只能相互扶持，勉強度日，我來下村慢病隨訪的時候，夫妻二人正蹲在地上吃着山裡采來的野菜當午餐。

二人衣裳破爛，屋內沒有一樣像樣的傢具，被褥長時間未洗，發出陣陣惡臭。我先對兩位老人進行了初步的身體檢查，發現兩人都有高血壓等慢性疾病。同時，我把此事向善醫行組織溝通，得到了善醫行的捐助，我在為二老送葯的同時把善醫行捐助的物品送到兩位老人家中，並幫他們擺放好。

醫生這一行業學無止境，就是要干到老學到老。在一次偶然的機會，也許是老天的安排，我得到了善醫行的醫學指導，在梅姐和各位老師的帶領下，學到了很多新的知識和中醫適宜技術，只有學到更多的技術，才能更好地為农民患者服務。

我堅信在上級衛生系統的正確領導下，和我的堅持努力下，更好地開展全民衛生預防工作，開展綠色醫療，提高村民健康意識，用自己有限的生命，投入無限的衛生服務之中。

口述實錄

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

趙慶華：我衛生室有三個村醫，衛生室是以前的衛生院分院，因條件艱苦改為衛生室。有300多平方米，本村有1334人，加上其他5個村委會近8000多人。

唐曄：您現在的收入每個月平均是多少？有沒有結餘？

趙慶華：省州縣補助600元/月，基葯補助是每月200元/月，每個月的補助一共是800元。藥品零差價銷售，藥品運費村醫自己出，村醫純收入衛生院提取20%，村醫衛生室水電費、處方紙張費、三聯單費、門診日誌本費、筆墨紙張費及各項考核招待費要村醫自己出。總的算下來，我的月收入在1920元，除去醫院各項費用（水電費等），兒女上學費，自費生活費等，開支要在2000元以上，所以必須要在家種點田地才能生活。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有印象深刻的病人被適宜技術治癒的，請舉個例子？

趙慶華：我現在主要用中藥及針灸推拿按摩給群眾治病，我們村有兩三個腦梗和腦出血患者，卧床三四年生活不能自理，經過我從善醫行跟師班學到的技術為他們治療，才一個多月他們就能下床走路，簡單的生活自理可以了，最有效的是一個病人在床已經近三年，大小便生活都不能自理，我從跟師班回來后，才扎一個月她就能下地走動，現在還能做飯，還有兩個效果更好，可以同老公到菜地里種菜，可以講話和放牛了。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

趙慶華：我最想做的是學到真正的農村實際應用技術，為人民解除痛疾，不要去造假，造一些假数字裝在袋子里——人民的錢得用在人民身上，造数字不能改變減輕人民的痛苦。為了做材料，村醫和患者拉開了信任，到頭來錢不知去向，人民不滿意，村醫被累死，希望上級領導要嚴管，用實際行動和技術，讓人民自覺認識到疫防健康更有價值。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

趙慶華：我的三個願望。第一，希望政府能給我們村醫解決一下養老保險問題；第二，能解決一下村醫的待遇，讓我們能全心全意為人民服務，還有，村醫的補助希望直接打在村醫卡上，讓村醫明白地拿錢幹活；第三，加強村醫的各項培訓，加強村醫隊伍的整體素質，因為村醫在第一線，把生命在第一時間留下來，才有後續的治療。

村醫有了好的技術，才能更好地服務人民，做人民心中放心的守門人。村醫提升技術不是搶衛生院的病人，請有些衛生院不要把技術好的村醫視為眼中釘。還有，村醫考過醫師證的，應當可以有衛生院職工一樣的待遇。我不明白，為什麼有些村醫考證已經超過衛生院職工了，卻還是什麼也得不到提高，依然還是村醫待遇。

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前两天中午，呼吸科隔壁頭美小護來找呼吸科美小護聊天，看到偶像黃醫森在，誠心請教呼吸科隔壁頭美小護的隔壁頭鄰居的娃的病。

五歲的娃，發熱7天了，除了眼泡腫，鼻塞打呼嚕，沒啥其它癥狀，精神胃口都好，血驗出來就白細胞有點高，掛了幾天頭孢燒也沒退，白細胞也沒降。

     看着呼吸科隔壁頭美小護期待的眼神，黃醫森腦海掠過一系列鑒別診斷。。。。。。

   現在的寶爸寶媽都經常看醫學科普，眼泡腫會想到心臟問題？腎臟問題？若這兩方面查下來都好的，還會有啥常見疾病不能忽視呢？

傳染性單核細胞增多症（不是傳染病噢）

傳染性單核細胞增多症多由EB病毒感染導致，雖然聽起來挺嚇人的，其實是一種良性自限性疾病，多數預后良好，少數可出現噬血綜合征等嚴重併發症。EB病毒是神馬病毒？EB病毒是皰疹病毒家族的一員。1964年被發現，主要通過唾液傳播，黃醫森不嚴謹地推測一下，是不是喜歡親嘴貼面的歪果仁裏面發病率高點？

傳染性單核細胞增多症有啥表現呢？

高發年齡為4～6歲。

(1)發熱：      約 90％～100％的患兒有發熱，約1周，重者2周或更久。

(2)咽扁桃體炎：約50％的患兒扁桃體有灰白色滲出物。

(3)淋巴結腫大：約80％～95％的患兒有淺表淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最為常見。

(4)脾臟腫大：  約35％～50％的患兒可伴脾腫大。

(5)肝臟腫大：  約45％～70％的患兒可發生。

(6)眼瞼水腫： 
約15％一25％的患兒可有眼瞼水腫。

(7)皮疹：      約15％一20％，表現多樣，可為紅斑、蕁麻疹、斑丘疹或丘疹等。

還要抽血的病毒抗體和外周血塗片協助診斷。

傳染性單核細胞增多症怎麼治？

（1）得了病要好好休息，休息是一劑免費良藥。

（2）抗病毒治療。阿昔洛韋、伐昔洛韋或更昔洛韋等藥物降低病毒複製水平和咽部排泌病毒時間，但並不能減輕病情嚴重程度、縮短病程和降低併發症的發生率。所以不是所有病人都要抗病毒治療，要不要用呢？可以掛黃醫森的親密戰友感染科的大牌醫生沈軍主任的號看看。他是看傳單的專家。

（3）抗生素。如果合併細菌感染使用抗生素時應避免使用用氨苄西林和阿莫西林。

（4）防治脾破裂。避免劇烈運動，防治撞到腹部。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。

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此類手術是採取隱蔽性的切口將事先雕刻好的植入體放置在適當的位置，達到美化局部的作用。

手術后您應注意的是：

隆鼻術后鼻部會有腫脹和瘀血，眼睛周圍也可能出現青紫，這些現象會在一周左右消失，如果您感到劇烈疼痛，或後期發現鼻尖局部發紅或發白，要及時與醫生聯繫，及早複診。

隆頦術后要注意口腔衛生，術后3天內吃流食，3天後進食較軟的食物，進食后要用漱口液漱口，清潔口內食物殘渣。醫生給您包紮的外固定敷料，請您不要自行拿掉。

手術后近期避免外力碰撞和經常用手觸摸，以免影響外形效果。

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都說這是一個“看臉”的時代。愛美是人的天性。關於人為什麼愛美，古希臘大哲學家亞里士多德曾經說過：“只要不是瞎子，誰都不會問這樣的問題。”網絡審美時代，“小鮮肉”與“網紅臉”不可謂不火，顏值經濟——醫療美容紅透半邊天。在市場需求量龐大的城市，這兩年進入醫療美容行業的機構數量呈幾何級增長，非常火爆。那麼醫療美容行業的薪水又如何呢？

令人瞠目結舌的高收入

近日舉行的廣東省2017屆高校畢業生醫學類急需緊缺人才專場供需見面會上，整形外科專業的研究生非常搶手，不少人還沒有畢業就被用人單位招走了，有的招聘單位甚至開出了十幾萬元的月薪。

這個薪水對於普通的研究生不太可能，但是對於那些之前有過從醫經歷的研究生算是平常。對於普通研究生來說，雖然一畢業就拿十幾萬元的機會渺茫，但是由於高端人才匱乏，美容行業的薪水要超過其他很多行業。一個普通的畢業生兩三年後就可能拿到一兩萬元的月薪，10年後拿10萬元以上月薪的大有人在。

據相關產業研究機構統計，截至2015年，中國泛醫療美容市場的規模超過5000億元，近幾年行業增速達20%~30%。

蛋糕雖誘人，但是對於合法的醫療美容機構來說，壓力也不小：一方面人力成本和廣告費用擠佔了相當一部分利潤；另一方面大量沒有資質的整形機構侵壓了大部分的市場。

醫療美容行業進入“爆發期”

業內人士直言，醫療美容是僅次於互聯網的暴利行業，銷售、美容諮詢師一般入職一年左右，月薪能過萬，發展前景好，但醫療美容專業的學生較少，目前非對口專業學生也可以應聘。

業內人士估計，“月薪10萬”不排除招聘機構炒作的可能性，但是這個高價位的月薪還是有可能的。

醫療美容行業一位資深人士推測，如果是國內知名整形外科方面專家的研究生，10萬元以上的月薪並不難。“這些人之前在醫院工作多年，又回到學校進修，臨床經驗豐富，技術好，畢業時可能都40歲了。”

為何醫療美容行業這兩年發展勢頭如此迅猛？除了人民生活水平提高以及韓國美容產業示範效應的拉動之外，技術的突飛猛進也讓愛美者們整形時少了很多痛苦。

割眼皮只是一個小小的整形，其他的整形技術也在日新月異。深圳一位整形美容醫生石明（化名）介紹：“比如說隆胸，以前是割開一個口子，現在有一種方法是在肚子或大腿上抽一點多餘的脂肪，拿針頭注射到胸部，打個小孔，不用動刀，屬於微創整形。”

儘管現在化妝技術已經相當成熟，一個新手甚至潛心研究一段時間，自己就有能力把自己畫出另一番天地，但是有很多人為了所謂的一勞永逸選擇整容或者微整形。當然，被“忽悠”的人也不少：隆鼻快到手術兩天後就可以上班、有注射醫療美容做完之後可以一輩子不變形、祛痘可以一次搞定、減肥按斤收費不成功不要錢、有一種一次拉回十年青春的機器、不開刀無痛無痕祛眼袋只要三秒終生不反彈、一種新的注射不但能夠美白嫩膚還能夠祛毛孔……其實這些都是謊言，整形哪有傳說中的那麼神奇。

收入幾何？

80后的石明原本是深圳一家公立醫院泌尿外科的醫生，3年前看好整形美容行業，雖然猶豫掙扎了很久，但是最終跳槽到當地一家民營整形醫院。

由於之前從事的專業與整形風馬牛不相及，他給自己制定了一個明確的職業計劃：先學習沉澱幾年，然後逐步贏得口碑和客戶。

今年是石明學習的最後一年，目前他主要做一些諸如割雙眼皮之類的小手術。他說：“我現在的工資不高，好的時候一個月能拿到八九千元。但是明年正式簽訂外聘合同以後，能接更多的手術了，月收入會多一些，估計能拿到一兩萬元吧。”

等再積累幾年，石明的工資可能就不止一兩萬元了。

廣東一位資深的醫療美容醫生表示：“整形美容的醫生待遇非常高。以前，婦科醫生的待遇還行，但這兩年整形美容的醫生收入超過任何一個科室，一個月少的能拿一兩萬元，多的能有七八萬元。”

與起步於上世紀80年代的韓國整形美容業相比，中國的整形美容起步晚，布局和規劃不足，很多美容醫生是外科醫生半路改行而來，而今不少已經成為醫學美容界的“大咖”。

由於粥多僧少，醫療美容機構之間挖牆腳現象也較普遍，一些從業人員的工資也借勢被推得很高，甚至出現了一位臨床經驗不太豐富的博士后被挖走，月薪從2萬元倏地拔高到8萬元的極端例子。

行業監管需加強

目前整形美容行業的確火爆，但是競爭也十分激烈，高利潤時代已不再，加上非法整形機構的大量不合理競爭，導致深圳合法的醫美機構中，只有1/3是賺錢的。人工成本和廣告宣傳佔總收入的65%，刨去耗材和運營成本，所剩無幾。

業內人士預估，醫療美容行業市場的擴張勢頭還會持續，少則5年，多則10年。

近來，多地開展醫療美容專項整治行動，嚴厲打擊非法醫療美容行為，強化美容醫療機構管理，進一步規範醫療美容市場。這些整治行動，嚴厲打擊了各種違法違規開展醫療美容服務的行為，整頓和規範了醫療美容服務的市場秩序，強化了醫療機構依法執業意識，促進了醫療美容服務行業健康有序發展，但仍有少數生活美容機構雖未開展醫療美容服務活動，但存在違規宣傳從事整形、隆鼻等醫療美容項目，主要介紹顧客到外地就醫。

廣大醫療美容消費者要到具有相關合法資格資質的醫療美容機構進行消費，同時對所使用的產品的來源和有效期等情況要進行查驗，確保安全使用。

雖然醫療美容行業頗具潛力，但醫療事故也屢見報端，入行、投資還需謹慎。

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兔唇是一種唇部的疾病，新生的幼兒如果患有兔唇對於它的容貌會有很大的影響，如果嚴重的話還會影響說話吃飯等等生活問題，於是患有兔唇的父母最擔心的就是兔唇會不會遺傳。

那麼今天醫療專家來為大家解答：兔唇會不會遺傳的問題?

唇齶裂是一種經常見於嬰幼兒的唇部疾病，很多人想知道兔唇是否會遺傳的答案！專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究后指出：

唇齶裂就是一種遺傳性疾病，雖然遺傳率不是很高，但是兔唇會不會遺傳的問題答案依舊是肯定的。

專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究！研究結果表明：

唇齶裂是一種常染色體隱性遺傳，它不是每代都能表現出出來畸形的，只有當其外表健康的父母都帶有致病的基因，那麼他們的子女中有1/4會發生唇齶裂，1/2子女表面健康而實際帶有唇齶裂的致病基因，只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時發生者為2%～4%。

若父母之中有一位帶唇齶裂的致病基因，另一位是健康的，則下一代子女無唇齶裂出現，但有1/2子女帶致病基因。若父母中有一位是唇齶裂者，另一位是健康的，下一代子女中有一半唇齶裂畸形，另一半帶致病基因。若父母都是唇齶裂患者，則下一代子女都患唇齶裂。唇齶裂中男性比女性稍多些，男女比例約為1.5:1。

可見，唇齶裂是有遺傳基因的，是個概率的問題，並不是所有的人都會有遺傳，只不過是下一代患有唇齶裂的機會比一般人大一些。

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用藥不適宜，輕則增加了患者醫療費用，造成個人和社會的的經濟損失；重則導致葯原性疾病，使用藥者增加痛苦，甚至使人致殘和死亡。下面給大家分享一個發生在某醫院的真實案例。

一、臨床案例

患者，男，73歲。濕疹。既往健康。無葯敏史。靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250ml加註射用頭孢曲松鈉2.0g。

20分鐘時病人出現發熱、寒戰，體溫38.6℃。停葯，肌肉注射復方氨林巴比妥注射液2ml、異丙嗪注射液25mg、地塞米松注射液10mg，寒戰止，體溫回降，靜點5%葡萄糖注射液100ml加10%葡萄糖酸鈣注射液20ml。

患者全身不適，噁心嘔吐，胸痛、胸悶，上腹痛，煩躁，呼吸困難，血壓下降，意識模糊，逐漸昏迷。經积極搶救6小時無效死亡。

屍檢直視下心臟呈黃白色。左冠狀動脈狹窄達90%，鏡下心肌血管內可見結石樣物。

二、案例分析

1、頭孢曲松：處方不適宜

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎症性皮膚病，局部治療是濕疹治療的主要手段。

由於細菌定植和感染往往可誘發或加重濕疹，因此，抗菌藥物也是外用治療的重要方面。但是，除伴有廣泛感染外，不宜用抗菌藥物進行系統治療。

特別提醒：濕疹患者大多屬過敏體質。在使用頭孢類抗生素之前，除要詢問患者有無食物和藥物過敏史外，還要詢問患者是否為過敏性體質（有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者）、直系親屬及家族過敏史。

2、過敏反應：診斷可能錯誤

臨床常見的輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見，且二者有相似的臨床癥狀，特別容易誤診。

本案例中的患者在輸液20分鐘時，“出現發熱、寒戰，體溫38.6℃”，並無皮膚、黏膜組織和呼吸系統等表現，可能屬於熱原反應，而不是過敏反應。（歡迎批評指正）

3、葡萄糖酸鈣：用藥錯誤

（1）頭孢曲松與含鈣注射液可形成不溶性沉澱

頭孢曲松為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉澱，可阻塞毛細血管和在組織中沉積並形成肉芽腫，如發生在心、腦、腎、肺等重要器官則可致死。因此，在任何患者中，頭孢曲松不得與含鈣注射液在同一根輸液管中，包括通過Y形接口連續輸注的含鈣營養液同時給葯。

2009年，美國食品藥品監督管理局（FDA）對頭孢曲松鈉的安全信息作出更新：>28天的患者因其產生沉澱的風險較小，可以序貫使用頭孢曲松鈉和含鈣注射液，前提是須以適宜的輸注液體充分沖洗輸液管。

從本案例的描述來看，在停用頭孢曲松改用葡萄糖酸鈣時未充分沖洗輸液管。

（2）葡萄糖酸鈣與多種頭孢類抗生素存在配伍禁忌

頭孢菌素類抗生素是以天然頭孢菌素C作為原料，經過半合成改造其側鏈而得到的一類抗生素。目前應用於臨床上的頭孢菌素類抗生素種類較多，據臨床觀察，某些頭孢菌素類抗生素與葡萄糖酸鈣直接配伍會產生沉澱。

特別提醒：考慮到頭孢類藥物結構的相似性，最好也不要直接與葡萄糖酸鈣配伍，並在用藥后間隔一定時間再用葡萄糖酸鈣較為安全。

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Chris，你好

寶寶地包天的話，

應該多大可以治療？

您好

對於乳牙列的地包天，

我們秉承的原則是發現即干預，

但是對於太小的孩子（3周歲以內）

很難配合牙醫進行取模型

以及活動矯治器的佩戴，

因此通常的治療時機是，

孩子一旦可以配合就開始治療，

女孩3周歲左右，

男孩4周歲左右。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482456961&src=3&ver=1&signature=aCAYeAaKrv3pUIJXMaXkYrFJYKMmItDXBI7DQeTSggAZMV3C2IKNyok2kh9wWZpJJdzAiFZXiUhe0NMnUTGt-pXYkHeJuTHC-zzyjDvvjBk9JdF-*qB4yqeMh7r4Via*cG9l7xIwEjW4f2cD84GR28jOT5pr4OEqKMA8QqJIUgA=

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※如果牙齦外露，該如何解決?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

如何處理 休息??停止所有導致疼痛的運動，尤其是跑步、跳遠、上下樓梯冰敷??每天兩三次，將裝有碎冰的塑料袋放在膝蓋上15分鐘服用阿斯匹林或布洛芬??為了減輕炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服藥期間如果出現胃疼或血便，即刻停止服藥力量練習??大腿或臀部力量不足是前膝蓋疼和髂脛帶徵群的主要原因力量練習幫助你肌肉重新平衡

拉伸練習??緊張的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝蓋過勞損傷的原因拉伸的方法：如果沒有其他說明，每種拉伸保持20-30秒不要動。拉伸的頻率：每天2-3組，每周6-7天拉伸練習幫助你放鬆緊張的肌肉

如果有下述情況，儘快找醫生：

1、兩周自我治療后膝蓋繼續疼痛

2、休息（坐卧）時候感到刺痛

3、步履蹣跚

4、可以看到或感覺到變形（可能是骨折）

5、感到膝蓋、小腿下部或腳有不同尋常的麻木或麻刺（可能是循環系統問題）

6、小腿下部、腳或腳踝發紫發冷（可能是循環系統問題）

7、小腿下部、腳或腳踝發紅髮熱，同時發燒（可能有感染）

預防

1、絕大多數的膝蓋過勞損傷可以通過以下的方法來預防：

2、運動前的調理

3、為預防傷痛，鍛煉肌肉的力量和柔韌性是很重要的，這應該在你的運動中占首要地位。在你開始一個運動時段或艱苦訓練計劃前，花至少4-6周來調理。

4、任何新的運動時段或鍛煉製度都從低強度開始

5、體育運動開始不要超過1個小時，每周慢慢增加你的時間和強度，體能鍛煉如跑步、騎車、游泳和力量練習都從短時間低強度開始，每周的時間和強度增加量不要超過10%。

鞋

穿一雙對足弓和腳側面有牢固支撐的鞋，如果底部很明顯都磨損了，就應該換一雙鞋。

熱身

1、做一套三段式流程來讓你的心肺和肌肉為運動做好準備：

2、慢跑5-10分鐘，以使血液流到肌肉中，提高肌肉問題和彈性

3、採用靜力拉伸法（不動彈），過渡到動力拉伸（跳躍、側滑等）

4、做特定運動的動作（比如運球、投籃、踢球或投擲）

運動或訓練后立刻放鬆

1、為了幫助你回到休息狀態，步行2-3分鐘

2、為了提高你肌肉的柔韌性，趁體溫還因為運動而較高時候做拉伸（4-6組，每組30秒）

護膝

如果在你的運動中允許，就戴上護膝（比如排球、摔跤等）

人類的膝關節在演化上是一個非常粗糙的結果.當人類的遠祖開始用兩腳站立時，膝蓋並沒有準備好接受這樣大的力量。這一點，由許多的膝關節韌帶以及軟骨的問題就可以看出。徒步跑步這樣轉動的運動會造成膝蓋的緊繃與張力，引起損傷，為什麼會這樣？用最簡單的方式來說，膝蓋運動的方式，並不是像鉸煉一樣單純一個平面上的做動。而是在活動時會有一點極輕微的轉動。舉例來說，如果在行走時，注意一下你的膝蓋骨，如果它是垂直的上下運動，而沒有前後的晃動，那麼膝蓋所受的壓力是極少的，但是如果你的膝蓋骨是呈一個8字形或是S字形運動（從側面看），那麼，就有可能造成膝蓋的受傷。一個好的行走姿勢的調整是非常重要的。

1、癥狀:尖銳而刺痛的感覺，發生在你的膝蓋外側，大腿外側的一條韌帶，摸摸看，連接到你的膝蓋外側，是用來固定與連接大腿外側那條肌肉與膝關節的，這是一個複雜的結構，牽涉到兩處關節，三處腱…當你這一條韌帶在踩踏過程中腿伸直的時候，摩擦到膝蓋外側的一塊軟骨，就會有這種疼痛感。O形腿，內八字腳，骨盆較寬，膝內翻症（踩踏或行走時膝蓋會向內，甚至碰撞的一種問題）以及扁平足，都必較容易出現這樣的問題。

治療方法:這是很少數膝蓋問題你需要減少膝蓋伸直的力度，這樣可以減少韌帶與軟骨之間的摩擦，除了冰敷以外，大腿外側韌帶的伸展運動也會有幫助。
2、癥狀:上下樓梯或坡道時所造成膝蓋骨后的疼痛，壓痛點在膝蓋骨上。
診斷：大腿及膝蓋骨疼痛症候群
治療方法:行走對於這種癥狀，事實上是沒有太大的幫助，應避免長距離大負荷的行走。做適當的恢復訓練來強化你的股直肌的力量（位在大腿正中央的一條肌肉，是固定膝蓋骨的重要關鍵）有助於避免這種經常發生的惱人癥狀的產生於加重。我想,這是一種最常出現的癥狀了。
3、癥狀：膝蓋內側膝蓋骨的邊緣多出的一塊內膜，百分之七十的人有這塊無用的痕迹器官，有些人在行走時，會造成這塊膜與膝蓋骨的摩擦，通常是因為行走時膝蓋過於彎曲用力或外八字導致的。
診斷：中層韌帶發炎
治療方法：冰敷，按摩，盡量伸直膝蓋，更改外八字姿態，某些比較嚴重的情形需要手術去除那塊硬膜。
4、癥狀：很明顯的膝蓋骨下方粗大的韌帶疼痛，通常被稱為「春天膝傷」，因為受這種傷的人通常是在初春的時候，重新開始運動的時候作了超過韌帶負荷量的運動。過多的重量訓練，或者是膝蓋沒有保暖也有可能導致同樣的問題。
診斷：膝腱炎
治療方法：冰敷五分鐘之後，順着韌帶方向按摩，重複數次。另外，電療，或者是超音波療法都相當的有效。
5、癥狀：膝蓋后內側腿筋受傷，通常是由於發力過猛或腿部伸展過直。
診斷：足部鵝狀滑囊炎
治療方法：冰敷，休息與伸展。調整行走力度與姿態。
6、癥狀：膝後部中央腿筋疼痛，通常肇因於行走力度與姿勢，使得膝蓋及肌肉長時間的疲勞。
診斷：股二長肌腱炎
治療方法：冰敷，減少行走時間及強度

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說起灌腸，很多人的感覺是陌生而羞澀的。到底是誰這麼腦洞大開，想出如此尷尬的招式？其實，這並不是閉門造車，拍腦門幻想出來的……

貫穿古今——灌腸療法

古人早在兩千年前的漢代就已經實踐總結出來此方法：

“大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。”——張仲景《傷寒論》（仲景可是被後代稱為醫聖的存在，其著作更是被後人奉為“醫門法律”），大體意思就是以豬膽汁和醋調和后灌腸，輔助排便。

灌腸一般分為 保留灌腸 和 不保留灌腸 兩種，醫院中灌腸的目的很多，如解除便秘、清潔腸道以及降溫等，最為常見的是解除便秘。這一招，估計長期便秘的人，自己都已駕輕就熟。

老樹發新芽——現代中醫灌腸療法

在老百姓的認知之外，灌腸療法還用於一些疾病的治療，例如潰瘍性結腸炎的治療，其多發於左半結腸，癥狀為反覆發作或持續的腹痛、腹瀉、黏液血便，令患者痛苦異常，嚴重影響正常生活。當病變位置位於直腸或乙狀結腸時，藥物口服配合保留灌腸可達到很好的效果。

有人就不禁要問：為什麼不採用口服藥物治療呢，簡單又方便？

這並不是醫生故意難為你而讓你灌腸，而是各種治療方法都有優點和缺點。口服藥物首先要經過胃酸、消化液的破壞。藥物吸收入血后，血液將藥物有效成分運到全身，在起到治療作用的同時，隨之而來的全身各系統的副作用（非治療目的的作用）就會大大增多，這是很多長期疾病患者最頭痛的事，常常是摁下了葫蘆起了瓢。有的藥物雖然不通過吸收入血起作用，但是也會存在各種各樣的胃腸道不適。病沒有治好，胃卻先吃壞了，這種事在西藥大行其道的今天，比比皆是，整天不得不吃一些難吃的藥物，結果卻辜負了美食，着實令人苦惱。

保留灌腸的優點非常突出

⊙保留灌腸可使藥物充分接觸病灶，直接作用於腸壁，提高病變部位的血葯濃度，使藥物被迅速吸收，充分發揮藥物的局部治療作用。

⊙藥物經腸道吸收后，部分可繞過肝臟進入體循環，對全身發揮治療作用。

⊙避免消化液、消化酶等對藥物的影響和破壞，減輕藥物對胃腸道的刺激及避免了口服中藥的苦澀感，有着傳統口服給葯無法比擬的優勢。 

如果突然有一天（就是今天）有人告訴你，可以通過直腸給葯，讓直腸黏膜快速吸收，可以用最少的葯達到最大的效果，也不刺激胃，對於腸道疾病治療真真是極好的，你干不干？反正我只想說創造中藥保留灌腸方法的人實在太有才了。

中醫保留灌腸的療效

保 留灌腸治療疾病的藥物很多，中醫、西醫各顯其能，但臨床研究表明，中藥配方灌腸治療位置低的潰瘍性結直腸炎可達到西藥灌腸液一樣的效果，副作用更少，價格便宜。藥物的選擇是保留灌腸療效的關鍵。我院中藥保留灌腸常選用黃柏、貫眾、紫草、生地榆、白芨等藥物，可以根據患者病情加減。

葯 物在腸道內保留的時間長短也很重要。灌腸藥液的溫度應與體溫相仿，避免過涼導致腹瀉，過熱燙傷腸道黏膜。劑量一般為50-60ml，以能長時間保留為度，不可貪多，待適應后可適當加量。一般囑患者睡前保留灌腸，藥液在腸腔保留至第二天清晨。某些患者不能堅持長時間保留，至少也要保留4小時。

灌 腸不僅可以解決腸道的問題，還可以用於治療盆腔和前列腺疾病。例如婦科盆腔炎，如果單純口服藥物效果不佳，可以在醫師指導下配合灌腸給葯，使藥物於局部發揮作用，減緩盆腔炎症。灌腸還可用於前列腺炎的治療。

灌腸療法勿濫用

常聽到廣告詞：勁酒雖好，可不要貪杯喲！同樣，凡事都要有一個度，灌腸療法雖好，但不要濫用。

1.保留灌腸前要排空糞便，這樣有利於藥液吸收。

2.了解灌腸目的和病變位置，解除便秘與治療的灌腸要求不一樣。

3.保留灌腸液量不宜過多，灌入速度宜慢，以能忍受為度。

4.肛門、直腸、結腸手術的患者，大便失禁患者不宜做保留灌腸。

5.技術不熟練者應在醫師或護士指導下進行，以免粗暴操作，造成直腸瘺。

不做隨便 洗腸 的人

除了治療目的的灌腸，尚有不少美容院或者小診所打着“清宿便”“洗洗更健康”等旗號，用水或藥液灌腸，清潔腸道。這種方法雖然可以將腸道中的不易排出的糞便洗出，但也會破壞腸道內的微生物平衡環境。短期或少量採用是可以的，但是長期使用則會使破壞腸道屏障和調節能力，引發其他疾病，那就是丟了西瓜撿了芝麻，愛美的女士需注意，洗腸要謹慎。

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